Arsuri chimice la copii

Arsurile chimice sunt leziuni tisulare cauzate de expunerea directă la agenți chimici. Fața, mâinile, esofagul și stomacul sunt cel mai adesea afectate. Principalele substanțe care provoacă arsuri includ:

• _acizi (sulfuric ( _H2SO4 ), clorhidric (HCL), nitric (NHO3 ₎, fluorhidric (HF) etc.;
• alcali [hidroxid de sodiu (sodă caustică - NaOH), hidroxid de potasiu (potasiu - KOH) etc.];
• compuși organoaluminici, benzină, kerosen;
• săruri de metale grele (clorură de zinc, azotat de argint etc.);
• unele uleiuri volatile:
• fosfor.

Gravitatea deteriorării pielii și a membranelor mucoase cauzate de o arsură chimică depinde de concentrația substanței și de durata expunerii acesteia la țesut.

Semnele externe ale afectării țesuturilor datorate expunerii la reactivi depind de substanța chimică și nu reflectă întotdeauna profunzimea și severitatea acestora.

• Arsurile chimice ale pielii cu soluții acide concentrate se caracterizează prin formarea unei cruste dense, uscate (necroză coagulativă). În cazul unei arsuri cu acid sulfuric, crusta este inițial albă, apoi cu o nuanță albastru-verzuie și în final neagră. În cazul unei arsuri cu acid clorhidric, crusta este moale, galben-brună, apoi se usucă și se întărește. După respingerea ei, se expune o suprafață granulară, uneori sângerând.
• Când este expusă la soluții alcaline, crusta este moale, laxă și umedă (necroză de coliquație). Durerea cauzată de arsurile alcaline este mai intensă decât cea cauzată de arsurile acide.
• Când este afectată de săruri de metale grele în concentrații mari (azotat de argint etc.), se formează o crustă uscată, limitată, de diferite nuanțe.
• Când fosforul atinge suprafața corpului, acesta se aprinde spontan, rezultând o arsură termică. Pielea de pe zona afectată este mai întâi acoperită cu o crustă uscată, fumegândă, care strălucește în întuneric, apoi se formează o centură galben-gri, care devine maronie.

Când substanțele toxice pătrund în organism, cele mai periculoase arsuri chimice sunt cele cauzate de alcali și soluții concentrate de amoniac (NH4 ₎. Când esofagul este ars de soluții alcaline, intoxicația este slab exprimată, iar simptomele deteriorării profunde a pereților acestuia ies în evidență în tabloul clinic.

Îngrijiri medicale de urgență pentru arsuri chimice la copii

Primul ajutor în cazul arsurilor chimice constă în clătirea zonei afectate a corpului cu apă curentă timp de cel puțin 10-20 de minute. Excepție fac arsurile cu var nestins (oxid de calciu, CaO), când clătirea cu apă provoacă intensificarea arsurii odată cu extinderea zonei afectate, precum și arsurile cu compuși organici ai aluminiului: benzină, kerosen (se produce aprinderea). Dacă pătrunde oxid de calciu, este necesar să se curețe pielea și să se aplice loțiuni cu o soluție de glucoză 20%, iar dacă pătrund compuși organoaluminici, benzină și kerosen, acestea trebuie îndepărtate mecanic.

Substanța pulverulentă se îndepărtează prin curățare mecanică înainte de clătire cu apă. Dacă substanța chimică intră în contact cu membranele mucoase din cavitatea conjunctivală, acestea se spală cu soluții de apă și sare. În cazul arsurilor chimice oculare la copii și adolescenți, se efectuează o clătire lungă și abundentă a sacului conjunctival cu apă fiartă sau cu o soluție neutralizantă folosind o seringă cu jet, direcționând fluxul către unghiul medial, și se efectuează, de asemenea, anestezie locală. În cazul arsurilor chimice ale faringelui, laringelui și esofagului, este necesară clătirea cavității bucale, esofagului și stomacului cu apă la 18°C, luând ulei vegetal (2-3 linguri) și bucăți de gheață.

În cazul arsurilor chimice ale pielii cu soluții acide concentrate, pe lângă apă, suprafața arsă se tratează cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2-4%, iar în cazul arsurilor alcaline se aplică loțiuni cu o soluție de acid boric, citric sau acetic 1-3%. În cazul arsurilor cu fenol, este necesară spălarea cu o soluție de etanol 40-70% urmată de tratarea cu ulei de măsline.

După spălarea și curățarea rănii, pe suprafața afectată se aplică un bandaj steril cu cloramfenicol (liniment cu sintomicină) și unguent Vișnevski.

În caz de afectare cu acid fluorhidric (HF), este necesară spălarea cu apă, administrarea subcutanată a unei soluții 10% de gluconat de calciu și umezirea suprafeței afectate cu aceasta, pe fondul anesteziei regionale și al utilizării de analgezice narcotice. Administrarea de gluconat de calciu continuă până la dispariția durerii. Efectul terapeutic al acestui medicament se datorează precipitării ionilor de fluorură în țesuturile afectate.

În cazul arsurilor cu fosfor, este necesar să aruncați orice cârpă îmbibată în apă pe suprafața arsă, să curățați rana de fosfor și apoi să aplicați un bandaj îmbibat într-o soluție 2% de sulfat de cupru (sulfat de cupru), 5% soluție de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) sau 3-5% soluție de permanganat de potasiu.

Pentru ameliorarea durerii, se administrează analgezice non-narcotice (soluție 50% de metamizol sodic - analgin 10 mg per 1 kg greutate corporală), analgezice narcotice (soluție 1-2% de trimeperidină (promedol) sau omnopon 0,1 ml per an de viață). Pentru a reduce spasmul mușchilor netezi ai peretelui esofagului și laringelui, se administrează intramuscular o soluție 0,1% de atropină 10-15 mcg per 1 kg greutate corporală sau o soluție 2% de papaverină 0,1 ml per an de viață.

[ 1 ], [ 2 ]