Arsură a tractului respirator

O arsură a tractului respirator este o deteriorare a țesuturilor mucoase ale organelor respiratorii, care se dezvoltă în momentul inhalării unui agent nociv: abur, vapori chimici, fum fierbinte etc. Evoluția clinică și starea victimei depind de zona și profunzimea leziunii, precum și de calitatea și promptitudinea îngrijirilor de urgență acordate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Cel mai mare număr de cazuri de arsuri ale tractului respirator a fost observat în timpul războaielor: în aceste perioade, frecvența leziunilor termice a crescut semnificativ, de la 0,3% la 1,5% din numărul total de victime. Acest lucru se datorează utilizării în masă a explozibililor, amestecurilor inflamabile și armelor termice.

În timpurile moderne, din păcate, frecvența arsurilor crește. De exemplu, numai în Israel, ca urmare a conflictelor militare, arsurile s-au ridicat la 5% până la 9%. Atunci când se utilizează tancuri și transport motorizat, procentul poate crește la 20-40%.

În condiții casnice, numărul arsurilor tractului respirator este semnificativ mai mic și reprezintă mai puțin de 1% din totalul cazurilor de arsuri.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cauze arsură respiratorie

O arsură a organelor respiratorii poate fi cauzată de:

• vapori chimici;
• temperatură ridicată.

Cele mai grave arsuri sunt considerate a fi arsuri mixte, cauzate de o combinație de efecte chimice și termice.

Arsurile chimice pot fi obținute la locul de muncă, în cazul deteriorării accidentale a recipientelor cu lichid care se evaporă. Inhalarea rapidă a unor astfel de vapori duce adesea la leziuni interne ale țesuturilor. În plus, este posibilă inhalarea fumului acru în timpul unui incendiu. Dacă un astfel de fum conține fosgen, acid cianhidric sau acid azotos sau alte substanțe toxice, atunci o arsură respiratorie este inevitabilă.

Leziunile termice ale organelor respiratorii apar la inhalarea aburului sau a aerului fierbinte sau chiar a flăcărilor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Patogeneza arsurilor tractului respirator constă în distrugerea termică sau chimică a țesuturilor mucoase și submucoase cu perturbarea funcției acestora. Gradul de afectare poate varia, în funcție de temperatura și durata expunerii, de profunzimea inhalării la intrarea agentului nociv. Dacă arsura este semnificativă, poate apărea necroză tisulară profundă, care poate acoperi mai multe straturi.

Adesea, arsurile sunt însoțite de un proces inflamator, cu afectarea permeabilității vasculare și edeme, ceea ce complică și mai mult funcția respiratorie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptome arsură respiratorie

Primele semne ale unei arsuri a organelor respiratorii apar imediat după expunerea la un factor dăunător. Circumstanțe precum un incendiu într-un apartament, o cameră tehnică, o mină, un transport, precum și expunerea pe termen scurt la abur sau foc deschis (în special dacă există o arsură a pieptului, gâtului sau zonei faciale) pot indica prezența unei arsuri.

O arsură a tractului respirator superior este însoțită de dureri ascuțite în gât și piept. Durerea se intensifică la încercarea de a inspira, astfel încât respirația este dificilă. Temperatura corpului poate crește.

Vizual, se pot detecta leziuni ale pielii în zona buzelor, iar membranele mucoase ale cavității bucale sunt edematoase și hiperemice. În cazuri severe, deteriorarea inelului laringian extern poate duce la stenoză laringiană și sufocare.

Etapele unei arsuri	Simptome			Complicații
	Cianoză	Respirație șuierătoare în plămâni	Tuse, vomă, voce de nerecunoscut	Insuficiență respiratorie și cardiacă	Pneumonie
Stadiul I (arsura mucoasei orale, epiglotei, laringelui). Stadiul II (arsuri ale organelor respiratorii de gradul doi și trei).	Se întâmplă rar. Exprimat brusc.	Respirație șuierătoare vagă, uscată. Un număr mare de sunete șuierătoare uscate, care după 2-3 zile devin umede și se transformă în crepitații.	Nu este tipic. Tuse seacă frecventă, expectorație din a 2-a-3-a zi. Vocea este răgușită, este posibilă afonia.	Nu. Adesea apare în a 2-a-3-a zi.	Ocazional, are o evoluție favorabilă. Se dezvoltă în aproape toate cazurile. Cursul este sever.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Formulare

În funcție de factorul care a cauzat afectarea sistemului respirator, se disting diferite tipuri de astfel de leziuni. Toate acestea diferă, în primul rând, prin simptomele clinice.

• Arsurile chimice ale tractului respirator pot fi suspectate în prezența leziunilor chimice ale pielii gâtului, feței, pieptului și gurii. Victima are adesea probleme de respirație, i se schimbă vocea, apar vărsături cu sânge și o tuse cu secreții murdare.
• O arsură cu clor a tractului respirator este însoțită de o senzație ascuțită de arsură în gât, cavitatea nazală și în spatele sternului. În același timp, se pot observa lăcrimare, tuse severă frecventă și rinită toxică. Membrana mucoasă a tractului respirator rămâne iritată timp de câteva zile după ce acțiunea factorului dăunător a încetat.
• O arsură acidă a tractului respirator poate fi determinată de starea peretelui posterior al faringelui. În majoritatea cazurilor, membrana mucoasă de acolo devine inițial albă sau galbenă, apoi verde murdar și apoi aproape neagră. La suprafață se formează o crustă, care sângerează atunci când este respinsă.
• O arsură a tractului respirator cauzată de vaporii de vopsea provoacă umflarea nazofaringelui, strănut și tuse. Victima se plânge de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Pielea este palidă, ochii se înroșesc. Apar adesea dureri de cap și amețeli.
• Arsura termică a tractului respirator este însoțită de dificultăți de respirație, piele albastră și modificări ale vocii. În timpul examinării, se pot observa leziuni evidente de arsură la nivelul faringelui și palatului superior. Pacientul prezintă anxietate, frică, care sunt adesea asociate cu dureri severe și dificultăți de respirație. În cazuri severe, apare pierderea conștienței.
• O arsură a tractului respirator în timpul unui incendiu este cea mai tipică. Acest tip de leziune se caracterizează prin deteriorarea buzelor, gâtului și cavității bucale. La examinare, se observă o suprafață interioară arsă a nărilor. La examinarea secrețiilor din bronhii și cavitatea nazală, se pot găsi urme de funingine.
• O arsură a tractului respirator cauzată de abur este de obicei însoțită de laringospasm, fără leziuni semnificative ale traheei, bronhiilor și plămânilor. Cert este că, atunci când se inhalează abur fierbinte, se declanșează o reacție protectoare sub forma unei contracții involuntare a mușchilor laringelui. Prin urmare, acest tip de arsură poate fi considerat cel mai favorabil.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Complicații și consecințe

Arsurile minore ale tractului respirator de gradul întâi nu provoacă de obicei consecințe negative și se vindecă fără probleme deosebite.

În cazul arsurilor în stadiul II sau III, pot apărea complicații cu prognostic destul de negativ.

Printre cele mai nefavorabile complicații se pot distinge următoarele:

• dezvoltarea emfizemului pulmonar - o boală pulmonară cronică care este însoțită de extinderea bronhiolelor mici și de deteriorarea integrității septurilor interalveolare;
• modificări ale structurii corzilor vocale;
• pneumonie cronică;
• insuficiență a funcției pulmonare și cardiace;
• insuficiență renală;
• fenomene de necroză și fibroză în trahee și bronhii, care pot duce în final la deces.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostice arsură respiratorie

De obicei, diagnosticul arsurilor la nivelul tractului respirator nu cauzează probleme. Este mult mai important și mai dificil să se evalueze profunzimea și amploarea leziunilor tisulare interne. În majoritatea cazurilor, măsurile de diagnostic utilizate se bazează pe acest aspect.

• Testele de laborator – biochimie și analize generale de sânge, analize generale de urină – indică dezvoltarea anemiei și deteriorarea funcției renale. Cu toate acestea, astfel de modificări nu apar imediat, ci numai în a 2-3-a zi după accidentare.
• Diagnosticul instrumental se efectuează prin laringoscopie și bronhoscopie. Bronhoscopia este considerată o metodă de diagnostic mai informativă pentru arsuri, deoarece permite examinarea sigură și urgentă a stării tuturor zonelor traheei și bronhiilor. Bronhoscopia permite clarificarea naturii leziunii: poate fi o arsură catarală, necrotică, erozivă sau ulcerativă a tractului respirator.
• Diagnosticul diferențial se efectuează între arsurile chimice și termice ale organelor respiratorii, precum și între deteriorarea membranelor mucoase ale tractului respirator și digestiv.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tratament arsură respiratorie

Prognosticul tratamentului depinde direct de îngrijirea de urgență competentă și la timp a victimei. Primul ajutor pentru arsurile tractului respirator superior se efectuează rapid și în etape:

• victima este scoasă la aer curat sau într-o cameră unde este exclusă o expunere ulterioară la agentul dăunător;
• pacientul este plasat în poziție semi-culcat cu capul ridicat (dacă este inconștient, este mai bine să fie culcat pe o parte pentru ca voma să nu pătrundă în căile respiratorii);
• gura și gâtul trebuie clătite cu apă, eventual cu adăugarea de novocaină sau alt anestezic;
• în cazul unei arsuri acide, adăugați puțin bicarbonat de sodiu în apa de clătire;
• în caz de arsură alcalină, se recomandă adăugarea în apa de clătire a unei cantități mici de acid acetic sau citric;
• atunci ar trebui să apelați o ambulanță sau să duceți victima personal la o unitate medicală;
• În timpul transportului sau în așteptarea unui medic, este necesar să se asigure că pacientul își menține respirația independentă. Dacă nu există mișcări respiratorii, se utilizează respirația artificială.

Tratamentul arsurilor chimice și termice nu este practic diferit. Scopul măsurilor de tratament este de obicei următorul:

• eliminarea umflăturilor laringiene, asigurând funcția respiratorie normală;
• prevenirea sau tratamentul șocului și durerii;
• ameliorarea spasmului bronșic;
• facilitând eliberarea secrețiilor acumulate din bronhii;
• prevenirea dezvoltării pneumoniei;
• prevenirea colapsului pulmonar.

Terapia de intubație este recomandată inițial.

Victima nu trebuie să vorbească în timpul tratamentului pentru a evita leziunile corzilor vocale (cel puțin timp de 2 săptămâni).

Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratament:

• Analgezice (Omnopon, Promedol).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, ketorol).
• Medicamente decongestionante (Lasix, Triphas, Diacarb).
• Medicamente desensibilizante (difenhidramină, diazolină, diprazină).

De exemplu, o rețetă standard a unui medic pentru o arsură a tractului respirator ar putea arăta astfel:

• Promedol intravenos, 1 ml soluție 1% timp de primele 2-3 zile (Atropina poate fi prescrisă simultan pentru a preveni deprimarea centrului respirator);
• Ketolong intramuscular de la 10 la 30 mg la intervale de 8 ore (precauții: poate provoca dureri de stomac, dispepsie, creșterea tensiunii arteriale);
• Triphas oral, 5 mg o dată pe zi (diuretic de ansă, poate provoca xerostomie, scăderea tensiunii arteriale, alcaloză metabolică);
• Diprazină orală, 0,025 g de până la 3 ori pe zi (poate provoca somnolență, xerostomie, dispepsie).

Dacă medicul suspectează arsuri la nivelul plămânilor, atunci este obligatorie introducerea de soluții perfuzabile, antibiotice, diuretice (pentru eliminarea umflăturilor). Se efectuează oxigenoterapie intensivă.

Tratamentul chirurgical poate fi recomandat în stadii ulterioare, când poate fi necesară dermatoplastia în raport cu țesuturile afectate din zona feței, pieptului și gâtului.

Pentru a accelera restaurarea țesuturilor și a susține forțele interne ale organismului, se prescriu vitamine:

• Cianocobalamină intramuscular 200-400 mcg o dată la două zile timp de 2-3 săptămâni (atenție: poate provoca alergii, dureri de cap, amețeli);
• Neurovitan – oral, 1 până la 4 comprimate/zi. Durata administrării – până la 4 săptămâni (înainte de începerea administrării, asigurați-vă că nu există alergii la componente).

Fizioterapia poate fi utilizată în etapa de recuperare. Fizioterapia este utilizată pentru ameliorarea durerii și prevenirea infecției suprafeței arse. În perioada de reabilitare, metodele de fizioterapie ajută la accelerarea îndepărtării țesutului mort și la stimularea formării granulației și epiteliului. În plus, acest tip de tratament îmbunătățește grefarea pielii în timpul transplantului și previne modificările cicatriciale ale țesuturilor.

În caz de arsuri, se recomandă utilizarea UFO a mucoaselor și a pielii afectate. Ca metodă de ameliorare a durerii, este posibilă utilizarea curenților diadinamici. După transplantul chirurgical de țesut, UFO se repetă în zona de transplant.

Tratamentul tradițional al arsurilor tractului respirator

Este demn de remarcat imediat faptul că rețetele populare pot fi folosite doar pentru arsuri ușoare. Și dacă tractul respirator este deteriorat, este aproape imposibil să se determine independent gradul de deteriorare. Prin urmare, contactarea unui medic este obligatorie.

Pentru arsurile minore ale membranei mucoase, vindecătorii tradiționali recomandă inhalarea de aer rece pentru a răcori țesutul iritat.

De asemenea, este considerat benefic consumul de produse lactate lichide, în special chefir, iaurt și smântână.

De fiecare dată după masă, se recomandă dizolvarea a 1-2 lingurițe de miere naturală în gură: acest lucru va accelera regenerarea și va ameliora durerea.

O arsură a tractului respirator se va vindeca mai repede dacă luați 1 lingură de ulei de dovleac sau de cătină de trei ori pe zi. 6 picături de ulei de lavandă diluate într-o lingură de apă vor avea același efect. Medicamentul trebuie luat după mese.

Tratamentul pe bază de plante este de obicei combinat cu tratamentul principal: numai în acest caz se poate aștepta un efect vindecător.

Infuziile medicinale pe bază de podbal, măceșe și scoarță de stejar sunt foarte utile în ameliorarea durerii. Componentele plantei enumerate se măcină și se infuzează 1 lingură din amestec în 250 ml de apă clocotită.

Este util să bei ceai verde răcit, fără zahăr sau alți aditivi. Multora nu le place gustul ceaiului verde: în acest caz, băutura poate fi înlocuită cu infuzie de mentă.

Un efect bun asupra arsurilor tractului respirator este dat de un medicament preparat din mere piure cu suc de morcovi. Untul topit se adaugă în amestecul răcit și se ia în cantități mici pe parcursul zilei.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Homeopatie

Adepții tratamentului homeopat pot utiliza astfel de medicamente ca supliment la tratamentul principal prescris de medic.

	Traumeel S.
Dozaj și metodă de administrare	Injecție intramusculară, 1 fiolă o dată pe zi. Aceeași soluție poate fi administrată pe cale orală.
Instrucțiuni speciale și efecte secundare	Necesită prudență dacă sunteți alergic la plantele Asteraceae.

	Limfomiozot
Dozaj și metodă de administrare	Luați 15 picături de trei ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.
Instrucțiuni speciale și efecte secundare	Nu este recomandată utilizarea în cazul afecțiunilor tiroidiene.

	Echinacea compozită
Dozaj și metodă de administrare	Injecție intramusculară, 1 fiolă de trei ori pe săptămână.
Instrucțiuni speciale și efecte secundare	Atenție: Poate provoca o reacție alergică.

	Compozit de coenzime
Dozaj și metodă de administrare	Injecție intramusculară, 1 fiolă de până la 3 ori pe săptămână.
Instrucțiuni speciale și efecte secundare	Alergiile sunt extrem de rare.

	Mucoasă compozită
Dozaj și metodă de administrare	Sub formă de injecții intramusculare, câte 1 fiolă de până la 3 ori pe săptămână.
Instrucțiuni speciale și efecte secundare	Nu utilizați dacă sunteți alergic la fenol.

Tratamentul homeopat pentru arsurile tractului respirator este de obicei continuat timp de cel puțin 4-5 săptămâni.

Profilaxie

O persoană care a suferit arsuri ale tractului respirator trebuie să respecte anumite reguli și restricții în viitor pentru a evita diverse complicații și consecințe negative.

• Este important să se evite răcelile și bolile respiratorii infecțioase.
• Vizitați periodic un pneumolog pentru a monitoriza starea sistemului respirator.
• Nu fumați sub nicio formă și evitați inhalarea fumului, vaporilor și vaporilor chimici.
• Petreceți mai mult timp în aer liber și evitați inactivitatea fizică.

Ca reabilitare, este util să se facă antrenament fizic terapeutic, să se urmeze un tratament balnear anual. De asemenea, este necesar să se monitorizeze nutriția, astfel încât organismul să primească cantitatea maximă de nutrienți și vitamine.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoză

Prognosticul unei arsuri poate fi considerat favorabil numai dacă se acordă asistență la timp și se respectă toate instrucțiunile și recomandările medicului, inclusiv în perioada de reabilitare.

O arsură a tractului respirator este o leziune destul de gravă, care poate reapărea chiar și după câțiva ani. Prin urmare, este important să vizitați periodic un medic și să monitorizați starea plămânilor, bronhiilor și traheei pentru a evita disfuncțiile respiratorii în viitor.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]