Ardeți cu acid sulfuric

O arsură cu acid sulfuric este una dintre cele mai periculoase daune chimice la țesuturi. Luați în considerare caracteristicile sale, primul ajutor, metodele de tratament și prevenire.

Particularitatea arsurilor chimice este că, după ce reactivul devine pe piele, se formează o crustă care practic nu diferă de țesuturile sănătoase. Scabia este la suprafață, pielea devine albă și apoi maro. Când se vindecă, se formează o crustă purpurie. Dacă acidul intră în ochi, poate duce la pierderea vederii. Dacă inhalați vaporii, apare o arsură laringiană. Concentrațiile mari ale reactivului cauzează pneumonia hemoragică și moartea.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Gradul de deteriorare a arsurilor, adică natura și adâncimea acestuia, depinde de durata acțiunii acidului sulfuric pe piele, de concentrația acestuia. Epidemiologia sugerează că după o reacție chimică în rană apar noi compuși anorganici și organici. Aceasta se datorează coagulării și deshidratării proteinelor. Se formează peptone, proteinogene, albumine și alți compuși.

Adâncimea unei arderi chimice depinde de astfel de factori:

• Activitatea și cantitatea fluidelor
• Adâncimea de penetrare în țesuturi
• Mecanism de acțiune
• Forma și durata contactului

În funcție de mecanismul de acțiune, acidul exercită un efect coroziv, deshidratant, otrăvit, oxidant și distrugător. Adâncimea rănirii poate fi adâncă (gradul III-IV) și superficial (gradul I-II). Dacă corpul este expus la substanțe chimice încălzite, acest lucru duce la formarea de arsuri termochimice.

[5], [6], [7], [8]

Cauze arde cu acid sulfuric

Daunele chimice sunt extrem de rare, spre deosebire de arsurile termice. Cauzele patologiei pot fi legate de:

• Manipularea riguroasă a substanței.
• Diverse vătămări corporale din cauza nerespectării reglementărilor de siguranță.
• Accidente de uz casnic.
• Executarea neprofesională a procedurilor cosmetice și altele.

Potrivit statisticilor, de la 3-5% din episoadele de leziuni arse sunt reprezentate de acidul sulfuric. Majoritatea daunelor este locală, adică în aproximativ 90% din cazuri, aproximativ 10% din suprafața corporală este afectată. Există mai multe soluții de acid sulfuric cu concentrații diferite, care au diferite grade de efect distructiv: 10% acid diluat, 30% reîncărcabil, 75% turn și 98% concentrat.

Reactivul este utilizat pe scară largă în industria chimică pentru producerea de coloranți și fibre, în producerea de sare și alți acizi, în producerea de îngrășăminte, pentru prelucrarea și îmbrăcarea pieilor, în industria alimentară și petrolieră. Cu o utilizare atât de intensă a acidului, nu este neobișnuit ca situația să fie otrăvită cu vapori sau arsuri.

[9], [10], [11]

Patogeneza

Atunci când pielea contactează substanțe agresive, devine necrotică pentru o perioadă scurtă de timp. Efectul distructiv durează până la terminarea completă a reacției chimice. Patogeneza indică manifestările morfologice inițiale ale necrozei, care se formează imediat după contactarea substanței active cu țesuturile vii. Dacă pielea vine în contact cu soluții cu concentrație scăzută, modificările morfologice se dezvăluie după câteva zile.

Sub influența acidului sulfuric se formează necroza de coagulare. În acest caz, tipic pentru arsuri termice, blisterele cu leziuni chimice apar rareori. Decrierea foarte des exprimată și acțiunea cauterizantă exclud formarea acestora. În locul contactului cu pielea cu acid există o scabie densă uscată, care este localizată la nivelul țesuturilor intacte, limitate în mod clar. Pe conturul ei se formează o bandă hiperemică care indică o inflamație aseptică. Gradul și adâncimea leziunii depind de concentrația reactivului.

[12], [13], [14], [15]

Simptome arde cu acid sulfuric

Prin caracteristicile sale, deteriorarea acidă este foarte asemănătoare cu cea a altor reactivi chimici. Să ne uităm la simptomele unei arsuri cu acid sulfuric:

• Pe piele se formează o crustă cu o nuanță albă, nu o consistență densă, cu limite pronunțate.
• Arsurile sunt de natură superficială, dar cu cât este mai mare concentrația de lichid, cu atât este mai profundă rana.
• Imediat după contactul cu acidul, țesuturile devin albe, apoi gri sau maro.

Simptomatologia depinde de gravitatea leziunii. În prima etapă există o edemă mică și hiperemie, care sunt însoțite de senzații dureroase. Acest lucru este posibil atunci când este expus la un acid slab concentrat. În a doua etapă, simptomatologia descrisă mai sus este mai pronunțată. Gradul III se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor mai severe, care la examinarea inițială este dificil de deosebit față de cea de-a patra etapă.

Gradul 4 este cel mai sever, deoarece nu numai epiderma, dar și tendoanele, mușchiul și osul intră în leziune. Sub căderea necrozei și țesutul din apropiere. Pentru că starea patologică se caracterizează prin vindecare prelungită, sunt posibile diferite complicații și consecințe.

[16], [17], [18], [19], [20]

Primele semne

Arsurile de arsură cu acid sulfuric duc la o stare gravă, primele semne ale cărora sunt dificil de confundat cu alte patologii. Simptomatologia depinde de locul unde reactivul a lovit.

Vaporii de ardere chimică:

• Membrana mucoasă a organelor respiratorii este rănită, există o arsură, umflături, sângerare din nas.
• Din cauza înfrângerii sistemului respirator, apare șuierături, spasme și dureri în gât. Spasmele severe și umflarea pot provoca sufocarea.
• Organele digestive sunt digerate, provocând dureri severe.

Arde acid în stare lichidă:

• Dacă acidul se află în interior, există o durere în sistemul digestiv, vărsături puternice cu sânge.
• Pacientul suferă de salivație puternică și diaree.
• Din cauza deteriorării grave a rinichilor, urina are o culoare bard.
• Pielea devine albastră.
• S-au dezvoltat încălcări ale sistemului cardiovascular.
• Buze neagră, pete de dinți întunecate apar pe smaltul dintelui.

Severitatea arsurilor pielii depinde de concentrația reactivului:

• Edemul și hiperemia, epiderma exfoliază.
• Pe locul rănii apare o crustă albă moale.
• Suprafața plăgii a delimitat limitele.
• Pe măsură ce substanța este expusă, crusta albă se întunecă, obținând o nuanță maro.
• Se dezvoltă necroza de coagulare.

Toate tipurile de afecțiuni patologice sunt însoțite de un șoc puternic de durere. O doză letală este de 5 mg de acid sulfuric luată intern. În cazul leziunilor cutanate, decesul apare cel mai adesea cu ultimele grade de leziune.

[21]

Etape

Acidul sulfuric este un oxidant puternic care absoarbe vaporii de aer și materialele organice deshidratante. Defecțiunea chimică apare datorită introducerii acidului, a alcalinului, a unui amestec de reactivi chimici sau săruri de metale grele pe locul țesutului viu. Din punct de vedere chimic, acidul este o substanță cu atomi de hidrogen și un reziduu acid. Gradul de arsură depinde de concentrația, timpul de expunere și cantitatea:

• Gradul I - o leziune a stratului superior al pielii, o senzație de arsură și o mică hiperemie.
• Gradul II - straturile profunde ale epidermei sunt afectate. Zona afectată este hiperemică, există umflături și bule mici cu lichid.
• Gradul III - toate straturile de piele, inclusiv stratul gras, sunt afectate. Sensibilitatea țesuturilor deteriorate este perturbată, veziculele sunt umflate și umplute cu un lichid turbid.
• Gradul IV - toate straturile sunt deteriorate (grăsimi, mușchi, oase).

[22], [23], [24], [25]

Complicații și consecințe

Efectul distructiv al acidului se datorează deshidratării țesuturilor și creării de compuși chimici activi care determină coagulabilitatea proteinelor și distrugerea stării coloidale în structurile celulare. Consecințele și complicațiile depind de gradul de arsură, de volumul suprafeței deteriorate și de concentrația reactivului.

Capacitatea dăunătoare a unui acid este direct legată de concentrația acestuia. Astfel, soluțiile slabe provoacă leziuni ușoare, dar expunerea lor prelungită duce la formarea de bule. Lichidul foarte activ poate provoca imediat un al treilea grad de arsură chimică.

• Când pielea este afectată, eritemul se dezvoltă, iar arsurile sunt diferite în complexitate.
• Periculoase sunt arsurile mucoasei orale, esofagului, stomacului și faringelui. Senzațiile dureroase puternice sunt însoțite de vărsături cu sânge, răgușeală de voce, spasme, edem pulmonar toxic și leziuni renale.
• Dacă acidul are un craniu, poate provoca o înfrângere a oaselor, dezvoltarea abceselor subdurale, o meningită.
• Cu arsuri profunde, nu este întotdeauna posibilă restabilirea pielii pierdute, ceea ce duce la deformări ale arsurilor.
• Acidul cauzează modificări ale sângelui și vaselor limfatice, terminațiile nervoase.
• Deformarea arsurilor poate fi însoțită de pierderea ulterioară a țesuturilor ca necroză uscată.
• La nivel local, în zona leziunilor se dezvoltă flegmon, artrită purulentă, gangrena.
• Tulburările vasculare și nervoase duc la modificări trofice în țesuturi, dermatoză.
• În unele cazuri, carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă la locul cicatricilor.
• Arsurile extinse provoacă șocuri severe și sepsis.
• Cu leziuni profunde ale capului și gâtului, moartea rapidă este posibilă.

Consecințele și complicațiile descrise mai sus depind de locul lichidului activ din punct de vedere chimic și de cât de corect a fost acordat primul ajutor medical.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostice arde cu acid sulfuric

În simptomele sale, arderea cu acid sulfuric este similar cu deteriorarea altor substanțe chimice. Diagnosticul vă permite să determinați tipul de reactiv, zona de deteriorare (suprafața totală și zonele individuale), prezența și localizarea blisterelor și a crustelor.

• Cercetare de laborator

Dacă există suspiciuni de arsuri cu vapori de acid, se măsoară pH-ul sanguin al pacientului, nivelul hemoglobinei, coagulabilitatea, concentrația de electroliți în plasmă și testul de urină. O creștere a parametrilor hemostasiogramei (APTT și PV) pe fundalul unui pH scăzut al sângelui arterial (sub 7,2) indică o leziune severă. Lichidul activ din punct de vedere chimic provoacă acidoză metabolică cu interval anionic crescut.

• Radiație de diagnosticare

Dacă acidul sulfuric intră în interior și există suspiciuni privind o stare acută de arsură, atunci se efectuează radiografia abdomenului și a toracelui. Acest lucru este necesar pentru a identifica perforarea stomacului, esofagului. Tomografia computerizată determină deteriorarea organelor goale. Această metodă este utilizată atunci când nu există posibilitatea de a efectua endoscopie.

• Inspecție vizuală

Dacă lichidul a intrat pe piele, atunci ei studiază starea lor și determină stadiul bolii arse, dar numai după ce au acordat primul ajutor. În ceea ce privește simptomele sale, daunele chimice sunt greu de confundat cu arsurile termice sau cu pielea.

Măsurile de diagnostic oferă o ocazie de a recunoaște stadiile timpurii ale șocului de arsură (paloare a pielii, leșin, respirație superficială). Pe baza rezultatelor cercetării, se selectează metodele optime de tratament și recuperare.

[31], [32], [33], [34]

Diagnostic diferentiat

Înfrângerea organelor interne cu acid sulfuric în simptomele sale este similară manifestărilor acute ale altor boli. Diagnosticul diferențial permite separarea unei stări patologice de alta. Boala arsurilor, adică administrarea cuplurilor se diferențiază de bolile esofagului, esofagita primară și secundară.

Principala diferență este că durata perioadei acute de esofagită este mult mai mică decât deteriorarea esofagului, a cavității orale sau a faringelui prin substanțe chimice. Arsura este separată de boli infecțioase, esofagită alergică și rupturi spontane de esofag. Ambele patologii apar brusc și prezintă simptome acute, precum și afectări ale acidului sulfuric.

Endoscopia este efectuată pentru studiu. Procedura este prezentată în primele 24 de ore. Conform observațiilor clinice, această perioadă este sigură pentru un astfel de studiu. Medicul poate identifica perforarea esofagului, necroza severă a stomacului, a duodenului și a altor patologii. Cu ajutorul endoscopiei, este posibil să se clarifice diagnosticul și să se facă o predicție. Arsurile pielii nu necesită diferențiere. Sarcina medicului este de a determina substanța care a afectat epiderma, stadiul bolii și volumul suprafețelor deteriorate.

Tratament arde cu acid sulfuric

Arderea cu acid sulfuric se caracterizează printr-un curs acut și prin simptome foarte dureroase. Tratamentul are rolul de a minimiza disconfortul și de a restabili țesuturile deteriorate. Volumul măsurilor terapeutice este determinat de adâncimea, zona și localizarea arsurii. Este important să oferiți un prim ajutor în timp util și corect. Acest set de măsuri constă în următoarele proceduri:

• Eliminarea factorului de deteriorare a arsurilor.
• Răciți zona de piele arsă timp de 1-2 ore.
• Diluarea chimică agresivă cu spălare prelungită cu apă curată.
• Victima ar trebui să dea o băutură de apă sărată cu adăugarea de bicarbonat de sodiu.
• Suprafețele arse sunt acoperite cu pansamente aseptice.
• Pentru a opri durerea, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Procedurile de mai sus reprezintă baza tratamentului. Înainte de transportarea pacientului la spital, este posibilă anestezia suplimentară cu utilizarea analgezicelor, antihistaminice, neuroleptice. Dacă există vărsături, apoi perfuzie intravenoasă de cristaloide și coloizi, utilizarea de soluții alcaline-sare. De asemenea, este prezentată inhalarea cu oxigen.

Sarcina inițială a medicilor la sosirea pacientului în spital este prevenirea unui șoc de arsură. Tratamentul rănilor depinde de localizarea și zona de afectare, adâncimea lor. Pacientul așteaptă suprafețele arse de toaletă, terapia conservatoare și, dacă este necesar, chirurgicală.

Primul ajutor pentru arderea cu acid sulfuric

Pentru a oferi primul ajutor pentru arderea cu acid sulfuric este necesar să aveți informații despre proprietățile specifice ale lichidelor chimice. În unele cazuri, în apropierea persoanei vătămate este amplasată periculos, prin urmare sunt necesare mijloace speciale de protecție, prezența ventilației sau chiar o mască de gaz.

Algoritmul de prim ajutor în cazul arderii de acid sulfuric:

1. Eliminarea reactivului și spălarea zonelor afectate cu apă curată. Dar înainte de aceasta, este necesar să se usuce zonele arse, deoarece atunci când intră în contact cu apa, se eliberează o cantitate mare de energie termică, ceea ce crește și mai mult gravitatea leziunilor. Locul rănirii trebuie tratat cu apă timp de o oră după leziune și timp de două ore cu utilizarea acidului fluorhidric.
2. Încercați să nu atingeți zonele arse, deoarece acest lucru afectează victima și poate duce la resturile acide care vă cad. Toate manipulările ar trebui să fie efectuate în mănuși strânse.
3. Încercați să eliberați zona rănită de haine, dar dacă nu se îndepărtează, nu o rupeți. Acest lucru va cauza chiar mai multe pagube. După spălare, zona afectată este tratată cu o soluție de bicarbonat de sodiu, soluție 1% de acid citric sau acid acetic.
4. Efectul pozitiv al îngrijirii oferite poate fi evaluat prin dispariția mirosului chimic și reducerea senzațiilor dureroase. După terminarea tratamentului, se aplică pe piele un bandaj aseptic uscat, se efectuează anestezice, măsuri de detoxifiere și anti-șoc.

Să luăm în considerare câteva variante de ajutor de urgență:

• Dacă acidul intră în interior - în primul rând ar trebui să clătiți stomacul cu apă curată și să dați victimei să bea magnesia arsă sau să clătească gura cu soluție de sodă. Acest lucru va ușura starea pacientului.
• În cazul contactului cu ochii, clătiți bine cu apă și aplicați 2% soluție de novocaină pentru a reduce durerea. Pentru tratament, este adecvat un piersic sau un ulei de petrolat, care este amanat în spatele pleoapei.
• Atunci când vaporii de acid inhalat - terapia este efectuată într-un spital, pacientul trebuie trimis la spital. Pentru a reduce senzațiile dureroase, se utilizează injecții intramusculare de novocaină. Pentru a preveni infecția, se efectuează un curs de terapie cu antibiotice. Dacă există sângerări în tractul gastrointestinal, pacientului i se arată o transfuzie de sânge și plasmă.

Primul ajutor în timp util oferă șanse să salveze viața victimei și să minimizeze efectul distructiv al acidului.

[35], [36], [37], [38], [39]

Medicină

Dacă substanțele agresive ajung pe piele sau în interior, primul lucru de făcut este să elimine efectul lor patologic. Medicamentele sunt utilizate atât în stadiul de acordare a primului ajutor, cât și cu ajutorul terapiei recuperatorii ulterioare. Pătrunzând pe țesătură, acidul formează o crustă - o crustă albă moale. Pentru dezinfecție și ca agent de uscare utilizați preparate fără alcool pe bază de soluții de argint și iod. Este obligatorie utilizarea medicamentelor regeneratoare și de îmbunătățire a sângelui.

Medicamente populare și eficiente pentru arsuri cu acid sulfuric:

1. Bicarbonat de sodiu

Un medicament care afectează procesele metabolismului tisular, utilizat pentru a corecta echilibrul ionic și acid-bază. Este parte a grupului farmacologic - alcalii și acizi. 100 ml soluție perfuzabilă conține: 4 g bicarbonat de sodiu, apă pentru injectare și sare disodică de acid etilendiaminotetraacetic. Se utilizează pentru a restabili starea alcalină a sângelui și acidoza metabolică. Creste excretia ionilor de clor si sodiu, alcalinizeaza urina, creste diureza.

• Indicatii pentru utilizare: o scadere a pH-ului sangelui sub 7,2, acidoza metabolica necompensata cu arsuri extensive, o stare de soc, cu o perioada postoperatorie severa. Ajută la pierderea acută de sânge, hipoxie severă, leziuni renale și hepatice, comă diabetică și vărsături indompete și febră prelungită.
• Medicamentul este prescris pentru adulți și copii - picurare intravenoasă. În funcție de gravitatea simptomelor patologice, se utilizează în soluția de glucoză 5% nediluată și diluată sub formă de 1: 1. În cazul unui supradozaj, este posibil să apară convulsii tetanice, hiperalcaloză. Pentru tratament, se administrează 1-3 g de gluconat de calciu.
• Contraindicații: hipopotasemie, alcaloză respiratorie, hipernatremie. Efectele secundare se manifestă prin astfel de simptome: vărsături, atacuri de grețuri și dureri abdominale, dureri de cap, hipertensiune arterială, anxietate crescută. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea parametrilor acido-alcalini ai sângelui.

2. Aktovegin

Pentru a trata arsurile chimice, se folosește forma de gel a medicamentului. Actovegin ameliorează senzațiile dureroase și ajută la curățarea suprafeței plăgii. Ea este eficientă în perioada de recuperare, accelerează procesul de regenerare a zonelor afectate ale pielii. Afectează procesul de metabolizare a țesutului. Se referă la grupul farmacologic de stimulente biogene.

• Substanțele active activează metabolismul la nivel celular printr-o creștere a acumulării și transportului de oxigen și glucoză. Stimulează procesele energetice ale metabolismului funcțional și îmbunătățește alimentarea cu sânge.
• Indicații de utilizare: leziuni extinse de arsură, necroză a țesuturilor, tulburări trofice, insuficiență circulatorie cerebrală, hrănire a pielii perturbată, circulație arterială și venoasă. Ulcere de diferite origini, răniri prin radiații. Se folosește pentru arsuri și ulcere ale corneei și ale sclerei.
• Metoda de administrare și dozare depinde de gravitatea bolii. Gelul este aplicat la răni deschise, ulcere și arsuri pentru curățarea și tratamentul acestora. Agentul este aplicat pe piele sub strat subțire sau sub bandaj. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 4 săptămâni.
• Reacții adverse: reacții alergice, febră, mâncărime și arsură în zona de aplicare. Contraindicat cu intoleranță la componente. Cu o grijă deosebită pentru femeile însărcinate și în timpul alăptării.

3. Baneotsin

Agent local topic antibacterian pentru răni deschise. Utilizat pentru arsuri de 2-3 grade, reduce la minimum durerea, aproape nu este absorbit prin piele, are un minim de efecte secundare. Se referă la grupul farmacologic de aminoglicozide. Conține două bactericide cu proprietăți sinergice. Acțiunea antimicrobiană este eficientă împotriva majorității microorganismelor gram-pozitive și gram-negative.

• Indicații pentru utilizare: prevenirea infecțiilor cutanate bacteriene, a rănilor de suprafață și a arsurilor. Tratamentul infecțiilor bacteriene ale epidermei și membranelor mucoase: impetigo, furunculi, leziuni pustulare, foliculită, abcese. Medicamentul este eficient în infecțiile secundare, dermatoză, ulcere și eczeme. Se utilizează în otorinolaringologia și practica pediatrică.
• Înainte de utilizare, se recomandă verificarea sensibilității microflorei care a cauzat boala. Unguent sau pulbere se aplică un strat subțire pe țesutul afectat sau se utilizează sub bandaj. Durata tratamentului este de 5-7 zile. Pentru pacienții cu arsuri care ocupă 20% din suprafața corporală, pulberea este permisă să se aplice pe răni nu mai mult de 1 dată pe zi.
• Reacții adverse: piele uscată, hiperemie, erupții cutanate, mâncărime, arsuri la locul de aplicare. Este contraindicat utilizarea cu intoleranță a antibiotic-kamamino-glicozidelor, bacitracinei și neomicinei. Cu o atenție deosebită, numiți pacienții cu acidoză, slăbiciune musculară, leziuni de conducere neuromusculară, în timpul sarcinii și alăptării.

4. unguent conține

Stimulator biogenic pe bază de lipide. Datorită formei de gel, aceasta penetrează rapid în straturile mai profunde ale pielii și usucă suprafețele plăgilor. Îmbunătățește metabolismul în țesuturi, accelerează procesul de recuperare.

• Indicații: arsuri de 2-3 grade, necroza tisulară, obliterante ale membrelor boala vasculară, tulburări ale tonusului vaselor de sânge, înmuiere și distrugere tisulară datorită expunerii prelungite la fluid, inflamație și arsuri ale corneei, ulcere trofice.
• Medicamentul are mai multe forme de eliberare, astfel încât poate fi utilizat intramuscular, intravenos și topic. De regulă, terapia combinată, adică utilizarea de unguente și injecții în același timp. Durata tratamentului depinde de natura procesului patologic și de evoluția acestuia, de cele mai multe ori acesta este de 4-8 săptămâni. Medicamentul este bine tolerat.

5. pantenol

Preparate farmaceutice cu vitamine, care includ dexpanthenol - un analog al acidului pantotenic. Participă la procesele metabolice intracelulare, accelerează regenerarea țesuturilor și membranelor mucoase deteriorate. Pentru confortul utilizării are mai multe forme de eliberare: spray aerosol în cilindri și 35% unguent în tuburi.

• Indicații pentru utilizare: tratamentul arsurilor, plăgi aseptice postoperatorii, accelerarea vindecării leziunilor epidermei. Eficace în dermatita vezicii urinare și grefe de piele. Durata tratamentului și frecvența tratamentului depind de complexitatea rănilor și de recomandările medicale.
• Efectele secundare se manifestă ca reacții de sensibilitate crescută. Utilizarea contraindicată la intoleranța la ingrediente active. În caz de supradozaj, se pot dezvolta efecte secundare toxice.

În plus față de medicamentele de mai sus pentru arderea bolii, puteți utiliza unguent ihthyol, Bepanten, carne de cânepă și cătină. Ca un medicament antiinflamator - Dexpanthenol. Medicamentele antiseptice accelerează vindecarea suprafețelor ranilor. Dacă arsurile au început să se înrăutățească, pacienților i se prescrie Miramistin.

Utilizarea obligatorie a medicamentelor pe bază de plante - Alfogin, Sudokrem. Ele au proprietăți antimicrobiene, vindecătoare ale rănilor și analgezice, dar au un minim de contraindicații și efecte secundare. Deoarece arsurile chimice au un efect distructiv asupra țesuturilor, este necesară utilizarea în timp util a medicamentelor pentru accelerarea recuperării.

Tratamentul fizioterapeutic

Odată ce amenințarea la adresa vieții pacientului este eliminată, se indică fizioterapia. Este un complex de proceduri pentru restabilirea completa a volumului de mișcări în articulații, eliminarea problemelor cosmetice și constă în astfel de proceduri:

• Îmbunătățiți alimentarea cu sânge
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor purulente
• Accelerarea regenerării și îndepărtarea țesutului necrotic
• anestezie
• Tratamentul modificărilor cicatriciale
• Îmbunătățirea încorporării lambelor pielii

Reabilitarea începe în ziua rănirii și sarcina principală este de a preveni deformarea anatomică. Luați în considerare procedurile populare de fizioterapie:

1. Iradierea ultravioletă la locul de avarie - accelerează regenerarea țesuturilor, oprește procesul inflamator și stimulează imunitatea locală.
2. Pentru resorbția țesutului cicatricei, se utilizează anestezia și se îmbunătățește alimentarea cu sânge, fonoforajul și terapia cu ultrasunete.
3. Aeroionoterapia este adecvată pentru îmbunătățirea permeabilității pielii și reducerea sensibilității la durere. În timpul procedurii, analgezicele pot fi utilizate pentru a spori efectul terapeutic prin penetrarea ionilor prin țesuturi deteriorate și nedeteriorate.
4. Electroterapia are un efect anestezic și bactericid, îmbunătățește aportul de sânge, stimulează respingerea țesutului necrotic, are un efect antistres.
5. Magnetoterapia - îmbunătățește aportul de sânge, biostimularea și procesele de recuperare. Este folosit pentru a stabiliza starea psihoemoțională a pacientului.
6. Terapia cu laser - efect antiinflamator, stimularea regenerării țesuturilor.

Tratamentul arsurilor chimice ar trebui să fie cuprinzător, care implică specialiști cu înaltă specializare și chiar psihologi. Arsurile la rănire sunt un factor psiho-emoțional puternic care poate duce la depresie și la gândurile suicidare. Metodele de reabilitare a metodei fizice sunt menite să minimizeze manifestările reziduale ale afecțiunii patologice și să ajute victima să revină la viața normală.

Tratament alternativ

Efectul acidului sulfuric asupra unui organism viu este distructiv. Auto-tratarea acestor daune este inacceptabilă și periculoasă pentru viață. Tratamentul alternativ poate fi utilizat numai după eliminarea stadiului acut al procesului patologic, adică pentru accelerarea vindecării și a anesteziei.

1. Se încălzește zona arsă cu apă curentă, se tratează cu sare de copt și se face o compresă înmuiată în decoctul de scoarță de stejar sau de mamă mamă-mamă. Pentru a pregăti bulionul, umpleți iarba uscată cu apă clocotită, gătiți la foc mic și lăsați-o să fiarbă timp de 2-3 ore.
2. Compresele calde pe bază de mușețel, conuri de hamei și menta calmează pielea afectată, ușurează arderea și pruritul. Bandajele îmbibate cu infuzie de plante medicinale trebuie aplicate la răni de 3-4 ori pe zi timp de 10-15 minute.
3. Unguentul cu aloe are proprietăți de regenerare. Pentru a pregăti medicamentul, luați câteva frunze de plante, clătiți și tăiați spinii de la ei. Aloe trebuie să fie zdrobită într-o cascavă omogenă, amestecată cu grăsime de porc topită și lăsată să se îngroaie.
4. Dacă acidul a intrat în ochi, utilizați un decoct de muguri de mesteacăn și frunze pentru tratament. Legumele crude se toarnă 500 ml apă fiartă și se fierbe timp de 5-10 minute la căldură scăzută. Bulionul rezultat trebuie răcit, filtrat și utilizat pentru clătirea ochilor.
5. Cu o arsură a esofagului, un medicament din violete va ajuta. 20 de grame de plante uscate, se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să bea timp de 1-2 ore. Magazinul răcit trebuie filtrat, se adaugă 50 ml de lapte și o lingură de miere. Mijloacele sunt luate la un moment dat.

Metodele netradiționale trebuie să fie convenite cu medicul curant, deoarece unele dintre ele pot provoca complicații grave.

[40], [41], [42], [43], [44]

Plante medicinale

Utilizarea ingredientelor pe bază de plante pentru a elimina arsurile chimice în grade diferite este una dintre variantele de medicină alternativă. Tratamentul cu plante medicinale trebuie convenit cu medicul curant. De regulă, o astfel de terapie este utilizată în stadiul de recuperare, adică pentru a accelera vindecarea suprafețelor afectate și a anesteziei.

Luați în considerare rețete eficiente pe bază de plante:

• Luați câteva frunze de aloe, clătiți și mănâncați cu un blender. Gruelul rezultat trebuie recuperat printr-o sită. Restul de suc de aloe se utilizează pentru a impregna bandajul de tifon. Marl să se adapteze la rană de 2-3 ori pe zi timp de 30-40 de minute. Conform acestei rețete, este posibil să se pregătească un medicament de la un purici de plante medicinale.
• 100 g de flori de luncă uscate trifoi, se toarnă 500 ml de apă fierbinte și se fierbe la foc mediu timp de 10 minute. Pentru tratament, puteți utiliza comprese de tifon îmbibate cu decoct sau flori de plante înfășurate în bandaj.
• Proprietățile medicinale ale brusturei. Lasati bine cateva frunze ale plantei, puneti-le intr-o cascavalca si imprastiati-o peste bandajele de tifon. Comprimați aplicarea pe suprafețe arse de 2-3 ori pe zi timp de 10-15 minute.
• Pentru a trata arsurile, puteți folosi comprese din morcovi răzuți sau suc de dovleac. Morcovii proaspeți se freacă cu un răzuitor mic, se înfășoară în tifon și se atașează la rană. Acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii. Pentru a face suc de dovleac, puteți folosi un storcător sau puteți freca un dovleac pe un răzătoare și stoarceți sucul. Lichidul rezultat înmuia compresa și se aplică pe suprafața arsului.
• Pentru a face față arsurilor mari, puteți folosi o loțiune specială: 5 g de acid boric se amestecă cu aceeași cantitate de porumb galben canadian și smirnă. Toate ingredientele trebuie turnate ½ ceasca de apa clocotita si se lasa sa se raceasca timp de 1,5-2 ore. Soluția ameliorează durerea, calmează pielea și ajută la rănirea profundă.

Toate retetele de mai sus sunt recomandate sa se combine cu un ceai special, care stimuleaza circulatia sangelui si accelereaza vindecarea. Se amestecă în proporții egale o pulbere de valeriană și menta, se toarnă 200 ml apă clocotită și se lasă să se fierbe. Acest ceai calmează nervii și ameliorează durerea.

Homeopatie

Un tip alternativ de medicamente este homeopatia. Se utilizează în tratamentul multor boli, inclusiv arsuri cu acid sulfuric. Pentru a aplica preparate homeopate este posibil numai în scop de medicul unui homeopat.

Luați în considerare medicamente eficiente pentru tratamentul leziunilor la arsuri:

1 grad

• Urtica urens - poate fi aplicată sau aplicată pe epidermă. Medicamentul se administrează de 5-6 ori pe zi. Pentru a prepara o soluție de 20 picături de tinctură diluată în ½ cești de apă.
• Cantharis - potrivit pentru tratamentul arsurilor și leziunilor dureroase cu blistere. Medicamentul este luat de 5-6 ori la fiecare 15 minute.
• Calendula - prescrie pentru răni cu bule și puroi de spargere. Potrivit atât pentru utilizarea în interior cât și în exterior. Dozare: de 3 ori pe zi timp de 3-4 zile.
• Caustic - se aplică în cazul în care după vindecare există dureri puternice. Medicamentul se administrează de 3 ori pe zi timp de 3 zile.

2 grade

• Cantharis - arsuri de orice intensitate, blistere cu lichid, afectare chimică a ochilor. Doza este determinată de medic.
• Apis - arsuri, răni umede, umflarea țesuturilor.
• Rhus tox - blistere decăzute, mâncărime severe și arsuri.

3 și 4 grade

• Arsenicum album - țesut necrotic, durere severă, răni cu marginile negre și blistere.
• Caustic - arsuri chimice complexe ale membranelor mucoase și leziuni cutanate necorespunzătoare.

Indiferent de gradul de arsură, de regulă, pacienții primesc Cantharis. Dacă nu se produce nici o îmbunătățire în decurs de 30 de minute, se ia ureea Urtica. Ambele medicamente iau trei pelete la fiecare două ore până când simptomatologia se îmbunătățește. Dacă după trei doze de schimbare nu a apărut, utilizați un alt medicament. Homeopatia reduce senzațiile dureroase, accelerează regenerarea țesuturilor și previne formarea de cicatrici.

Tratament operativ

În funcție de gradul de arsură, se alege cea mai adecvată metodă de tratament. Tratamentul chirurgical este indicat pentru arsuri și răniri profunde care au cauzat defecte anatomice sau cosmetice. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală are mai multe direcții:

• Operații de tip decompresiv
• Necrectomia și osteonecrctomia
• Dermoplastice: allodermoplastie, autodermoplastie, xenodermoplastie
• amputare

Tipul și natura operației depind de timpul petrecut după rănire, de la locul arsurii și de la starea generală a pacientului. Din corectitudinea indicațiilor pentru operație și tehnica aleasă pentru restaurarea pielii, durata și rezultatul general al tratamentului depind.

Luați în considerare principalele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. necrotomy

Folosit în formarea necrozei arse dense, care, ca o cochilie, a măturat membrele, pieptul sau alte părți ale corpului, provocând tulburări respiratorii și circulatorii. Procedura se efectuează fără anestezie. Doctorul disecă scabia până la apariția sângelui. Dacă incizia este făcută corect, marginile se deosebesc. De regulă, se efectuează mai multe tăieturi paralele longitudinale.

2. Necroza precoce cu închiderea defectului

Rejectarea spontană a maselor necrotice și procesul de vindecare depind de adâncimea și localizarea arsurilor. De obicei, acest lucru are loc în 20-35 de zile. Această perioadă este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor (pierdere de plasmă, intoxicație, infecție), astfel încât, dacă există suspiciune de leziuni profunde, se efectuează eliberarea precoce a plăgii. Pentru aceasta, țesuturile necrotice sunt excizate, iar defectul este închis de o grefă de piele. Îndepărtarea scabului reduce inflamația la minimum de factori chimici și previne cicatricile.

3. Piele plastic

Se efectuează după terapia conservatoare, respingerea scabiei și eliminarea infecției ranilor. Chirurgia plastică este posibilă numai dacă regiunea plăgii este acoperită cu granule și pe suprafața acesteia nu există microfloră patogenă. De regulă, se efectuează la 2-6 săptămâni după accident. Metoda este delicată, dar presupune o perioadă lungă de recuperare, posibilitatea de a dezvolta complicații infecțioase sau intoxicații ale corpului, respingerea țesutului.

La închiderea rănilor arse se utilizează următoarele metode:

• Materiale plastice cu țesuturi locale - se utilizează numai la răni mici.
• Piele liberă din piele - o clapetă de piele excizată de la locul donatorului răniților și sutuată la un defect al plăgii. În acest caz, conexiunea site-ului donator cu zona de deteriorare ar trebui să lipsească.
• Transplantarea unei clapete unice - la locul donatorului, nu sunt lăsate elemente epiteliale, astfel încât țesuturile locale să fie luate pentru a preveni defectele. Acest lucru limitează semnificativ indicațiile pentru desfășurarea procedurii, deoarece este posibil să se pregătească un mic flap de țesut.
• Transplantul unei clapete de piele - potrivit pentru închiderea suprafețelor mari ale plăgilor. Pentru transplantul de țesut, suprafețele șoldului, suprafețele laterale ale abdomenului sau piciorului inferior sunt cele mai des folosite. Pentru operație, se folosește o clapetă de piele de 0,5 mm, care trebuie să conțină o parte a dermei și a epiteliului.
• Materialele plastice cu clapeta pe picior de hrănire - țesuturi cu țesut subcutanat sunt folosite, deoarece au un grad ridicat de grefare. Ragurile au o rezistență mecanică crescută, astfel încât pot obține rezultate cosmetice bune.
• Material plastic italian - există o pregătire simultană a clapei și mișcarea acesteia la defect. Cel mai adesea, țesuturile sunt luate din acele părți ale corpului care pot fi mutate la distanțe, de exemplu, membrele inferioare sau superioare. Dezavantajul metodei este imposibilitatea de a colecta clapete mari și prezența pacientului în poziția forțată.
• Utilizarea allofroblastelor cultivate. Într-un mediu special, structurile celulare monostrat sunt crescute din elementele epiteliale, care sunt transferate pe suprafața plăgii.
• Închiderea biologică temporară a plăgii - această metodă este potrivită pentru pierderea de plasmă, pentru a stimula epitelizarea marginală și a preveni infecțiile. Acest lucru vă permite să așteptați timp pentru plastica pielii de la locul donatorului, din nou după epitelizare. Pentru operație, pielea unui cadavru, a unui donator, a materialelor sintetice, a pielii de porc sau a vițeilor este utilizată.

După deteriorarea arsurilor, cicatricile patologice pot să rămână. Izolați cicatrici atrofice, cheloide și hipertrofice. Ele se formează atunci când există astfel de factori:

• Vindecarea rănilor inegale
• Ardeți în stern sau pe umeri
• Leziunile ranilor din zona mobilă funcțional
• Tulburări metabolice (diabet zaharat, hipovitaminoză, ateroscleroză)
• Aderarea la infecția secundară

Foarte des procesul de cicatrizare este complicat de procesele necrotice, alergice și purulent-inflamatorii. Pentru tratare sunt utilizate mai multe metode. Poate fi resurfacing cu laser, terapie cu ultrasunete, regenerarea unguentelor, spray-uri, creme. Cicatricile de dimensiuni mari sunt eliminate prin excizia excesului de țesut cheloid.

Profilaxie

Respectarea măsurilor de siguranță și a măsurilor de protecție personală atunci când se lucrează cu acid sulfuric de orice concentrație minimizează riscul de arsuri și intoxicații cu substanța. Prevenirea se bazează pe următoarele reguli:

• Nu lăsați produsele chimice nesupravegheate.
• Toate recipientele care conțin acid sulfuric și substanțele în care acesta intră trebuie să fie bine închise și să conțină o etichetă de avertizare.
• Lichidele active din punct de vedere chimic sunt contraindicate pentru a se depozita alături de medicamente sau alimente. Acest lucru este necesar pentru a preveni otrăvirea.
• Nu amestecați substanțele chimice de uz casnic cu ingrediente toxice pe cont propriu.
• După ce ați lucrat cu substanțe chimice, aerisiți cu atenție zona de lucru pentru a preveni arsurile cu vapori de reactivi.
• Lucrul cu acidul sulfuric trebuie efectuat în îmbrăcăminte de protecție specială (cizme rezistente la acid, mască și pahare pentru față din plexiglas), protejând pielea de eventualele deteriorări.

Nerespectarea recomandărilor preventive poate duce la arsuri grave și la administrarea vaporilor.

[45], [46], [47], [48], [49]

Prognoză

În funcție de gradul și adâncimea arsurii, localizarea și caracteristicile individuale ale organismului afectat depind de durata recuperării. Prognoza este calculată după regula "sute". Pentru a face acest lucru, vârsta pacientului și cantitatea de suprafață deteriorată ca procent din țesuturile sănătoase sunt rezumate. Includerea în calcularea vârstei victimei se explică prin capacitățile imune, compensatorii-adaptive și reparatorii ale corpului pentru eliminarea procesului patologic. Formula este utilizată numai pentru pacienții de vârstă adultă. Prognoza depinde de suma primită:

• <60 - favorabil
• 61-80 - relativ favorabil
• 81-100 - îndoielnic
• > 100 - nefavorabile

Arsurile minore, superficiale, cu daune minime la țesuturi sau organe interne, au un prognostic favorabil. Dar dacă a existat o stare de șoc, atunci rezultatul patologiei se înrăutățește semnificativ. Posibilitatea de recuperare completă este afectată de tulburări anatomice funcționale.

Arderea cu acid sulfuric, care afectează zonele mari ale corpului, este însoțită de un proces inflamator prelungit. Starea patologică implică formarea cicatricilor severe, nu numai în zona leziunii, ci și dincolo de granițele ei. Acest lucru duce la o restricție a mobilității și a contractului, ceea ce agravează în mod semnificativ prognoza de recuperare.