Arsură de acid sulfuric

O arsură cu acid sulfuric este una dintre cele mai periculoase leziuni tisulare cauzate de substanțe chimice. Să analizăm caracteristicile, primul ajutor, metodele de tratament și prevenirea acesteia.

Particularitatea arsurilor chimice este că, după ce reactivul ajunge pe piele, se formează o crustă, care este practic imposibil de distins de țesutul sănătos. Crusta este la suprafață, pielea devine albă, apoi maronie. La vindecare, se formează o crustă violetă. Dacă acidul ajunge în ochi, poate provoca pierderea vederii. La inhalarea vaporilor săi, apare o arsură a laringelui. Concentrațiile mari de reactiv provoacă pneumonie hemoragică și moarte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Gradul de afectare a arsurii, adică natura și profunzimea acesteia, depind de durata acțiunii acidului sulfuric asupra pielii, de concentrația acestuia. Epidemiologia arată că, în urma unei reacții chimice, în rană apar noi compuși anorganici și organici. Acest lucru se datorează coagulării și deshidratării proteinelor. Se formează peptone, proteinogene, albumoze și alți compuși.

Adâncimea unei arsuri chimice depinde de următorii factori:

• Activitatea lichidului și cantitatea acestuia
• Adâncimea de penetrare a țesuturilor
• Mecanismul de acțiune
• Forma și durata contactului

În funcție de mecanismul de acțiune, acidul are un efect coroziv, deshidratant, otrăvitor, oxidant și distructiv. În funcție de profunzimea afectării, leziunile pot fi profunde (gradul III-IV) și superficiale (gradul I-II). Dacă organismul este expus la substanțe chimice încălzite, acest lucru duce la formarea de arsuri termochimice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze arsuri cu acid sulfuric

Arsurile chimice sunt extrem de rare, spre deosebire de arsurile termice. Cauzele patologiei pot fi legate de:

• Manipularea neglijentă a substanței.
• Diverse accidente de muncă cauzate de nerespectarea reglementărilor de siguranță.
• Accidente domestice.
• Efectuarea neprofesionistă a procedurilor cosmetice etc.

Conform statisticilor, 3-5% din arsuri sunt cauzate de acidul sulfuric. Cel mai adesea, leziunile sunt locale, adică în 90% din cazuri, este afectată aproximativ 10% din suprafața corpului. Există mai multe soluții de acid sulfuric cu concentrații diferite, care au grade diferite de acțiune distructivă: 10% acid diluat, 30% acid de baterie, 75% acid de turn și 98% acid concentrat.

Reactivul este utilizat pe scară largă în industria chimică pentru producerea de coloranți și fibre, în producerea de sare și alți acizi, în producerea de îngrășăminte, pentru prelucrarea și finisarea pielii, în industria alimentară și petrolieră. Cu o utilizare atât de intensivă a acidului, situațiile de otrăvire prin vaporii săi sau arsuri nu sunt neobișnuite.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Când pielea intră în contact cu substanțe agresive, aceasta moare într-o perioadă scurtă de timp. Efectul distructiv durează până când reacția chimică se termină complet. Patogeneza indică manifestările morfologice inițiale ale necrozei, care apar imediat după ce substanța activă intră în contact cu țesutul viu. Dacă pielea intră în contact cu soluții cu concentrație scăzută, modificările morfologice sunt detectate după câteva zile.

Necroza de coagulare se formează sub influența acidului sulfuric. În același timp, veziculele caracteristice arsurilor termice apar rareori în cazul leziunilor chimice. Foarte des, efectul pronunțat de deshidratare și cauterizare exclude formarea lor. În punctul de contact al pielii cu acidul, apare o crustă densă și uscată, care este localizată la nivelul țesuturilor intacte, clar delimitată. De-a lungul conturului său se formează o bandă hiperemică, indicând inflamație aseptică. Gradul și profunzimea leziunii depind de concentrația reactivului.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome arsuri cu acid sulfuric

În simptomele sale, deteriorarea acidă este foarte similară cu efectele distructive ale altor reactivi chimici. Să aruncăm o privire mai atentă asupra simptomelor unei arsuri cu acid sulfuric:

• Pe piele se formează o crustă cu o nuanță albă, nu densă, cu margini distincte.
• Arsurile sunt superficiale, dar cu cât concentrația de lichid este mai mare, cu atât rănile sunt mai adânci.
• Imediat după contactul cu acidul, materialul textil devine alb, apoi gri sau maro.

Simptomele depind de gravitatea leziunii. În prima etapă, există o ușoară umflare și hiperemie, care sunt însoțite de senzații dureroase. Acest lucru este posibil la expunerea la acid slab concentrat. În a doua etapă, simptomele de mai sus sunt mai pronunțate. A treia etapă se caracterizează prin leziuni tisulare mai severe, care sunt dificil de distins de a patra etapă în timpul examinării inițiale.

Gradul al patrulea este cel mai sever, deoarece nu este afectată doar epiderma, ci și tendoanele, țesutul muscular și osos. Necroza afectează și țesuturile din apropiere. Starea patologică se caracterizează prin vindecare pe termen lung, fiind posibile diverse complicații și consecințe.

[ 12 ], [ 13 ]

Primele semne

Arsurile cauzate de acidul sulfuric duc la o afecțiune gravă, ale cărei prime semne sunt greu de confundat cu alte patologii. Simptomele depind de locul în care a ajuns reactivul.

Arsuri chimice cauzate de vapori:

• Membrana mucoasă a organelor respiratorii este rănită, apar arsuri, umflături și sângerări nazale.
• Din cauza afectării sistemului respirator, apar respirație șuierătoare, spasme și dureri în gât. Spasmele și umflăturile severe pot provoca sufocare.
• Organele digestive sunt rănite, provocând dureri severe.

Arsură cu acid lichid:

• Dacă acidul pătrunde în interior, apare durere în tot sistemul digestiv, vărsături severe cu sânge.
• Pacientul suferă de salivație severă și diaree.
• Din cauza leziunilor renale severe, urina capătă o culoare vișinie.
• Pielea devine albastră.
• Se dezvoltă tulburări cardiovasculare.
• Buzele devin negre și apar pete maronii închise pe smalțul dinților.

Gravitatea arsurii pielii depinde de concentrația reactivului:

• Edem și hiperemie, epiderma se descuamează.
• La locul rănii apare o crustă albă și moale.
• Suprafața plăgii are limite definite.
• Pe măsură ce substanța este expusă, crusta albă se întunecă, dobândind o nuanță maronie.
• Se dezvoltă necroza coagulativă.

Toate tipurile de afecțiuni patologice sunt însoțite de șoc dureros sever. O doză letală este considerată a fi de 5 mg de acid sulfuric administrată oral. În caz de deteriorare a pielii, moartea apare cel mai adesea în ultimele stadii ale deteriorării.

[ 14 ]

Etape

Acidul sulfuric este un oxidant puternic care absoarbe vaporii de aer și deshidratează materialele organice. Deteriorarea chimică apare atunci când acidul, alcalii, un amestec de reactivi chimici sau săruri de metale grele pătrund într-o zonă de țesut viu. Din punct de vedere chimic, acidul este o substanță cu atomi de hidrogen și un reziduu acid. Gradul arsurii depinde de concentrația, timpul de expunere și cantitatea sa:

• Gradul I – afectarea stratului superior al pielii, arsură și ușoară hiperemie.
• Stadiul II – sunt afectate straturile mai profunde ale epidermei. Zona afectată este hiperemică, există umflături și vezicule mici cu lichid.
• Stadiul III – toate straturile pielii sunt afectate, inclusiv stratul adipos. Sensibilitatea țesuturilor deteriorate este afectată, veziculele sunt umflate și umplute cu un lichid tulbure.
• Gradul IV – toate straturile sunt deteriorate (grăsime, mușchi, os).

[ 15 ]

Complicații și consecințe

Acțiunea distructivă a acidului se datorează deshidratării țesuturilor și creării de compuși chimici activi care provoacă coagularea proteinelor și distrugerea stării coloidale în structurile celulare. Consecințele și complicațiile depind de gradul arsurii, volumul suprafeței afectate și concentrația reactivului.

Puterea nocivă a unui acid este direct legată de concentrația sa. Astfel, soluțiile slabe provoacă daune ușoare, dar expunerea lor prelungită duce la formarea de bule. Un lichid foarte activ poate provoca imediat o arsură chimică de gradul trei.

• Când pielea este deteriorată, se dezvoltă eritem și arsuri de complexitate variabilă.
• Arsurile membranei mucoase a cavității bucale, esofagului, stomacului și faringelui sunt periculoase. Durerea severă este însoțită de vărsături cu sânge, răgușeală, spasme, edem pulmonar toxic și leziuni renale.
• Dacă acidul ajunge pe craniu, poate provoca leziuni osoase, dezvoltarea de abcese subdurale și meningită.
• În cazul arsurilor profunde, nu este întotdeauna posibilă refacerea pielii pierdute, ceea ce duce la deformări ale arsurilor.
• Acidul provoacă modificări ale vaselor de sânge și limfatice și ale terminațiilor nervoase.
• Deformarea arsurii poate fi însoțită de moartea ulterioară a țesuturilor prin tipul de necroză uscată.
• Local, în zona afectată se dezvoltă flegmon, artrită purulentă și gangrenă.
• Tulburările vasculare și nervoase duc la modificări trofice ale țesuturilor și dermatozelor.
• În unele cazuri, carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă la locul cicatricilor.
• Arsurile extinse pot provoca șoc sever și sepsis.
• În cazul leziunilor profunde ale capului și gâtului, moartea rapidă este posibilă.

Consecințele și complicațiile descrise mai sus depind de partea corpului cu care a intrat în contact lichidul chimic activ și de cât de corect a fost acordat primul ajutor.

[ 16 ]

Diagnostice arsuri cu acid sulfuric

Prin simptomele sale, o arsură cu acid sulfuric este similară cu daunele cauzate de alte substanțe chimice. Diagnosticarea vă permite să determinați tipul de reactiv, zona afectată (suprafața totală și zonele individuale), prezența și localizarea veziculelor și crustelor.

• Cercetare de laborator

Dacă există suspiciunea unei arsuri cauzate de vapori acidi, se măsoară pH-ul sanguin al pacientului, nivelul hemoglobinei, parametrii de coagulare, concentrația plasmatică de electroliți și se prelevează o probă de urină. O creștere a parametrilor hemostasiogramei (APTT și PT) pe fondul unui pH sanguin arterial scăzut (sub 7,2) indică o leziune gravă. Lichidul chimic activ provoacă acidoză metabolică cu un deficit anionic crescut.

• Diagnosticarea radiațiilor

Dacă a pătruns acid sulfuric și există suspiciunea unui stadiu acut al arsurii, atunci se efectuează o radiografie a abdomenului și toracelui. Aceasta este necesară pentru a identifica perforația stomacului și esofagului. Tomografia computerizată determină deteriorarea organelor cavitare. Această metodă este utilizată atunci când nu este posibilă efectuarea endoscopiei.

• Inspecție vizuală

Dacă lichidul a intrat în contact cu pielea, atunci se examinează starea acesteia și se determină stadiul bolii arsurilor, dar numai după acordarea primului ajutor. În ceea ce privește simptomele, leziunile chimice sunt greu de confundat cu arsurile termice sau bolile de piele.

Măsurile de diagnostic permit recunoașterea stadiilor incipiente ale șocului post-arsură (piele palidă, leșin, respirație superficială). Pe baza rezultatelor studiilor, se selectează metodele optime de tratament și recuperare.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostic diferentiat

Simptomele afectării organelor interne de către acidul sulfuric sunt similare cu manifestările acute ale altor boli. Diagnosticul diferențial ne permite să separăm o afecțiune patologică de alta. Arsurile, adică secrețiile de abur, se diferențiază de bolile esofagiene, esofagita primară și secundară.

Principala diferență constă în faptul că durata perioadei acute a esofagitei este semnificativ mai scurtă decât afectarea esofagului, cavității bucale sau faringelui cauzată de substanțe chimice. Arsura se distinge de bolile infecțioase, esofagita alergică și rupturile spontane ale esofagului. Ambele patologii apar brusc și au simptome acute, la fel ca și afectarea cauzată de acid sulfuric.

Pentru examinare se efectuează endoscopie. Procedura este indicată în primele 24 de ore. Conform observațiilor clinice, această perioadă este sigură pentru o astfel de examinare. Medicul poate detecta perforația esofagiană, necroza severă a stomacului, duodenului și alte patologii. Cu ajutorul endoscopiei, este posibilă clarificarea diagnosticului și stabilirea unui prognostic. Arsurile cutanate nu necesită diferențiere. Sarcina medicului este de a determina substanța care a afectat epiderma, stadiul bolii și volumul suprafețelor afectate.

Tratament arsuri cu acid sulfuric

O arsură cu acid sulfuric se caracterizează printr-o evoluție acută și simptome foarte dureroase. Tratamentul are ca scop minimizarea disconfortului și refacerea țesutului deteriorat. Domeniul de aplicare al măsurilor terapeutice este determinat de profunzimea, suprafața și localizarea arsurii. Primul ajutor acordat la timp și corect este de mare importanță. Acest set de măsuri constă în următoarele proceduri:

• Eliminarea factorului de leziune prin arsură.
• Răcirea zonei de piele arsă timp de 1-2 ore.
• Diluați substanța chimică agresivă prin clătire prelungită cu apă curată.
• Victimei trebuie să i se dea apă sărată cu bicarbonat de sodiu adăugat.
• Suprafețele arse se acoperă cu pansamente aseptice.
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea durerii.

Procedurile de mai sus stau la baza tratamentului. Înainte de transportul pacientului la spital, se poate asigura ameliorarea suplimentară a durerii folosind analgezice, antihistaminice și neuroleptice. În cazul vărsăturilor, se efectuează perfuzie intravenoasă de cristaloizi și coloizi și administrare de soluții alcaline saline. De asemenea, este indicată inhalarea de oxigen.

Sarcina inițială a medicilor la sosirea pacientului la spital este de a preveni șocul cauzat de arsură. Tratamentul rănilor depinde de localizarea și suprafața leziunilor, precum și de profunzimea acestora. Pacientul va trebui să spele suprafețele arse, să aplice terapie conservatoare și, dacă este necesar, chirurgicală.

Primul ajutor pentru arsurile cu acid sulfuric

Pentru a acorda primul ajutor în cazul unei arsuri cu acid sulfuric, este necesar să se cunoască proprietățile specifice ale lichidelor chimice. În unele cazuri, este periculos să te afli în apropierea victimei, așa că este necesar echipament special de protecție, ventilație sau chiar o mască de gaze.

Algoritm pentru acordarea primului ajutor în cazul unei arsuri cu acid sulfuric:

1. Îndepărtarea reactivului și spălarea zonelor afectate cu apă curentă curată. Înainte de aceasta, însă, este necesar să se usuce zonele arse, deoarece contactul cu apa eliberează o cantitate mare de energie termică, ceea ce agravează și mai mult leziunile. Zona rănii trebuie tratată cu apă în decurs de o oră de la producerea leziunii și cu acid fluorhidric timp de două ore.
2. Încercați să nu atingeți zonele arse, deoarece acest lucru va provoca durere victimei și poate duce la pătrunderea reziduurilor de acid pe dumneavoastră. Toate manipulările trebuie efectuate cu mănuși groase.
3. Încercați să eliberați zona afectată de haine, dar dacă nu se desprinde, nu o rupeți. Acest lucru va provoca daune și mai mari. După spălare, zona afectată este tratată cu o soluție de bicarbonat de sodiu, soluție 1% de acid citric sau acetic.
4. Efectul pozitiv al asistenței oferite poate fi evaluat prin dispariția mirosului chimic și reducerea senzațiilor dureroase. După finalizarea tratamentului, se aplică un bandaj aseptic uscat pe piele, se efectuează analgezice, măsuri de detoxifiere și antișoc.

Să analizăm câteva opțiuni suplimentare de asistență în caz de urgență:

• Dacă se ingeră acid, în primul rând, stomacul trebuie spălat cu apă curată, iar victima trebuie să bea magnezie arsă sau să-și clătească gura cu o soluție de sodă. Acest lucru va ușura starea pacientului.
• Dacă intră în contact cu ochii, clătiți-i bine cu apă și puneți-i într-o soluție de novocaină 2% pentru a reduce durerea. Uleiul de piersici sau vaselină, care se aplică în spatele pleoapei, este potrivit pentru tratament.
• În cazul inhalării vaporilor de acid, terapia se efectuează în spital, așa că pacientul trebuie trimis la spital. Pentru a reduce durerea, se utilizează injecții intramusculare de novocaină. Pentru a preveni infecția, se efectuează un curs de terapie antibacteriană. Dacă există sângerări în tractul gastrointestinal, pacientului i se administrează o transfuzie de sânge și plasmă.

Primul ajutor acordat la timp oferă o șansă de a salva viața victimei și de a minimiza efectele distructive ale acidului.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Medicamente

Când substanțele agresive intră în contact cu pielea sau în interior, primul lucru de făcut este eliminarea efectului lor patologic. Medicamentele sunt utilizate atât în etapa de prim ajutor, cât și în timpul terapiei de restaurare ulterioare. Când acidul ajunge pe țesut, acesta formează o crustă - o crustă albă moale. Pentru dezinfecție și ca agent de uscare, se utilizează preparate pe bază de argint fără alcool și soluții de iod. Medicamentele regeneratoare și care îmbunătățesc alimentarea cu sânge sunt obligatorii.

Medicamente populare și eficiente pentru arsurile cauzate de acid sulfuric:

1. Bicarbonat de sodiu

Un medicament care afectează procesele metabolice tisulare, utilizat pentru corectarea echilibrului ionic și acido-bazic. Aparține grupei farmacologice - alcalii și acizi. 100 ml de soluție perfuzabilă conține: 4 g de bicarbonat de sodiu, apă pentru injecții și acid etilendiaminotetraacetic disodic. Se utilizează pentru restabilirea stării alcaline a sângelui și a acidozei metabolice. Crește excreția de ioni de clor și sodiu din organism, alcalinizează urina, crește diureza.

• Indicații de utilizare: scăderea pH-ului sanguin sub 7,2, acidoză metabolică necompensată în caz de arsuri extinse, șoc, perioadă postoperatorie severă. Ajută în cazul pierderii acute de sânge, hipoxiei severe, leziunilor renale și hepatice, comei diabetice, precum și în cazul vărsăturilor incontrolabile și febrei prelungite.
• Medicamentul este prescris adulților și copiilor - intravenos prin perfuzare. În funcție de severitatea simptomelor patologice, se utilizează atât nediluat, cât și diluat cu o soluție de glucoză 5% 1:1. În caz de supradozaj, se pot dezvolta convulsii tetanice și hiperalcaloză. Pentru tratament, se administrează 1-3 g de gluconat de calciu.
• Contraindicații: hipokaliemie, alcaloză respiratorie, hipernatremie. Reacțiile adverse se manifestă prin următoarele simptome: vărsături, greață și dureri abdominale, dureri de cap, hipertensiune arterială, anxietate crescută. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea parametrilor acido-bazici ai sângelui.

2. Actovegin

Forma de gel a medicamentului este utilizată pentru tratarea arsurilor chimice. Actovegin ameliorează durerea și ajută la curățarea suprafeței plăgii. Este eficient în perioada de recuperare, accelerează procesul de regenerare a zonelor afectate ale pielii. Influențează procesul de metabolism tisular. Aparține grupului farmacologic de stimulente biogenice.

• Ingredientele active activează metabolismul la nivel celular prin creșterea acumulării și transportului de oxigen și glucoză. Stimulează procesele energetice ale metabolismului funcțional și crește alimentarea cu sânge.
• Indicații de utilizare: arsuri extinse, necroză tisulară, tulburări trofice, insuficiență circulatorie cerebrală, tulburări de nutriție a pielii, circulație arterială și venoasă. Ulcere de diferite origini, leziuni cauzate de radiații. Se utilizează pentru arsuri și leziuni ulcerative ale corneei și sclerozei.
• Metoda de aplicare și dozajul depind de severitatea bolii. Gelul se aplică pe răni deschise, ulcere și arsuri pentru a le curăța și trata. Produsul se aplică într-un strat subțire pe piele sau se utilizează sub bandaj. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 4 săptămâni.
• Reacții adverse: reacții alergice, febră, mâncărime și arsuri în zona de aplicare. Contraindicat în caz de intoleranță la componente. Prescris cu precauție specială femeilor însărcinate și în timpul alăptării.

3. Baneocină

Agent antibacterian combinat pentru uz local în cazul rănilor deschise. Se utilizează pentru arsuri de grade 2-3, minimizează durerea, practic nu se absoarbe prin piele, are un minim de efecte secundare. Aparține grupului farmacologic al aminoglicozidelor. Conține două substanțe bactericide cu proprietăți sinergice. Acțiunea antimicrobiană este eficientă împotriva majorității microorganismelor gram-pozitive și gram-negative.

• Indicații de utilizare: prevenirea infecțiilor bacteriene ale pielii, a rănilor superficiale și a arsurilor. Tratamentul infecțiilor bacteriene ale epidermei și mucoaselor: impetigo, furuncule, leziuni pustulare, foliculită, abcese. Medicamentul este eficient în infecțiile secundare, dermatoze, ulcere și eczeme. Se utilizează în otorinolaringologie și în practica pediatrică.
• Înainte de utilizare, se recomandă verificarea sensibilității microflorei care a cauzat boala. Unguentul sau pulberea se aplică într-un strat subțire pe țesuturile afectate sau se utilizează sub bandaj. Durata terapiei este de 5-7 zile. Pentru pacienții cu arsuri care acoperă 20% din suprafața corpului, pulberea poate fi aplicată pe răni de cel mult o dată pe zi.
• Reacții adverse: piele uscată, hiperemie, erupții cutanate, mâncărime, arsuri la locul aplicării. Contraindicat pentru utilizare în caz de intoleranță la antibiotice - aminoglicozide, bacitracină și neomicină. Cu precauție specială, se prescrie pacienților cu acidoză, slăbiciune musculară, tulburări de conducere neuromusculară, în timpul sarcinii și alăptării.

4. Solcoseril

Stimulator biogenic fără grăsimi. Datorită formei de gel, pătrunde rapid în straturile profunde ale pielii și usucă suprafețele rănilor. Îmbunătățește metabolismul în țesuturi, accelerează procesele de recuperare.

• Indicații de utilizare: arsuri de gradul 2-3, necroză tisulară, boli obliterante ale vaselor extremităților, tulburări ale tonusului vascular, înmuierea și distrugerea țesuturilor din cauza expunerii prelungite la lichide, inflamație și arsuri chimice ale corneei, ulcere trofice.
• Medicamentul are mai multe forme de eliberare, datorită cărora poate fi utilizat intramuscular, intravenos și local. De regulă, se efectuează o terapie combinată, adică utilizarea simultană a unguentului și a injecțiilor. Durata tratamentului depinde de natura procesului patologic și de evoluția acestuia, cel mai adesea fiind de 4-8 săptămâni. Medicamentul este bine tolerat.

5. Pantenol

Un produs farmaceutic vitaminic care include dexpantenol, un analog al acidului pantotenic. Acesta participă la procesele metabolice intracelulare, accelerează regenerarea țesuturilor și a membranelor mucoase deteriorate. Pentru ușurință în utilizare, este disponibil sub mai multe forme: spray cu aerosoli în cutii și unguent cu 35% concentrație în tuburi.

• Indicații de utilizare: tratamentul arsurilor, rănilor postoperatorii aseptice, accelerarea vindecării leziunilor epidermice. Eficient pentru dermatita veziculară și grefe de piele. Durata tratamentului și frecvența utilizării depind de complexitatea rănilor și de recomandările medicului.
• Reacțiile adverse se manifestă ca reacții de hipersensibilitate. Contraindicat pentru utilizare în caz de intoleranță la componentele active. În caz de supradozaj, pot apărea efecte secundare toxice.

Pe lângă medicamentele descrise mai sus, unguentul cu ihtiol, Bepanten, uleiul de măceșe și uleiul de cătină pot fi utilizate pentru arsuri. Dexpantenolul este utilizat ca agent antiinflamator. Medicamentele antiseptice accelerează vindecarea suprafețelor rănilor. Dacă arsurile au început să se agraveze, pacienților li se prescrie Miramistin.

Medicamentele pe bază de plante sunt utilizate fără excepție - Alfogin, Sudocrem. Acestea au proprietăți antimicrobiene, vindecătoare de răni și analgezice, dar în același timp au un minim de contraindicații și efecte secundare. Deoarece o arsură chimică are un efect distructiv asupra țesuturilor, este necesară utilizarea la timp a medicamentelor pentru a accelera recuperarea.

Tratament de fizioterapie

Odată ce amenințarea la adresa vieții pacientului a fost eliminată, este indicat tratamentul de fizioterapie. Este un set de proceduri pentru restabilirea completă a amplitudinii de mișcare a articulațiilor, eliminarea problemelor cosmetice și constă în următoarele proceduri:

• Îmbunătățirea alimentării cu sânge
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor purulente
• Accelerarea regenerării și îndepărtarea țesutului necrotic
• Anestezie
• Tratamentul modificărilor cicatriciale
• Îmbunătățirea vindecării grefelor de piele

Reabilitarea începe în ziua accidentării, iar sarcina sa principală este de a preveni deformarea anatomică. Să luăm în considerare procedurile populare de fizioterapie:

1. Iradierea cu ultraviolete la locul leziunii accelerează regenerarea țesuturilor, oprește procesul inflamator și stimulează imunitatea locală.
2. Fonoforeza și terapia cu ultrasunete sunt utilizate pentru a dizolva țesutul cicatricial, a ameliora durerea și a îmbunătăți alimentarea cu sânge.
3. Aeroionoterapia este potrivită pentru îmbunătățirea permeabilității pielii și reducerea sensibilității la durere. În timpul procedurii, se pot utiliza analgezice pentru a spori efectul terapeutic datorită pătrunderii ionilor prin țesuturile deteriorate și nedeteriorate.
4. Electroterapia are efect analgezic și bactericid, îmbunătățește alimentarea cu sânge, stimulează respingerea țesutului necrotic și are efect antistres.
5. Magnetoterapia – îmbunătățește alimentarea cu sânge, biostimularea și procesele de recuperare. Este utilizată pentru stabilizarea stării psiho-emoționale a pacientului.
6. Terapia cu laser – efect antiinflamator, stimularea regenerării țesuturilor.

Tratamentul arsurilor chimice trebuie să fie complex, implicând specialiști cu înaltă specializare și chiar psihologi. Leziunile cauzate de arsuri reprezintă un factor psiho-emoțional puternic care poate duce la depresie și gânduri suicidare. Metodele de reabilitare fizioterapeutică vizează minimizarea manifestărilor reziduale ale stării patologice și ajutarea victimei să revină la viața normală.

Remedii populare

Efectul acidului sulfuric asupra unui organism viu este distructiv. Autotratamentul unor astfel de daune este inacceptabil și pune viața în pericol. Tratamentul popular poate fi utilizat numai după eliminarea stadiului acut al procesului patologic, adică pentru a accelera vindecarea și ameliorarea durerii.

1. Clătiți zona arsă cu apă curentă, tratați-o cu bicarbonat de sodiu și faceți o compresă înmuiată într-un decoct de scoarță de stejar sau podbal. Pentru a prepara decoctul, turnați apă clocotită peste iarba uscată, fierbeți la foc mic și lăsați-o să infuzeze timp de 2-3 ore.
2. Compresele calde pe bază de mușețel, conuri de hamei și mentă calmează pielea deteriorată, ameliorează arsurile și mâncărimea. Bandajele înmuiate în infuzie de plante trebuie aplicate pe răni de 3-4 ori pe zi, timp de 10-15 minute.
3. Unguentul de aloe are proprietăți regenerante. Pentru a prepara medicamentul, luați câteva frunze ale plantei, spălați-le și tăiați spinii. Aloe vera trebuie zdrobită până se obține o pastă omogenă, amestecată cu grăsime de porc topită și lăsată să se îngroașe.
4. Dacă acidul intră în contact cu ochii, atunci se folosește pentru tratament un decoct de muguri și frunze de mesteacăn. Turnați 500 ml de apă clocotită peste materialul vegetal și fierbeți la foc mic timp de 5-10 minute. Decoctul rezultat trebuie răcit, filtrat și folosit pentru spălarea ochilor.
5. Un medicament pe bază de violete va ajuta în cazul unei arsuri a esofagului. Turnați 20 g de plantă uscată într-un pahar cu apă clocotită și lăsați la infuzat timp de 1-2 ore. Strecurați supa răcită, adăugați 50 ml de lapte și o lingură de miere. Luați remediul odată.

Metodele alternative trebuie convenite împreună cu medicul dumneavoastră, deoarece unele dintre ele pot cauza complicații grave.

[ 23 ], [ 24 ]

Tratament pe bază de plante

Utilizarea ingredientelor din plante pentru eliminarea arsurilor chimice de diferite grade este una dintre opțiunile medicinei alternative. Tratamentul pe bază de plante trebuie convenit cu medicul curant. De regulă, o astfel de terapie este utilizată în etapa de recuperare, adică pentru a accelera vindecarea suprafețelor afectate și ameliorarea durerii.

Să analizăm câteva rețete eficiente pe bază de plante:

• Luați câteva frunze de aloe, spălați-le și măcinați-le cu un blender. Terciul rezultat trebuie frecat printr-o sită. Sucul de aloe rămas se folosește pentru a înmuia un bandaj de tifon. Aplicați tifonul pe rană de 2-3 ori pe zi, timp de 30-40 de minute. Conform acestei rețete, puteți prepara un medicament din planta de troscot.
• Turnați 100 g de flori uscate de trifoi roșu cu 500 ml de apă fierbinte și fierbeți la foc mediu timp de 10 minute. Pentru tratament, puteți folosi comprese de tifon înmuiate în decoct sau florile plantei înfășurate într-un bandaj.
• Brusturea are proprietăți medicinale. Spălați bine câteva frunze ale plantei, măcinați-le până obțineți o pastă de ceapă și întindeți-le pe un bandaj de tifon. Aplicați compresa pe suprafețele arse de 2-3 ori pe zi, timp de 10-15 minute.
• Pentru a trata arsurile, puteți folosi comprese făcute din morcovi rași sau suc de dovleac. Dați morcovii proaspeți pe o răzătoare fină, înfășurați-i în tifon și aplicați-i pe rană. Acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii. Pentru a prepara suc de dovleac, puteți folosi un storcător sau puteți da dovleacul pe răzătoare și stoarce sucul. Înmuiați compresa în lichidul rezultat și aplicați-o pe suprafața arsă.
• Pentru a trata arsurile mari, puteți folosi o loțiune specială: amestecați 5 g de acid boric cu aceeași cantitate de australopi și smirnă. Toate ingredientele trebuie turnate cu ½ cană de apă clocotită și lăsate la infuzat timp de 1,5-2 ore. Soluția ameliorează durerea, calmează pielea și ajută la leziuni profunde.

Toate rețetele de mai sus sunt recomandate a fi combinate cu un ceai special care stimulează circulația sângelui și accelerează vindecarea. Amestecați în proporții egale pudră de valeriană și mentă, turnați 200 ml de apă clocotită și lăsați la infuzat. Acest ceai calmează nervii și ameliorează durerea.

Homeopatie

O formă alternativă de medicină este homeopatia. Este utilizată pentru a trata multe boli, inclusiv arsurile cauzate de acid sulfuric. Medicamentele homeopate pot fi utilizate numai conform prescripțiilor unui medic homeopat.

Să analizăm medicamentele eficiente pentru tratarea arsurilor:

Gradul I

• Urtica urens – poate fi administrată intern sau aplicată pe epidermă. Medicamentul se administrează de 5-6 ori pe zi. Pentru a prepara o soluție, diluați 20 de picături de tinctură în ½ pahar de apă.
• Cantharis – potrivit pentru tratamentul arsurilor dureroase și al leziunilor cu vezicule. Remediul se administrează de 5-6 ori la fiecare 15 minute.
• Gălbenele – prescrisă pentru răni cu vezicule sparte și puroi. Potrivită atât pentru uz intern, cât și extern. Dozaj: de 3 ori pe zi, timp de 3-4 zile.
• Causticum – se utilizează dacă durerea severă persistă după vindecare. Remediul se administrează de 3 ori pe zi, timp de 3 zile.

Gradul al doilea

• Cantharis – arsuri de orice intensitate, vezicule cu lichid, leziuni chimice ale ochilor. Dozajul este stabilit de medic.
• Apis – răni arzătoare, supurante, umflarea țesuturilor.
• Rhus tox – vezicule putrede, mâncărime severă și arsuri.

3 și 4 grade

• Arsenicum album – țesut necrotic, durere severă, răni cu margini negre și vezicule.
• Causticum – arsuri chimice complexe ale membranelor mucoase și leziuni cutanate care se vindecă greu.

Indiferent de gradul arsurilor, pacienților li se administrează de obicei Cantharis. Dacă nu există nicio ameliorare în 30 de minute, se administrează Urtica ureas. Ambele preparate se iau câte trei granule la fiecare două ore până la ameliorarea simptomelor. Dacă nu există nicio modificare după trei doze, se utilizează un alt medicament. Homeopatia reduce durerea, accelerează regenerarea țesuturilor și previne cicatrizarea.

Tratament chirurgical

În funcție de gradul arsurilor, se selectează cea mai potrivită metodă de terapie. Tratamentul chirurgical este indicat pentru arsurile profunde și leziunile care au cauzat defecte anatomice sau cosmetice. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală are mai multe direcții:

• Operațiuni de tip decompresie
• Necrectomie și osteonecrectomie
• Dermoplastie: alodermoplastie, autodermoplastie, xenodermoplastie
• Amputare

Tipul și natura operației depind de timpul trecut de la accidentare, de localizarea arsurii și de starea generală a pacientului. Durata și rezultatul general al tratamentului depind de corectitudinea indicațiilor pentru operație și de metoda aleasă de restaurare a pielii.

Să luăm în considerare principalele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Necrotomie

Se utilizează la formarea necrozei dense a arsurilor, care, asemenea unei cochilii, acoperă membrele, pieptul sau alte părți ale corpului, provocând tulburări respiratorii și circulatorii. Procedura se efectuează fără anestezie. Medicul taie crusta la adâncime maximă până când apare sânge. Dacă tăietura este făcută corect, marginile diverge. De regulă, se fac mai multe tăieturi longitudinale paralele.

2. Necrectomie precoce cu închiderea defectului

Respingerea spontană a maselor necrotice și procesul de vindecare depind de profunzimea și localizarea arsurilor. De regulă, aceasta are loc în decurs de 20-35 de zile. Această perioadă este periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor (pierdere de plasmă, intoxicație, infecție), așa că, dacă există suspiciunea unor leziuni profunde, se efectuează eliberarea precoce a plăgii. Pentru aceasta, țesuturile necrotice sunt excizate, iar defectul este închis cu o grefă de piele. Îndepărtarea crustei minimizează efectul factorilor chimici ai inflamației și previne cicatrizarea.

3. Chirurgie plastică a pielii

Se efectuează după terapie conservatoare, respingerea crustei și eliminarea infecției plăgii. Chirurgia plastică este posibilă numai dacă zona plăgii este acoperită cu granulație și nu există microfloră patogenă pe suprafața acesteia. De regulă, se efectuează la 2-6 săptămâni după accidentare. Tehnica este blândă, dar implică o perioadă lungă de recuperare, posibilitatea dezvoltării complicațiilor infecțioase sau intoxicației organismului, respingerea țesuturilor.

Următoarele metode sunt folosite pentru închiderea arsurilor:

• Chirurgia plastică tisulară locală este utilizată doar pentru leziuni mici și profunde.
• Grefă liberă de piele – o lambă de piele este excizată din zona donatoare a victimei și suturată la defectul plăgii. În acest caz, nu trebuie să existe nicio legătură între zona donatoare și zona afectată.
• Transplantarea unei lambe de piele întregi - nu rămân elemente epiteliale la locul donatorului, așa că se utilizează țesuturi locale pentru a preveni defectele. Acest lucru limitează semnificativ indicațiile tehnicii, deoarece se poate prepara o lambă de țesut de dimensiuni reduse.
• Transplant de grefă de piele divizată – potrivit pentru acoperirea suprafețelor mari ale plăgilor. Suprafețele coapsei, abdomenului lateral sau tibiei sunt cel mai adesea utilizate pentru transplantul de țesut. Pentru operație se prelevează o lambă de piele de 0,5 mm; aceasta trebuie să conțină o parte din derm și epiteliu.
• Chirurgie plastică cu lambă pe pediculul de alimentare - se utilizează țesuturi cu țesut subcutanat, deoarece acestea au un grad ridicat de grefare. Lambele au o rezistență mecanică crescută, prin urmare permit obținerea unor rezultate cosmetice bune.
• Chirurgie plastică italiană – se pregătește un lambou și se deplasează simultan la defect. Cel mai adesea, se prelevează țesut din acele părți ale corpului care pot fi mișcate pe distanțe mari, de exemplu, membrele inferioare sau superioare. Dezavantajul metodei este imposibilitatea de a realiza lambouri mari și menținerea pacientului într-o poziție forțată pentru o perioadă lungă de timp.
• Utilizarea alofibroblastelor cultivate. Într-un mediu special, structurile celulare monostrat sunt cultivate din elemente epiteliale, care sunt transferate pe suprafața plăgii.
• Închiderea biologică temporară a plăgii – această metodă este potrivită pentru pierderea de plasmă, pentru stimularea epitelizării marginale și prevenirea infecțiilor. Aceasta vă permite să așteptați grefa de piele de la locul donatorului, secundar după epitelizare. Pentru operație se utilizează pielea unui cadavru, a donatorului, materiale sintetice, pielea de purcel sau de vițel.

După o arsură, pot rămâne cicatrici patologice. Se disting cicatricile atrofice, keloide și hipertrofice. Acestea se formează în prezența următorilor factori:

• Vindecarea inegală a rănilor
• Arsură în zona pieptului sau pe umeri
• Leziuni ale zonei funcțional mobile
• Tulburări metabolice (diabet zaharat, hipovitaminoză, ateroscleroză)
• Infecție secundară

Foarte des, procesul de cicatrizare este complicat de procese necrotice, alergice și purulente-inflamatorii. Pentru tratament se utilizează mai multe metode. Acestea pot fi resurfacing-ul cu laser, terapia cu ultrasunete, unguente regenerante, spray-uri, creme. Cicatricile mari sunt eliminate prin excizia excesului de țesut keloid.

Profilaxie

Respectarea măsurilor de siguranță și a măsurilor individuale de protecție atunci când se lucrează cu acid sulfuric de orice concentrație reduce la minimum riscul de arsuri și otrăvire cu substanța. Prevenirea se bazează pe respectarea următoarelor reguli:

• Nu lăsați substanțele chimice nesupravegheate.
• Toate recipientele care conțin acid sulfuric și substanțele care îl conțin trebuie să fie închise ermetic și să conțină o etichetă de avertizare.
• Lichidele chimic active nu trebuie depozitate în apropierea medicamentelor sau a produselor alimentare. Acest lucru este necesar pentru a preveni intoxicațiile.
• Nu amestecați singuri substanțe chimice de uz casnic cu componente toxice.
• După lucrul cu substanțe chimice, ventilați bine zona de lucru pentru a preveni arsurile cauzate de vaporii de reactivi.
• Lucrul cu acid sulfuric trebuie efectuat în îmbrăcăminte de protecție specială (cizme rezistente la acid, mască și ochelari de protecție din plexiglas) pentru a proteja pielea de posibile deteriorări.

Nerespectarea recomandărilor preventive poate duce la arsuri grave și inhalarea vaporilor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoză

Durata recuperării depinde de gradul și profunzimea arsurii, de localizarea acesteia și de caracteristicile individuale ale corpului victimei. Prognosticul se calculează folosind regula „sutei”. Pentru aceasta, se însumează vârsta pacientului și dimensiunea suprafeței afectate ca procent din țesutul sănătos. Includerea vârstei victimei în calcul se explică prin capacitățile imune, compensatorii-adaptive și reparatorii ale organismului de a elimina procesul patologic. Formula este utilizată numai pentru pacienții adulți. Prognosticul depinde de suma rezultată:

• <60 – favorabil
• 61-80 – relativ favorabil
• 81-100 – îndoielnic
• >100 – nefavorabil

Arsurile minore, superficiale, cu leziuni minime ale țesuturilor sau organelor interne, au un prognostic favorabil. Dar dacă apare o stare de șoc, rezultatul patologiei se agravează semnificativ. Posibilitatea recuperării complete este afectată de tulburări funcționale și anatomice.

O arsură cu acid sulfuric care afectează suprafețe extinse ale corpului este însoțită de un proces inflamator de lungă durată. Starea patologică implică formarea de cicatrici severe nu numai în zona afectată, ci și în afara acesteia. Aceasta duce la mobilitate limitată și contracturi, ceea ce agravează semnificativ prognosticul de recuperare.