Arsuri chimice, termice, arsuri solare ale pielii picioarelor: grade, prim ajutor, cum să tratăm

O arsură este o leziune deschisă a pielii cauzată de factori externi. O arsură poate apărea pe orice zonă a pielii, inclusiv pe picior.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze arsură la picior

Principalii factori care provoacă arsuri la picioare sunt următorii:

• Termic – foc deschis, contact cu obiecte fierbinți sau lichide fierbinți, frecare.
• Electric – un arc electric care apare din curent de înaltă tensiune, curenți de joasă tensiune în aparatele electrice, descărcare de trăsnet.
• Rece – îngheț puternic, contact cu obiecte metalice în condiții de îngheț puternic, contact cu gaze reci (oxigen lichid).
• Chimice – substanțe chimice de uz casnic (înălbitor, acid, alcali etc.)
• Arsuri prin radiații – arsuri cauzate de expunerea prelungită la soare; expunerea prelungită la razele ultraviolete; expunerea la radiații radioactive.

[ 3 ]

Factori de risc

Factorii care contribuie la apariția arsurilor la picioare sunt:

• Copilărie.
• Lipsa supravegherii copiilor.
• Cultură socio-economică scăzută.
• Obiceiuri proaste (fumatul, dependența de alcool sau droguri).
• Calitatea, vechimea spațiilor rezidențiale sau de birouri.
• Aparate electrice defecte.
• Prezența surselor de foc deschis.
• Lucrări în ateliere de sudare la cald, lucrări de sudură, producție legată de prepararea alimentelor, lucrări de construcții etc.
• Utilizarea apei cu o temperatură peste 50 de grade.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Impulsurile dureroase în arsuri duc la o modificare a funcției de reglare a sistemului nervos cu o modificare a activității sistemelor respirator și vascular. Consecința este o scădere a tonusului vascular, o scădere a permeabilității capilare cu o scădere a volumului plasmatic, îngroșarea sângelui, hipoproteinemie și hipocloremie.

Proteina denaturată intră în fluxul sanguin, ducând la intoxicația organismului. Apoi se dezvoltă otrăvirea purulentă a organismului, cauzată de microflora patogenă cu acumularea de toxine.

La pacienții cu leziuni severe, toate tipurile de procese metabolice sunt perturbate, ceea ce duce la dezvoltarea hipoproteinemiei, azotemiei, hiperkaliemiei și perturbarea echilibrului acido-bazic.

Manifestările generale depind de zona leziunii. În cazul arsurilor de până la 10% din leziune, apar doar manifestări locale, cu o reacție pe termen scurt a organismului - durere în zona afectată, hipertermie, cefalee, leucocitoză, deteriorarea stării de sănătate.

Dacă suprafața arsurii acoperă o suprafață de până la 30% din suprafața corpului, pot apărea manifestări destul de severe ale bolii arsurilor.

În termeni procentuali, arsurile la ambele picioare ale unui adult sunt echivalente cu 38% din întregul corp.

Dacă arsura este superficială și acoperă o suprafață de > 10% din corpul uman la adulți și 5% la copii, iar în cazul leziunilor profunde de la 5% la adulți și până la 2,5% la copii, după acordarea primului ajutor este necesară asistență medicală obligatorie cu spitalizare ulterioară. Astfel de arsuri duc la o deteriorare a stării generale, reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și pot necesita intervenție chirurgicală.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome arsură la picior

Primul simptom al unei arsuri este durerea severă și umflarea zonei afectate. În funcție de agentul care a cauzat arsura, se formează vezicule sau leziuni erozive, ulcerative. În cazurile severe, apare necroza tisulară. Arsurile sunt împărțite în profunde și superficiale. Evoluția bolii arsurii este strâns legată de zona și profunzimea leziunilor tisulare. Astăzi, se obișnuiește clasificarea arsurilor pe baza modificărilor patologice ale țesuturilor afectate.

[ 11 ], [ 12 ]

Etape

Arsurile picioarelor, precum și ale altor părți ale corpului, sunt împărțite în următoarele grade:

• Arsură de gradul I la picior. Leziunea de gradul I se caracterizează prin roșeață și umflarea zonei de contact cu substanța sau obiectul care a provocat arsura. Pot fi prezente mici vezicule care conțin lichid.
• Arsură de gradul II la nivelul piciorului. Semnele caracteristice sunt roșeață, umflare, vezicule de diferite dimensiuni care se sparg, cruste uscate (scabie) pe suprafața ulcerată.
• Arsură la picior de gradul 3. Pot fi prezente simultan semne de gradul 1 și 2. Semnul caracteristic este o leziune profundă care afectează pielea, fibrele musculare și oasele, cu formarea unei cruste. Arsurile din această categorie sunt împărțite în gradele 3-a și 3-b.
• Gradul 3 - leziuni grave ale pielii, dar nu pe întreaga grosime. Straturile profunde ale pielii, glandele sudoripare și sebacee și foliculii de păr își păstrează viabilitatea.
• Gradul 3-b - necroză a pielii cu formarea unei cruste necrotice.
• O arsură de gradul patru la nivelul piciorului este considerată cea mai gravă dintre arsuri, însoțită nu numai de moartea pielii, ci și de necroza fibrelor musculare, tendoanelor și oaselor.

Având în vedere particularitățile tratamentului arsurilor la picioare, acestea sunt împărțite în două grupe:

• Prima include arsuri superficiale ușoare de gradul III, a căror trăsătură caracteristică este moartea straturilor superioare ale pielii. Aceste arsuri pot fi tratate prin metode conservatoare;
• Al doilea grup include arsuri de gradul 3-B și 4, a căror tratare este imposibilă fără metode chirurgicale.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formulare

Tipul de arsură depinde direct de cauza care a provocat apariția acesteia.

Arsurile termice ale picioarelor sunt cauzate de contactul cu diverse surse de căldură - lichide fierbinți, flăcări, abur, obiecte fierbinți.

Conform statisticilor, arsurile cu flacără ocupă primul loc.

Cauza arsurilor solare ale piciorului este radiația ultravioletă cu unde lungi și medii (tipul A sau B). În zona afectată se manifestă: mâncărime, roșeață, umflături, vezicule de diferite dimensiuni, infecție a pielii.

Semnele unei astfel de arsuri pot apărea în decurs de o jumătate de oră. Simptomele tipice se dezvoltă în prima zi. Apare o infecție secundară a suprafeței afectate, însoțită de durere. Mâncărimea apare la câteva zile după leziune, iar descuamarea începe după 4-6 zile.

O arsură la picior cauzată de apă clocotită este un tip de arsură termică. Gradul de deteriorare depinde de localizare. O arsură la picior se va vindeca mai repede decât o arsură la coapsă. O arsură la coapsă este mai periculoasă deoarece deteriorarea va fi mai profundă chiar și cu expunerea pe termen scurt la apă fierbinte. Dacă au trecut mai puțin de 3 ore de la arsură, piciorul ars trebuie ținut sub un jet de apă rece (nu aplicați gheață).

Arsuri la picior cauzate de foc. Arsurile termice ale extremităților apar din cauza manipulării neglijente a focului deschis, a contactului cu obiecte fierbinți sau la stingerea unui incendiu fără îmbrăcăminte specială. Dacă apare o arsură la picior ca urmare a contactului cu foc deschis, este necesar să se stingă mai întâi flacăra, să se elibereze cu grijă pacientul de resturile de îmbrăcăminte, dar să nu se îndepărteze clapele de material de pe suprafața plăgii. Dacă victima prezintă leziuni profunde ale țesuturilor sau o suprafață extinsă a plăgii, se duce victima la o unitate medicală cât mai curând posibil.

O arsură prin sudură pe picior poate fi obținută cu orice tip de sudură (cu gaz sau arc electric), datorită faptului că toate emit căldură. În timpul sudării, o persoană este expusă la alte tipuri de radiații (infraroșu, ultraviolete).

Sudorii profesioniști știu ce se întâmplă atunci când regulile de siguranță nu sunt respectate. Există circumstanțe în care chiar și profesioniștii se pot arde. Dacă lucrarea este efectuată de sudori amatori, aceștia neglijează adesea echipamentul de protecție și poartă doar o mască de protecție. Trebuie menționat că în timpul acestor lucrări, nu numai zona ochilor este afectată, ci și alte părți ale corpului.

Arsurile rezultate în urma lucrărilor de sudură pot fi de următoarea origine: termică, luminoasă, chimică sau complexă. Orice parte a corpului care nu este protejată de îmbrăcăminte specială poate fi rănită în timpul lucrărilor de sudură.

Arsură chimică a piciorului. Dacă arsura este cauzată de contactul cu o soluție acidă sau alcalină, în zona afectată va apărea o crustă. Aceasta va fi moale și laxă, de culoare albicioasă și nu se va distinge prin marginile sale pe fundalul țesutului sănătos. Când acidul intră în contact cu pielea, arsura va fi superficială, iar când intră în contact cu alcalii, va fi mai profundă.

Când sunt expuse la acizi cu compoziții chimice diferite, zonele afectate sunt colorate diferit. Pe baza acestui fapt, este posibil să se determine ce acid a cauzat arsura: acidul azotic produce o culoare gălbui-verzui, maroniu-gălbui; acidul acetic - maro murdar; acidul clorhidric - gălbui; peroxidul de hidrogen concentrat - gri; în contact cu acidul carbolic, zona afectată devine mai întâi albă și apoi maro. În cazul unei arsuri chimice a picioarelor, este important de reținut că, chiar și atunci când agentul provocator este eliminat, organismul continuă să absoarbă substanțe toxice pentru o perioadă de timp. Având în vedere cele de mai sus, este imposibil să se determine cu exactitate pericolul unei arsuri în primele ore. Este posibil să se diagnosticheze corect gravitatea leziunii și să se stabilească un diagnostic precis în decurs de o săptămână. După acest timp, un semn caracteristic al unei arsuri chimice va fi supurația crustei. Gravitatea arsurii este asociată cu vastitatea suprafeței leziunii și cu penetrarea acesteia în țesuturile subiacente. Cu cât zona afectată este mai profundă și mai mare, cu atât arsura este mai periculoasă pentru sănătatea umană. Primul ajutor pentru o arsură chimică constă în spălarea zonei afectate cu apă rece curgătoare timp de o jumătate de oră. Excepție fac arsurile chimice cu var nestins și/sau compuși de aluminiu. În aceste cazuri, se evită contactul cu apa.

Arsură la picior cu benzină. Conform statisticilor, în 50% din cazuri, arsurile suferite de oameni sunt cauzate de expunerea la flăcări cu o temperatură destul de ridicată. Este vorba despre un foc de tabără, o flacără de aragaz, manipularea neglijentă a unei torțe în timpul unui incendiu, aprinderea benzinei sau a vaporilor acesteia. O arsură la picior cu benzină apare atunci când un recipient cu un lichid inflamabil este răsturnat accidental în apropierea surselor deschise de foc. În această situație, este necesar să stingeți rapid flacăra. În niciun caz nu trebuie să alergați repede, deoarece flacăra se va aprinde mai tare. Este necesar să turnați apă pe zona arsă. Dacă nu există apă, puteți acoperi membrul cu o cârpă groasă sau o pătură pentru a bloca accesul oxigenului la foc. Gradul arsurii depinde de rapiditatea primului ajutor. Dacă este o arsură de gradul I-II, trebuie să spălați zona afectată cu apă timp de 20 de minute și să faceți un bandaj steril, lejer. În cazul unei arsuri grave, victima trebuie dusă la spital.

Arsuri de beton la picioare. La prepararea și lucrul cu amestecuri de beton care conțin substanțe chimice, trebuie respectate măsurile de siguranță și precauțiile anti-arsuri și trebuie prevenită intoxicația. Nu permiteți persoanelor cu leziuni ale pielii (abraziuni, zgârieturi, iritații) să lucreze pentru a evita complicațiile cu aceste leziuni și arsuri. Unii constructori începători lucrează desculți. Acest lucru este strict interzis, deoarece amestecurile de beton pot conține var și aditivi alcalini care pot provoca arsuri grave la picioare. Prin urmare, la prepararea amestecurilor de beton sau la turnarea betonului, lucrătorii trebuie să poarte îmbrăcăminte specială, ochelari de protecție și cizme de cauciuc.

Arsură la picioare cu iarbă. Destul de des, când vă relaxați în pădure, parc sau cabană de vară, puteți întâlni o plantă precum urzica. Aceasta diferă de alte ierburi și buruieni prin faptul că are capacitatea de a provoca arsuri la picioare, brațe și alte părți ale corpului care nu sunt protejate de haine sau încălțăminte.

O arsură de urzică provoacă senzații neplăcute, iar la persoanele cu sensibilitate crescută, reacții alergice. Există aproximativ 45 de specii ale acestei plante erbacee. Aria de răspândire a urzicii este la latitudini cu un climat moderat cald. Se mai numește și zhaluga, strekanka, kostarka.

Înțepătura acestei plante apare deoarece urzica conține în structura sa celule urtizante, care conțin knedocili (peri duri speciali). Atingerea lor face ca celula să explodeze, iar firele urtizante înfășurate se îndreaptă și lovesc victima, injectând o substanță otrăvitoare. Partea superioară a unei astfel de celule conține săruri de siliciu, iar în interior se află acid formic, colină și histamină. Atunci când aceste substanțe pătrund în corpul uman, apare o senzație ascuțită de arsură.

Pentru a ajuta o victimă a unei arsuri cauzate de urzică, este necesar să răciți locul arsurii folosind apă rece sau gheață. Apoi, lubrifiați cu unguente răcoritoare (Fenistil, Psilobalsam). Dacă apare o reacție alergică, este necesar să luați antihistaminice Zodak, Loratadină etc., conform instrucțiunilor. Dacă apar reacții alergice severe (de exemplu, edem Quincke), trebuie să mergeți imediat la cel mai apropiat spital.

O altă plantă care poate provoca arsuri la picior și la alte părți ale corpului este brâncica. Există aproximativ 70 de specii ale acestei plante din familia umbeliferelor. Crește de-a lungul malurilor râurilor, drumurilor și terenurilor virane. Toate părțile plantei sunt otrăvitoare. Spre deosebire de urzică, care provoacă arsuri imediate la contact, reacția organismului la substanța toxică furocamarină conținută în brâncica nu apare imediat, ci după aproximativ o zi. Suprafața corpului afectată de arsură poate fi destul de mare, cu zone ulcerate. Arsurile severe apar numai după ce lumina soarelui atinge zonele corpului care au intrat în contact cu sucul plantei. Se produce o reacție fotochimică corespunzătoare, provocând o alergie.

Pentru a acorda primul ajutor înainte de sosirea medicului într-o astfel de situație, este necesar:

• spălați zona afectată cu apă și săpun;
• dezinfectați cu alcool sau o soluție slabă de permanganat de potasiu, furacilină;
• lubrifiați cu pantenol;
• administrați victimei un antihistaminic;
• Nu expuneți pielea arsă la lumina soarelui.

[ 16 ], [ 17 ]

Complicații și consecințe

Arsurile de diferite grade pot cauza complicații. Arsurile superficiale sunt ușoare, se vindecă rapid în decurs de una până la trei săptămâni și au un efect redus asupra stării generale de sănătate. Boala arsurilor este cea mai severă dacă sunt lezate țesuturile profunde. Leziunile tisulare de peste 10% la adulți și 5% la vârstnici și copii sunt însoțite de modificări ale funcționării organismului. Durerea severă și o suprafață mare de arsură duc la suprasolicitare, epuizare a sistemului nervos, ceea ce afectează funcționarea unor sisteme precum cel cardiovascular, imunitar, hemodinamic etc. Pacienții prezintă perturbări ale proceselor de oxidare-reducere și metabolice.

În cursul bolii arsurilor, se disting următoarele etape: șoc (perturbare severă a funcțiilor organismului), toxemie (intoxicație a sângelui), septicotoxemie (supurație a plăgii) și convalescență (recuperare).

Stadiul de șoc este reacția organismului la un stimul dureros intens, care duce la perturbarea proceselor hemodinamice, a funcționării sistemului nervos și a metabolismului în corpul pacientului. Această perioadă se manifestă prin arsuri, a căror suprafață ocupă > 10-15% din suprafața întregului corp. Durata acestei etape este de 1-4 zile.

Toxemia prin arsură. Apare în a 2-a sau a 3-a zi după leziune și durează 7-8 zile. Această perioadă este caracterizată de intoxicație severă din cauza substanțelor toxice provenite din descompunerea țesuturilor arse, toxinelor bacteriene și produșilor de degradare a proteinelor. Severitatea acestei perioade este influențată de natura afectării țesuturilor (necroza uscată este mai ușoară, în timp ce necroza umedă este mai severă din cauza supurației intense a plăgii). Sfârșitul acestei etape coincide cu apariția supurației în plagă.

Perioada de septictoxemie. Debutul acesteia este considerat a fi în ziua 10-12 a bolii. Această perioadă se caracterizează prin: dezvoltarea leziunilor infecțioase și putrefactive la suprafața plăgii, absorbția toxinelor microorganismelor și a produselor de descompunere ale țesutului mort în fluxul sanguin. Suprafața plăgii arsă poate fi infectată de: pielea și îmbrăcămintea pacientului, infecție dobândită în spital.

Etapa de recuperare, la fel ca perioadele descrise mai sus, nu are un interval de timp precis. Convalescența pielii, normalizarea mobilității și performanța extremităților inferioare servesc drept început al etapei de recuperare.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostice arsură la picior

Măsurile de diagnostic pentru o arsură la picior includ un examen vizual și o anamneză detaliată.

În timpul unei conversații cu pacientul, este necesar să se stabilească tipul și durata contactului cu agentul care provoacă arsura, să se țină cont de motivele care pot crește sau reduce intensitatea reacției, de vârsta și sexul pacientului.

În timpul examinării, medicul acordă atenție: culorii pielii; prezenței și tipului de edem; naturii veziculelor; fluxului sanguin afectat; prezenței țesutului mort și stării acestuia.

Unele dintre aceste caracteristici sunt determinate vizual, altele prin rezultatele testelor de diagnostic.

Sensibilitatea la durere se evaluează prin: înțepături de ac, atingerea suprafeței plăgii cu bețișoare de bumbac sau tifon îmbibate în soluție de alcool și smulgerea firelor de păr. Examinarea ia în considerare nivelul de conștiență al pacientului și posibilitatea scăderii sensibilității din cauza utilizării medicamentelor anestezice.

Pentru a determina zona afectată, specialiștii folosesc diverse metode:

• Reguli: „nouă” și „palme”;
• Metode – Dolinin, Land și Browder, Ariev, Schema lui Vilyavin.

Adâncimea leziunilor depinde semnificativ de temperatura agentului care a cauzat arsura și de expunerea la acesta.

Metodele instrumentale sunt utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea arsurilor la picioare:

• Înțepături cu ac. Zonele afectate ale pielii sunt atinse alternativ cu capetele bont și ascuțit ale acului de injectare pentru a determina dacă pacientul simte o diferență la atingere. Dacă arsura la picior este de gradul II, sensibilitatea va fi crescută (la atingerea cu partea bont a acului, pacientul va simți durere). Dacă leziunea este de gradul III, sensibilitatea va fi scăzută. În cazul unei arsuri profunde a pielii, există o expresie mai mare a tulburărilor de sensibilitate, înțepăturile pe întreaga grosime a pielii nu provoacă durere.
• Utilizarea coloranților. Pentru a determina adâncimea leziunii, se aplică un agent special pe rană. În acest caz, locurile arsurii de gradul I și II sunt colorate în roz, dacă leziunea este profundă, culoarea devine galbenă. Cu o leziune de gradul III, se obțin nuanțe intermediare de colorare.
• Metoda scintigrafică. Principiul său este similar cu cel descris mai sus, dar în loc de coloranți se utilizează izotopi radioactivi.
• Impedanometrie (înregistrarea rezistenței curentului alternativ de diferite frecvențe și fixarea coeficientului de polarizare). În prezența fenomenelor distructive în țesuturi, coeficientul de polarizare scade, ceea ce permite determinarea profunzimii deteriorării.
• Termografia, efectuată cu ajutorul unei camere de termoviziune, permite distingerea între arsurile profunde și cele superficiale.
• Sondarea IR se bazează pe obținerea și înregistrarea fluxului luminos reflectat al spectrului infraroșu și face posibilă diferențierea profunzimii arsurii.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostic diferentiat

Arsurile pielii trebuie diferențiate de alte boli, iar gradul arsurii trebuie determinat cu precizie, deoarece tactica de tratament depinde de aceasta.

Diagnosticarea arsurilor de gradul III și III este destul de dificilă și devine posibilă într-o etapă ulterioară, și anume, când are loc respingerea țesutului mort.

Este destul de dificil să se efectueze un diagnostic diferențial precis al arsurilor profunde în stadiile inițiale; este de natură prezumtivă.

Diagnosticul diferențial trebuie să se bazeze pe evaluarea manifestărilor clinice locale. Trebuie luate în considerare originea agentului și condițiile în care a fost suferită arsura. Absența unui răspuns dureros la înțepăturile cu acul, testul de epilare, dispariția vasamotiei după o presiune scurtă cu degetul etc. indică faptul că arsura este de cel puțin gradul 3b. Dacă sub o crustă uscată este vizibil un model de vene subcutanate trombozate, atunci leziunea este profundă (gradul 4).

În arsurile chimice, contururile plăgii sunt clare și se formează adesea dungi. Aspectul arsurii depinde de tipul de substanță chimică.

O pată roșie pe picior arată ca o arsură

Dacă se găsesc pete roșii pe extremitățile inferioare, este necesar să se determine cauza apariției lor pentru a nu rata debutul unei boli grave.

Petele pot fi localizate în diferite locuri - pe tibie, genunchi, coapse etc.

Contururile și dimensiunile pot varia. Uneori apar pete rotunde, care ocupă o suprafață mare, iar alteori apare o erupție cutanată mică. Marginile neoplasmelor pot fi fie neclare, fie clar definite, convexe, netede, plate.

Culoare: de la rozaliu la cărămiziu.

Mâncărimea și/sau arsura sunt motive de îngrijorare.

Temperatura corpului este crescută, apar frisoane sau febră.

Deteriorarea stării generale.

Cauzele formării petelor roșii pe unul sau ambele membre pot fi:

• reacții alergice,
• boli virale,
• infecții fungice,
• probleme de flux sanguin,
• iritații cauzate de influențe mecanice și chimice,
• diabet zaharat,
• hemangiom.

Dacă pe unul sau ambele picioare se formează o pată (sau mai multe) roșie, similară unei arsuri, este foarte posibil să fie vorba de un neoplasm benign. Hemangiomul nu provoacă mâncărime sau disconfort. Se formează din cauza împletirii vaselor de sânge și, pe lângă problemele estetice, nu dăunează organismului uman.

Tratament arsură la picior

Rezultatul unei arsuri la picior depinde de adecvarea tacticilor medicale pe întreaga perioadă a bolii.

Pentru arsurile de gradul I, este suficientă răcirea zonei afectate și dezinfectarea acesteia (Iodinol, Pantenol). Vindecarea are loc în 3-5 zile.

Pentru arsurile de gradul doi, rana se tratează cu analgezice (promedol etc.). Rănile se vindecă în două săptămâni.

Pacienții cu arsuri de gradul 3 și 4 necesită tratament spitalicesc. Toate victimele cu arsuri profunde și extinse necesită terapie perfuzo-transfuzabilă. Soluția Ringer, plasma, hemodezul etc. sunt utilizate pentru a efectua tratamentul antișoc și a curăța organismul. În caz de șoc al arsurilor, se administrează medicamente care acționează pentru ameliorarea durerii și prevenirea deficitului de oxigen. Pentru tratament se utilizează antibiotice. Procedurile chirurgicale pot fi efectuate dacă este indicat.

Ajutor pentru un picior ars

În cazul unei arsuri la picior, secvența primului ajutor este următoarea:

• este necesar să se creeze condiții care să oprească accesul agentului care a provocat arsura (stingerea flăcării, eliberarea victimei de efectele curentului etc.);
• îndepărtați orice bucăți de îmbrăcăminte care sunt în afara plăgii arsurii;
• clarificați circumstanțele în care a fost suferită arsura la picior
• Pentru toate arsurile, cu excepția celor chimice (cauzate de var sau alcali), este necesar să se țină membrul rănit sub apă rece (10-20 de minute), apoi să se aplice un bandaj steril uscat;
• în cazul arsurilor la nivelul picioarelor cu o suprafață mare de afectare, este necesară imobilizarea membrului cu o atelă sau cu mijloace improvizate;
• În cazul arsurilor care acoperă o suprafață mare, poate apărea șocul arsurii. În această situație, se recomandă administrarea victimei de lichide suficiente (apă, ceai, băutură din fructe etc.). O cantitate mare de lichid va ajuta la ameliorarea intoxicației care apare atunci când toxinele care apar în timpul descompunerii pielii, mușchilor și celulozei intră în fluxul sanguin.
• durerea severă poate fi ameliorată prin utilizarea analgezicelor (analgin, ibuprofen, nurofen, paracetamol etc.);
• În cazul arsurilor profunde și extinse ale picioarelor, este necesar să apelați o ambulanță; dacă acest lucru nu este posibil, atunci duceți victima la cel mai apropiat spital cu orice mijloc de transport.

Antibiotice pentru un picior ars

În cazul arsurilor la nivelul picioarelor, pentru a preveni răspândirea infecției prin fluxul sanguin în tot corpul, se efectuează tratament cu antibiotice.

Pentru a preveni complicațiile cauzate de infecția bacteriană, pacienții sunt tratați în stadiul de șoc post-arsură, toxemie, septicotoxemie. În aceste etape, se utilizează medicamente care au atât efecte locale, cât și sistemice.

Antibioticele sunt selectate ținând cont de caracteristicile organismului pacientului și de procesele care au loc în zona afectată. Agenții cei mai frecvent utilizați sunt cei care conțin sulfadiazină de argint, aplicații sau pansamente cu soluție de iodovidonă 1%, aquasept, geluri și unguente care conțin cloramfenicol. Selecția agenților terapeutici antibacterieni cu efect sistemic se efectuează strict individual și, în majoritatea cazurilor, este recomandată pacienților cu leziuni profunde și o suprafață de 10% din suprafața corporală. Dacă consecințele infecției sunt ușoare, se utilizează injecții intramusculare cu antibiotice, iar în cazuri severe, perfuzii intravenoase.

În caz de deteriorare a țesutului osos, medicii recomandă utilizarea lincomicinei. În timpul tratamentului arsurilor la picioare, poate fi detectată o infecție putrefactă. Metronidazolul este utilizat pentru eliminarea acesteia. De asemenea, poate fi detectată microflora micotică. Nistatina sau fluconazolul sunt prescrise pentru combaterea infecțiilor fungice.

Un proces infecțios care apare într-o rană poate provoca complicații grave:

• reacție inflamatorie sistemică atunci când microorganisme străine pătrund în sânge (sepsis);
• inflamație purulentă a articulației;
• limfadenită;
• limfangită;
• inflamația tractului urinar.

În lupta împotriva răspândirii infecției în cazul arsurilor la nivelul picioarelor, locul principal este acordat tratamentului antibacterian, care implică monitorizarea microbiologică săptămânală. Progresia severă a bolii necesită utilizarea terapiei antibiotice combinate cu prescrierea simultană a 2 sau 3 medicamente.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitamine

Administrarea de vitamine din grupele A, B, C, B este recomandată pentru arsurile la picioare.

Vitamina E promovează vindecarea pielii fără cicatrici. Pe lângă uz intern, poate fi aplicată direct pe rană după răcirea suprafeței arse. O soluție uleioasă de vitamina E trebuie aplicată pe suprafața arsă. Dozaj: copii - 100-300 unități, adulți 200-800 unități. Această cantitate de vitamină este recomandată pentru utilizare zilnică până la stadiul de recuperare.

Vitamina A este necesară pentru absorbția vitaminei E. Dozele recomandate sunt de 25.000-50.000 U pe zi.

Vitamina C. Pentru a ameliora stresul, a reduce infecțiile și a stimula restaurarea țesuturilor deteriorate, se recomandă administrarea a 100-1000 mg de vitamina C.

Vitaminele B au un efect calmant. Norma zilnică este de 10-50 mg B, B2 și B6.

Tratament de fizioterapie

Metodele fizioterapeutice sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice pentru arsurile picioarelor. Impactul fizioterapeutic face posibilă:

• inhibă activitatea vitală a microorganismelor;
• accelerează procesul de restaurare a țesuturilor epiteliale;
• creșterea fluxului sanguin la locul impactului;
• pentru a preveni cicatricile post-arsură;
• stimula sistemul imunitar.

Iradierea UV este utilizată pentru arsurile de gradul I și II ale picioarelor.

• Curenți diadinamici. Aceste proceduri sunt utilizate pentru ameliorarea durerii.
• În timpul terapiei deschise se recomandă băi cu lumină electrică în combinație cu aeroionizarea prin particule încărcate negativ.
• Împachetările cu ulei de parafină promovează regenerarea rapidă a țesuturilor. Luați o parte de ulei de semințe de bumbac sau ulei de pește și trei părți de parafină. Aplicați amestecul încălzit pe rana arsă. Apoi acoperiți cu tifon și bandaj. Lăsați să acționeze câteva zile. Procedura promovează vindecarea rapidă a rănilor datorită efectelor termice și de compresie.
• UZT (terapie cu ultrasunete). Folosită pentru creșterea rezistenței organismului și pentru dizolvarea cicatricilor post-arsură.
• Iradierea cu infraroșu stimulează circulația sângelui prin crearea unui efect termic. Această terapie reduce inflamația și promovează regenerarea țesuturilor.
• Băile de radon și hidrogen sulfurat sunt folosite pentru dizolvarea cicatricilor și contracturilor.
• Masaj. În stadiul acut, se recomandă masajul segmentar-reflex, care are efect analgezic, ameliorează umflarea și reduce acidoza tisulară. Masajul unei arsuri este recomandat în perioada de formare a cicatricilor. După băile sau aplicațiile cu ulei-parafină, se utilizează frecare, mângâiere, întindere, tăiere și umbrire. Durata procedurii este de la 5 la 20 de minute. Frecvența - în fiecare zi sau o dată la două zile.
• Masajul la duș îmbunătățește fluxul sanguin și limfatic, crește imunitatea, are un efect tonic, reduce durerea, ceea ce este necesar în perioada de recuperare după o arsură.

Remedii populare

Remediile populare sunt deosebit de eficiente pentru arsurile termice casnice. Pentru ca o astfel de arsură să se vindece mai repede și să nu lase urme pe piele, este necesară o asistență adecvată la timp.

Pentru arsuri termice ușoare, se poate folosi amidon de cartofi. Aplicați un strat gros de amidon pe zona afectată, acoperiți cu vată și bandajați lejer.

Frunzele proaspete de varză sunt eficiente pentru arsurile picioarelor cauzate de apa clocotită. Aplicați-le pe zona afectată și bandajați-le pe membru. Durerea va dispărea treptat.

Remediile populare nu numai că ajută la reducerea durerii. De asemenea, sunt eficiente prin faptul că previn umflarea și apariția bășicilor. Pentru a preveni apariția bășicilor, aplicați un strat gros de pastă de dinți pe pielea arsă de trei ori pe zi, timp de 60 de minute. Pe lângă pastă de dinți, este potrivită și pudra de dinți diluată cu apă până la o consistență cremoasă. Dacă arsura de pe picior a fost mică, rezultatul va fi vizibil după prima aplicare.

Cartofii cruzi rași sunt eficienți pentru arsurile la picior cauzate de apa clocotită. Aplicați terciul pe zona afectată și fixați-l cu un bandaj. Schimbați-l când masa este încălzită.

Propolisul și sunătoarea au un efect pozitiv asupra arsurilor superficiale ale picioarelor. Răciți propolisul (20 g) până se solidifică și zdrobiți, turnați 1 lingură de alcool medicinal 96%. Lăsați la infuzat timp de 10 zile, agitând zilnic. Strecurați după finalizarea procesului. Turnați 2 linguri de ulei de floarea soarelui (nerafinat) și 4 linguri de flori de sunătoare. Lăsați amestecul la soare timp de două săptămâni, amintindu-vă să amestecați. Combinați tinctura de propolis cu uleiul de sunătoare. Aplicați produsul pe o cârpă sterilă de bumbac, fixați cu un bandaj. Schimbați bandajul după 4 ore.

Un remediu eficient pentru picioarele arse este ceapa cu flori de păpădie. Tocați mărunt o ceapă medie, adăugați 20 de bucăți de flori de păpădie. Turnați ulei de floarea soarelui nerafinat peste amestec. Fierbeți timp de 20 de minute la foc mic și strecurați. Depozitați remediul rezultat la frigider. Aplicați pe zonele afectate la fiecare oră.

[ 27 ]

Homeopatie

Pentru arsurile la picioare, medicii homeopați recomandă preparate eficiente pe bază de ingrediente din plante, cum ar fi:

• Complex cu Arnică 30 și Aconit 30. Oferă cel mai mare efect asupra arsurilor de gradul întâi.
• Complexul Arnica 30, Aconit 30, Cantharis 30 promovează vindecarea rapidă a arsurilor de gradul doi și a bășicilor.
• Se recomandă utilizarea opiumului 1M dacă pacientul este în șoc și nu este sensibil la durere.
• Sulfuricum acidum 30 este un remediu excelent pentru arsurile cauzate de substanțe chimice de uz casnic.

Tratament chirurgical

În cazul arsurilor profunde severe ale picioarelor, următoarele tipuri de operații pot fi utilizate ca parte a terapiei:

• necrotomie;
• necrectomie;
• amputarea membrelor;
• grefă de piele.

Necrotomia este excizia crustei rezultate în caz de leziuni profunde. Necrotomia se efectuează urgent pentru a restabili alimentarea cu sânge a țesuturilor. O astfel de intervenție permite curățarea temeinică a plăgii și minimizarea riscului de supurație, ceea ce va ajuta ulterior la accelerarea recuperării.

Necrectomie. Această intervenție se efectuează în mai multe etape pentru arsuri extinse și profunde. Este o metodă blândă, deoarece țesuturile care și-au pierdut viabilitatea sunt îndepărtate pe parcursul mai multor operații.

Amputarea membrului este o metodă extremă de tratare a arsurilor severe la nivelul picioarelor. Se recomandă dacă nu s-a obținut un efect terapeutic pozitiv folosind alte metode sau dacă a început necroza cu modificări ireversibile ale țesuturilor.

Tipurile de intervenții descrise reprezintă prima etapă a tratamentului chirurgical. După aceea, se trece la etapa următoare - transplantul de piele.

Transplantul de piele este necesar pentru a închide rănile care au o suprafață mare. Cea mai frecventă procedură este autoplastia - transplantul propriei lambe de piele a pacientului din alte părți ale corpului.

Transplantul de piele este necesar pentru a închide o rană mare. Cel mai adesea se efectuează autoplastia, adică se transplantează pielea pacientului din alte părți ale corpului. În lumea modernă, următoarele metode de transplant au devenit larg răspândite:

• chirurgie plastică cu țesuturi adiacente, potrivită pentru arsuri profunde de dimensiuni mici. În acest caz, se prelevează porțiuni mici de piele din zonele sănătoase adiacente și se folosesc pentru a acoperi suprafața plăgii;
• Chirurgia plastică gratuită a pielii se efectuează pentru răni mari. Folosind un echipament special, se excizează o bucată de piele dintr-o parte sănătoasă a corpului pacientului (abdomen, fesă) și se acoperă zona afectată cu aceasta.

Profilaxie

Măsurile preventive pentru arsurile la nivelul picioarelor includ următoarele:

• respectarea regulilor de siguranță la sursele de incendiu, prudență la prepararea alimentelor, la aparatele electrocasnice care conțin apă fierbinte;
• utilizarea aparatelor electrice funcționale, a cablurilor electrice și nu permiteți copiilor mici să se joace cu electricitatea;
• pentru a preveni accidentările la locul de muncă, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe inflamabile, fierbinți, chimice, aparate electrice etc.;
• depozitarea substanțelor chimice în recipiente bine închise în încăperi speciale; substanțele chimice de uz casnic trebuie depozitate în locuri inaccesibile copiilor.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognoză

Prognosticul rezultatului unei arsuri depinde de promptitudinea îngrijirilor pre-spitalicești și medicale, de tacticile de tratament, de prezența bolilor concomitente și de forțele imunitare ale organismului. O evaluare completă a stării pacientului cu arsură la picior va permite prescrierea unui tratament adecvat și prevenirea sau reducerea riscului de complicații. Favorabilitatea prognosticului depinde de suprafața și adâncimea arsurii la picior. Cu cât suprafața și adâncimea leziunii sunt mai mici, cu atât pacientul va putea reveni mai repede la viața normală.