Angiom cavernos

Hemangiom, cavernom, malformație – toate acestea sunt denumiri ale unei boli atât de periculoase precum angiomul cavernos. Boala este un defect vascular, în principal de natură congenitală.

Patologia poate fi descoperită la orice vârstă din întâmplare sau se poate manifesta sub formă de tulburări neurologice severe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze angiom cavernos

Angiomul cavernos poate fi congenital sau sporadic. Patogeneza tipului congenital al bolii este considerată a fi mai studiată. În prezent, există dovezi ale unui tip de moștenire autosomal dominant și au fost descoperite și identificate anumite gene ale celui de-al șaptelea cromozom, care, atunci când sunt modificate, provoacă formarea de fascicule vasculare patologice.

Experimentele cu genele descoperite au demonstrat că formarea angioamelor cavernoase este predeterminată de o tulburare în formarea structurilor celulelor endoteliale. Se presupune că proteinele codificate de anumite gene funcționează într-o singură direcție.

Cauzele angioamelor sporadice nu au fost încă identificate. Mulți oameni de știință au prezentat doar presupuneri teoretice. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi clare pentru astfel de teorii:

• teoria formațiunilor induse de radiații care apar ca urmare a iradierii;
• teoria imunoinflamatorie și infecțioasă a patologiei.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Diametrul angioamelor poate varia foarte mult – de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Cel mai frecvent tip de formațiune are o dimensiune de aproximativ 20-30 mm.

Malformația poate fi localizată în orice parte a sistemului nervos central:

• 80% dintre angioame sunt situate în părțile superioare ale creierului;
• 65% dintre acestea sunt situate în lobii frontali, temporali și parietali;
• 15% sunt reprezentate de formațiuni vasculare ale talamusului și ganglionilor bazali;
• 8% este angiom cerebelos;
• 2,5% plexuri coroidiene în măduva spinării.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome angiom cavernos

Simptomele bolii depind în principal de locul exact în care se află formațiunea. Unul dintre semnele mai caracteristice este considerat a fi crizele epileptice în combinație cu simptome neurologice acute sau subacute. Primele semne pot apărea simultan cu manifestările cerebrale generale, precum și independent:

• durere de cap, care la început poate fi slabă și tranzitorie, evoluând ulterior într-o durere severă ce nu poate fi eliminată prin medicamente convenționale;
• atacuri convulsive asemănătoare celor epileptice;
• o senzație de zgomot sau țiuit în interiorul capului sau în urechi;
• mers instabil, coordonare motorie afectată;
• tulburări dispeptice sub formă de atacuri de greață și vărsături;
• dezvoltarea paraliziei, slăbiciunii și amorțelii membrelor;
• deteriorarea funcției vizuale și auditive, tulburări de memorie și atenție, tulburări de vorbire, confuzie a gândurilor.

Există adesea cazuri în care hemangiomul cavernos nu se manifestă cu niciun simptom. Un număr mare de oameni pot trăi fără să știe măcar despre boala lor. La acești pacienți, boala este descoperită în timpul diagnosticării altor patologii, în timpul studiilor preventive sau când angiomul este detectat la rude apropiate.

[ 16 ], [ 17 ]

Formulare

După cum am spus deja, simptomele angiomului cavernos depind în mare măsură de localizarea formațiunii vasculare și de dimensiunea acesteia. Manifestările bolii apar atunci când un fascicul de vase începe să apese pe țesuturile înconjurătoare și terminațiile nervoase din anumite zone ale creierului.

• Angiomul cavernos al lobului frontal, pe lângă simptomele standard, poate fi însoțit de tulburări de autoreglare a activității mentale. Cert este că zonele frontale ale creierului sunt responsabile pentru motivație, stabilirea și atingerea obiectivelor, controlul propriilor acțiuni și evaluarea rezultatului. Memoria pacienților se deteriorează, scrisul de mână se modifică și apar mișcări suplimentare necontrolate ale membrelor.
  • Angiomul cavernos al lobului frontal stâng produce un simptom precum o tulburare de reglare a vorbirii: vocabularul unei persoane devine sărac, uită cuvinte și vorbește extrem de reticent; există apatie și lipsă de inițiativă.
  • Angiomul cavernos al lobului frontal drept, dimpotrivă, se caracterizează printr-o activitate excesivă de vorbire. Pacientul poate intra periodic într-o stare de afect, devine emoțional și uneori chiar inadecvat. Dispoziția pacientului este în mare parte pozitivă - adesea nu își dă seama că are o boală.
• Angiomul cavernos al lobului temporal stâng este însoțit de tulburări de auz și vorbire. Pacientul are o memorie slabă și percepe vorbirea altor persoane mai rău la auz. În același timp, în vorbirea sa, repetă adesea și inconștient aceleași cuvinte de mai multe ori.

Angiomul cavernos al lobului temporal drept se poate manifesta prin următoarele simptome:

• pacientul nu mai identifică sunetele și nu mai poate recunoaște originea unui anumit zgomot. Același lucru este valabil și pentru voci: o voce familiară anterior poate părea străină.

Angiomul cavernos al lobului parietal este adesea caracterizat prin așa-numitele tulburări intelectuale. Pacientul pierde capacitatea de a rezolva probleme matematice simple, uită regulile elementare de împărțire-înmulțire, scădere și adunare. Logica și capacitatea de a gândi tehnic sunt pierdute.

Angiomul cavernos al cerebelului apare uneori cu simptome pronunțate - acesta este un mers instabil și chiar și în șezut, poziții inadecvate ale capului și corpului (înclinări, posturi ciudate). Afectarea vizibilă a funcției de vorbire, nistagmus, convulsii, contracturi.

• Angiomul cavernos trombotic este de obicei cauzat de o boală infecțioasă care se răspândește în principal din sinusuri și cavitatea nazală. Simptomele includ creșterea temperaturii corporale, slăbiciune, hiperhidroză, febră. Toate acestea apar simultan cu semnele standard ale angiomului, în funcție de localizarea formațiunii vasculare.

Există un alt tip de angiom care ridică adesea semne de întrebare în rândul pacienților - acesta este un angiom cavernos cu o abundență de hemosiderofagi. Despre ce vorbim?

Hemosiderofagii sunt celule macrofage specifice care conțin hemosiderină, un pigment care conține fier. Prezența acestor celule înseamnă că procesul de resorbție are loc în focarul patologic: siderofagii apar în ziua 3-4 de la începutul procesului și sunt distruși aproximativ în ziua 17-18. Resorbția este absorbția masei eritrocitare în descompunere, în care macrofagele participă activ. Maturitatea hemosiderofagilor poate fi utilizată pentru a determina durata leziunii inflamatorii în angiom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Complicații și consecințe

Ce consecințe sau complicații poate provoca un angiom cavernos? Acest lucru depinde direct de partea creierului în care se află cavernomul vascular, de dimensiunea acestuia, de progresia patologiei, de stilul de viață al pacientului și de mulți alți factori. Dacă malformația este detectată prea târziu sau se dezvoltă un proces inflamator sau distrofic în ea, pot apărea în curând complicații: rupturi ale peretelui vascular, hemoragii, creșterea volumului clusterelor și cavernelor vasculare, tulburări locale ale fluxului sanguin, accident vascular cerebral și deces.

Totuși, uneori, un pacient poate trăi cu o astfel de patologie și să nu bănuiască existența acesteia. Dar merită să sperăm, deoarece cazurile sunt diferite și nimeni nu este imun la manifestările nedorite ale bolii? Acest lucru este valabil și pentru cavernom - această boală este imprevizibilă și nimeni nu poate spune cum se va comporta în viitor. Prin urmare, medicii recomandă clar: chiar și în absența manifestărilor clinice, este important să se monitorizeze în mod regulat progresia și starea formațiunii cavernoase vasculare, să se controleze dezvoltarea acesteia și să se urmeze periodic un tratament preventiv prescris de medic.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice angiom cavernos

Tratamentul cavernomului trebuie să înceapă întotdeauna cu o procedură diagnostică completă, a cărei schemă este determinată individual de medici pentru fiecare pacient. Metoda generală de diagnostic poate include următoarele tipuri de cercetări:

• Analize de sânge complete (pentru prezența unui proces inflamator, anemie), precum și teste ale lichidului cefalorahidian (pentru prezența hemoragiilor în lichidul cefalorahidian).

Diagnosticare instrumentală:

1. Metoda angiografiei – examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind un lichid de contrast. Imaginea rezultată va ajuta la detectarea gradului de îngustare sau distrugere a vaselor cerebrale, identificând modificările peretelui vascular și dezvăluind punctele slabe. Această procedură de diagnostic este prescrisă pentru a determina tulburările circulatorii din creier. Permite determinarea clară a locației, volumului și formei angiomului, precum și detectarea vasului deteriorat. Diagnosticul se efectuează într-o cameră special echipată. Mai întâi, medicul administrează anestezie locală, după care penetrează vasul cu un cateter elastic și îl avansează în zona afectată. Substanța de contrast introdusă în sistemul circulator se răspândește de-a lungul rețelei vasculare, după care medicul realizează mai multe imagini, care sunt ulterior utilizate pentru a stabili un diagnostic;
2. Metoda tomografiei computerizate este o procedură nedureroasă foarte populară, care nu provoacă disconfort și este destul de informativă. De obicei, se efectuează atât cu, cât și fără substanță de contrast. Drept urmare, medicul primește imagini radiologice stratificate detaliate sub formă de imagini bidimensionale, ceea ce permite o examinare detaliată a patologiei. Procedura se efectuează numai în încăperi speciale cu echipamentul adecvat - un tomograf;
3. Tehnica de imagistică prin rezonanță magnetică este oarecum similară cu tomografia computerizată, dar în loc de raze X se utilizează unde radio și radiații magnetice. Imaginile sunt detaliate și tridimensionale. Procedura este neinvazivă, oferă informații complete despre boală, dar este relativ costisitoare;
4. Metoda electroencefalografiei permite studierea potențialelor biologice ale creierului, precum și determinarea locului în care se află angiomul și a dimensiunii sale. Dacă este prezent un neoplasm, medicul detectează o modificare a semnalului trimis structurilor cerebrale.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează de obicei cu alte tumori sau cu un anevrism - dacă se suspectează o ruptură, pacientului i se prescrie un test de lichid cefalorahidian în spital. Analiza va permite detectarea urmelor de sângerare sau hemoragie în acesta. O astfel de procedură poate fi efectuată doar într-un cadru spitalicesc.

În plus, pot fi prescrise examinări și consultări cu alți specialiști, cum ar fi chirurg vascular, neurochirurg, neuropatolog, genetician etc.

Tratament angiom cavernos

Tratamentul chirurgical este cea mai eficientă opțiune pentru tratarea cavernomului. Nu există un medicament universal care să poată elimina patologia.

Prescrierea tratamentului este adesea complicată de faptul că mulți pacienți nu resimt niciun disconfort din cauza angioamelor cavernoase, iar dizabilitatea persistentă se observă, în general, doar în cazul hemoragiilor repetate cauzate de angioame profunde sau de neoplasme ale trunchiului cerebral - zone dificil de accesat pentru intervenția chirurgicală.

Cu toate acestea, chiar și o evoluție benignă a bolii nu garantează absența complicațiilor în viitor, iar intervenția chirurgicală la timp poate elimina complet riscul unor consecințe negative.

Prin urmare, experții recomandă tratamentul chirurgical în următoarele situații:

• în angioamele cavernoase superficiale, care se manifestă ca hemoragii sau atacuri convulsive;
• în neoplasmele situate în zone cerebrale active și manifestate prin hemoragii, tulburări neurologice persistente și crize epileptice;
• dacă angiomul are dimensiuni periculoase.

În orice caz, medicul trebuie să informeze pacientul despre toate riscurile și opțiunile posibile pentru evoluția bolii.

Tratamentul chirurgical al angiomului cavernos poate fi efectuat în mai multe moduri:

• Intervenția chirurgicală este o metodă clasică de îndepărtare a neoplasmelor, care va reduce presiunea fasciculului vascular asupra țesutului cerebral înconjurător, ceea ce va elimina simptomele neplăcute și riscul de ruptură a vaselor patologice. Are unele contraindicații: vârsta înaintată și formațiuni vasculare multiple.
• Intervenția radiochirurgicală este îndepărtarea unei tumori folosind dispozitive speciale (cyber gamma knife). Esența metodei constă în acționarea unui fascicul de radiații direcționate la un anumit unghi asupra angiomului. Această procedură este considerată sigură, dar nu la fel de eficientă ca intervenția chirurgicală. Această metodă este utilizată în principal în cazurile în care intervenția chirurgicală este imposibilă sau dificilă din cauza inaccesibilității angiomului.

Tratamentul tradițional al angiomului cavernos

Tratamentul pe bază de plante pentru angiomul cavernos este utilizat doar pentru a ameliora simptomele bolii. Este o prostie să sperăm că administrarea de remedii pe bază de plante va ajuta la eliminarea completă a problemei - repetăm încă o dată că singurul tratament radical pentru angiom este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, înainte de a începe un astfel de tratament, este totuși recomandat să consultați un specialist.

• Pentru a preveni rupturile peretelui vascular, se recomandă creșterea elasticității acestuia. Acest lucru se poate realiza consumând zilnic, pe stomacul gol, 2 linguri de orice ulei vegetal (o lingură dimineața, a doua seara). Se utilizează ulei de măsline sau de in, precum și ulei de floarea-soarelui nerafinat.
• O altă metodă obișnuită utilizată pentru creșterea elasticității vaselor de sânge este administrarea, pe stomacul gol, în fiecare dimineață, a unui amestec în părți egale de miere naturală, ulei vegetal, semințe de in și suc de lămâie.
• Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, următoarea rețetă poate fi utilă: luați o lingură de suc proaspăt stors de cartofi în fiecare dimineață, pe stomacul gol. De asemenea, se recomandă să beți infuzie de măceșe.
• Pentru a curăța vasele de sânge și a îmbunătăți circulația sângelui, luați o infuzie de usturoi. Preparați-o astfel: dați pe răzătoarea fină o căpățână de usturoi și o lămâie (cu coajă), amestecați, turnați 0,5 l de apă fiartă și răcită și lăsați timp de 3-4 zile. Beți 2 linguri zilnic. Se poate păstra la frigider.
• Pentru a elimina simptome precum durerile de cap, semințele de mărar ajută. Este necesar să turnați un pahar cu apă clocotită peste 1 lingură de semințe. Luați 1 lingură de 4 ori pe zi.
• Pentru a scăpa de amețeli și zgomote în cap, este util să bei ceai de mentă sau balsam de lămâie de mai multe ori pe parcursul zilei.
• Pentru a întări vasele de sânge, se recomandă consumul a câteva măsline verzi o dată pe zi, dimineața, înainte de micul dejun.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopatie pentru angiomul cavernos

Mulți pacienți cu angiom cavernos preferă remediile pe bază de plante, cum ar fi cele homeopate, ca înlocuitor pentru tratamentul medicamentos tradițional. Pe de o parte, aceasta este o alegere bună: medicamentele homeopate nu au efecte secundare și rareori provoacă alergii, iar eficacitatea lor este uneori legendară. Cu toate acestea, trebuie să fiți întotdeauna atenți în alegerea dvs. și să consultați specialiști - în primul rând, cu medicul dumneavoastră.

Ce medicamente sunt recomandate de homeopați pentru ameliorarea simptomelor angiomului cavernos:

• Edas-138 este un produs fabricat de compania „EDAS”;
• Angiosan – produs de compania „Gomeofarma”;
• Cerebralik – producător – compania Fitasintex;
• „Aurum +” este un produs al companiei „Doctor-N”.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează posibile complicații și hemoragii ale angiomului, atunci poate merită să acceptați o intervenție chirurgicală - orice medicamente, populare sau homeopate, pot ameliora simptomele pentru o perioadă de timp, dar principalele probleme - fasciculul vascular și tulburările circulatorii - vor rămâne.

Profilaxie

Prevenirea angiomului cavernos, ca boală congenitală, este imposibilă, deoarece în prezent nu există nicio modalitate de a corecta tulburarea genetică.

Când vorbesc despre măsuri preventive, medicii se referă de obicei la prevenirea complicațiilor bolii - ruptura vaselor de sânge, sângerări etc.

Care sunt recomandările pentru asta?

• Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale (interval normal: de la 120/80 la 140/90).
• Nutriție corectă, fără exces de greutate.
• Controlul nivelului de colesterol din sânge.
• Absența obiceiurilor proaste.
• Testarea regulată a glicemiei.
• Absența stresului și a șocurilor psiho-emoționale.
• Activitate fizică moderată.
• Respectarea unei diete anticolesterolice (cu grăsimi animale limitate și consum predominant de alimente vegetale și slabe).

Este necesar să vă ascultați corpul. La cel mai mic semn al unei tulburări de activitate cerebrală - dacă apar dureri de cap, amețeli, deficiențe de auz sau de vedere, amorțeală a membrelor etc. - este imperativ să consultați un medic. Tratamentul la timp îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoză

Prognosticul pentru angiomul cavernos poate fi, în general, numit favorabil, dar numai dacă boala este detectată înainte ca vasul să se rupă cu hemoragie și, de asemenea, dacă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea neoplasmului este efectuată în timp util.

După tratamentul chirurgical și procedurile radiochirurgicale, pacientul poate duce în curând o viață împlinită. După îndepărtarea formațiunii cavernoase, toți pacienții sunt complet lipsiți de simptome patologice și disconfort.

În prezent, majoritatea clinicilor cunoscute sunt dotate cu cele mai moderne dispozitive pentru diagnosticarea și tratarea unor patologii precum angiomul cavernos. Schema de tratament este prescrisă ținând cont de caracteristicile individuale ale pacienților, pe baza rezultatelor examinărilor diagnostice.

[ 34 ]