Angina Simanowsky-Plaut-Vensant.

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent, sau angina ulcero-necrotică, este cauzată de un bacil fusiform (B. fusiformis) aflat în simbioză cu o spirochetă comună a cavității bucale (spirochacta buccalis).

O epidemie masivă de amigdalită ulcero-membranoasă a fost observată în Finlanda de S. P. Botkin în 1888. Ulterior, conform lui B. S. Preobrajenski (1956), epidemiologia acesteia a fost studiată de N. P. Botkin, iar în 1890 a oferit o descriere detaliată a acestei boli. Cu toate acestea, agentul patogen a rămas necunoscut. În 1898, medicul francez K. Plaut și ceva mai târziu colegul său H. Vincent au descoperit un agent patogen caracteristic acestei boli.

Angina Simanovsky apare cel mai adesea la persoanele epuizate și slăbite de boli anterioare, care suferă de hipovitaminoză, distrofie alimentară, în special cu deficit de proteine și aminoacizi în produsele alimentare pe care le consumă. Boala apare uneori sporadic, alteori are caracter epidemic. În unele cazuri, angina Simanovsky este cauzată de prezența dinților cariați, parodontită, gingivită și alte cauze odontogene care contribuie la vegetația bacilului fusiform.

[ 1 ]

Cum se manifestă angina pectorală a lui Simanovsky?

Starea generală a pacientului rămâne practic normală, starea de sănătate este satisfăcătoare. Adesea, acesta consultă un medic din cauza apariției unui miros neplăcut, putrid din gură și a salivației. În cazurile necomplicate, temperatura corpului este de obicei normală sau subfebrilă, doar uneori boala începe cu o temperatură ridicată (38°C și peste) și frisoane. Un astfel de debut este mai tipic pentru focarele epidemice. Leucocitoza moderată poate fi determinată în sânge. Ulterior, apare durere la înghițire și o creștere a ganglionilor limfatici regionali în raport cu amigdalele palatine și regiunea orofaringiană, dureroasă la palpare.

Faringoscopia evidențiază cel mai adesea leziuni ale unei amigdale și stomatită concomitentă. Amigdala este mărită, hiperemică, acoperită cu un strat lax de culoare gri-gălbuie, care se îndepărtează ușor. Sub ea se găsește un ulcer ușor sângerând, cu fundul gri-gălbui și margini neuniforme, moale la atingere. Ulcerul, pe lângă amigdalită, se poate răspândi și la arcade și uneori la alte părți ale orofaringelui, la membrana mucoasă a obrajilor și gingiilor. Într-o evoluție necomplicată, durata bolii nu depășește 2-3 săptămâni. În cazurile tipice de angină Simanovsky, se observă o disproporție între modificările distructive pronunțate ale faringelui (placă, ulcere, necroză) și starea generală relativ ușoară a pacientului. Infecția coccică uneori însoțitoare modifică dramatic tabloul clinic general: apare durere severă la înghițire, temperatura corpului crește semnificativ, pot apărea frisoane. Pacienții cu forme severe ale bolii trebuie spitalizați.

Complicațiile anginei Simanovsky sunt rare, dar dacă apar, sunt severe, cu distrugeri necrotice extinse în cavitatea bucală și faringe (perforarea palatului dur, distrugerea gingiilor, necroză extinsă a amigdalelor etc.), ceea ce poate provoca sângerări erozive.

Cum se diagnostichează angina pectorală Simanovsky?

Diagnosticul anginei Simanovsky se stabilește pe baza tabloului clinic și a rezultatelor examenului bacteriologic, în care un număr mare de bastonașe fusiforme și spirochete ale cavității bucale se găsesc în placa îndepărtată sau în resturile de pe fundul ulcerului. Trebuie totuși luat în considerare faptul că simbioza fusospirochetelor este uneori detectată și în alte boli ale faringelui, de exemplu, în cancerul ulcerat. Angina Simanovsky se diferențiază de difteria faringiană, sifilis, tuberculoză și tumora malignă ulcerată a amigdalelor.

Cum se tratează angina pectorală a lui Simanovsky?

Tratamentul constă în clătirea gurii cu soluții de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu și pulverizarea suprafeței ulcerului cu pulbere de osarsol. Dacă nu există efect, se prescriu penicilină și acid nicotinic.