Angina fără durere în gât și febră: se întâmplă?

În viața de zi cu zi, orice roșeață a gâtului, în special cu pete albicioase sau plăci pe amigdale, se numește angină pectorală. Esculapii din Grecia Antică numeau, de asemenea, toate bolile inflamatorii ale faringelui în acest fel și, datorită lor, acest nume în același sens este folosit în viața de zi cu zi de astăzi.

Tabloul clinic este reprezentat de amigdale mărite și hiperemice, acoperite cu puncte care arată ca niște pustule, și nu există durere. Deci, există durere în gât fără durere în gât? Nu există. Este o boală infecțioasă acută, al cărei unul dintre principalele simptome este durerea în gât. Poate să nu apară imediat, mai întâi temperatura va crește, dar a doua zi cel mult va exista o durere severă în gât, care se agravează la înghițire.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

Statisticile medicale arată că în a doua jumătate a secolului trecut, bolile cauzate de infecții fungice au devenit răspândite, ceea ce este asociat cu descoperirea și introducerea antibioticelor în practica medicală pe scară largă. În zilele noastre, prevalența leziunilor micotice în rândul populației adulte a planetei este estimată la 5-20%. În structura micozelor, pe primul loc se află leziunile unghiilor, pe al doilea - infecția fungică a membranelor mucoase (în 90% sau mai multe cazuri - candidoză), la aproximativ 40% dintre pacienți sunt afectate membranele mucoase orofaringiene. Mult mai rar în micoze (5-6%), se găsesc aspergili, penicillium, mucegai alb și altele, precum și bacterii leptotrichia. Toate acestea sunt prezente în cantități neglijabile în biocenoza unei cavități bucale sănătoase și provoacă un proces patologic cu o scădere a imunității.

Prevalența amigdalitei cronice la copii este estimată de diferiți autori la 12-15%. Frecvența apariției acestei patologii la adulți este de 4-10%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cauze dureri în gât fără durere în gât

Așadar, am descoperit că o astfel de durere în gât nu există. Cu toate acestea, unele procese inflamatorii din zona gâtului nu sunt întotdeauna însoțite de durere. De exemplu, infecția fungică a amigdalelor (amigdalomicoză) sau a mucoasei gâtului (faringomicoză). Aceste leziuni sunt denumite incorect și dureri în gât de cauză fungică.

[ 12 ], [ 13 ]

Factori de risc

Factori de risc pentru dezvoltarea amigdalitei cronice: amigdalită anterioară, respirație nazală afectată din cauza unui sept nazal deviat, excrescențe polipoase, focare infecțioase în organele adiacente, fumat. Caracteristici anatomice sub formă de cripte adânci, înguste și dens ramificate, care complică drenajul din zonele lacunare situate adânc în amigdale.

Factorii de risc pentru dezvoltarea orofaringomicozei sunt bolile tractului gastrointestinal, în special cele însoțite de un dezechilibru al microorganismelor din intestin. Deficitul de bifido-, lacto- și alte bacterii benefice determină o producție insuficientă de vitamine B, proliferarea și răspândirea florei fungice în intestin și în susul esofagului, ajungând la membranele mucoase ale organelor ORL până la cavitatea bucală.

Microflora fungică se dezvoltă bine la diabetici, la persoanele cu tulburări de hematopoieză, la tumori maligne și la alte boli care perturbă procesele de divizare și asimilare a vitaminelor, grăsimilor, proteinelor și carbohidraților și, prin urmare, provoacă stări de imunodeficiență. Persoanele cu sindromul imunodeficienței dobândite, în care micoza ia o formă generalizată și duce la deces, sunt deosebit de susceptibile la infecțiile fungice. Faringo- și amigdalomicoza se dezvoltă adesea ca efect secundar al tratamentului prelungit cu doze mari de glucocorticosteroizi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Angina pectorală este uneori numită amigdalită cronică (inflamație persistentă pe termen lung a amigdalelor, cel mai adesea a amigdalelor palatine) sau combinația acesteia cu faringită în stadiul de remisie. Uneori, expresia „amigdalită cronică” poate fi auzită chiar și de pe buzele medicilor. Această boală nu este amigdalită, deși poate fi o complicație a acesteia. Iar recăderile periodice sunt foarte asemănătoare cu amigdalita în ceea ce privește simptomele. Acestea se disting una de cealaltă, în primul rând, prin frecvența apariției la același pacient. Dacă o boală asemănătoare anginei pectorale apare o dată pe an sau mai des, atunci vorbim despre exacerbări ale amigdalitei cronice. Nu toată lumea suferă de amigdalită reală, iar aceeași persoană - de cel mult trei ori pe parcursul vieții, cu intervale mari de timp.

Cel mai adesea, pacienții cu amigdalită cronică sunt infectați cu streptococi (hemolitici, verzi), enterococi, stafilococi, adenovirusuri. Cauza bolii poate fi creșterea și reproducerea microorganismelor saprofite nepatogene ale tractului respirator superior din cauza imunității scăzute, adică procesul inflamator cronic se dezvoltă ca o patologie cauzată de autoinfecția endogenă.

Patogeneza amigdalitei cronice este declanșată de numeroase componente. Cel mai adesea, apare ca o consecință a anginei pectorale (amigdalită acută), când dezvoltarea inversă a bolii duce la cronicizarea acesteia. Legăturile patogenetice în dezvoltarea acestei boli cronice sunt considerate a fi caracteristicile histologice ale amigdalelor palatine (anatomie, topografie); prezența unor condiții favorabile pentru vegetația microorganismelor oportuniste și patogene în criptele (fisurile ramificate) ale amigdalelor palatine; deteriorarea drenajului în aceste fisuri după inflamație din cauza stricturilor; procese inflamatorii cronice în organele ORL, carii.

În patogeneza micozelor faringiene, rolul principal este acordat acumulării și circulației în sânge a anticorpilor împotriva agentului infecțios (ciuperci), provocând reacții imediate și întârziate, fiind luată în considerare și transformarea imunității la nivel celular. O legătură patogenetică destul de importantă este alergia și sensibilitatea specifică (nespecifică) a organismului. Se iau în considerare leziunile anterioare ale membranei mucoase a faringelui (arsuri, injecții, intervenții chirurgicale).

[ 17 ], [ 18 ]

Simptome dureri în gât fără durere în gât

Infecțiile fungice localizate în gât pot fi acute. Simptomele corespund unei afecțiuni acute - temperatura ridicată și durerea sunt atribute obligatorii. Leziunea afectează membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui, inclusiv amigdalele. Această afecțiune poate fi confundată și cu amigdalita, însă, în cazul nostru, prezintă interes micoza cronică lentă, care poate fi interpretată ca amigdalită fără febră și durere în gât pe baza semnelor vizuale. Leziunea - roșeață și insule mici albicioase sau placă în acest stadiu al bolii este adesea limitată. Amigdalită - doar amigdalele palatine sunt hiperemice și acoperite cu placă, faringomicoză - peretele posterior al faringelui. Aceste tipuri de boli cronice sunt reprezentate de o formă recurentă și persistentă.

Focarele micotice, care arată ca niște puncte albicioase care se contopesc în insule, sunt localizate pe amigdalele palatine și pe cortina palatină, arcurile laterale, peretele posterior și limba. Aspectul faringelui pentru ochiul neantrenat seamănă cu amigdalita purulentă fără durere în gât. În timp, infecția fungică, care persistă cu terapia antibiotică tradițională, devine rezistentă și ocupă o suprafață din ce în ce mai mare. Se formează zone necrotice ale membranei mucoase, în timpul unei exacerbări, temperatura poate crește, însă necroza duce la absența senzațiilor dureroase. În această perioadă, afecțiunea, determinată doar de tabloul clinic, poate fi interpretată ca amigdalită fără durere în gât cu temperatură ridicată.

Micozele faringiene au diverse forme și stadii - de la superficiale la ulcero-necrotice. În cazul unei boli cronice de lungă durată, începe hipertrofia membranei mucoase a faringelui, care este acoperită cu tuberculi, fisuri, excrescențe polipoase. Ganglionii limfatici (sub- și retromandibulari) cresc ușor, de obicei nu sunt dureroși ca în cazul amigdalitei adevărate. Cu toate acestea, un medic incompetent poate pune un diagnostic: amigdalită foliculară fără durere în gât.

În micozele cronice, exacerbările apar la intervale de două până la trei săptămâni. Faringomicoza acută durează de obicei de la șapte zile la două săptămâni, procesul cronic este caracterizat printr-o evoluție ondulatorie, forma recurentă dezvoltându-se la aproximativ 22% dintre pacienți. Micoza faringiană se extinde adesea la colțuri sau la marginea roșie a buzelor și la membrana mucoasă a limbii.

Ganglionii limfatici nu sunt tipici pentru actinomicoză. Apar tuberculi (granuloame) roșu închis cu creștere lentă, iar ocazional patologia ia o formă flegmonoasă. Flegmonul se localizează mai ales în cavitatea bucală sau în zona gâtului, uneori pe amigdale, în zona nazală, laringe sau pe limbă. Formațiunea supură, începe un abces, care poate pătrunde de la sine cu formarea unei fistule.

În leptotricoză, pe suprafața neschimbată rămasă a epiteliului faringian, amigdalelor și arcurilor laterale se formează excrescențe spinoase de culoare cenușie și gălbuie. Simptomele sunt vagi, nu se observă transformări inflamatorii și o creștere a temperaturii corpului, pe măsură ce boala se dezvoltă, există plângeri că se simte un corp străin în gât.

Inflamația cronică a amigdalelor, în special în stadiul acut, poate fi adesea confundată cu angina pectorală. Simptomele vizuale ale acestei boli includ:

• marginile arcurilor palatine sunt hiperemiate și îngroșate ca niște creste;
• amigdale libere sau anormal de dense, prezența modificărilor cicatriciale în ele;
• dopuri purulente în amigdale sau prezența puroiului în lacunele acestora;
• proliferarea țesutului conjunctiv între amigdale și arcadele palatine;
• mărirea ganglionilor limfatici de pe gât.

Prezența a două sau mai multe simptome reprezintă primele semne ale amigdalitei cronice. Tipurile de amigdalită cronică sunt foliculară și lacunară. Poate apărea fără durere în gât și fără febră. O durere în gât fără durere în gât la un copil este cel mai adesea amigdalită cronică; această patologie este mai frecventă la copii decât la adulți. Apariția acestei boli cronice la copii este cauzată de patologia bioproceselor din amigdalele palatine, deoarece există condiții anatomice naturale pentru apariția lor.

Amigdalita cronică poate provoca adesea temperatură subfebrilă, tinitus, rinită vasomotorie, distonie vegetativ-vasculară și alte simptome.

Inflamația cronică a amigdalelor poate fi combinată cu faringită, în care peretele posterior al faringelui se inflamează. Forma cronică a acestei boli nu se caracterizează printr-o creștere a temperaturii și o deteriorare semnificativă a stării generale. De obicei, există o durere în gât, care este asociată cu mucusul de pe peretele posterior al faringelui și nevoia de a scăpa de el.

Totuși, nici micoza, nici inflamația cronică a faringelui nu sunt angina pectorală, deși imaginea vizuală a faringelui este foarte asemănătoare cu aceasta.

Complicații și consecințe

Autodiagnosticarea sau sfaturile medicale incompetente pot costa scump pacientul. Dacă pacientul este sigur că are o formă ușoară de angină pectorală, neînsoțită de durere și temperatură ridicată, atunci aproape sigur va încerca să se descurce cu remedii populare și medicamente relativ inofensive. Cu toate acestea, nu va fi posibilă eliminarea unui proces inflamator cronic în gât și, în special, a ciupercilor, în astfel de moduri. Boala va progresa.

În cazul amigdalitei cronice, cel mai probabil rezultat este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor.

Neglijarea pe termen lung a amigdalitei cronice poate duce la diverse complicații, în primul rând la nivelul organelor ORL. În special, edemul nazal constant provoacă dificultăți de respirație. Exacerbarea sau amigdalita poate fi complicată de un abces periamigdalian, care la rândul său poate duce la apariția unui flegmon al gâtului (o boală foarte gravă, care nu duce întotdeauna la recuperarea pacientului).

În timpul unei nopți de somn, aproape un pahar de puroi plin de bacterii intră în tractul gastrointestinal.

Intoxicația amigdalită pe termen lung poate provoca dezvoltarea colagenozelor, patologiilor cutanate, inflamației rinichilor, neuritei, bolii Werlhof. Sistemul cardiovascular și zona genitală pot suferi de aceasta. În total, specialiștii identifică peste 50 de boli care apar ca urmare a amigdalitei cronice.

Infecția fungică se va răspândi treptat la alte organe, cel mai rău lucru în acest caz fiind generalizarea ei. Acest lucru nu numai că poate înrăutăți serios calitatea vieții, dar poate și afecta viața însăși.

Diagnosticul incorect și, în consecință, tratamentul incorect nu pot decât să complice evoluția bolii. De exemplu, medicamentele antibacteriene pentru micoza faringelui pot duce la o exacerbare a bolii și la răspândirea unei colonii de ciuperci prin distrugerea bacteriilor care concurează cu ciupercile și, într-un fel, le pot limita răspândirea.

Agenții fungicizi pentru inflamația faringelui nu vor avea niciun efect, boala va progresa, poate apărea o alergie la medicamentele utilizate. Tabloul clinic va fi neclar, iar diagnosticele ulterioare vor fi dificile.

Prin urmare, chiar dacă medicul a diagnosticat „amigdalită” și pacientul nu are dureri în gât, trebuie să mergeți la un alt specialist, să efectuați testele adecvate, să identificați agentul patogen și să stabiliți un diagnostic precis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostice dureri în gât fără durere în gât

Deoarece amigdalele și faringele sunt organe superficiale, acestea pot fi examinate folosind o procedură diagnostică simplă numită faringoscopie (examinarea vizuală a membranei mucoase a gâtului).

Principalul simptom faringoscopic al inflamației cronice a amigdalelor este prezența puroiului, care se detectează la apăsarea unei spatule pe amigdale.

O cultură bacteriologică a microorganismului (analiză culturală) va ajuta la rezolvarea problemei agentului cauzal al leziunii faringiene. Aceasta este o metodă absolut precisă și netraumatică. Se prelevează o razuire din amigdalele pacientului sau din peretele posterior al faringelui. Apoi, materialul este plasat pe un mediu nutritiv pentru creșterea microorganismelor; după câteva zile, este posibil să se determine cu exactitate nu numai tipul de microorganism (ciuperci sau bacterii), ci și să se identifice cu exactitate agentul patogen și să se diferențieze saprofitoza de micoză. În saprofitoză (reproducerea microorganismelor oportuniste endogene), microscopia distinge doar celulele individuale neînmugurite; în cazul infecției cu ciuperci, se determină toate componentele acestora - blastospori și miceliu.

În cazul micozei orofaringiene, se poate utiliza imunodiagnosticul - se efectuează analize de sânge pentru a identifica antigenii agentului patogen. Varietatea sa este reprezentată de teste serologice care detectează anticorpi la elementele celulei sursei de infecție. Testele imunologice nu sunt suficient de informative, dar în timpul procesului de tratament permit urmărirea eficacității acestuia prin reducerea titrurilor de antigeni sau anticorpi.

Diagnostica instrumentală este utilizată pentru a identifica complicațiile, de exemplu, radiografia sinusurilor paranazale, laringelui și faringelui, electrocardiografia și alte metode, după cum este necesar.

Diagnosticul diferențial al micozei orofaringiene se efectuează cu difterie, gingivita necrotică ulcerativă, leziuni ale gâtului în bolile de sânge, amigdalită cronică, tuberculoză amigdalelor, hiperkeratoză a amigdalelor și faringelui, sifilis, neoplasme.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tratament dureri în gât fără durere în gât

Terapia pentru infecțiile fungice ale gâtului implică rezolvarea a trei probleme: distrugerea agenților patogeni (dacă pacientul a luat anterior medicamente antibacteriene, acestea sunt întrerupte); normalizarea echilibrului microorganismelor din intestin și a indicatorilor de status al interferonului.

Tratamentul infecțiilor micotice ale faringelui începe în principal cu utilizarea de medicamente antiseptice sau antimicotice locale. Durata tratamentului micozelor acute cu agenți antifungici locali este de obicei de două până la trei săptămâni, cu antiseptice - mai mult. Măsurile de tratament se efectuează până la dispariția simptomelor vizuale și apoi timp de încă șapte până la zece zile.

Pe suprafața infectată, uscată în prealabil, se aplică antiseptice. Se utilizează soluții apoase (1% sau 2%) de verde strălucitor obișnuit sau albastru de metilen. Acești agenți irită mucoasa, iar ciupercile devin rapid rezistente la ele. Soluția Lugol este mai eficientă; poate fi utilizată pentru lubrifierea gâtului și amigdalelor. Sub formă de spray este mai convenabilă. Această soluție conține iod și poate provoca arsuri, iritații și alergii. Nu este recomandată femeilor însărcinate, copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 4 ani și persoanelor cu hipertiroidism.

Pentru lubrifiere se folosește și o soluție de borax în glicerină (10-15%), un remediu vechi, încercat și testat, însă inferior ca eficacitate medicamentelor antifungice moderne.

Pentru gargară se utilizează antiseptice, soluție de permanganat de potasiu sau acid boric (1%). Gâtul se face gargară de fiecare dată după masă, pentru o eficacitate mai mare, se utilizează alternativ preparate antiseptice, schimbându-le în fiecare săptămână.

Antisepticele moderne sunt mai eficiente. Soluția de hexetidină (0,1%) se folosește pentru gargară. Gâtul se face gargară timp de aproximativ o jumătate de minut dimineața și seara după masă. Soluția este disponibilă și sub formă de aerosoli. Irigarea gâtului se efectuează timp de una sau două secunde, tot de două ori pe zi.

Medicamentele antifungice pentru uz local aparțin grupului de antibiotice polienice (nistatină, amfotericină, levorină etc.) sau derivaților de imidazol (nizoral, clotrimazol, fluconazol). Acestea sunt disponibile sub diferite forme - soluții, spray-uri, tablete. Atunci când se utilizează orice formă a medicamentului, principala condiție a tratamentului este necesitatea menținerii medicamentului în cavitatea bucală cât mai mult timp posibil. De exemplu, tabletele de nistatină pentru leziunile orofaringiene se dizolvă lent în spatele obrazului și se țin în gură cât mai mult timp posibil. Acest medicament are activitate împotriva fungilor de drojdie și aspergiloză, este puțin toxic, dar poate provoca reacții alergice.

Dacă terapia locală este ineficientă, se adaugă un tratament sistemic, de exemplu cu Nizoral. Acesta are capacitatea de a distruge ciupercile de drojdie care cauzează candidoza prin distrugerea membranelor celulare ale acestora. Poate provoca efecte secundare asupra sistemului nervos, organelor digestive, zonei genitale și poate perturba coagularea sângelui. Doza zilnică este de 0,2 g și poate fi crescută la 0,4 g. Se recomandă administrarea medicamentului în timpul meselor timp de două sau trei săptămâni. Uneori, tratamentul se repetă.

Corectarea echilibrului microbiocenozei intestinale este multifuncțională. Numărul de microorganisme patogene și oportuniste este redus folosind medicamente antibacteriene precum Intestopan, precum și prin includerea în dietă a alimentelor cu proprietăți bactericide.

Intestopan este activ împotriva bacteriilor și protozoarelor. Contraindicat în caz de sensibilizare la derivați de oxichinolină, tulburări nervoase, patologii hepatice și renale severe. Poate provoca reacții adverse - tulburări digestive, leziuni ale nervilor periferici, tahicardie și cefalee. Adulții iau unul sau două comprimate de trei ori pe zi, timp de cel mult zece zile. Pentru copii - prescris de medic, în funcție de afecțiune și greutatea corporală.

Este necesară restabilirea microbiocenozei folosind preparate microbiene, de exemplu, Colibacterin - un liofilizat de bacterii E. coli vii sau Lactobacterin, care conține lactobacili acidofili. Bacteriile vii, pătrunzând în intestin, se înmulțesc, creând un mediu favorabil digestiei, metabolismului, întărind sistemul imunitar și înlocuind microorganismele patogene. Nu există efecte secundare sau contraindicații pentru probiotice. Tratamentul durează de la trei săptămâni la trei luni, fiind recomandat să fie efectuat pe fondul terapiei cu vitamine.

Terapia de substituție, de exemplu, Viferon, se efectuează pentru a corecta indicatorii de status ai interferonului. Acest medicament conține reaferon (interferon α-2b artificial identic cu cel uman), ingrediente antitumorale și stabilizatoare ale membranei celulare. Sub formă de supozitoare rectale, se administrează câte unul de două ori pe zi la fiecare 12 ore, timp de o lună. Apoi, timp de două sau trei luni, supozitoarele se utilizează de trei ori pe săptămână (de exemplu, marți, joi, sâmbătă). Doza rămâne aceeași. După terminarea terapiei, se efectuează o analiză imunologică de control.

În cazul afectării extinse a faringelui de către ciupercile Candida, operațiile pe inelul faringian limfatic, procedurile cu căldură și abur, clătirea lacunelor amigdalelor sunt contraindicate; nu se recomandă utilizarea medicamentelor antibacteriene pe bază de penicilină și tetraciclină.

În cazul infecției cu leptotricoză, se efectuează operații pentru îndepărtarea, laserizarea sau criodestrucția zonelor cu modificări patologice exclusiv la nivelul amigdalelor palatine.

Tratamentul actinomicozei implică un complex de măsuri antibacteriene și antifungice; administrarea orală de agenți care conțin iod. Tratamentul chirurgical, inclusiv deschiderea largă a zonei supurative, asigurarea drenajului constant al puroiului și spălarea infiltratelor inflamatorii cu antiseptice.

Imunoterapia constă în administrarea intramusculară a 20-25 de injecții de Actinolizat (stimulator al procesului fagocitar). Medicamentul nu se utilizează pentru administrare la pacienți sensibilizați, infecții virale acute și tumori canceroase. Nu este prescris femeilor care alăptează. În cazuri extreme, se utilizează pentru tratarea femeilor însărcinate și a persoanelor cu boli autoimune. În stadiul inițial al tratamentului, este foarte probabilă exacerbarea bolii de bază.

În formele severe de actinomicoză, este indicat tratamentul cu raze X.

În tratamentul amigdalitei cronice se utilizează diverse metode. Schemele de tratament terapeutic se utilizează în forma compensată (locală) a bolii, când nu există semne de reacții sistemice ale organismului; în forma decompensată, ale cărei manifestări constau în dureri în gât repetate și în cazurile în care pacientul are contraindicații pentru tratamentul chirurgical.

Pacientul este îndrumat să urmeze o rutină zilnică corectă, inclusiv activitate fizică moderată, plimbări în aer liber și o dietă echilibrată care să conțină cantitatea necesară de vitamine și microelemente naturale.

Se utilizează medicamente care reduc hipersensibilitatea organismului - care conțin calciu, agenți hiposensibilizanți: preparate de calciu, vitamina C, medicamente antialergice și doze minime de alergeni, acid aminocaproic și altele în funcție de simptome.

Medicamentele imunocorectoare sunt prescrise, de exemplu, Broncho-munal. Acesta este un stimulent imun combinat oral, un liofilizat de opt bacterii - cei mai comuni agenți patogeni ai tractului respirator superior. Are un efect asemănător vaccinului. Efectul utilizării este o scădere a frecvenței și severității bolilor infecțioase ale tractului respirator. În consecință, terapia medicamentoasă este redusă la minimum, în special cea antibacteriană. Când sunt introduse celule bacili distruse, organismul răspunde prin producerea de anticorpi împotriva acestora, ceea ce duce la dezvoltarea rezistenței la acești agenți patogeni, prevenind exacerbarea sau ameliorând semnificativ cursul acesteia. Medicamentul activează activitatea fagocitelor, descompunerea oxigenului, metaboliții săi superoxid și oxid nitric, au un efect distructiv asupra microorganismelor patogene care s-au găsit în organism. Producția de citokine imune crește și calitățile lor funcționale sunt stimulate, precum și imunoglobulinele din plasmă, salivă, suc gastric, secreții pulmonare și bronșice, crescând astfel imunitatea umorală.

Contraindicat pentru sugarii sub șase luni, femeile însărcinate în primele trei luni, femeile care alăptează și persoanele cu alergii.

Efectele secundare sunt extrem de rare, însă apar reacții alergice, tulburări dispeptice și oboseală crescută.

Capsulele se iau dimineața, pe stomacul gol, câte una pe zi. Tratamentul preventiv constă în trei doze a câte zece zile, cu intervale de 20 de zile.

Nu se recomandă administrarea simultană a Broncho-munal cu imunosupresoare; sunt posibile combinații cu antibiotice.

Manipulările sunt efectuate pentru a igieniza amigdalele și cavitatea faringiană folosind clătirea sau aspirarea conținutului lacunar și introducerea de medicamente în lacune. Soluțiile pentru aceste manipulări de clătire sunt selectate de medic. Acestea pot fi: antiseptice și antibacteriene, enzimatice, antihistaminice și alte medicamente. Procedurile efectuate corect ajută la reducerea procesului inflamator și a dimensiunii amigdalelor în sine.

În aceste manipulări, se utilizează adesea Ectericid - un preparat natural antibacterian pe bază de ulei de pește. Antagonist al microflorei piogene. Nu are contraindicații și efecte secundare.

Injecțiile cu medicamente se fac direct în amigdale; uneori se folosește o duză cu mai multe ace subțiri pentru a asigura impregnarea de înaltă calitate a țesutului amigdalian cu medicamentul.

Lubrifierea amigdalelor cu soluție Lugol, clorofilipt (soluție uleioasă), collargol și alți agenți este încă practicată.

Pacienților li se prescriu gargară cu preparate farmaceutice sau infuzii din plante preparate acasă, vitamine și complexe vitamino-minerale.

Tratamentul fizioterapeutic este utilizat pe scară largă. Cele mai frecvente sunt ultrasunetele, laserul, microundele și undele magnetice, curenții de inducție, radiațiile de ultra-înaltă frecvență, terapia UHF, iradierea ultravioletă, terapia cu nămol. Se practică și alte metode.

De exemplu, reflexologia - acupunctura, blocajele cu novocaină și terapia manuală, deoarece s-a stabilit că amigdalita cronică este adesea combinată cu un blocaj al mobilității în regiunea occipitală (situată cel mai adesea între ceafă și atlas).

Remedii populare

Nu te poți baza în totalitate pe medicina populară, aceste patologii ale gâtului nu trebuie subestimate. Cu toate acestea, medicii înșiși recurg adesea la remedii populare într-un complex de măsuri de tratament. Medicina populară poate ameliora semnificativ starea atât a copiilor, cât și a adulților, dar întotdeauna după consultarea medicului, deoarece nu ar trebui să fii independent în această privință. Acest lucru poate încetini recuperarea și complica evoluția bolii. În special în cazul orofaringomicozei, deoarece ciupercile sunt agenți patogeni destul de persistenți și rezistenți, în special la sporii lor.

Cel mai simplu sfat este să mâncați câte un cățel mic de usturoi după fiecare masă, mestecându-l bine și ținând pulpa în gură. Efectul terapeutic al consumului de usturoi apare după o săptămână. Mirosul poate fi eliminat prin mestecarea frunzelor de pătrunjel, care este folosit și ca remediu popular pentru ciuperci - tocați mărunt pătrunjelul proaspăt, măsurați două linguri, turnați un pahar cu apă rece și faceți un decoct, fierbând timp de cinci minute. Lăsați la infuzat timp de o oră, faceți gargară de fiecare dată după masă.

Rădăcina de hrean are activitate antifungică, se rade ½ cană și se amestecă cu sucul de la trei lămâi. După mese, se consumă o linguriță din acest amestec.

Se recomandă tratarea gâtului și amigdalelor imediat după clătirea cu ulei de cătină de două ori pe zi, dimineața și seara. Trebuie menționat că după lubrifiere nu se poate mânca sau bea nimic timp de două ore.

Clătirea se prepară din plante care au proprietăți antifungice. Acestea sunt gălbenelele, salvia, scoarța de stejar, mușețelul. Acest tratament pe bază de plante trebuie efectuat de cel puțin trei ori pe zi și, de preferință, după fiecare masă.

Infuzii pentru gargară în cazul micozei gâtului:

• flori de gălbenele și frunze de mentă (câte o lingură fiecare) se infuzează cu 200 ml de apă clocotită, se lasă timp de 30 de minute;
• Se prepară lăstari de mesteacăn și flori de cireș (câte o lingură din fiecare) cu 200 ml de apă clocotită și se lasă timp de 30 de minute.

Tratamentul tradițional al amigdalitei cronice constă în principal în gargară activă cu infuzii de plante și consumul de ceaiuri din plante.

Infuziile se prepară din gălbenele, mușețel, mentă, salvie, scoarță de stejar (ca în cazul micozei), se pot folosi frunze de mur, plantain, zmeură, brusture, precum și rădăcinile sale, pelin și cimbru.

Puteți clăti cu „apă de mare” preparată în casă – adăugați ½ linguriță de bicarbonat de sodiu și sare la 200 ml de apă (≈37°C), amestecați și adăugați cinci picături de iod;

• suc de sfeclă roșie cu oțet de mere în proporții de o linguriță de oțet la 200 ml de suc;
• infuzie de usturoi: tăiați trei sau patru căței și puneți la infuzat cu apă clocotită (200 ml), lăsați timp de 2/3 ore.

Ceaiurile din plante se prepară cu frunze, fructe de pădure uscate și lăstari tineri de coacăze, zmeură, mure, măceșe, mușețel, elecampane. Puteți adăuga în ceai o lingură de miere, o felie de lămâie, o jumătate de linguriță de turmeric sau cuișoare. În general, trebuie să beți mai multe băuturi calde.

Noaptea, se recomandă să beți un pahar de lapte fierbinte cu un praf de piper și turmeric. Pentru a ameliora exacerbările, această procedură se repetă de trei ori la rând.

Ceai medicinal: adăugați o bucată (≈5 cm) de rădăcină de ghimbir tocată, două lămâi tocate și căței de usturoi la 500 ml de apă. Fierbeți acest amestec timp de 20 de minute. Când amestecul s-a răcit la jumătatea timpului, puteți adăuga puțină miere. Beți acest ceai de trei ori pe zi între mese, trebuie să treacă cel puțin o oră după masă.

Yoghinii recomandă practicarea asanelor pentru a vindeca amigdalita cronică: postura leului (simhasana) și statul pe umeri (sarvangasana). Acestea stimulează fluxul sanguin către cap și gât. La începutul antrenamentului, nu faceți ambele poziții una după alta, este mai bine să le faceți pe rând. Înainte de a face asanele, trebuie să curățați amigdalele de dopuri și să faceți gargară, altfel poate apărea o exacerbare.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopatie

Această direcție a medicinei poate da rezultate bune în tratamentul inflamației cronice a amigdalelor și poate ajuta la evitarea îndepărtării acestora. Tratamentul homeopat trebuie prescris de un homeopat calificat, alegerea mijloacelor pentru tratamentul acestei patologii fiind destul de extinsă.

La prima vedere, o durere în gât fără durere în gât ar trebui vindecată cu medicamentul Baptisia sau Mercurius solubilis, care este mai potrivit pentru pacientele de sex feminin, însă, la prescrierea acestuia, medicul va lua în considerare și alți factori. În stadiile inițiale ale bolii, se recomandă Ferrum phosphoricum, cu dopuri purulente, Potassium muratikum. Un remediu selectat corect și individual va ajuta la eliminarea mai rapidă și mai eficientă a exacerbărilor frecvente ale bolii și, eventual, la obținerea unei vindecări complete.

Dintre medicamentele homeopate, se poate prescrie Tonsilotren. Administrarea medicamentului ajută la eliminarea dopurilor purulente, ameliorează inflamația și reduce dimensiunea amigdalelor, restabilește structura țesuturilor și activitatea afectată a acestora. Contraindicat în caz de sensibilizare la crom. Femeile însărcinate și persoanele cu funcție tiroidiană crescută ar trebui să îl ia numai la prescripția medicului.

Pentru amigdalita cronică și hiperplazia amigdaliană, persoanele cu vârsta peste 12 ani trebuie să dizolve unul sau două comprimate sub limbă, iar cele cu vârsta între 1 și 12 ani trebuie să dizolve un comprimat. Numărul de doze pentru toate categoriile de vârstă ale pacienților este de trei pe zi. Medicamentul se administrează la intervale de 30 de minute înainte sau după mese.

Bolile fungice ale gâtului pot fi tratate și cu homeopatie, însă, în acest caz, tratamentul este prescris de un medic. Pentru candidoza gâtului, se poate alege Apis, Lachesis, Belladonna, existând informații despre tratamentul cu succes cu Kali carbonicum.

Tratament chirurgical

În prezent, indicațiile pentru amigdalectomie sunt:

• exacerbări frecvente (cel puțin șapte cereri înregistrate pentru exacerbări pe parcursul anului sau cinci în fiecare an timp de doi ani sau cel puțin trei în fiecare an timp de trei ani);
• inflamație cronică decompensată a amigdalelor palatine;
• fenomene toxico-alergice care însoțesc această boală și cresc probabilitatea apariției complicațiilor de la inimă, articulații, sistemul urinar sau alte organe sau patologii deja dezvoltate;
• apnee în somn, dificultăți de respirație și înghițire, care sunt o consecință a creșterii volumului amigdalelor palatine;
• inflamație recurentă a țesutului peritonsilar.

De obicei, amigdalectomia se efectuează în stadiul de remisie, dar în cazul complicațiilor purulente, operația se efectuează de urgență în stadiul acut sub protecția medicamentelor antibacteriene în doze mari.

În pediatrie, indicațiile pentru amigdalectomie sunt cel mai adesea decompensate, neresponsive la terapia conservatoare, forme de amigdalită cronică sau orice formă a bolii însoțită de afectarea funcției respiratorii în timpul somnului. De asemenea, indicațiile pentru intervenția chirurgicală de amigdalectomie sunt prezența unor boli grave care s-au dezvoltat pe fondul inflamației lor cronice. În zilele noastre, vârsta nu mai este o contraindicație pentru această intervenție chirurgicală; aceasta poate fi efectuată la copii de la vârsta de doi ani și la vârstnici, dacă este necesar.

Îndepărtarea amigdalelor este contraindicată pacienților cu următoarele patologii:

• forme severe de tulburări nervoase și mentale, diabet;
• boli de sânge;
• anomalii vasculare în zona faringelui;
• boli decompensate ale organelor vitale (inimă, rinichi, ficat, plămâni);
• proces deschis de tuberculoză în plămâni.

Amigdalectomia nu se efectuează în perioada:

• inflamații acute, infecțioase și exacerbarea bolilor cronice;
• în cazul simptomelor premergătoare bolii;
• menstruația la femei;
• carii dentare (sănătate obligatorie înainte de operație);
• prezența leziunilor pustulare ale pielii;
• intoxicație, bronhoadenită de etiologie tuberculoasă;
• epidemii de gripă și poliomielită.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală include analize de sânge (clinice, biochimice, de coagulare), analiză generală de urină.

În prezent, se utilizează diverse metode de îndepărtare a amigdalelor, care diferă în ceea ce privește tehnologia de îndepărtare, intensitatea sângerării și sindromul durerii după intervenția chirurgicală. Durata perioadei de recuperare diferă, de asemenea, oarecum pentru diferitele tipuri de intervenții chirurgicale.

Amigdalectomia extracapsulară (îndepărtarea cu foarfece chirurgicale și o ansă metalică) este cea mai comună metodă, efectuată sub anestezie locală și generală. Această metodă permite rezecția amigdalei împreună cu capsula acesteia și deschiderea infiltratelor (abceselor) țesutului periamigdalian.

Metoda de electrocoagulare (folosind curent de înaltă frecvență) – avantajul este pierderea redusă de sânge, dar nu pot fi excluse complicațiile postoperatorii din cauza efectului radiațiilor termice de înaltă frecvență asupra țesuturilor periamigdaliene.

Utilizarea unui bisturiu cu ultrasunete minimizează deteriorarea țesutului paratonsilar și sângerarea.

Metode laser – se utilizează infraroșu, care permite nu doar tăierea, ci și „sudarea” țesutului, sau un laser cu dioxid de carbon, care evaporă țesutul amigdalian și elimină focarele de infecție. Se efectuează sub anestezie locală. În ambele cazuri, sângerarea și umflarea sunt reduse la minimum, iar durerea postoperatorie este practic absentă. O perioadă scurtă de recuperare este tipică.

Ablația prin radiofrecvență (folosind unde radio) – cel mai adesea utilizată pentru amigdalotomie. Anestezia locală, îndepărtarea amigdalelor folosind energia undelor radio, provoacă un disconfort postoperator minim. O perioadă scurtă de recuperare este tipică.

Coblația (ablația bipolară prin radiofrecvență) este o rezecție completă sau parțială a amigdalelor prin ruperea legăturilor moleculare dintr-un strat ionizat creat folosind oscilații de radiofrecvență. Anestezia generală minimizează sângerarea, durerea postoperatorie, complicațiile și timpul de reabilitare. Este considerată o direcție promițătoare în chirurgie.

Profilaxie

Principalele măsuri pentru prevenirea dezvoltării și recurenței micozei orofaringiene sunt:

• durata tratamentului cu medicamente antibacteriene a fost suficientă pentru a distruge agentul patogen, dar nu mai mult;
• prescrierea antibioticelor în scop profilactic pentru gripă, infecții virale respiratorii acute și alte boli care nu le necesită era inacceptabilă;
• în cazul prescripțiilor pe termen lung sau repetate ale tratamentului antibacterian, este necesară efectuarea terapiei cu antimicotice;
• monitorizați starea mucoasei orofaringiene în timpul tratamentului cu medicamente hormonale locale și sistemice;
• După fiecare masă, clătiți-vă gura cu apă fiartă sau cu o soluție de bicarbonat de sodiu;
• utilizați paste de dinți care conțin aditivi antimicrobieni;
• tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii ale cavității bucale și faringelui a fost efectuat în timp util;
• Respectați standardele de igienă; încălziți regulat jucăriile și vasele pentru copiii mici la abur.

Recomandări generale pentru prevenirea bolilor asemănătoare anginei pectorale: un stil de viață sănătos care ajută la îmbunătățirea imunității, inclusiv un regim adecvat de muncă și odihnă, nutriție, activitate fizică fezabilă, antrenament; diagnosticarea și tratamentul la timp al bolilor acute și cronice.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognoză

Cu un diagnostic la timp și un tratament adecvat, prognosticul este destul de favorabil. Chiar și tratamentul chirurgical nu duce, de obicei, la dizabilitate, pierderea capacității de muncă sau deteriorarea semnificativă a calității vieții.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]