Alopecia: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Alopecia (chelia) este o pierdere patologică a părului de pe cap, față și, mai rar, pe trunchi și membre.

Se face o distincție între alopecia cicatricială și cea non-cicatricială. Alopecia cicatricială apare ca urmare a distrugerii foliculilor de păr ca urmare a inflamației, atrofiei sau cicatricilor în lupus eritematos, pseudopelagre, sindrom Little-Lassuer, mucinoză foliculară.

Alopecia non-cicariciană se dezvoltă fără leziuni cutanate anterioare (alopecia areata, androgenetică, anogenă, telogenă).

Alopecia areata se caracterizează prin apariția unor pete ovale sau rotunde, cu aspect de chelie, pe scalp și față. Potrivit cercetătorilor americani, aproximativ 1% din populația SUA până la vârsta de 50 de ani a suferit de alopecie areata cel puțin o dată, iar aproximativ 0,1% din întreaga populație a suferit de căderea părului cel puțin o dată. Boala este la fel de frecventă atât la femei, cât și la bărbați, la reprezentanții tuturor raselor și este distribuită relativ uniform pe toate continentele.

Cauzele și patogeneza alopeciei. Până în prezent, etiopatogenia bolii rămâne discutabilă, iar toate punctele de vedere luate în considerare (nervos, imun, endocrin etc.) au drepturi egale de a exista.

Majoritatea autorilor sugerează un mecanism autoimun al deteriorării foliculilor de păr. Au fost identificate modificări ale conținutului de limfocite T și B, o creștere a complexelor imune și prezența infiltratelor limfocitare în jurul foliculilor de păr și a anticorpilor împotriva foliculilor de păr la pacienții cu alopecie. Alopecia areata este adesea combinată cu alte boli autoimune (tiroidita Hashimoto, gușa nodulară, vitiligo, sindromul poliglandular autoimun etc.).

Simptome ale alopeciei. Există forme focale, subtotale, totale și universale de alopecie. În forma focală, părul cade treptat, formându-se pete de chelie pe parcursul a câteva săptămâni sau luni. Căderea părului poate fi nesemnificativă și insesizabilă pentru pacient. În zonele afectate, creșterea părului se reia după un timp, dar în același timp apar noi pete de chelie. Pielea din zona de chelie este de obicei neschimbată. La unii pacienți, în primele zile ale bolii, se poate observa o ușoară roșeață în zonele de chelie, care este însoțită de mâncărime, arsură, hiperestezie a pielii. Ulterior, roșeața dispare, iar pielea, lipsită de păr, capătă culoarea normală sau culoarea fildeșului. Petele de chelie sunt ovale sau rotunde, simple sau multiple. De-a lungul periferiei lor, părul este instabil și cade în smocuri mici atunci când este tras ușor (zona de păr liber). Acest semn diagnostic este caracteristic stadiului progresiv al bolii. Gurile goale ale foliculilor de păr sunt vizibile pe pielea fără păr. Leziunile se extind de-a lungul periferiei, leziunile învecinate se îmbină într-o singură leziune mare. Dimensiunea leziunilor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. În stadiul staționar al bolii, se constată păr rupt, scurt, de culoare închisă, ceea ce poate cauza erori de diagnostic. Petele de chelie după un anumit timp, chiar și fără tratament, pot dispărea spontan, ceea ce corespunde stadiului de regresie. Petele de chelie pot fi localizate pe scalp, sprâncene, gene, în zona pubiană, în zona bărbii și mustății. Uneori, alopecia capătă o evoluție malignă. În acest caz, petele de chelie cresc în dimensiune și număr. Tot părul cade: de pe scalp, față, păr vellus de pe trunchi, membre, adică se dezvoltă forme subtotale, totale și universale de alopecie.

În alopecia subtotală, căderea părului progresează lent, zonele cu chelie cresc treptat în dimensiune, iar părul gros de pe scalp cade. Firele de păr vellus și scurte rămân în zonele occipitale și tâmple și în anumite zone ale pielii unde există fire de păr individuale subțiri și decolorate care cad atunci când sunt trase ușor de capătul liber.

Alopecia totală se dezvoltă rapid, adică în decurs de 1-2 luni, părul de pe cap și de pe față cade complet. Această formă de alopecie este însoțită de diverse tulburări neurologice.

În alopecia universală, căderea părului se observă nu numai pe scalp și față, ci și pe trunchi și membre; se modifică și unghiile (onicoliză, simptom degetar, striații longitudinale și transversale, fragilitate crescută) și statusul neurologic (distonie vegetativ-vasculară, sindrom nevrotic).

Diagnostic diferențial. Alopecia trebuie distinsă de alopecia toxică, sifilitică, căderea părului cauzată de dermatofitoză (tricofitoză, microsporie), tricotilomania.

Tratamentul alopeciei. Eliminarea obiceiurilor proaste (consumul de alcool, fumatul) și a bolilor concomitente. În forma focală, se utilizează iritanți (dinitroclorobenzen, tinctură de piper etc.), care provoacă dermatită alergică de contact artificială. Fotochimioterapia externă, aplicațiile de corticosteroizi puternici și foarte puternici și injecțiile de corticosteroizi în leziune au un efect terapeutic bun. În formele subtotale, totale și universale de alopecie, se prescriu corticosteroizi sistemici sau terapie PUVA. Cu toate acestea, după întreruperea administrării corticosteroizilor, apare adesea o recidivă a bolii. Utilizarea pe termen lung a steroizilor este nedorită din cauza efectelor secundare. În toate formele de alopecie, pe lângă terapia de mai sus, este recomandabil să se prescrie terapie cu vitamine, stimulente biogene și microelemente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]