Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Polineuropatie alcoolică
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Polineuropatia alcoolică este cea mai frecventă complicație neurologică a alcoolismului cronic, care se dezvoltă la majoritatea persoanelor care au suferit de alcoolism cronic pentru o lungă perioadă de timp.
Semnele clinice ale polineuropatiei alcoolice au fost descrise pentru prima dată în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea de către Lettsom (1787).
[ Cauze polineuropatie alcoolică
Boala este cauzată în principal de degenerarea axonală. Teaca de mielină este afectată într-o măsură mai mică. Degenerarea axonală este cauzată de efectul direct al metaboliților toxici ai alcoolului asupra fibrei nervoase și de un deficit de vitamine B (în principal tiamină). Acesta din urmă este cauzat de dieta deficitară și monotonă a pacientului, precum și de resorbția deficitară a vitaminei B din cauza gastroenteritei. În plus, pot fi implicați și alți factori, inclusiv genetici, autoimuni, legați de vârstă etc.
Simptome polineuropatie alcoolică
Polineuropatia alcoolică este o neuropatie senzoriomotorie simetrică. Primele semne pot fi atrofie musculară moderată la nivelul picioarelor, scăderea și pierderea reflexelor achiliene și ale genunchiului. Ulterior, se adaugă parestezie, hiperestezie cu elemente de hiperpatie, amorțeală, durere la nivelul picioarelor, spasme dureroase ale mușchilor gambei. Unii pacienți prezintă alodinie. Pareza extensorilor degetelor și picioarelor se dezvoltă de obicei treptat. Slăbiciunea picioarelor duce la modificări ale mersului, cum ar fi „steppage”. Treptat, aceste simptome se răspândesc la părțile proximale ale extremităților inferioare, în cazuri severe - la părțile distale ale brațelor și la părțile inferioare ale corpului. Boala progresează lent, pe parcursul a mai multor luni și ani.
Diagnostice polineuropatie alcoolică
La examinare, se evidențiază atrofierea musculară a tibiei și picioarelor, precum și scăderea sensibilității la durere și temperatură în părțile distale ale extremităților (cum ar fi „mănușile” și „șosetele”). Se găsesc adesea și alte tipuri de tulburări senzoriale. Majoritatea pacienților au reflexe achiliene scăzute sau absente, jumătate dintre pacienți au reflexe ale genunchiului slăbite sau absente și, mai rar - reflexe ale extremităților superioare. Durerea este adesea detectată la palparea trunchiurilor nervoase și a mușchilor. Tulburările autonome se observă sub formă de hiperhidroză distală, tulburări trofice ale pielii și unghiilor, edem și hiperpigmentare și modificări ale culorii pielii. Sunt posibile modificări ale reacțiilor pupilare, hipotensiune ortostatică, tulburări de urinare, impotență și disfuncții gastrointestinale.
Metode instrumentale
În evoluția subclinică a polineuropatiei alcoolice, este indicată electroneuromiografia cu ac. Histologic, se evidențiază semne de degenerare axonală distală și mielinopatie secundară.
Tratament polineuropatie alcoolică
Se recomandă renunțarea la alcool, o dietă completă și echilibrată, administrarea de tiamină în combinație cu alte vitamine din grupul B și medicamente care îmbunătățesc microcirculația și au efect metabolic. Se recomandă începerea tratamentului polineuropatiei alcoolice cu administrare parenterală de tiamină (2-4 ml soluție 5% intramuscular).
După ce se obține o ameliorare, se trece la administrarea a 100 mg de 2-3 ori pe zi. În caz de afectare hepatică concomitentă, se prescrie parenteral acid alfa-lipoic (espolipon) (600 mg intravenos prin perfuzie zilnic sau o dată la două zile, câte 20 de injecții), iar apoi oral 600 mg timp de 1-2 luni. Se recomandă exerciții fizice pentru prevenirea contracturilor și întărirea mușchilor.