aparat auditiv

Montarea aparatelor auditive este un complex de măsuri de cercetare, tehnice și pedagogice care vizează îmbunătățirea funcției auditive pentru reabilitarea socială a persoanelor cu deficiențe de auz și îmbunătățirea calității vieții acestora. Aceasta reprezintă o selecție individuală, ajustarea aparatelor auditive și adaptarea pacientului la utilizarea acestora.

Un aparat auditiv este un dispozitiv electronic-acustic special, un fel de proteză pentru organul auzului, concepută pentru a amplifica sunetul. Indicațiile pentru montarea unui aparat auditiv sunt determinate de gradul de pierdere a auzului pentru sunetele legate de zona de frecvență a vorbirii (512-4096 Hz). S-a stabilit că intervalul de utilizare eficientă a aparatelor auditive în calculul intensității este limitat de pierderea auzului în zona de frecvență specificată, în intervalul 40-80 dB. Aceasta înseamnă că, la o pierdere a auzului mai mică de 40 dB, protezele nu sunt încă indicate, la o pierdere a auzului de 40-80 dB, utilizarea aparatelor auditive este indicată, iar la o pierdere a auzului mai mare de 80 dB, protezele sunt încă posibile.

Indicațiile pentru corecția electroacustică a auzului sunt determinate de un audiolog, iar selecția individuală a aparatelor auditive este efectuată de un tehnic pe baza datelor audiometrice obținute în timpul examinării pacientului la consultația audiologului. Aceste date includ informații despre percepția pacientului asupra limbajului șoptit și vorbit, audiogramele tonale și de vorbire și, dacă este necesar, informații despre inteligibilitatea vorbirii și imunitatea la zgomot, nivelul de disconfort auditiv etc.

Montarea unui aparat auditiv este indicată doar în cazul pierderii auzului bilateral, iar în cazul pierderii auzului asimetric, aparatul auditiv se utilizează la urechea cu auzul mai bun. Acest lucru obține efectul maxim cu o amplificare minimă a sunetului, ceea ce este de o importanță considerabilă pentru o adaptare mai eficientă la utilizarea dispozitivului. Problema efectului utilizării pe termen lung a unui aparat auditiv asupra auzului pare a fi destul de semnificativă. Printre unele categorii de medici și pacienți există opinia că utilizarea unui aparat auditiv provoacă deteriorarea auzului rezidual. Cu toate acestea, numeroase studii și observații au arătat că utilizarea pe termen lung a dispozitivului nu numai că nu înrăutățește auzul, ci dimpotrivă, în unele cazuri îl îmbunătățește cu 10-15 dB. Acest fenomen poate fi explicat prin fenomenul de dezinhibare a centrilor auditivi, care apare datorită primirii unor impulsuri mai intense către aceștia atunci când sunetul este amplificat.

Cea mai bună opțiune pentru aparatele auditive sunt aparatele auditive binaurale, ceea ce este deosebit de important atunci când aparatele auditive sunt utilizate pentru copii. Acest lucru se datorează faptului că informațiile sonore provenite de la urechea dreaptă și stângă sunt procesate de emisfera stângă și respectiv dreaptă, astfel încât, cu protezele biauriculare, se creează premisele pentru dezvoltarea completă a ambelor emisfere ale creierului. În plus, cu protezele binaurale, funcția ototopică este îmbunătățită semnificativ și nevoia de amplificare semnificativă a sunetului este redusă. Auzul binaural crește semnificativ imunitatea la zgomot a analizorului de sunet, selectivitatea direcției semnalului util și reduce efectele nocive ale zgomotului de mare intensitate asupra organului auditiv.

Aparate auditive. Istoria utilizării mijloacelor tehnice de amplificare a sunetului pentru îmbunătățirea auzului în cazul pierderii auzului datează de sute (dacă nu mii) de ani. Cel mai simplu „dispozitiv” pentru îmbunătățirea percepției vorbirii unui interlocutor de către o persoană cu deficiențe de auz este palma, aplicată pe pavilionul urechii sub forma unui corn, care realizează o amplificare a sunetului de 5-10 dB. Cu toate acestea, o astfel de amplificare este adesea suficientă pentru a îmbunătăți inteligibilitatea vorbirii cu o pierdere a auzului mai mică de 60 dB. Celebrul om de știință italian Girolamo Gardano, care a trăit în secolul al XVI-lea, a descris o metodă de îmbunătățire a auzului cu ajutorul unei tije de lemn bine uscate, fixată între dinți, care, rezonând cu sunetele din jur, asigura fluxul acestora către cohlee prin conducere osoasă. Ludwig van Beethoven, care suferea de pierderea progresivă a auzului, compunea lucrări muzicale, ținând o tijă de lemn în dinți, sprijinindu-i celălalt capăt pe capacul pianului. Acest lucru dovedește de fapt că compozitorul avea o deficiență de auz de tip conductiv, care se observă de obicei în cazul deficiențelor de auz. Acest fapt infirmă legenda despre originea luetică a surdității acestui mare compozitor. Muzeul Beethoven din Bonn conține numeroase dispozitive acustice realizate special pentru el. Acesta a fost începutul așa-numitelor dispozitive acustice de amplificare a sunetului. În anii următori, au fost propuse numeroase dispozitive acustice sub formă de trompete auditive, cornițe, cornițe etc., care erau folosite pentru amplificarea sunetului atât în conducerea sunetului aerian, cât și în cea tisulară.

O nouă etapă în îmbunătățirea artificială a funcției auditive a venit odată cu inventarea dispozitivelor electrice pentru generarea, amplificarea și transmiterea vibrațiilor sonore la distanță folosind fire. Acest lucru s-a datorat invențiilor lui A.G. Bell, profesor de fiziologie a vorbirii la Universitatea din Boston, creatorul primului aparat auditiv electric. Din 1900, producția lor în masă a început atât în America, cât și în Europa. Dezvoltarea radioelectronicii a dus la crearea de amplificatoare mai întâi pe tuburi radio, apoi pe dispozitive semiconductoare, ceea ce a asigurat îmbunătățirea și miniaturizarea aparatelor auditive. S-au depus multe eforturi atât în direcția îmbunătățirii caracteristicilor acustice ale aparatului auditiv, cât și în domeniul designului. Au fost dezvoltate modele de dispozitive de buzunar, sub formă de agrafe încorporate în ramele ochelarilor etc. Aparatele auditive retroauriculare, care permit compensarea aproape oricărei pierderi de auz, au devenit cele mai răspândite în Rusia. Aceste dispozitive diferă unele de altele prin dimensiune, câștig, răspuns în frecvență, comenzi operaționale și diverse capacități funcționale suplimentare, cum ar fi conectarea aparatului auditiv la un telefon.

Aparatele auditive sunt împărțite în buzunar, retroauriculare, intraauriculare, intracanal și implantabile. Conform principiului dispozitivului - în analogice și digitale.

Aparatele auditive de buzunar se atașează de îmbrăcămintea pacientului. Toate părțile acestor dispozitive, cu excepția telefonului, sunt amplasate într-un bloc separat, care conține un microfon, un amplificator, un filtru de frecvență și un element de alimentare, precum și comenzi. Analogul electric al sunetului convertit, filtrat de interferențe și amplificat este transmis printr-un cablu de conectare la telefon, fixat pe inserția din canalul auditiv extern. Soluția de proiectare a unui aparat auditiv de buzunar, constând în faptul că microfonul și telefonul sunt separate de zeci de centimetri, permite obținerea unei amplificări semnificative a sunetului fără apariția unui feedback acustic, manifestat prin generare (fluier). În plus, acest design al aparatului auditiv permite utilizarea aparatelor auditive binaurale, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea percepției sunetului, inteligibilitatea vorbirii și redă funcția auditivă spațială a pacientului. Dimensiunile dispozitivului permit introducerea unor funcții suplimentare în circuitul său, controlate de regulatoarele neoperatorii corespunzătoare. Pe lângă aparatele auditive de buzunar tipice, există și aparate auditive sub formă de ochelari, aparate auditive sub formă de cleme etc.

Aparatele auditive retroauriculare reprezintă majoritatea modelelor utilizate de pacienți. Acestea sunt de dimensiuni mici și au un avantaj estetic față de aparatele auditive de buzunar, deoarece sunt plasate în zona retroauriculară, adesea acoperite de o șuviță de păr. Designul lor prevede plasarea tuturor elementelor funcționale ale circuitului într-un singur bloc, iar în canalul auditiv extern se introduce doar un tub scurt conducător de sunet, cu un insert de măslină la capăt.

Aparatele auditive intraauriculare și intracanal sunt optime din punct de vedere estetic, deoarece întreaga structură este plasată în secțiunile inițiale ale canalului auditiv extern și este practic insesizabilă în timpul comunicării normale cu pacientul. În aceste dispozitive, amplificatorul cu microfon și telefon este parțial (model intraauricular) sau complet (model intracanal) plasat într-o matriță pentru urechi, realizată individual dintr-o matriță a canalului auditiv extern, ceea ce asigură izolarea completă a telefonului de microfon și previne „blocarea” acustică parazitară.

Aparatele auditive moderne au capacitatea de a amplifica selectiv în diferite zone ale spectrului sonor, până la 7,5 kHz, ceea ce permite creșterea intensității semnalului la frecvențele unde apare cea mai mare pierdere a auzului, obținând astfel o percepție uniformă a sunetelor pe întregul spectru de frecvențe audibile.

Aparate auditive programabile. Principiul de funcționare al acestor dispozitive se bazează pe prezența unui microcircuit pe care sunt înregistrate mai multe programe pentru diferite moduri de funcționare ale aparatului auditiv: percepția vorbirii în condiții normale de zi cu zi sau în condiții de interferențe sonore externe, vorbitul la telefon etc.

Aparatele auditive digitale sunt analogi ai mini-computerelor, în care se efectuează analiza temporală și spectrală a semnalului de intrare, luând în considerare caracteristicile individuale ale unei anumite forme de pierdere a auzului, cu ajustarea corespunzătoare a semnalelor sonore utile și parazitare de intrare. Tehnologia computerizată permite extinderea semnificativă a capacității de a controla semnalul de ieșire prin intensitate și compoziție de frecvență chiar și în modelele ultraminiaturale intraauriculare.

Aparate auditive implantabile. Un model al unui astfel de aparat a fost utilizat pentru prima dată în SUA în 1996. Principiul dispozitivului este că un vibrator (analog unui telefon), care generează vibrații sonore, este fixat pe o nicovală și o pune în vibrații corespunzătoare semnalului de intrare, ale căror unde sonore se răspândesc apoi în mod natural. Vibratorul este conectat la un receptor radio miniatural implantat sub piele în zona din spatele urechii. Receptorul radio preia semnale radio de la un emițător și un amplificator plasate în exterior, deasupra receptorului. Emițătorul este menținut în zona din spatele urechii de un magnet plasat pe receptorul implantat. Până în prezent, au fost dezvoltate aparate auditive complet implantabile fără elemente externe.

Implant cohlear. Această metodă este cea mai recentă dezvoltare pentru reabilitarea auzului la adulți și copii cu pierdere semnificativă a auzului sau surditate (dobândită sau congenitală), care nu mai sunt ajutați de dispozitivele convenționale sau vibroacustice. Acești pacienți includ cei la care este imposibilă restabilirea conducerii sunetului aerian, iar utilizarea dispozitivelor sonore osoase este ineficientă. De obicei, aceștia sunt pacienți cu un defect congenital al receptorilor auditivi sau cu leziuni ireversibile ale acestora, rezultate în urma unor leziuni toxice sau traumatice. Principala condiție pentru utilizarea cu succes a implantului cohlear este starea normală a ganglionului spiral și a nervului auditiv, precum și a centrilor auditivi și a căilor de conducere suprapuse, inclusiv zonele corticale ale analizorului de sunet.

Principiul implantării cohleare este de a stimula axonii nervului auditiv (cohlear) cu impulsuri de curent electric, care codifică parametrii de frecvență și amplitudine ai sunetului. Sistemul de implantare cohleară este un dispozitiv electronic format din două părți - externă și internă.

Partea externă include un microfon, un procesor de vorbire, un emițător de unde de radiofrecvență care conține analogi electromagnetici ai sunetului recepționat de microfon și procesat de procesorul de vorbire și o antenă de transmisie, un cablu care conectează procesorul de vorbire la emițător. Emițătorul cu antena de transmisie este atașat la zona din spatele urechii folosind un magnet instalat pe implant. Partea implantată constă dintr-o antenă receptoare și un procesor-decodor care decodează semnalul recepționat, formează impulsuri electrice slabe, le distribuie în funcție de frecvențele corespunzătoare și le direcționează către un lanț de electrozi stimulatori care sunt introduși în canalul cohlear în timpul operației. Toate componentele electronice ale implantului sunt amplasate într-o carcasă mică, ermetic sigilată, implantată în osul temporal din spatele urechii. Nu conține elemente de alimentare. Energia necesară funcționării sale provine de la procesorul de vorbire de-a lungul tractului de înaltă frecvență, împreună cu semnalul de informații. Contactele lanțului de electrozi sunt amplasate pe un suport flexibil de electrozi din silicon și sunt amplasate fonotopic în conformitate cu poziția spațială a structurilor anatomice ale SpO2. Aceasta înseamnă că electrozii de înaltă frecvență sunt situați la baza cohleei, cei de frecvență medie la mijloc, iar cei de joasă frecvență la vârful acesteia. Pot exista între 12 și 22 de astfel de electrozi care transmit analogi electrici ai sunetelor de diferite frecvențe. Există, de asemenea, un electrod de referință, care servește la închiderea circuitului electric. Acesta este instalat în spatele urechii, sub mușchi.

Astfel, impulsurile electrice generate de întregul sistem de implant cohlear stimulează diverse secțiuni ale axonilor ganglionului spiral, din care se formează fibrele nervului cohlear, iar acesta, îndeplinindu-și funcțiile naturale, transmite impulsuri nervoase către creier de-a lungul căii auditive. Acesta din urmă primește impulsuri nervoase și le interpretează ca sunet, formând o imagine sonoră. Trebuie menționat că această imagine diferă semnificativ de semnalul sonor de intrare și, pentru a o alinia cu conceptele care reflectă lumea înconjurătoare, este necesară o muncă pedagogică persistentă și pe termen lung. Mai mult, dacă pacientul suferă de surdomutism, atunci este nevoie de și mai mult efort pentru a-l învăța o vorbire acceptabilă pentru înțelegerea de către ceilalți.

Metodologia de montare a aparatului auditiv. Din punct de vedere al metodei, montarea aparatului auditiv este o sarcină complexă care impune cerințe stricte privind selectarea parametrilor electroacustici ai unui aparat auditiv, care să fie adecvați stării și capacităților compensatorii ale auzului rezidual al pacientului. Acești parametri includ în principal pragurile de sensibilitate auditivă în zona de frecvență a vorbirii, nivelurile de intensitate inconfortabilă și confortabilă și gama dinamică în zona de frecvență a vorbirii. Metodele de stabilire a acestor parametri includ metode psihoacustice și electrofiziologice, fiecare dintre acestea având propriile metode de procesare cantitativă și analiză a concluziilor diagnostice. De o importanță decisivă în aceste concluzii sunt calcularea amplificării necesare a semnalului de ieșire și corectarea pierderii auzului în funcție de frecvență. Majoritatea metodelor de calcul utilizează praguri de sensibilitate auditivă și praguri de percepție confortabilă și inconfortabilă a semnalului. Principiul principal de selectare a unui aparat auditiv - conform lui A. I. Lopotko (1998) este:

1. Diferite persoane cu pierdere a auzului necesită diferite tipuri de corecție electroacustică a auzului;
2. este necesar să se țină cont de anumite relații dintre valorile individuale de frecvență ale caracteristicilor auditive ale pacientului și caracteristicile electroacustice ale aparatului auditiv, asigurând o reabilitare optimă;
3. Caracteristica amplitudine-frecvență a câștigului introdus nu poate fi pur și simplu o imagine în oglindă a caracteristicii prag a auzului individual, ci trebuie să ia în considerare atât caracteristicile psihofiziologice ale percepției sunetului de diferite frecvențe și intensități (fenomene de mascare și FUNG), cât și caracteristicile celui mai important semnal acustic din punct de vedere social - vorbirea.

Montarea aparatelor auditive moderne necesită o încăpere specială dotată cu o cameră fonoabsorbantă, audiometre de ton și vorbire, dispozitive pentru prezentarea semnalelor sonore în câmp liber, testarea și reglarea computerizată a aparatului auditiv etc.

După cum a remarcat VI Pudov (1998), la selectarea unui aparat auditiv, pe lângă audiograma cu prag tonal, se măsoară pragurile de disconfort auditiv, se examinează imunitatea la zgomot a analizorului de sunet, se identifică prezența tulburărilor funcției de intensitate sonoră și se efectuează audiometria vorbirii în câmp sonor liber. De obicei, pacientului i se recomandă tipul de aparat auditiv care oferă cel mai scăzut prag de 50% inteligibilitate a vorbirii, cel mai mare procent de inteligibilitate a vorbirii cu cea mai confortabilă percepție a vorbirii, cel mai ridicat prag de disconfort în percepția vorbirii și cel mai mic raport semnal-zgomot.

Contraindicațiile pentru aparatele auditive sunt foarte limitate. Acestea includ hiperestezia auditivă, care poate servi drept factor declanșator pentru diverse prosopalgii și afecțiuni migrenoase, disfuncția aparatului vestibular în stadiul acut, inflamația acută a urechii externe și medii, exacerbarea inflamației purulente cronice a urechii medii, boli ale urechii interne și ale nervului auditiv, care necesită tratament urgent și unele boli mintale.

Chestiunea adaptării unui aparat auditiv binaural se decide individual. Adaptarea monoaurală se efectuează în funcție de o mai bună inteligibilitate a vorbirii, cu o curbă mai plată (cu o pierdere a auzului mai mică la frecvențe înalte), un prag mai ridicat de percepție a disconfortului vorbirii, oferind un procent mai mare de inteligibilitate a vorbirii la cel mai confortabil nivel de percepție cu ajutorul unui aparat auditiv. Designul mulajei (fabricarea lor individuală) joacă un rol semnificativ în îmbunătățirea calității percepției semnalului sonor.

Montarea primară a aparatului auditiv implică o perioadă de adaptare la aparatul auditiv, care durează cel puțin o lună. După această perioadă, parametrii aparatului auditiv sunt ajustați după cum este necesar. Pentru copiii mici se utilizează aparate auditive care au un nivel maxim al presiunii sonore de ieșire de cel mult 110 dB, o distorsiune neliniară mai mică de 10 dB și un zgomot propriu al aparatului auditiv de cel mult 30 dB. Banda de frecvență a aparatului auditiv pentru copiii care nu vorbesc este aleasă să fie cât mai largă posibil, deoarece antrenamentul vorbirii necesită informații acustice complete despre sunetele vorbirii. Banda de frecvență pentru adulți poate fi limitată la limite suficiente pentru recunoașterea cuvintelor.

Surdologia este o secțiune a otorinolaringologiei care studiază etiologia, patogeneza și tabloul clinic al diferitelor forme de pierdere a auzului și surditate, dezvoltând metode pentru diagnosticarea, tratamentul, prevenirea și reabilitarea socială a pacienților. Obiectul de studiu al surdologiei este deficiența de auz care apare ca o consecință a bolilor inflamatorii, toxice, traumatice, profesionale, congenitale și de altă natură ale organului auzului. Surditatea este o lipsă completă a auzului sau un astfel de grad de scădere a acestuia încât percepția vorbirii devine imposibilă. Surditatea absolută este rară. De obicei, există „rămășițe” de auz care permit percepția sunetelor foarte puternice (mai mult de 90 dB), inclusiv a unor sunete ale vorbirii pronunțate cu voce tare sau strigăte la ureche. Inteligibilitatea percepției vorbirii la surditate nu se realizează nici măcar cu un strigăt puternic. Așa se diferențiază surditatea de pierderea auzului, în care o amplificare suficientă a sunetului asigură posibilitatea comunicării prin vorbire.

Cea mai importantă metodă audiologică pentru studierea prevalenței pierderii auzului și a surdității este audiometria de screening în rândul copiilor. Conform lui S. L. Gavrilenko (1986 - perioada celei mai eficiente îngrijiri audiologice pentru copii în URSS), în timpul unei examinări a 4.577 de copii cu vârste cuprinse între 4 și 14 ani, au fost detectate tulburări de auz și funcție a tuburilor auditive la 4,7%, cu neurită cohleară - la 0,85%, otită adezivă - la 0,55%, otită medie purulentă cronică - la 0,28% dintre copii; un total de 292 de copii.

De asemenea, este important să se efectueze măsurători audiologice în acele instituții de învățământ secundar tehnic unde are loc instruirea în specialitățile „zgomot”. Astfel, conform datelor Institutului de Cercetare Otorinolaringologică din Kiev, numit după A.I. Kolomichenko, care reflectă starea funcției auditive la elevii școlilor profesionale și tehnice din profilul profesiilor legate de zgomot, aceștia au fost diagnosticați cu o formă inițială de pierdere a auzului perceptiv. Astfel de persoane necesită o monitorizare audiologică specială în timpul activității lor industriale ulterioare, deoarece constituie un grup de risc în ceea ce privește pierderea auzului cauzată de zgomotul industrial.

Mijloacele de asistență audiologică sunt diverse metode de studiere a funcției auditive („vorbire directă”, diapazone, dispozitive electroacustice etc.) și reabilitarea acesteia (terapie medicamentoasă și fizică, corecția auzului electroacustică folosind aparate auditive speciale individuale). Direct legate de surdologie sunt metodele de reabilitare auditivă invazivă, inclusiv tehnicile de otochirurgie funcțională (miringoplastie, timpanoplastie, fenestrarea labirintului auditiv, mobilizarea scării, stapedoplastie, implantare cohleară). Aceasta din urmă este o combinație de intervenție chirurgicală cu implantarea unui analog electronic al receptorilor SpO2.

Metodele moderne de examinare a auzului permit determinarea cu un grad ridicat de precizie a absenței sau prezenței complete a resturilor auditive, ceea ce are o mare importanță practică pentru alegerea unei metode de reabilitare socială a pacientului. Dificultăți semnificative apar în recunoașterea surdității la copiii mici, deoarece utilizarea metodelor convenționale (vorbire, diapazon, electronico-acustică) nu atinge scopul propus. În aceste cazuri, se utilizează diverse metode de audiometrie „copilă”, de exemplu, jucării sonore și diverse teste audiovizuale de joc bazate pe fixarea vizuală a surselor sonore separate spațial sau pe dezvoltarea unui reflex condiționat la sunet atunci când este combinat cu un alt stimul heteromodal. În ultimii ani, înregistrarea potențialelor auditive evocate, reflexometria acustică, emisia otoacustică și alte metode de examinare obiectivă a organului auzului au devenit răspândite pentru diagnosticarea tulburărilor de auz la copiii mici.

Apariția surdității la adulții care pot vorbi duce la pierderea capacității de a comunica cu ceilalți folosind percepția auditivă a vorbirii. Diverse metode de educație a surzilor sunt utilizate pentru acești pacienți - citirea pe buze etc. Consecința surdității congenitale sau a surdității apărute în perioada prelinguală, când copilul nu a dobândit încă abilități puternice de vorbire, este muțenia. În instituțiile de învățământ social corespunzătoare (grădinițe și școli pentru surzi), acești copii sunt învățați să înțeleagă vorbirea prin mișcările aparatului logopedic al interlocutorului, să vorbească, să citească, să scrie și „limbajul” gesturilor.

Procesele patologice din structurile nervoase ale organului auzului duc de obicei la perturbări persistente ale funcției auditive, prin urmare, tratamentul pacienților cu surditate neurosenzorială și pierderea auzului este ineficient; doar o oarecare stabilizare a deteriorării ulterioare a auzului sau o oarecare îmbunătățire a inteligibilității vorbirii și reducerea tinitusului este posibilă datorită trofismului îmbunătățit al centrilor auditivi atunci când se utilizează medicamente care îmbunătățesc microcirculația în creier, antihipoxatice, antioxidanți, nootropice etc. Dacă apare ca urmare a perturbării funcției de conducere a sunetului, atunci se utilizează metode chirurgicale de reabilitare auditivă.

Măsurile audiologice preventive în lupta împotriva surdității includ:

1. detectarea la timp a bolilor nazofaringiene, a disfuncțiilor tubului auditiv și tratamentul lor radical;
2. prevenirea bolilor urechii prin monitorizarea sistematică a copiilor bolnavi în spitalele de boli infecțioase și a copiilor sănătoși în instituțiile și școlile pentru copii; tratamentul precoce și rațional al bolilor identificate;
3. implementarea măsurilor preventive la întreprinderile cu zgomot industrial, vibrații și alte riscuri profesionale care pot afecta negativ funcționarea analizatorului auditiv; observarea sistematică dispensară a persoanelor care lucrează în condiții de riscuri industriale:
4. prevenirea bolilor infecțioase, în special a rubeolei, la femeile însărcinate și tratamentul la timp și cu eficiență maximă al bolilor identificate;
5. prevenirea ototoxicozei induse de medicamente, în special de antibiotice, detectarea și tratamentul acestora la timp, de exemplu, prin administrarea profilactică a 5-adrenoblocantului obzidan în timpul tratamentului cu antibiotice aminoglicozidice.

Surdomutismul este una dintre cele mai frecvente complicații ale pierderii auzului în copilăria timpurie. În cazul pierderii auzului în copilăria timpurie de până la 60 dB, limbajul vorbit al copilului va fi oarecum distorsionat, în funcție de gradul de pierdere a auzului. În cazul pierderii auzului la un nou-născut și în anii următori la frecvențe de vorbire de peste 70 dB, copilul poate fi practic identificat cu un copil complet surd în ceea ce privește învățarea vorbirii. Dezvoltarea unui astfel de copil rămâne normală până la 1 an, după care copilul surd nu dezvoltă vorbirea. El pronunță doar câteva silabe, imitând mișcările buzelor mamei. La 2-3 ani, copilul nu vorbește, dar expresiile faciale sunt foarte dezvoltate, apar tulburări mentale și intelectuale. Copilul este retras, se distanțează de ceilalți copii, este nesociabil, irascibil și iritabil. Mai rar, copiii, dimpotrivă, sunt expansivi, excesiv de veseli și activi; atenția lor este atrasă de tot ceea ce îi înconjoară, dar este instabilă și superficială. Copiii care suferă de surdomutism sunt supuși unei înregistrări speciale; În ceea ce privește acestea, este necesar să se ia măsuri de reabilitare socială prevăzute de instrucțiuni speciale și acte legislative în grădinițele și instituțiile de învățământ speciale unde sunt predate de profesori pentru surzi.

Pedagogia surzilor este o știință a creșterii și educării copiilor cu deficiențe de auz. Obiectivele pedagogiei surzilor sunt de a depăși consecințele deficienței de auz, de a dezvolta modalități de compensare a acestora în procesul de educație și creștere și de a forma copilul ca un subiect social adecvat societății. Cea mai gravă consecință a surdității și a pierderii severe a auzului este obstacolul pe care îl creează pentru dezvoltarea normală a vorbirii și, uneori, pentru psihicul copilului. Științele de bază pentru pedagogia surzilor sunt lingvistica, psihologia, fiziologia și medicina, care ajută la dezvăluirea structurii tulburării, a caracteristicilor dezvoltării mentale și fizice a copiilor cu deficiențe de auz, a mecanismului de compensare a acestei tulburări și la conturarea modalităților de implementare a acesteia. Pedagogia surzilor autohtonă a creat o clasificare a deficiențelor de auz la copii, care constituie baza unui sistem de educație și creștere diferențiată în instituții speciale pentru copiii de vârstă creșă, preșcolară și școlară. Pedagogia surzilor se bazează pe principiile generale de predare și educare a copiilor surdo-muți, surzi și cu deficiențe de auz de toate vârstele. Există programe, manuale și programe de învățământ speciale, precum și materiale metodologice pentru studenți și practicieni. Pedagogia surzilor, ca disciplină academică, este predată la facultățile de defectologie ale universităților pedagogice și la cursuri de perfecționare pentru profesorii surzi.

În condițiile moderne ale progresului tehnic, mijloacele electronice audio și video, inclusiv programarea pe calculator a mijloacelor electronice de reabilitare auditivă, capătă o importanță tot mai mare pentru educația surzilor. Cele mai recente dezvoltări în audiometria computerizată, bazate pe metoda de înregistrare și analiză a potențialelor evocate auditive, sunt de mare importanță pentru această problemă. Se dezvoltă noi mijloace tehnice, cum ar fi dispozitivele de măsurare a sunetului și a auzului, dispozitivele de amplificare a sunetului și de analiză a sunetului, dispozitivele pentru transformarea vorbirii sonore în semnale optice sau tactile. Mijloacele individuale de corecție a auzului, care stau la baza aparatelor auditive, sunt de mare importanță în reabilitarea socială a persoanelor cu deficiențe de auz de toate vârstele.

[ 1 ], [ 2 ]