Eroziune dentară anormală

Abrazia patologică dentară este o boală dentară caracterizată prin faptul că țesuturile dentare dure se pierd într-o rată anormal de mare.

Dezvoltarea acestui proces patologic afectează atât un dinte, cât și mai mulți dinți simultan. De asemenea, perturbă forma anatomică a coroanei dintelui.

Această patologie dentară este destul de frecventă și apare chiar mai des decât la fiecare a zecea persoană. Mai mult, bărbații sunt în principal predispuși la această boală.

Este necesar, totuși, să se țină cont de faptul că procesul de abraziune a dinților ca atare nu este ceva complet străin corpului uman. De-a lungul vieții, țesutul dentar scade treptat din cauza abraziunii fiziologice naturale.

Astfel, în perioada de la 25 la 30 de ani, cuspizii molarilor sunt neteziți, iar dinții incisivi se uzează.

Înainte de a atinge vârsta de 40-50 de ani, smalțul dinților se uzează.

La cei care au depășit pragul de 50 de ani, țesutul dentar se uzează până la limitele marginii smalț-dentină, cu abraziune parțială a acesteia din urmă.

În cazurile în care există o reducere a țesutului dentar cu un grad de severitate care depășește normele de vârstă existente, aceasta servește drept bază pentru a spune că este prezentă o abraziune patologică a dinților.

[ 1 ]

Cauzele uzurii patologice a dinților

Cauzele uzurii patologice a dinților sunt adesea înrădăcinate în prezența unei mușcături anormale la o persoană. Factorul care determină în mare măsură dezvoltarea acestei boli poate fi prezența unei mușcături directe și profunde, în care smalțul dinților se uzează deosebit de repede, iar dentina este expusă.

Uzura țesuturilor dure dentare poate apărea ca urmare a creșterii solicitării asupra dinților restanți după pierderea unuia sau mai multor dinți.

Protezele dentare efectuate necorespunzător pot duce la această patologie dentară.

Bruxismul este una dintre cele mai frecvente cauze ale uzurii anormale a dinților. Această tulburare este caracterizată printr-o activitate masticatorie anormală, cu încleștarea involuntară a maxilarelor și frecarea dinților unul de celălalt. Acest lucru se întâmplă în principal atunci când o persoană doarme, așa că acest fenomen poate fi considerat și una dintre tulburările de somn.

Abraziunea patologică a dinților se poate manifesta ca un fenomen concomitent negativ asociat cu activitatea profesională a unei persoane. Acest lucru se întâmplă atunci când aceasta lucrează mult timp în condiții în care aerul din încăpere conține un număr mare de particule mici care pot produce un efect abraziv mecanic asupra dinților. Sau dacă aveți de-a face cu acizi, ai căror vapori afectează negativ și starea dinților.

Cauza uzurii dinților este adesea reprezentată de tulburările de dezvoltare a dinților care pot apărea din cauza factorilor ereditari și, în plus, de prezența unor boli dentare precum hipoplazia, fluoroza etc.

Abraziunea patologică a dinților poate apărea și pe fondul diferitelor tulburări ale sistemului endocrin, glandei tiroide, glandei pituitare etc. Această anomalie dentară poate fi provocată de boli ale sistemului nervos central și apare adesea ca urmare a intoxicației cronice a organismului.

Cauzele abraziunii patologice a dinților, în funcție de intensitatea impactului negativ și de factorul nefavorabil, determină diferite grade de pierdere a țesuturilor dentare dure, fiecare dintre acestea fiind clasificat în funcție de caracteristicile inerente ale modificărilor patologice.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptome ale uzurii patologice a dinților

Simptomele uzurii patologice a dinților au ca principale manifestări formarea marginilor ascuțite ale învelișului smalțului dinților din cauza abraziunii smalțului și dentinei. Din această cauză, în multe cazuri, membrana mucoasă de pe suprafața interioară a obrajilor și buzelor este lezată.

Dacă nu se iau măsuri la timp pentru tratarea acestei boli, dinții se scurtează, mușcătura este perturbată. Fenomene adverse apar la nivelul feței - aceasta scade în treimea inferioară, iar în colțurile gurii apar pliuri nazolabiale pronunțate.

Poziția articulației temporomandibulare se modifică, motiv pentru care se observă simptome de durere în zona acesteia, răspândindu-se și la limbă. În unele cazuri, poate apărea chiar și pierderea auzului.

Dinții supuși unor procese patologice de abraziune încep să dobândească o sensibilitate crescută la diverse tipuri de iritanți mecanici, chimici și de temperatură. Aceasta se manifestă printr-o reacție dureroasă a dinților la alimente calde sau reci, acre, dulci etc.

Abraziunea patologică ascunde în mare măsură amenințarea unei probabilități crescute de apariție și dezvoltare a cariilor la dinții afectați. La rândul său, aceasta poate provoca pulpită. Activarea mecanismelor de protecție de către pulpă poate declanșa mecanismele de formare a dentinei secundare. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci este posibil să nu se observe hipersensibilitate a dinților.

Toate simptomele de uzură patologică a dinților menționate mai sus, în totalitatea lor, pot indica necesitatea începerii unui tratament adecvat. Cu toate acestea, pentru a selecta măsurile raționale necesare de intervenție medicală în legătură cu această patologie dentară, aceasta trebuie precedată de măsuri diagnostice adecvate.

Clasificarea uzurii patologice a dinților

Clasificarea abraziunii patologice a dinților se efectuează, în primul rând, pe baza împărțirii în grupe de abraziune fiziologică și patologică.

Uzura fiziologică a dinților este clasificată în funcție de manifestările sale specifice fiecărei vârste specifice a unei persoane de-a lungul vieții.

Astfel, de la 25 la 30 de ani, cuspizii molarilor și premolarilor sunt neteziți, iar dinții incisivilor sunt uzați.

Dinții, în procesul de uzură, ating limitele smalțului până la vârsta de 45-50 de ani.

La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, uzura dinților ajunge la limita smalț-dentină și, într-o oarecare măsură, se extinde până la dentină.

Abraziunea patologică a dinților poate fi caracterizată prin acoperirea localizată (de la 1 la 2 dinți) sau generalizată (mai mulți dinți, până la un rând întreg de dinți) a țesuturilor dure prin abraziune.

La gradul I, abraziunea nu se extinde dincolo de smalț, uneori afectând doar parțial dentina.

Gradul al II-lea este limitat la zona de abraziune care acoperă limitele dentinei principale. Cavitatea dintelui nu este vizibilă.

Gradul al III-lea se caracterizează prin faptul că dentina de înlocuire este supusă abraziunii, caz în care există o transluciditate a cavității dentare.

La gradul al IV-lea, întreaga coroană a dintelui este uzată.

După cum putem observa, clasificarea uzurii patologice a dinților implică împărțirea acestei boli în subgrupuri în funcție de criteriile numărului de dinți afectați de acest proces patologic, gradul de uzură a dinților și forma de uzură a țesuturilor dentare dure.

[ 4 ], [ 5 ]

Forme de uzură patologică a dinților

Principalele forme de uzură patologică a dinților sunt orizontală și verticală.

Forma orizontală de abraziune se poate manifesta prin apariția acestui proces patologic pe dinții atât ai maxilarului superior, cât și ai celui inferior. Se caracterizează prin faptul că țesuturile dure ale dintelui scad în principal în plan orizontal. Acest proces este însoțit de pierderea marginilor tăietoare și a tuberculilor din dinții masticatori, iar ulterior are loc o scădere a înălțimii coroanelor. Când progresul negativ al bolii continuă mult timp, practic nimic nu rămâne din coroane, cu excepția unor mici cioturi care ies ușor deasupra gingiei.

În forma verticală de abraziune patologică, există un fel de măcinare a dinților rândurilor superioare și inferioare în punctele de contact ale acestora. Această formă se caracterizează prin pierderea țesuturilor dure ale dinților, care apare pe partea suprafeței lor, care se află pe partea palatului pe dinții frontali superiori, iar pe cei inferiori - pe partea orientată spre buze.

În unele cazuri, doar o singură maxilă este supusă abraziunii crescute. Această formă a acestei patologii dentare se caracterizează prin formarea unor zone orizontale în care se observă fațete de abraziune asemănătoare craterelor. La molari, marginile acestora pot fi limitate de fragmente reziduale sau dentină, formând un fel de coroană.

Pe lângă formele de bază pe care le poate lua abraziunea dentară, există și forme mixte, în trepte, modelate și celulare.

Indiferent de forma de uzură patologică a dinților pe care o poate avea o persoană, trebuie menționat că, în urma acestei boli, se formează în cele din urmă margini ascuțite ale smalțului care acoperă dintele, acestea putând acționa ca un factor traumatic pentru mucoasa orală, care este foarte vulnerabilă la toate influențele mecanice.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnosticul uzurii patologice a dinților

Diagnosticul uzurii patologice a dinților se efectuează printr-o examinare completă a pacientului, respectând o anumită schemă existentă.

În primul rând, se studiază cu atenție istoricul medical și anamneza pacientului, se ascultă plângerile acestuia, după care se efectuează un examen extern general, acordându-se o atenție deosebită examinării cavității bucale.

Ca măsură diagnostică suplimentară, mușchii masticatori, articulația temporomandibulară etc. ar trebui palpați de un medic specialist. Această acțiune permite detectarea durerii, a prezenței umflăturilor musculare și identificarea unei stări de hipertonicitate. Și dacă există o sugestie că există o parafuncție, se prescriu diagnostice suplimentare, cum ar fi electromiografia. În plus, palparea articulației temporomandibulare ajută la identificarea patologiilor care sunt frecvente în abraziunea patologică a dinților de tip generalizat sau localizat, care este agravată de adentia parțială.

În continuare, se efectuează auscultația articulației temporomandibulare și, dacă este necesar, pacientul este trimis pentru diagnostic folosind metode de radiografie panoramică și țintită a dinților și maxilarului, electroodontodiagnostic, cefalometrie cu raze X, artrografie, tomografie, electromiotonometrie.

Astfel, diagnosticul uzurii patologice a dinților implică atât examinarea pacientului, în special a zonei maxilo-faciale, cât și utilizarea ulterioară a tuturor metodelor tehnice de diagnostic posibile pentru a determina cât mai precis starea obiectivă a pacientului și, pe baza datelor obținute, a prescrie tratamentul necesar. Diagnosticarea precisă este, în multe cazuri, o garanție absolută a succesului tratamentului.

[ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul abraziunii patologice a dinților

Tratamentul uzurii patologice a dinților se bazează pe o abordare individuală a fiecărui pacient, în funcție de motivele pentru care a apărut boala, stadiul de progresie patologică în care se află, natura acesteia, precum și de caracteristicile organismului pacientului.

Sarcina principală în tratamentul acestei boli dentare este de a stabili ce anume provoacă abraziunea patologică a dinților și, pe baza acestui fapt, de a lua măsuri adecvate pentru eliminarea acestui factor negativ.

În acest sens, poate fi necesară efectuarea unei igienizări complete a cavității bucale, ceea ce devine deosebit de relevant în procesul de tratare a hipoplaziei, fluorozei dentare etc.

Una dintre condițiile necesare poate fi opțiunea în care este necesar să se vindece mai întâi bruxismul sau este necesar să se poarte gutiere speciale pentru o perioadă de timp.

Corectarea malocluziei și protezarea dentară la timp pot fi de mare importanță pentru tratamentul uzurii patologice a dinților.

Poate că, în unele cazuri, este logic ca o persoană să se gândească la posibilitatea schimbării locului de muncă sau la optimizarea condițiilor de muncă dacă, datorită naturii muncii sale, trebuie să se ocupe de acizi, soluții de sodă și substanțe abrazive.

Procesul propriu-zis de tratare a uzurii patologice a dinților constă în șlefuirea tuturor marginilor ascuțite ale dinților uzați pentru a-i face siguri pentru mucoasele obrajilor, buzelor și limbii. În stadiile inițiale, când boala nu depășește gradul I și II, protezarea se realizează folosind coroane din metalo-ceramică și aliaje metalice. Stadiile III și IV necesită protezare în combinație cu tratamentul ortodontic al ocluziei.

Tratamentul ortopedic al uzurii patologice a dinților

Înainte de a începe tratamentul ortopedic al uzurii patologice a dinților, este necesar să se determine care ar trebui considerat principalul factor etiologic cu cea mai probabilă justificare, să se identifice sub ce formă și în ce stadiu este această boală - generalizată sau localizată, compensată sau decompensată. De asemenea, este necesar să se facă o evaluare obiectivă a stării coroanelor dentare și a parodonțiului pe baza radiografiei acestora, precum și să se efectueze un diagnostic ortopedic al pulpei, pentru a constata prezența unor posibile modificări ale aspectului și articulației.

Ca urmare a tratamentului ortopedic, se obține restabilirea funcționalității normale a maxilarelor, ceea ce se manifestă prin îmbunătățirea funcției masticatorii și este, de asemenea, un factor care afectează pozitiv aspectele estetice ale aspectului pacientului. Protezele efectuate în cazul abraziunii patologice a dinților joacă, de asemenea, un rol important în prevenire, pentru a proteja țesuturile dure ale dinților de abraziunile ulterioare. În plus, sunt de o importanță considerabilă pentru prevenirea bolilor care se pot dezvolta în articulația temporomandibulară.

În stadiile incipiente ale uzurii patologice a dinților, sarcina principală este de a minimiza posibilitatea progresiei ulterioare a acesteia. Tratamentul în acest caz este în principal preventiv. Măsurile de tratament sunt prescrise folosind medicamente adecvate și metode fizioterapeutice.

Dacă intervențiile medicale conservatoare nu sunt suficient de eficiente, apar indicații pentru tratamentul ortopedic. Esența sa constă în restabilirea formei și funcționalității dinților deteriorați folosind proteze mobilizabile sau fixe, în funcție de oportunitatea utilizării unuia sau altui tip.

În prezența unor tulburări minore de ocluzie, marginile dinților, proeminente și subțiate de abraziunea patologică, sunt șlefuite selectiv.

Gradul de pierdere a țesuturilor dure dentare determină ce tip de proteză este cel mai potrivit într-un anumit caz. Așadar, dacă țesuturile dure ale dinților sunt uzate cu 2 până la 3 milimetri și forma anatomică nu este încălcată din partea vestibulară, se utilizează inlay-uri. Acestea ar trebui să acopere întreaga suprafață ocluzală pe care a avut loc abraziunea, rezultând o formă foarte diversă a acestor inlay-uri. Ca puncte de retenție pentru inlay-uri se utilizează ca și cavități formate de carii, depresiuni prezente în dentină, precum și știfturile de retenție. Coroanele artificiale de toate tipurile sunt permise pentru utilizare la aceste scale de uzură patologică a dinților.

Cariile dentare patologice, generalizate cu o pierdere de țesut dur dentar cu 2-3 mm, sugerează că este posibilă utilizarea atât a inlay-urilor, cât și a coroanelor care acoperă dinții din rândul dentar opus - mestecând pe partea dreaptă și stângă, precum și pe cea frontală.

În ceea ce privește materialul coroanelor, trebuie menționat că cele mai bune sunt cele din metal turnat, deoarece cele ștanțate cu metal se pot deplasa adânc în buzunarul gingival, ducând la distrugerea ligamentului circular al dintelui și provocând procese inflamatorii în parodonțiul marginal. De asemenea, se uzează într-un timp mai scurt.

Tratamentul ortopedic al uzurii patologice a dinților este, așadar, reglementat de o serie de factori diverși. Acesta vizează atingerea a două obiective principale - terapeutic, pentru a asigura funcțiile normale de masticație, și preventiv, pentru a preveni uzura ulterioară a țesuturilor dentare dure.

Prevenirea abraziunii patologice a dinților

Prevenirea abraziunii patologice a dinților constă în necesitatea de a-i proteja cât mai mult posibil de efectele tuturor tipurilor de factori negativi.

Dacă o persoană trebuie să lucreze cu acizi sau în condiții în care există o mulțime de particule abrazive în aerul din încăpere, aceasta trebuie să poarte o mască groasă sau un respirator. Un astfel de dispozitiv de protecție va împiedica pătrunderea acesteia în cavitatea bucală. Clătirea regulată a gurii cu o soluție de sodă poate acționa ca măsură preventivă împotriva efectelor negative ale vaporilor de acid.

Dacă se detectează uzură a dinților frontali, care devine evidentă în primul rând în cazul uzurii patologice, nu trebuie să amânați vizita la un medic specialist. În acest sens, trebuie să rețineți, de asemenea, că ar trebui să aveți încredere doar într-un dentist cu înaltă calificare.

Motivul unei vizite imediate la el ar trebui să fie apariția simptomelor inerente acestei boli. Și aceasta este apariția unor zone îngălbenite pe smalțul dinților, sensibilitatea crescută a dinților la cald sau rece etc.

Organizarea corectă a dietei unei persoane este, de asemenea, un factor preventiv important. O persoană trebuie să acorde atenția cuvenită la ce și cum mănâncă. În special, este mai bine să bei băuturi acide cu paiul.

Când uzura patologică a dinților este într-un stadiu incipient, o măsură preventivă poate fi utilizarea unor gutiere din silicon sau acril. Gutierele se pun seara înainte de culcare sau pot fi purtate constant.

În cazurile în care țesuturile dure ale dintelui au fost supuse unei abraziuni semnificative, gutierele se dovedesc adesea ineficiente. Atunci devine recomandabil să se utilizeze fațete, ultra-fațete, coroane dentare.

Prevenirea uzurii patologice a dinților, pentru care tot ce este necesar de la o persoană este să respecte reguli simple și nu foarte complicate, are ca scop prevenirea acestei boli. La urma urmei, este mai ușor să previi orice boală decât să te confrunți ulterior cu numeroasele sale consecințe negative.

Prognosticul uzurii patologice a dinților

Uzura fiziologică a dinților este un proces natural și nu necesită măsuri medicale împotriva acesteia. Cu toate acestea, dacă pierderea țesuturilor dentare dure devine mare, trebuie să solicitați asistență medicală. Atunci când un medic specialist întocmește un plan individual de tratament și măsuri preventive, se iau în considerare cauzele acestei patologii dentare, natura acesteia și gradul pe care boala l-a dobândit în timpul dezvoltării sale. Prognosticul pentru uzura patologică a dinților, având în vedere nivelul actual de tratament stomatologic, pare în majoritatea cazurilor favorabil.

Printre factorii fundamentali care contribuie la tratamentul cu succes al acestei boli se numără corectarea la timp a malocluziei, tratamentul bruxismului și implementarea protezelor dentare necesare. În unele cazuri, pentru a elimina impactul negativ asupra stării dinților, o persoană poate fi nevoită să își schimbe locul de muncă sau să își optimizeze condițiile de muncă din activitatea sa actuală, să aibă grijă de echipamentul individual de protecție împotriva factorilor de producție nefavorabili.

Pentru a asigura un prognostic pozitiv al uzurii patologice a dinților, este necesară susținerea metodelor ortopedice și ortodontice progresive existente. Datorită aplicării lor, devine posibilă atât restabilirea funcționalității afectate a dinților, cât și asigurarea esteticii aspectului pacientului.