Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Abces și flegmon al laringelui
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
[ Cauzele abcesului laringian
Abcesul laringian și flegmonul laringelui apar cel mai adesea ca o complicație a unui abces paratonsilar sau a unui abces al amigdalei linguale, precum și atunci când laringele este afectat de un corp străin cu infectarea ulterioară a saramurii rezultate. Uneori, aceste boli apar ca complicații ale laringitei faringiene severe. Streptococul, pneumococul, stafilococul acționează ca microbiotă patogenă, iar în formele gangrenoase, această microbiotă este asociată cu anaerobi.
Cum se manifestă flegmonul laringelui?
Simptomele flegmonului laringian sunt de obicei aceleași cu cele ale edemelor inflamatorii laringiene, dar calitativ sunt mult mai pronunțate, se dezvoltă rapid, în special în laringita gangrenoasă, iar după câteva ore infiltratul inflamator rezultat și edemul laringian pot duce la sufocare rapidă. Starea generală se agravează rapid, temperatura corpului ajunge la 39-41 °C cu frisoane severe, indicând progresia procesului septic.
Senzațiile deosebit de supărătoare includ durerea insuportabilă în laringe, care iradiază la ureche, regiunile temporale și occipitale, precum și tusea, durere insuportabilă care uneori aduce pacientul în șoc dureros, caracterizată prin perturbarea activității cardiace, reacție vasoconstrictivă generală și hipoxie, tulburarea conștienței.
La debutul bolii, tabloul endoscopic este foarte asemănător cu cel al laringitei edematoase; după 1-2 zile, odată cu intensificarea fenomenelor generale, pe mucoasa laringelui apar infiltrate gălbui pe fondul unei hiperemii pronunțate a mucoasei înconjurătoare. În același timp, edemul și infiltrarea țesuturilor înconjurătoare cresc odată cu formarea unei fistule purulente.
Cel mai adesea, abcesul se dezvoltă în zona foselor epiglotice, pe suprafața linguală a epiglotei, mai rar pe pliurile ariepiglotice din vestibulul laringelui. În același timp, ganglionii limfatici regionali cresc semnificativ, devenind denși, dureroși și necontopiți cu țesuturile înconjurătoare. În cazul abceselor și flegmoanelor intralaringiene deosebit de mari, masele purulente care au străpuns-o pot pătrunde în trahee și în tractul respirator inferior, provocând inflamație purulentă acută, până la un abces pulmonar. Tratamentul intempestiv poate agrava procesul purulent-inflamator și poate provoca condropericondrită, leziuni ale articulațiilor acesteia, flegmon generalizat cu topirea cartilajului și amenințarea de asfixie și apropierea rapidă a morții. Alte complicații ale abcesului și flegmonului laringian includ, de asemenea, celulita purulentă cervicală, mediastinita și sepsisul generalizat.
Diagnosticul flegmonului laringian
Flegmonul laringian este de obicei diagnosticat fără dificultate și se bazează pe starea generală severă, imaginea laringoscopică și sindromul dureros pronunțat. Cea mai frecventă eroare în diagnosticarea flegmonului laringian, precum și a abcesului laringian, este confundarea lor în faza inițială cu laringita edematoasă vulgară.
Ce trebuie să examinăm?
Tratamentul abcesului laringian
Tratamentul abcesului laringian trebuie efectuat precoce, în stadiul de edem inflamator al laringelui, a cărui evoluție spre flegmon este întotdeauna imprevizibilă. Se utilizează doze masive de antibiotice în combinație cu sulfonamide, terapie antiedematoasă și desensibilizantă, intervenții microlaringochirurgicale pentru deschiderea și aspirarea conținutului din abcesele formate. În acest caz, inciziile trebuie să fie superficiale, pătrunzând doar în cavitate, fără a afecta pericondrul, deoarece riscul de a dezvolta condropericondrită este foarte mare. Deschiderea abcesului laringian se efectuează cu pacientul în decubit dorsal cu capul ușor coborât (prevenirea puroiului de a pătrunde în trahee), simultan cu deschiderea cavității abcesului sau flegmonului, puroiul este aspirat. Reflexul de tuse ajută la eliminarea acestuia.
Abcesul laringian are un prognostic rezervat din cauza potențialului de complicații severe.