Nutriția în medicina clinică

Deficiențele nutriționale pot cauza o stare de sănătate precară (cu sau fără boli subiacente), iar unele afecțiuni patologice (de exemplu, malabsorbția) pot cauza deficiențe nutriționale. În plus, mulți pacienți (de exemplu, pacienții vârstnici din spitalele de urgență) nu sunt conștienți de deficiențele nutriționale care necesită tratament. Multe centre de sănătate au echipe de profesioniști instruiți - medici, asistente medicale, dieteticieni și farmaciști - pentru a ajuta medicii în prevenirea, diagnosticarea și tratarea deficiențelor nutriționale ascunse.

Consumul excesiv de alimente poate duce la boli cronice precum cancerul, hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul și boala coronariană. Restricțiile alimentare sunt necesare în multe boli metabolice ereditare (de exemplu, galactozemia, fenilcetonuria).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Evaluare nutrițională

Indicațiile pentru evaluarea nutrițională includ greutatea sau silueta corporală nedorită, suspiciunea de deficiențe specifice sau toxicități ale nutrienților esențiali și, la sugari și copii, întârzierile de creștere sau dezvoltare. Cu toate acestea, evaluarea nutrițională ar trebui să facă parte din evaluarea clinică a sugarilor și copiilor, a vârstnicilor, a persoanelor care iau mai multe medicamente, a persoanelor cu tulburări psihiatrice și a pacienților cu boli sistemice care durează mai mult de câteva zile.

Numărul de porții zilnice necesare

Grupa alimentară	Nivel caloric (kcal)
	În jurul anului 1600	În jurul anului 2200	Aproximativ 2800
Pâine	6	9	11
Fructe	2	3	4
Lapte	2-3
Carne	2 (în total, 140 g)	2 (total, 170 g)	3 (în total, 7 oz)
Legume	3	4	5

Femeile însărcinate și care alăptează, adolescenții și adulții tineri (până la 24 de ani) au nevoie de 3 porții.

Evaluarea nutrițională generală include anamneza, examenul fizic și, uneori, unele teste. Dacă se suspectează malnutriția, se efectuează teste de laborator și teste de turgor cutanat. Evaluarea formei corporale este utilizată pentru a evalua gradul și calitatea obezității.

Istoricul include chestionare privind aportul alimentar, modificările de greutate, factorii de risc pentru deficiențe nutriționale și o examinare generală a organelor și sistemelor. Un dietetician poate obține informații mai detaliate despre istoricul alimentar. Istoricul include de obicei o listă a alimentelor consumate în ultimele 24 de ore și un chestionar pentru pacient despre alimentele consumate. Un jurnal special poate fi utilizat pentru a înregistra toate alimentele consumate. Cel mai precis raport pentru evaluarea dietei este o dietă fără cântărire, în care pacientul înregistrează greutatea și toate alimentele consumate.

Trebuie efectuat un examen fizic complet, care include determinarea înălțimii, greutății și distribuției grăsimilor.

Indicele de masă corporală (IMC) - greutate (kg) / înălțime (m) ² determină relația dintre greutate și înălțime mai precis decât tabelele de înălțime și greutate. Există anumite standarde pentru creșterea înălțimii și greutății sugarilor, copiilor și adolescenților.

Este important să se ia în considerare distribuția țesutului adipos în organism. Obezitatea disproporționată a trunchiului (adică raportul talie/șold > 0,8) este asociată cu tulburări cardiovasculare și cerebrovasculare, hipertensiune arterială și diabet zaharat mai des decât depozitele de grăsime localizate în alte părți ale corpului. Există anumite metode pentru evaluarea distribuției țesutului adipos în organism: grosimea pliului cutanat și determinarea impedanței bioelectrice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]