Decesul fetal

Înghețarea fetală poate apărea la o femeie la orice vârstă. Această patologie înseamnă moartea fătului și se dezvoltă atunci când mai mulți factori converg.

Înainte de a planifica o sarcină, fiecare femeie ar trebui să cunoască posibilele riscuri, precum și să fie capabilă să recunoască semnele oricărei patologii și să consulte un medic în timp util.

O sarcină congelată este destul de rară, printre medici această afecțiune fiind numită avort spontan eșuat, deoarece moartea embrionului are loc fără semne evidente de întrerupere a sarcinii. Fătul poate muri oricând, indiferent de vârsta femeii, deși cel mai adesea patologia se dezvoltă la femeile aflate în travaliu cu vârsta peste 40 de ani. În majoritatea cazurilor, o sarcină congelată apare înainte de 13 săptămâni, cauzele patologiei fiind o varietate de factori: boli cronice, infecții, tulburări genetice etc. Cu toate acestea, fătul poate muri fără motive evidente, dar în orice caz, un făt congelat reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii, în special, poate duce la infertilitate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele decolorării fetale

Mulți factori provoacă înghețarea fetală și adesea se observă o combinație a mai multor circumstanțe. Nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza exactă a unei astfel de patologii, deoarece după moartea fătului apare necroza tisulară, ceea ce complică foarte mult studiul.

Cauzele morții fetale includ dezechilibre hormonale, anomalii cromozomiale, infecții etc. Cea mai frecventă cauză a avortului spontan este alcoolul și țigările. Herpesul, chlamydia, toxoplasmoza etc. pot provoca, de asemenea, moartea fetală, așa că medicii recomandă efectuarea unui examen și tratarea tuturor bolilor existente înainte de a planifica o sarcină.

Motivele pentru care fătul se oprește din dezvoltare și moare nu au fost suficient studiate, dar experții identifică câțiva factori principali:

• Dezechilibrele hormonale pot duce la deficit de progesteron, motiv pentru care fătul nu primește nutrienții necesari, ceea ce va provoca în cele din urmă încetarea dezvoltării și moartea fătului. De obicei, acest motiv provoacă o înghețare în primul trimestru. În plus, cauza înghețării poate fi boala tiroidiană, boala polichistică și alte disfuncții ovariene.
• un factor imunologic care a fost din ce în ce mai mult luat în considerare recent. Corpul feminin percepe ovulul fertilizat ca pe un corp străin, deoarece acesta conține aproximativ jumătate din informația genetică a viitorului tată și, prin urmare, organismul începe să producă anticorpi care împiedică dezvoltarea fătului. Cu alte cuvinte, sistemul imunitar al femeii ucide embrionul.
• Tulburări autoimune asociate cu un număr mare de anticorpi împotriva fosfolipidelor plasmatice sanguine - sindromul antifosfolipidic. Această patologie duce la moartea fetală în aproape 5% din cazuri. Riscurile de deces fetal în sarcinile repetate cresc până la 42%. Cauza sindromului antifosfolipidic este în principal ereditatea, această patologie duce la formarea de cheaguri de sânge și, pe măsură ce sarcina progresează, riscul de complicații poate crește, în plus, sindromul antifosfolipidic poate afecta nașterea și perioada postpartum.
• boli infecțioase, atât cronice, cât și acute. Cele mai frecvente boli care pot duce la degerare sunt herpesul, micoplasmoza, chlamydia etc., care pot fi prezente înainte de sarcină, dar odată cu scăderea imunității, boala începe să se manifeste mai agresiv.

Citomegalovirusul poate provoca oprirea sarcinii în primul trimestru; dacă infecția apare într-o etapă ulterioară, poate duce la malformații grave de dezvoltare. Sifilisul și gonoreea reprezintă, de asemenea, un pericol pentru sănătatea și viața copilului.

• anomalii cromozomiale. În timpul dezvoltării embrionului, pot apărea diverse anomalii de dezvoltare, cum ar fi patologia zigotului, dezvoltarea anormală a placentei.
• stres, abuz de droguri, în special antidepresive.
• obiceiuri proaste (droguri, alcool, țigări)
• influențe externe (călătorii aeriene, obiecte grele, radiații, expunere excesivă la soare)
• motive de natură necunoscută. Înghețarea sarcinii nu a fost încă suficient studiată și, în unele cazuri, este imposibil de stabilit de ce fătul a încetat să se dezvolte.

De ce apare moartea fetală?

Este destul de dificil să identificăm principalele motive pentru care un făt îngheață, deoarece mai mulți factori pot duce simultan la această patologie. De exemplu, perturbări hormonale și modificări cromozomiale ale embrionului sau infecții.

De asemenea, consumul de droguri, consumul de alcool, fumatul în timpul sarcinii și bolile cu transmitere sexuală pot provoca moartea intrauterină a fătului.

Cum se induce congelarea fetală?

În unele cazuri, însăși femeia poate provoca înghețarea fătului. Fumatul, consumul de alcool, drogurile și abuzul de substanțe pot duce la oprirea dezvoltării embrionului. În plus, tensiunea nervoasă frecventă sau stresul, cafeaua și un stil de viață sedentar perturbă dezvoltarea normală a fătului, ducând la o insuficiență de oxigen și nutrienți pentru acesta.

Semne de decolorare fetală

Congelarea fetală are mai multe simptome pe care o femeie le poate identifica singură. Cel mai adesea, congelarea apare în primul trimestru de sarcină, iar această patologie este adesea detectată în timpul unei examinări de rutină sau a unei ecografii. În acest caz, congelarea poate fi detectată la câteva săptămâni după moartea embrionului.

În stadiile incipiente, o încetare bruscă a toxicozei, o scădere a temperaturii bazale și durerile mamare pot indica moartea embrionului.

În unele cazuri, aceste semne trec neobservate sau sunt percepute ca o manifestare naturală a sarcinii.

Într-o etapă ulterioară, este posibil să se determine că fătul a murit prin faptul că copilul a încetat să se miște, iar durerile abdominale severe sau sângerările pot indica, de asemenea, o patologie.

Primele semne ale decolorării fetale

Este destul de dificil să determini singură sarcina congelată în stadiile incipiente, deoarece fiecare sarcină este individuală. De exemplu, unele femei nu prezintă toxicoză sau alte semne de sarcină (amețeli, slăbiciune, poftă de alimente sărate etc.). În primul trimestru, moartea embrionului poate fi indicată de încetarea bruscă a semnelor de sarcină (cu condiția să existe). Dacă inițial femeia s-a simțit bine, atunci este posibil să detectezi sarcina congelată în timpul unei vizite la medic sau al unei ecografii.

În stadii ulterioare, patologia poate fi indicată de faptul că copilul nu se mai mișcă. În majoritatea cazurilor, când fătul moare, femeia începe un avort spontan. Dar, în unele cazuri, o femeie poate merge cu un făt deja mort în interiorul ei timp de câteva zile sau chiar săptămâni. Faptul că fătul este mort și procesul de descompunere a început poate fi indicat de tragere sau durere severă în abdomen, scurgeri cu sânge.

Moartea fetală la 8 săptămâni

Săptămâna a opta de sarcină este o perioadă destul de timpurie, când cordonul ombilical și placenta nu s-au format încă, al căror scop principal este de a proteja fătul de efectele factorilor externi negativi. În această etapă, embrionul este extrem de vulnerabil, iar o infecție sau un dezechilibru hormonal pot provoca defecte de dezvoltare incompatibile cu viața. Moartea fetală într-o astfel de etapă timpurie este destul de frecventă și, în majoritatea cazurilor, se termină cu avort spontan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Moartea fetală la 16 săptămâni

Moartea fetală apare cel mai adesea înainte de 13 săptămâni, însă se întâmplă ca fătul să moară în al doilea trimestru. La 16 săptămâni de sarcină, riscul de deces în timpul sarcinii este extrem de mare, iar mai mulți factori pot contribui la acest lucru.

Moartea fetală intrauterină poate apărea din cauza infecțiilor, anomaliilor cromozomiale, conflictului factorului Rh dintre copil și mamă sau avorturilor anterioare.

Monitorizarea creșterii uterului și ecografiile ajută la detectarea unei sarcini congelate la 16 săptămâni. Semnele unei sarcini congelate (mișcarea bebelușului, durere în abdomenul inferior, scurgeri cu sânge etc.) nu indică întotdeauna moartea fătului; doar un specialist și o ecografie pot confirma acest diagnostic.

După confirmarea morții fătului în uter, medicul prescrie o operație de urgență (chiuretaj) pentru a scoate fătul din uter, altfel poate duce la inflamație, infecție și sângerări severe.

După chiuretaj, femeia este observată timp de câteva zile și supusă unui examen complet pentru a determina cauzele morții fetale.

După o sarcină pierdută, este recomandabil să planificați următoarea peste cel puțin șase luni.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sarcina înghețată a unui făt în gemeni

În sarcinile gemelare, moartea unuia dintre embrioni apare o dată la o mie de sarcini. Moartea fetală poate apărea din diverse motive, adesea un făt moare din cauza anomaliilor de dezvoltare, a circulației sanguine incorecte, a tulburărilor de dezvoltare a placentei, a cordonului ombilical. De asemenea, moartea unuia dintre embrioni la gemeni poate fi facilitată de un factor mecanic, de exemplu, o lipsă acută de oxigen într-o singură placentă și într-un sac fetal.

Moartea unuia dintre embrioni duce la probleme grave de sănătate pentru al doilea, precum și la deces. Conform statisticilor, dacă unul dintre embrioni moare în primul trimestru, probabilitatea dezvoltării normale și a nașterii celui de-al doilea ajunge la 90%. Dacă un făt se oprește din dezvoltare în decurs de trei săptămâni, atunci embrionul este complet reabsorbit sau se înmoaie și se usucă („făt de hârtie”).

Dacă moartea unuia dintre fături într-o sarcină gemelară are loc într-o etapă ulterioară, al doilea poate dezvolta leziuni severe ale sistemului nervos central, organelor interne sau deces.

Dacă unul dintre embrioni moare, este posibil ca femeia să nu simtă niciun simptom. De obicei, patologia este detectată prin ecografie (lipsa bătăilor inimii, lipsa mișcării). Un făt mort la gemeni în al doilea și al treilea trimestru de sarcină poate duce la o pierdere mare de sânge la copilul viu. Sângele de la fătul viu curge prin vasele de legătură către cel mort și, deoarece inima nu funcționează, organismul mort este capabil să absoarbă destul de mult sânge. Din cauza pierderii mari de sânge, fătul viu poate dezvolta anemie severă, ceea ce va duce la afectarea sistemului nervos central și la privarea de oxigen.

Acțiunile medicului depind direct de perioada în care a decedat unul dintre copii. În ultimele luni de sarcină, medicul poate decide o naștere de urgență, în ciuda nepregătirii fătului viu pentru naștere. În acest caz, nașterea prematură este mai puțin periculoasă pentru copilul viu decât o continuare a sarcinii cu un organism mort, iar cu cât trece mai puțin timp de la momentul morții fătului până la nașterea artificială, cu atât mai bine pentru al doilea copil. Odată cu detectarea la timp a unei sarcini înghețate, probabilitatea unui rezultat pozitiv pentru copilul viu este de aproximativ 55%.

Pentru a trata patologia în al doilea trimestru, aceștia opresc orice conexiuni dintre cele două organisme și transfuzează sânge fătului viu dacă nu există posibilitatea nașterii.

În al treilea trimestru, se folosește doar travaliul artificial, deoarece un organism mort reprezintă o amenințare serioasă nu numai pentru un copil viu, ci și pentru mamă, deoarece sunt posibile tulburări de coagulare (coagularea sângelui).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cum se determină decolorarea fetală?

O sarcină congelată poate apărea fără simptome evidente. Patologia este detectată după consultarea unui medic. Dacă există suspiciunea unei sarcini congelate (uterul nu este suficient de mare, copilul nu se mișcă), atunci se recomandă întotdeauna o ecografie pentru un diagnostic mai precis.

De asemenea, este posibilă determinarea decolorării fetale prin analiza urinei și a sângelui, care prezintă abateri de la normă.

Pierderea timpurie a sarcinii

Adesea este dificil pentru o femeie să detecteze o sarcină înghețată în primele săptămâni de sarcină, deoarece simptomele sunt adesea ascunse.

În majoritatea cazurilor, estomparea sarcinii în primul trimestru este însoțită de dispariția toxicozei, oboseală rapidă, scăderea temperaturii bazale și încetarea umflăturilor și durerilor glandelor mamare.

În majoritatea cazurilor, aceste semne sunt ignorate sau atribuite de femeie noii sale stări. Este posibil să se detecteze o sarcină înghețată în urma unor examinări.

Medicul prescrie un test hCG; dacă nivelul acestui hormon a scăzut brusc sau nu mai crește, atunci se presupune că sarcina s-a oprit.

În unele cazuri, o ecografie poate arăta că nu există embrion în ovulul fertilizat.

[ 13 ]

Moartea fetală în al doilea trimestru de sarcină

Congelarea fetală apare cel mai adesea în primele săptămâni de sarcină. Moartea embrionului înainte de 18 săptămâni apare de obicei din cauza diferitelor tulburări genetice și este imposibil să salvezi o astfel de sarcină. Mai rar, congelarea sarcinii are loc în al doilea trimestru, de regulă, cauza fiind gripa, exacerbarea unei boli infecțioase, tulburări hormonale etc. Doar un specialist poate stabili cauza congelarii sarcinii după un examen suplimentar. În unele cazuri, cauza congelarii rămâne neclară.

În al doilea trimestru, principalul semn al unei tulburări de sarcină este lipsa mișcărilor fetale. În jurul săptămânilor 18-20 (mai devreme pentru mamele repetate), fătul începe să se miște. Dacă o femeie observă că bebelușul nu s-a mișcat mai mult de o zi, acesta este un motiv întemeiat pentru a contacta urgent un medic.

În timpul examinării, medicul va determina dimensiunea abdomenului, se vor auzi bătăile inimii fătului în timpul ecografiei și se poate diagnostica și dezlipirea placentei. În plus, durerea sau sângerarea pot indica o dezvoltare anormală a sarcinii.

Înghețarea sarcinii în al doilea trimestru apare destul de rar, principala cauză a patologiei fiind bolile materne severe sau tulburările genetice. De asemenea, moartea fetală intrauterină poate apărea ca urmare a unui traumatism.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Deces fetal tardiv

Moartea fetală tardivă poate fi determinată de semne mai pronunțate. Principalul simptom al patologiei este lipsa de mișcare.

În plus, există o serie de semne care pot indica o sarcină înghețată:

• sânii devin mai moi, nu mai umflați
• slăbiciune severă
• modificări ale apetitului (dacă acesta lipsea înainte, apare și invers)

După vizita la medic, un test hCG și o ecografie sunt obligatorii pentru confirmarea diagnosticului.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Cum să previi moartea fetală?

Este imposibil de prezis dacă fătul va îngheța în majoritatea cazurilor. Dar femeile care au trăit deja tragedia trebuie să știe cum să încerce să prevină reapariția patologiei.

În primul rând, după prima sarcină congelată, medicul va efectua un examen pentru a determina cauzele acesteia. Dacă motivul este reprezentat de bolile infecțioase, atunci ar trebui să urmați un tratament înainte de a planifica un nou copil.

Un examen complet înainte de sarcină este recomandat tuturor femeilor, indiferent de vârstă.

Examinarea principală a unei femei constă într-o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine, frotiuri pentru detectarea bolilor, analize de urină și sânge, teste pentru infecții, examen tiroidian și teste pentru nivelul hormonilor.

Pot fi posibile și metode suplimentare de cercetare, pe care medicul le poate prescrie pe baza istoricului medical al femeii și a caracteristicilor individuale ale organismului.

O sarcină înghețată nu este o condamnare la moarte pentru un cuplu care visează să aibă un copil. În stadiile incipiente, moartea unui embrion apare cel mai adesea din cauza unei anomalii de dezvoltare incompatibile cu viața. În cazul unei sarcini repetate, probabilitatea unei sarcini înghețate este practic exclusă. Respectarea unui stil de viață sănătos de către viitorii părinți, respectarea recomandărilor medicului, un examen complet înainte de planificarea unei sarcini și tratamentul tuturor bolilor existente vor ajuta la prevenirea dezvoltării acestei patologii.