Tahicardie fetală în sarcină

Tahicardia fetală în timpul sarcinii este o afecțiune patologică periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru viitorul copil. Să luăm în considerare cauzele, simptomele, metodele de tratament și prognosticul acestei afecțiuni patologice.

Tahicardia este o tulburare a ritmului cardiac caracterizată printr-o accelerare a bătăilor inimii care depășește norma. Această afecțiune apare la persoane de diferite vârste și, în unele cazuri, chiar și la fătul din uter. Această patologie se caracterizează prin contracția inimii embrionare în decurs de 170-220 de bătăi pe minut. Boala poate apărea din cauza stresului crescut asupra sistemului nervos al femeii, din cauza compresiei organelor cauzate de dezvoltarea embrionului sau din cauza modificărilor nivelurilor hormonale.

De aceea este foarte important să se monitorizeze ritmul sinusal al inimii în timpul sarcinii. Dacă se observă o creștere a bătăilor inimii în repaus, aceasta indică o tulburare a secțiunii sinusale, care formează impulsuri conductive. Femeia însărcinată prezintă o creștere a bătăilor inimii, dar temperatura corpului rămâne în limite normale. Tahicardia la făt în timpul sarcinii poate fi atât sinusală, cât și cauzată de diverse tahicardii.

Cauzele tahicardiei la făt în timpul sarcinii

Motivele depind atât de iritanții și patologiile externe, cât și de cele interne, să luăm în considerare principalele:

• Luarea anumitor medicamente.
• Infecția intrauterină a embrionului.
• Hipoxia intrauterină.
• Anemia fetală.
• Anomalii cromozomiale (sindromul Patau, trisomia 13).
• Hipertiroidismul și alte tulburări endocrine.
• Boli ale sistemului cardiovascular.
• Patologii ale sistemului respirator.
• Tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic cauzate de toxicoză.
• Nutriția dezechilibrată a unei femei însărcinate, lipsa de vitamine și nutrienți.

Tahicardia fetală poate fi cauzată de pierderea de sânge maternă sau de medicație. Printre cauzele care afectează direct dezvoltarea embrionului în uter se numără:

• Infecție intrauterină sau hipoxie.
• Anemie.
• Anomalii cromozomiale.

Principalele cauze ale tahicardiei sinusale la făt în timpul sarcinii:

• Creșterea stresului asupra inimii din cauza asigurării fluxului sanguin către embrion.
• Patologii cardiovasculare și compresie cardiacă.
• Creșterea metabolismului și a dezvoltării fetale.

Conform opiniei medicale, tahicardia supraventriculară ușoară în timpul sarcinii este normală. Atacurile de creștere a ritmului cardiac pot apărea pe neașteptate și pot dispărea la fel de neașteptat. Sarcina femeii este să rămână calmă și să nu se îngrijoreze de activitatea crescută a sistemului cardiovascular. Nu uitați că inima femeii funcționează pentru două, deci ritmul cardiac este mai intens. Tahicardia sinusală pronunțată se observă în ultimul trimestru de sarcină, când embrionul este aproape format. Creșterea ritmului cardiac se explică prin schimbul intens de gaze al bebelușului.

Pentru a diagnostica tahiaritmia la făt, este necesară efectuarea ecocardiografiei, ecografiei și examinării radiografice. De regulă, ritmul cardiac al bebelușului revine la normal în primul an de viață. Dacă bătăile rapide ale inimii nu dispar, atunci copilului i se administrează transplacentar medicamente antiaritmice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Semne de tahicardie la făt în timpul sarcinii

Semnele acestei patologii seamănă cu o creștere a ritmului cardiac la o femeie. Creșterea ritmului cardiac înseamnă un ritm de peste 120 de bătăi pe minut la o femeie, la un embrion ritmul cardiac ajunge la 170-220 de bătăi. Tahiaritmia poate indica stadiile inițiale ale hipoxiei, adică privarea de oxigen a organismului.

• Una dintre formele primare este tahicardia ectopică atrială. Focarele patologice apar în atriu sau în venele pulmonare. De regulă, principalul simptom este atacul de greață și tulburările cardiovasculare.
• Patologia poate fi însoțită de atacuri lungi și poate fi regulată. Prin urmare, sarcina femeii însărcinate este de a reduce la minimum activitatea fizică și stresul. La primele semne, este necesar să se relaxeze, dar să solicite totuși ajutor medical.
• Tahicardia sinusală la făt în timpul sarcinii este considerată o patologie separată. Adică un simptom clinic care indică probleme în organism, în principal la inimă. Ignorarea creșterii ritmului cardiac poate provoca un defect cardiac la copil.

În cazul patologiei cauzate de tulburări ale inimii, femeii însărcinate i se prescriu sedative și mijloace pentru saturarea organismului cu ioni catalitici de fosfor, potasiu sau calciu. În absența unui tratament adecvat, boala duce la anxietate, tulburări de somn și slăbirea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar și ale organismului. Un alt semn al tahicardiei în timpul sarcinii este amorțeala diferitelor părți ale corpului la o femeie, durerea în piept, anxietatea. În unele cazuri, o scădere bruscă a forței și slăbiciunea generală sunt, de asemenea, un simptom al tahiaritmiei.

Diagnosticul tahicardiei la făt în timpul sarcinii

Diagnosticul tahicardiei la făt în timpul sarcinii se efectuează în prezența semnelor bolii. Pentru a identifica anomalii ale ritmului cardiac al bebelușului, se utilizează ecografie, ecocardiografie a embrionului și diagnostic radiografic. Ecografia este necesară pentru a identifica defectele și complicațiile în dezvoltarea fătului, de exemplu, hidrocelul.

Pentru a detecta tahicardia, medicii efectuează un studiu Doppler, deoarece aceasta este cea mai bună metodă de analiză a stării embrionului. Studiul permite evaluarea contracției atriilor și ventriculelor și identificarea mișcărilor sângelui în inimă. Diagnosticul diferențial este obligatoriu, care se bazează pe mai multe tipuri de tahiaritmie care apar la făt.

• Fibrilația atrială

În această formă de patologie, există aproximativ 400 de bătăi pe minut. Aceste bătăi ale inimii sunt regulate și sunt asociate cu blocul atrioventricular. În alte tipuri ale bolii, ritmul atrial al embrionului este neregulat, iar frecvența cardiacă poate fi de la 180 la 250 de bătăi pe minut.

• Tahicardie supraventriculară reentrantă

Apare din cauza extrasistolei atriale fetale. Cel mai adesea, această afecțiune este diagnosticată la 24-33 de săptămâni de sarcină. Dacă tahicardia reciprocă supraventriculară nu trece la ritm sinusal, atunci bătăile inimii fetale revin la normal. Dacă această formă apare simultan cu bradicardia, atunci embrionul are sindromul QT lung și, în unele cazuri, se detectează focare inflamatorii.

• Tahicardie ectopică

Se formează în diferite părți ale atriilor, cel mai adesea apărând în peretele lateral al atriului, în dreapta sau în anexa sa. Patologia este însoțită de un focar de activitate tahicardică declanșatoare, care este localizat în afara nodului atrioventricular. Nodul atrioventricular este pasiv. O afecțiune similară se observă în cazul tahiaritmiei haotice atriale sau al tahicardiei ventriculare.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul tahicardiei la făt în timpul sarcinii

Tratamentul tahicardiei la făt în timpul sarcinii depinde de forma stării patologice, de vârsta gestațională și de alte caracteristici ale mamei și ale copilului nenăscut. Majoritatea cazurilor de patologie nu sunt permanente, deci nu necesită un tratament special. Dacă patologia nu este permanentă, medicul prescrie monitorizarea stării femeii și a embrionului. Pentru a face acest lucru, măsurați ritmul cardiac în spital sau acasă folosind un monitor Doppler portabil. Măsurătorile trebuie efectuate de două ori pe zi.

Dacă tahiaritmia este complicată de disfuncția valvei sau a mușchiului cardiac, femeii i se prescriu o serie de medicamente pentru a echilibra ritmul cardiac al fătului. Rețineți că este interzisă administrarea independentă a unor astfel de medicamente, deoarece acestea pot solicita excesiv inima copilului și pot provoca moartea acestuia. Tratamentul depinde în totalitate de forma patologiei; să luăm în considerare principalele tipuri de tahicardie și metodele de tratament.

• Pentru tratamentul tahicardiei polimorfe ventriculare se utilizează preparate cu magneziu, propranolol și lidocaină. Medicamentele se administrează intravenos sau oral.
• În cazul tahicardiei ventriculare cauzate de sindromul QT lung, tratamentul se efectuează numai în spital și cu precauție deosebită. Acest lucru se explică prin faptul că unele medicamente contribuie la prelungirea intervalului, ceea ce provoacă aritmie.
• Dacă tahicardia fetală este însoțită de o frecvență cardiacă de peste 220 de bătăi, femeii i se prescrie Sotalol sau Amiodaronă. Flecainida se utilizează cu deosebită precauție, deoarece în caz de disfuncție ventriculară poate provoca stop cardiac și moartea embrionului.
• Dacă se suspectează miocardită, medicul prescrie un tratament cu dexametazonă pentru a trata bătăile rapide ale inimii. Tratamentul durează între 7 și 14 zile.

Tratamentul medicamentos este eficient în patologia supraventriculară. Cu un regim de tratament alcătuit corespunzător, se observă un efect terapeutic pozitiv în 90% din cazuri. O altă metodă de tratare a creșterii frecvenței cardiace este utilizarea beta-blocantelor. Însă, atunci când se utilizează aceste medicamente, este necesar să se țină cont de faptul că substanțele active penetrează slab placenta, ceea ce afectează negativ eficacitatea terapiei.

Întrucât atacurile de tahicardie pot apărea și dispărea brusc în timpul sarcinii, fiecare viitoare mamă ar trebui să știe cum să facă față acestei patologii. Tratamentul principal se efectuează cu medicamente prescrise de medic, dar câteva recomandări simple vă vor ajuta să faceți față unui atac de tahicardie pe cont propriu.

• La primele semne de creștere a ritmului cardiac, trebuie să stai jos sau întins. Acest lucru va permite corpului să se relaxeze, iar ritmul cardiac va scădea.
• Dacă nu te poți întinde, încearcă să te relaxezi, inspiră adânc și expiră încet. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la eliminarea atacului de tahicardie.
• Evitați situațiile stresante, panica și anxietatea. Păstrați-vă calmul și nu vă agitați. Dacă atacurile de tahiaritmie sunt prelungite, se recomandă efectuarea unui ECG.

Prevenirea tahicardiei fetale în timpul sarcinii

Prevenirea tahicardiei la făt în timpul sarcinii trebuie efectuată încă din etapa de planificare a copilului. Sarcina viitoarei mame este de a-și monitoriza cu atenție sănătatea, de a renunța la obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), de a trata bolile existente și de a preveni deteriorarea cronică a organismului. Sănătatea viitorului copil depinde în totalitate de sănătatea mamei. Un fapt important este un stil de viață activ și o stare emoțională pozitivă.

În timpul sarcinii, este necesar să se viziteze regulat un medic, să se efectueze controale de rutină și să se respecte toate prescripțiile medicale. Viitoarea mamă trebuie să-și amintească faptul că responsabilitatea sa este dublă, deoarece acum, pe lângă sănătatea și viața sa, este responsabilă și pentru viața viitorului copil. Pericolul sarcinii constă în faptul că în această perioadă pot apărea boli de a căror existență femeia nu știa înainte. Astfel de boli includ tahiaritmia și malformațiile cardiace. De aceea este foarte important să se efectueze prevenirea posibilelor patologii.

Pentru a preveni atacurile de bătăi rapide ale inimii în timpul sarcinii, unei femei i se pot prescrie sedative pe bază de plante care normalizează ritmul cardiac. Un stil de viață măsurat și calm este de o importanță considerabilă. Viitoarei mame i se contraindica să fie nervoasă, să se îngrijoreze și să se suprasolicite. În schimb, este necesar să meargă mai des în aer curat, să facă gimnastică specială și să mănânce corect.

Nutriția joacă un rol decisiv în prevenirea acestei afecțiuni patologice. Pentru a preveni recidivele de creștere a ritmului cardiac, unei femei i se recomandă:

• Evitați să consumați multe alimente grase și dulci. O nutriție necorespunzătoare duce la o creștere rapidă în greutate, ceea ce afectează negativ sistemul cardiovascular.
• În fiecare zi, dieta în timpul sarcinii ar trebui să includă verdețuri, legume, fructe și produse lactate cu conținut scăzut de calorii.
• Este necesar să renunțați la cafea, băuturi alcoolice și nicotină în timpul sarcinii. Deoarece acest lucru are un efect negativ nu numai asupra organismului mamei, ci și asupra sănătății viitorului copil.
• Nu uitați de complexele de vitamine și minerale, care sunt de neînlocuit în timpul sarcinii. Vitaminele trebuie administrate numai cu permisiunea medicului. Dacă nu există contraindicații, atunci viitoarei mame i se recomandă să facă activități fizice ușoare și să meargă la piscină.

Prognosticul tahicardiei fetale în timpul sarcinii

Prognosticul tahicardiei la făt în timpul sarcinii depinde de mulți factori. Rezultatul patologiei depinde de forma acesteia, de perioada în care a apărut, de evoluția generală a sarcinii și de caracteristicile mamei și copilului. În majoritatea cazurilor, tahiaritmia are un prognostic pozitiv. Un prognostic bun este, de asemenea, prezis pentru tahiaritmia sinusală a embrionului, în care ritmul cardiac al bebelușului se normalizează în primul an de viață.

• Dacă bătăile rapide ale inimii necesită tratament, atunci se utilizează administrarea transplacentară de medicamente antiaritmice pentru a elimina tahicardia la făt.
• Șansele de supraviețuire ale unui copil cu bătăi cardiace anormal de rapide depind de starea organismului mamei și de monitorizarea nivelului de medicamente conținute în cordonul ombilical. Tratamentul medicamentos al bătăilor cardiace rapide este, de asemenea, eficient pentru tratamentul unui embrion cu hidrops cauzat de tahiaritmie.
• Prognosticul depinde și de medicamentele utilizate pentru tratament, adică de efectul lor asupra organismului. Dacă schema de tratament este alcătuită corect și doza de medicamente este selectată corect, atunci nu există efecte secundare. Însă unele medicamente pot provoca moartea fătului. Astfel de medicamente includ: Sotalol și Flecainidă.

Tahicardia fetală în timpul sarcinii depinde în mare măsură de diagnosticul precoce, deoarece acesta este o garanție a unui prognostic pozitiv. Prin urmare, sarcina fiecărei femei însărcinate este să nu neglijeze examinările de rutină, să-și monitorizeze sănătatea, să evite situațiile stresante și să ducă un stil de viață sănătos.