Tromboflebită în sarcină

Tromboflebita în timpul sarcinii este o patologie frecventă atât la femeile cu antecedente complicate de tromboflebită, cât și la femeile care se confruntă cu această problemă pentru prima dată. Acest lucru se explică prin modificările fiziologice din corpul femeii în timpul sarcinii, particularitățile sistemului circulator din această perioadă. Această patologie poate duce la diverse complicații ale sarcinii și ale procesului de naștere. Este necesară corectarea promptă a proprietăților reologice ale sângelui în cazul acestei patologii chiar înainte de sarcină și tratarea acestei boli în timpul sarcinii.

Cauze tromboflebită în timpul sarcinii

Care este pericolul tromboflebitei în timpul sarcinii? Această întrebare îngrijorează multe femei și există un motiv întemeiat pentru aceasta. Pot exista complicații grave, atât în timpul nașterii, cât și în perioada postpartum timpurie, care amenință viața unei femei și pot provoca o afecțiune septică.

Sarcina este o perioadă din viața unei femei în care toate organele interne se adaptează dezvoltării fătului și funcțiilor sale vitale. Aceleași schimbări apar și în sistemul hematopoietic. Ca mecanism de compensare a sângerărilor așteptate în timpul nașterii, proprietățile reologice ale sângelui se modifică. În acest caz, se observă îngroșarea sângelui, care se caracterizează printr-o creștere a numărului de elemente formate ale sângelui, inclusiv trombocite, precum și o creștere a nivelului de fibrinogen, protrombină și alți factori de coagulare plasmatică. Această afecțiune asigură în primul rând o creștere a funcției de oxigen a sângelui pentru a furniza o cantitate suficientă de oxigen atât pentru mamă, cât și pentru copil și, de asemenea, crește potențialul de prevenire a sângerărilor fiziologice anterioare în timpul nașterii. Aceasta este baza deteriorării fluxului sanguin în vene și a formării cheagurilor de sânge, iar în prezența altor factori de risc, aceasta poate deveni baza tromboflebitei.

Factorii de risc pentru tromboflebită în timpul sarcinii includ:

1. greutate corporală excesivă, care afectează fluxul sanguin prin vene datorită caracteristicilor anatomice ale amplasării vaselor venoase;
2. activitate fizică insuficientă, precum și un mod de lucru sedentar - aceasta reduce tonusul venelor și afectează fluxul sanguin prin ele, ducând la formarea edemelor;
3. boli cardiovasculare, care sunt însoțite de o deteriorare a funcției de pompare a inimii și de formarea edemelor, ceea ce contribuie la o obstrucție mecanică a fluxului sanguin;
4. complicații ale sarcinii sub formă de gestație precoce;
5. administrarea de contraceptive sau alte agenți hormonali înainte de sarcină.

Toți acești factori, în prezența îngroșării fiziologice a sângelui, contribuie la dezvoltarea tromboflebitei în timpul sarcinii. Prin urmare, principala cauză a dezvoltării acestei patologii ar trebui luată în considerare caracteristicile fiziologice ale sistemului circulator al unei femei însărcinate în combinație cu factorii de risc pentru această patologie.

De asemenea, cauzele dezvoltării tromboflebitei în timpul sarcinii pot fi considerate boli infecțioase ale femeii, intervenții chirurgicale anterioare, varice ale extremităților inferioare, leziuni, procese inflamatorii locale, reacții alergice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Pentru a clarifica patogeneza dezvoltării tromboflebitei în timpul sarcinii, este necesar să se analizeze unele caracteristici ale acestui proces. Este necesar să se distingă clar două concepte principale - tromboflebita și flebotromboza. Flebotromboza este formarea unui tromb în peretele unei vene care este intact, adică fără un proces inflamator însoțitor în aceasta. Tromboflebita este o boală a venelor circulației sistemice, care se caracterizează prin formarea unui tromb în lumenul lor cu inflamația peretelui vascular.

Patogeneza tromboflebitei are mai multe etape. În primul rând, trebuie să existe modificări locale ale peretelui venos sub formă de leziuni ale stratului interior și deteriorarea integrității acestuia. Aceasta este însoțită de o încălcare a fluxului sanguin local în acest loc, datorită faptului că există un vârtej al fluxului sanguin. Sângele unei femei însărcinate este mai gros, ceea ce contribuie la o stază sanguină și mai pronunțată în acest loc, iar o cantitate crescută de factori de coagulare în sângele unei femei însărcinate contribuie la faptul că există toate condițiile pentru formarea unui tromb. În acest caz, există toate condițiile pentru staza sanguină, formarea trombului, iar prezența oricărui proces infecțios în organism induce un întreg complex de reacții pentru formarea tromboflebitei. Dacă o femeie a suferit de patologie a sistemului venos înainte de naștere sub formă de varice ale extremităților inferioare, atunci astfel de încălcări ale caracteristicilor anatomice contribuie în continuare la formarea tromboflebitei. Adesea, tromboflebita se dezvoltă în perioada postpartum timpurie și aceasta este considerată o afecțiune septică postpartum.

În funcție de localizare, care este cea mai frecventă în timpul sarcinii, se face distincție între tromboflebita venoasă profundă și cea superficială - respectiv, tromboflebita venelor pelvisului mic și a extremităților inferioare.

Având în vedere aceste caracteristici, trebuie spus că grupul de risc include femeile cu o anamneză corespunzătoare și acest lucru necesită măsuri preventive chiar înainte de sarcină.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome tromboflebită în timpul sarcinii

Tromboflebita în timpul sarcinii, în prezența varicelor, este mai des localizată în venele extremităților inferioare, iar în perioada postpartum timpurie, tromboflebita venelor pelvine este mai frecventă.

Primele semne de tromboflebită în timpul sarcinii pot apărea în stadiile ulterioare, când modificările sunt cele mai pronunțate, ceea ce se explică prin creșterea greutății corporale a femeii însărcinate, scăderea activității motorii și modificările reologice ale sângelui.

Tromboflebita venelor extremităților inferioare are o evoluție mai ușoară, deoarece localizarea procesului permite diagnosticarea la timp a bolii. În acest caz, simptomele acestei boli sunt următoarele: apare hiperemie a venei inflamate, o creștere locală a temperaturii pielii de deasupra acesteia, durere locală și umflarea țesuturilor moi de-a lungul venei. La palparea locală a venei afectate, durerea se intensifică. Aceste simptome sunt însoțite în continuare de manifestări sistemice ale procesului inflamator sub forma sindromului de intoxicație - temperatura corpului poate crește, apar dureri de cap și dureri în tot piciorul, performanța scade și starea generală se agravează. Dacă femeile au concomitent varice ale extremităților inferioare, atunci aceste vene vor fi dilatate, albastre, ramificate. Astfel de simptome sunt foarte periculoase pentru o femeie însărcinată, deoarece această afecțiune agravează nutriția fătului și creșterea acestuia.

Tromboflebita în zona inghinală în timpul sarcinii este mai puțin frecventă, dar se manifestă prin simptome similare - durere, hiperemie locală, hipertermie, edem tisular. În același timp, datorită localizării acestui proces, este necesar să se efectueze diagnostic diferențial cu hernia inghinală.

Dacă tromboflebita este localizată în venele pelvine, atunci aceasta este o patologie mai gravă datorită complexității diagnosticului și posibilității de a dezvolta complicații rapide.

Tromboflebita venelor pelvine apare adesea în perioada postpartum timpurie, în special la femeile care au efectuat cezariană. În acest caz, femeia simte o durere ascuțită în abdomen sau pelvis, manifestările sindromului de intoxicație cresc - temperatură corporală, greață, vărsături, dureri de cap. În timpul examinării, uneori, în cazul unei localizări apropiate a ganglionului venos, este posibilă palparea unei sigilari dureroase. Acest lucru permite suspectarea tromboflebitei și necesită acțiune imediată.

Acestea sunt principalele simptome ale tromboflebitei în timpul sarcinii, care permit suspectarea unei patologii și luarea unor măsuri urgente.

Complicații și consecințe

Complicațiile tromboflebitei în timpul sarcinii pot fi destul de grave dacă nu sunt diagnosticate sau tratate la timp. Tromboflebita venelor extremităților inferioare poate duce la insuficiență venoasă acută, tromboembolism al circulației sistemice, tromb flotant și flebită acută. Dacă procesul afectează venele pelvisului mic, atunci procesul septic se extinde odată cu amenințarea trombozei venei cave inferioare.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice tromboflebită în timpul sarcinii

Diagnosticul tromboflebitei în timpul sarcinii trebuie pus cât mai devreme posibil pentru un tratament la timp și prevenirea complicațiilor. Pentru a face acest lucru, dacă apar simptome, trebuie să consultați un medic.

Diagnosticul ar trebui să înceapă cu o colectare amănunțită a datelor anamnestice. În acest caz, este necesar să se detalieze plângerile și să se clarifice momentul debutului bolii, cum s-au dezvoltat simptomele, dacă există modificări sistemice. De asemenea, este necesar să se afle dacă femeia are antecedente de varice ale extremităților inferioare. Apoi, trebuie să se examineze picioarele și să se determine starea venelor superficiale și prezența edemelor.

Testele sunt un indicator important pentru diagnosticarea tromboflebitei în timpul sarcinii, precum și pentru monitorizarea principalilor indicatori ai stării femeii însărcinate. Se efectuează teste generale și speciale - un test de sânge general cu determinarea trombocitelor, analiza generală a urinei și a fecalelor, test biochimic de sânge. Se pot observa modificări sub forma creșterii hematocritului, o creștere a cantității de fibrinogen și a VSH. Metodele speciale de examinare permit clarificarea profunzimii modificărilor proprietăților reologice ale sângelui - pentru aceasta se utilizează o coagulogramă, timpul de sângerare conform lui Duke și timpul de coagulare conform lui Burker. Aici se pot observa modificări sub forma creșterii timpului de protrombină și a indicelui de protrombină, iar timpul de coagulare conform lui Burker scade. Un indicator special - D-dimerul - permite confirmarea prezenței îngroșării sângelui și este cel mai important dintre toți indicatorii.

Diagnosticul instrumental al tromboflebitei în timpul sarcinii implică confirmarea cât mai timpurie a diagnosticului, precum și monitorizarea stării fătului. În acest scop, este necesară efectuarea unei ecografii pentru a determina starea fătului, iar în etapele ulterioare ale sarcinii - cardiotocografie, care permite determinarea bătăilor inimii fetale și a tonusului uterin.

Metode instrumentale speciale pentru diagnosticarea tromboflebitei în timpul sarcinii sunt Dopplerografia vaselor cu scanare duplex cu ultrasunete. Această metodă permite determinarea stării venei afectate și a circulației sângelui în aceasta. Metoda se bazează pe reflectarea unui semnal ultrasonic de la obiectele în mișcare a elementelor formate din sânge, ceea ce permite obținerea unei imagini. Se poate efectua și flebografia, dar această metodă este invazivă și nu este recomandată în timpul sarcinii.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al tromboflebitei în timpul sarcinii trebuie efectuat în funcție de localizarea procesului. În cazul suspiciunii de tromboflebită a venelor pelvine, este necesar să se excludă alte afecțiuni septice postpartum, embolie cu lichid amniotic, hemoroizi și alte afecțiuni.

În cazul localizării procesului pe venele extremităților inferioare, este necesar să se excludă flebotromboza, insuficiența arterială acută, tromboza acută a venelor profunde ale extremităților inferioare. Aceste patologii au simptome similare, dar o examinare instrumentală cu ultrasunete a venelor extremităților permite un diagnostic precis.

Tromboflebita venoasă localizată în zona inghinală trebuie diferențiată de o hernie. În cazul herniei inghinale, simptomul impulsului de tuse este pozitiv și nu există semne locale de inflamație, în timp ce în tromboflebita inghinală există durere, hiperemie și hipertermie locală în zona inghinală. Este foarte important să se stabilească diagnosticul de tromboflebită în timpul sarcinii la timp, utilizând toate metodele de cercetare, ceea ce permite prevenirea complicațiilor pentru mamă și făt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tratament tromboflebită în timpul sarcinii

Tratamentul tromboflebitei în timpul sarcinii trebuie să vizeze nu numai eliminarea simptomelor, ci și prevenirea complicațiilor. Se utilizează metode de tratament conservatoare și chirurgicale. Metodele de tratament conservatoare constau în utilizarea medicamentelor în perioada acută și a tratamentului popular și homeopat în perioada de remisie.

De asemenea, este important să se respecte măsurile de bază care previn apariția complicațiilor în tromboflebită.

Regimul trebuie să fie repaus la pat cu picioarele ridicate. Este necesar să bandajați extremitățile inferioare cu bandaje elastice sau să purtați ciorapi speciali care ajută la stabilizarea tromboflebitei.

Tratamentul medicamentos al tromboflebitei are unele caracteristici speciale în timpul sarcinii. Având în vedere procesul inflamator aseptic din peretele venos, antibioticele nu sunt recomandate. Anticoagulantele indirecte sunt, de asemenea, contraindicate în timpul sarcinii. Prin urmare, principalele grupuri de medicamente în acest caz sunt:

1. Flebotonicele sunt medicamente care au o acțiune tropică asupra pereților venelor și au un efect relaxant asupra vaselor de sânge;
2. agenți antiinflamatori și agenți care împiedică coagularea elementelor formate;
3. heparină și anticoagulante directe;
4. antihistaminice;
5. trombolitice.

Principalele medicamente utilizate pentru terapia locală sunt flebotonicele. Acestea provoacă cele mai puține daune, așa că sunt utilizate pe scară largă în timpul sarcinii.

Phlebodia sau Detralex este un medicament venotonic excelent. Mecanismul de acțiune al medicamentului este de a activa tonusul mușchilor netezi ai peretelui venos, de a-i îmbunătăți elasticitatea și de a crește activitatea funcțională în timpul fluxului sanguin. Substanța activă a medicamentului reduce extensibilitatea stratului muscular al peretelui vasului, previne staza sanguină și îmbunătățește reologia sângelui. Medicamentul acționează asupra peretelui interior al venei prin stabilizarea acestuia, ceea ce ajută la reducerea agregării trombocitelor la endoteliul venei. Acest efect reduce producția de mediatori inflamatori și previne deteriorarea valvelor venoase.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și se utilizează într-o doză de un comprimat de două ori pe zi în timpul meselor. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt intoleranța individuală la substanța activă. În timpul sarcinii, medicamentul se utilizează în al treilea trimestru. Cursul tratamentului depinde de caracteristicile individuale, dar durează în medie aproximativ trei luni. Reacțiile adverse ale medicamentului sunt posibile sub formă de manifestări dispeptice și reacții neurovegetative sub formă de transpirații, tahicardie, creșterea emotivității.

Dintre medicamentele antiinflamatoare, se utilizează diclofenacul sodic și aspirina - dar utilizarea în timpul sarcinii prezintă un risc ridicat, așa că problema utilizării acestor medicamente este decisă de medic în mod individual.

Diclofenacul de sodiu este un medicament din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care are o proprietate antiinflamatoare pronunțată, analgezică și inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori. În caz de tromboflebită, medicamentul nu permite răspândirea procesului și menține o stare aseptică, reducând gradul de afectare a peretelui venos. Medicamentul are diverse forme farmacologice de eliberare sub formă de capsule, tablete, supozitoare și unguente. Efectele secundare ale medicamentului sunt efectul său pronunțat asupra mucoasei gastrice, cu aciditate crescută și stimularea formării ulcerelor. Medicamentul poate afecta sistemul nervos sub forma sindromului astenoneurotic, precum și măduva osoasă. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt ulcerul gastric sau gastrita hiperacidă, astmul bronșic, reacțiile alergice anterioare la medicament, bolile hepatice și renale care pot afecta procesarea acestuia. În timpul sarcinii, formele orale ale medicamentului în trimestrul al treilea sunt interzise, în acest caz, tratamentul local cu unguente este posibil numai cu permisiunea medicului. Unguentul trebuie aplicat pe venele afectate de două ori pe zi, într-o cantitate mică, nu lăsați unguentul peste noapte, este mai bine să ștergeți pielea înainte de culcare.

Aescusan este un medicament natural pe bază de plante pentru tratamentul și prevenirea tromboflebitei. Medicamentul conține tinctură naturală de castan indian și vitamina tiamină. Datorită acestui fapt, medicamentul are un efect venotonic și, de asemenea, ameliorează umflarea, îmbunătățește fluxul limfatic și sanguin în capilare și ameliorează inflamația prin stabilizarea peretelui vasului. Prin stimularea producției de prostaglandine, Aescusan protejează endoteliul vascular de peroxidare. Medicamentul este disponibil sub formă de picături. Se iau zece picături de trei ori pe zi, pot fi dizolvate în apă sau spălate cu apă. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt hipersensibilitatea la medicament sau la componentele acestuia, precum și în primul trimestru de sarcină. În timpul sarcinii, este recomandat doar în al doilea și al treilea trimestru. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de fenomene dispeptice, senzație de căldură, transpirații, reacții alergice.

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei în timpul sarcinii nu este de obicei utilizat în mod planificat. Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri speciale, când există riscul unor complicații grave. Una dintre astfel de complicații poate fi un tromb flotant, care are o mișcare ascendentă și este localizat într-o venă safenă mică sau mare. În acest caz, este ușor mecanic să se efectueze o operație pentru a îndepărta acest tromb - trombectomia. Operația se efectuează sub anestezie locală, cu o poziție specială a membrelor inferioare - acestea sunt ușor coborâte. În acest caz, se face o incizie dedesubt, lângă gleznă și deasupra, după care se îndepărtează vena safenă. O etapă importantă este perioada postoperatorie, când este necesară respectarea repausului la pat, cu bandajarea ulterioară strânsă a membrelor inferioare.

Dacă vorbim despre tromboză venoasă pelviană postpartum, atunci intervenția chirurgicală imediată este o metodă de tratament obligatorie, deoarece această afecțiune amenință cu complicații grave. Se efectuează o laparotomie inferioară cu revizia cavității pelvine, iar amploarea intervenției chirurgicale se decide intraoperator în funcție de zona afectată și de gradul modificărilor locale.

Tratamentul tradițional al tromboflebitei în timpul sarcinii

Metodele tradiționale de tratare a colitei sunt utilizate pe scară largă de către viitoarele mame datorită dăunării minime pentru copil. Există numeroase metode de tratament care utilizează atât plante medicinale, cât și preparate tradiționale și homeopate. Efectul principal al unui astfel de tratament este îmbunătățirea tonusului venelor extremităților inferioare și îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. Pentru o acțiune locală mai bună, se utilizează pe scară largă diverse comprese:

1. Mierea, ca sursă naturală de nutrienți și microelemente care cresc imunitatea locală, are un efect tonic pronunțat asupra vaselor de sânge și stimulează regenerarea, este utilizată pe scară largă pentru tratarea tromboflebitei. Pentru a crea un medicament din miere, trebuie să preparați o soluție din trei linguri de miere și cinci picături de ulei de in, apoi să aplicați această soluție pe un tifon și să o aplicați peste noapte ca o compresă pe zona afectată a membrului inferior.
2. Varza albă îmbunătățește fluxul sanguin prin vene, reducând astfel staza sanguină prin ameliorarea edemului local. Varza este folosită și pentru a face comprese - pentru aceasta, trebuie să spălați o frunză de varză cu apă caldă, să o ungeți cu ulei și să o așezați pe venă peste noapte, apoi să o bandajați.
3. Compresele cu pelin sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în acest caz. Pentru a face acest lucru, preparați o infuzie de pelin și apă fiartă, apoi, după ce se așează, diluați-o într-o cantitate egală de smântână și lubrifiați venele afectate. Acest lucru trebuie repetat de trei ori pe zi, făcând comprese timp de treizeci de minute.
4. Trebuie să preparați un remediu special din trei linguri de miere, zece picături de aloe vera, cinci picături de ulei de cătină și câteva picături de suc de morcovi. Amestecați acestea și faceți comprese timp de două-trei ore o dată pe zi.

Infuziile din plante sunt utilizate pe scară largă:

1. Tinctura de castane sălbatice poate fi cumpărată de la farmacie sau preparată chiar de tine. Pentru a face acest lucru, ia zece castane, curăță-le de coajă și toarnă alcool peste coajă. Lasă la infuzat cel puțin o săptămână, înainte de utilizare o poți dilua cu apă fiartă într-un raport de unu la unu, apoi ia două linguri de trei ori pe zi înainte de mese.
2. O infuzie de frunze de urzică, care se prepară conform schemei standard, trebuie luată câte o linguriță de două ori pe zi înainte de mese.
3. Trei mere medii trebuie tăiate în bucăți, turnate cu un litru de apă și fierte timp de o jumătate de oră, apoi lăsate încă o oră, strecurate și acest compot luat într-un pahar de trei ori pe zi.

Remediile homeopate nu numai că pot crește tonusul peretelui venos, dar îmbunătățesc și proprietățile reologice ale sângelui. Principalele medicamente sunt:

1. Venoflegel este un remediu homeopat combinat din grupul flebotonicelor. Medicamentul activează tonusul mușchilor netezi ai peretelui venos, reduce elasticitatea și extensibilitatea acestuia, crescând activitatea funcțională a acestuia în timpul fluxului sanguin. Substanța activă a medicamentului previne stagnarea sângelui și îmbunătățește reologia sângelui. Este produs sub formă de unguent și se aplică de două ori pe zi pe zonele afectate ale extremităților inferioare. Medicamentul nu are contraindicații. Nu s-au constatat efecte secundare.
2. Edas 203 este un preparat homeopat care acționează local asupra peretelui venos prin creșterea tonusului acestuia și activarea proceselor de reparare a endoteliului venos. Preparatul este disponibil sub formă de unguent și se utilizează de trei ori pe zi prin aplicarea pe zonele afectate. Contraindicația de utilizare este hipersensibilitatea alergică la componentele preparatului. Nu s-au constatat efecte secundare.
3. Iov venum este un remediu homeopat combinat din grupul flebotonicelor sistemice. Medicamentul acționează în principal asupra trombocitelor, reducând aderența acestora și, de asemenea, normalizează fluxul sanguin în vene. Medicamentul este disponibil sub formă de granule homeopate și se administrează două granule cu o jumătate de oră înainte de mese, acestea nu trebuie spălate cu apă, ci pur și simplu dizolvate. Medicamentul nu are contraindicații. Reacțiile adverse sunt rare, dar pot apărea greață și reacții alergice cutanate.

Acestea sunt principalele metode populare de tratament care ajută la normalizarea tonusului vascular și a proprietăților reologice ale sângelui în cazul utilizării lor pe termen lung. Având în vedere inofensivitatea lor pentru făt, astfel de metode de tratament pot fi utilizate de femeile din grupul de risc.

[ 25 ]

Profilaxie

Măsurile de prevenire a bolilor pot fi doar nespecifice. În primul rând, femeile care suferă de varice ale extremităților inferioare trebuie să ia măsuri preventive:

• trebuie să purtați colanți sau șosete speciale tricotate în funcție de gradul de compresie necesar sau bandajați cu bandaje elastice;
• Evitați purtarea de încălțăminte și haine strâmte pentru a evita compresia;
• ar trebui să existe suficientă activitate fizică, dar fără antrenament de forță. Trebuie să mergeți în aer liber cel puțin două ore în fiecare zi;
• Este necesar să se mențină un aport suficient de apă – se evită umflarea, dar nici deshidratarea;
• Nu puteți utiliza niciun medicament fără a consulta un medic, deoarece acest lucru poate dăuna copilului;
• Cel mai bine este să luați măsuri preventive împotriva bolii cu câteva luni înainte de a planifica o sarcină.

Astfel de măsuri preventive simple vor ajuta la evitarea complicațiilor în timpul sarcinii.

Tromboflebita în timpul sarcinii amenință cu multe complicații, așa că este important să cunoașteți simptomele acestei boli și, în cazul unor astfel de manifestări clinice, să consultați un medic. Tratamentul acestei patologii este selectat individual și se utilizează numai în perioada acută a bolii. În starea de remisie, se recomandă remedii populare și preparate homeopate. Trebuie să vă monitorizați sănătatea și este mai bine să tratați toate bolile înainte de sarcină.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]