Indicații pentru operația cezariană în cazul prezentării în pântece

O cezariană planificată pentru prezentarea pelviană a fătului trebuie efectuată dacă sunt prezente următoarele indicații:

• stenoză pelviană de gradul I-II cu o greutate fetală peste 3500 g;
• mame pentru prima dată cu vârsta peste 35 de ani;
• antecedente obstetricale complicate (avort spontan obișnuit, naștere de copil mort);
• lipsa pregătirii biologice pentru naștere în timpul tratamentului cu estrogeni, antispastice și alte medicamente timp de 7-10 zile în combinație cu un făt mare, infertilitate pe termen lung;
• prezentarea sau prolapsul buclelor cordonului ombilical în prezentarea pelviană a fătului;
• placenta previa incompletă;
• făt mare, sarcină post-termen, toxicoză din a doua jumătate a sarcinii;
• simptome de asfixie fetală amenințată sau incipientă;
• modificări cicatriciale ale colului uterin și vaginului;
• cicatrice pe uter;
• unele tipuri de patologie extragenitală - obezitate gradele II-III, malformații cardiace congenitale, grad ridicat de îngustare a orificiului venos stâng, proces reumatic activ, malformații cardiace decompensate și dobândite, diabet zaharat;
• tumori ale organelor pelvine;
• sarcină cu adevărat post-termen cu simptome de disfuncție fetală;
• malnutriție fetală de diverse etiologii;
• sarcină multiplă, cu prezentație pelviană a unuia dintre fetuși;
• extensie excesivă a capului în prezentare pelviană cu o greutate fetală de 2000-3500 g;
• prezentație mixtă pelviană și piciorală a fătului (risc de prolaps al anselor cordonului ombilical);
• prematuritate (greutate fetală 1500-2500 g).

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale în timpul nașterii sunt:

• lipsa de pregătire a corpului femeii însărcinate pentru naștere în timpul tratamentului de 6-8 ore și ruptura prematură a lichidului amniotic;
• lipsa efectului inducerii travaliului cu agenți oxitotici în perioada anhidră de 6-10 ore;
• slăbiciune a activității de muncă care nu răspunde la terapia medicamentoasă la femeile primipare timp de până la 10 ore și la femeile multipare timp de până la 8 ore, în special în combinație cu ruptura prematură a lichidului amniotic;
• travaliu târziu cu simptome de asfixie fetală amenințată sau incipientă;
• prolapsul buclelor cordonului ombilical atunci când colul uterin este dilatat la 4-5 cm și fătul este în prezentare pelviană;
• lipsa efectului de la îndoirea buclelor cordonului ombilical în prezentarea pelviană;
• slăbiciune a travaliului cu localizarea placentei în partea inferioară a uterului;
• orice abatere de la cursul normal al primei etape a travaliului cu un făt mare;
• lipsa efectului unei singure stimulări a travaliului la femeile primipare cu vârsta peste 30 de ani, cu ruptură prematură a lichidului amniotic, prezența patologiei extragenitale concomitente, toxicoză în a doua jumătate a sarcinii;
• disproporția dintre dimensiunile pelvisului și ale fătului, în special în combinație cu travaliul necoordonat;
• orice abatere de la cursul normal al primei etape a travaliului sau leziune a fătului care apare în timpul prezentației pelviane.

[ 1 ], [ 2 ]