De ce se trage abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui la 40 de săptămâni de sarcină și ce trebuie să faceți?

A patruzecea săptămână de sarcină este etapa finală a unei lungi călătorii pe care o femeie a parcurs-o pentru a da viață unei noi persoane. Viitoarea mamă așteaptă cu nerăbdare nașterea, deoarece acesta este momentul în care povara sarcinii va fi rezolvată și își va vedea copilul. Au apărut senzații noi: a devenit mai ușor să respire, arsurile la stomac au dispărut și, în același timp, există o greutate în abdomenul inferior, drumurile la toaletă au devenit mai frecvente. Și apoi există și un semnal care îngrijorează și alarmează viitoarea mamă, stomacul se strânge la 40 de săptămâni de sarcină, cum să tratăm acest lucru?

Epidemiologie

Epidemiologia simptomelor sarcinii târzii arată că aproape toate femeile prezintă semne neplăcute ale travaliului iminent. Astfel, peste 20% dintre femeile însărcinate la 40 de săptămâni de sarcină au prezentat balonare, 80% - dureri persistente în spate și regiunea lombară, peste 70% - rigiditate abdominală, cauzată de creșterea tonusului uterin, unele au avut constipație, iar unele femei au observat apariția scaunului moale. Două treimi dintre femeile care au prezentat senzații persistente în abdomenul inferior nu au avut complicații, iar o treime au reprezentat o potențială amenințare. Astfel, dezlipirea placentei a avut loc la una din 120 de femei însărcinate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze Dureri abdominale intense la 40 de săptămâni de gestație

Cel mai probabil motiv pentru o senzație de tracțiune în abdomenul inferior la 40 de săptămâni de sarcină este faptul că fătul a coborât deja în pelvis până în acest moment și a luat o poziție din care îi va fi convenabil să treacă prin canalul de naștere și să se nască. În acest moment, sarcina crește asupra oaselor pelvine, a zonei lombare și a abdomenului. Greutatea în abdomenul inferior și, uneori, durerea în zona inghinală și sacrum sunt vestitori ai unui travaliu iminent. Dar nu trebuie exclusă apariția unor patologii într-un stadiu atât de avansat al sarcinii. Acestea includ următoarele:

• un proces inflamator care apare în organele genitale interne. Femeile care au suferit de inflamație infecțioasă a anexelor uterine sau au avut chisturi ovariene înainte de sarcină pot fi mai susceptibile la aceasta. Focarul infecțios, care se răspândește la organele vecine, afectează receptorii durerii din țesuturile peritoneale, provocând dureri persistente;
• inflamația sistemului urinar și a rinichilor;
• ruptura unui chist ovarian, dacă este prezent, care poate crește în dimensiuni simultan cu creșterea fătului;
• dezlipirea placentei;
• tonus uterin crescut.

Există și alte motive pentru astfel de afecțiuni, așadar este necesar un diagnostic diferențiat, conceput pentru a oferi răspunsuri la toate preocupările viitoarei mame, iar medicii calificați vor evita amenințarea la adresa vieții mamei și a copilului.

[ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru cursul normal al sarcinii unei femei și pentru travaliul reușit sunt:

• stres;
• muncă fizică grea;
• creștere hormonală;
• boli inflamatorii ale organelor genitale;
• patologii ale ficatului, rinichilor, inimii, vârsta femeii (după 35 de ani, cazurile de creștere a tonusului uterin devin mai frecvente);
• boli endocrine;
• avorturi frecvente;
• obiceiuri proaste (fumat, alcool).

[ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza unuia dintre factorii care reprezintă o amenințare pentru făt - creșterea tonusului uterin - constă în apariția spasmelor mușchilor stratului mijlociu al uterului (există trei) - miometrul. În stare normală, acest mușchi este relaxat, ceea ce face posibilă nașterea unui copil. Când, dintr-un motiv sau altul, apare tensiunea sa, femeia simte o greutate, uneori senzații dureroase în abdomen. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în primul trimestru de sarcină. Cu o perioadă scurtă de astfel de contracții musculare, nu există nicio amenințare pentru făt și femeie. O stare pe termen lung a tonusului muscular implică riscul de avort spontan. Apariția unor astfel de simptome la 40 de săptămâni de sarcină poate indica doar apropierea travaliului. Cu contracții scurte ale miometrului, organismul se pregătește pentru contracții. Dar este mai bine, pentru a evita complicațiile, să oferiți medicului posibilitatea de a evalua starea dumneavoastră.

Mecanismul unei alte amenințări serioase, tipică pentru săptămâna a 40-a de sarcină - dezlipirea placentei, este acumularea de sânge între placentă și peretele uterin, formând un hematom. În timp, hematomul crește, amplificând dezlipirea placentară. Acesta este un fenomen foarte periculos care necesită intervenția imediată a specialiștilor.

Simptome Dureri abdominale intense la 40 de săptămâni de gestație

Simptomele senzațiilor de tracțiune în abdomenul inferior la 40 de săptămâni de sarcină indică cel mai probabil apropierea travaliului și ar trebui tratate cu calm, deoarece acest lucru este destul de normal pentru această perioadă a sarcinii. Dacă acesta este singurul simptom, atunci trebuie să vă întindeți pe o parte, să vă relaxați, mângâindu-vă abdomenul. Purtarea unui bandaj special care susține abdomenul va ajuta, de asemenea. Dacă există și alte semne care indică o patologie, trebuie să trageți alarma.

Primele semne

Astfel, primele semne de inflamație pot fi creșterea temperaturii corpului, secreții purulentă din vagin. Cistita se va semnala nu numai prin nevoia frecventă de a urina, tipică sarcinii, ci și prin dureri tăioase. Primele semne ale dezlipirii placentare sunt secreții cu sânge, durere surdă, dureroasă și persistentă în abdomenul inferior și la palpare, scăderea tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii, amețeli, vărsături și chiar leșin. Aceste din urmă simptome pot indica, de asemenea, o intoxicație alimentară. Pentru a evalua corect starea femeii însărcinate, este necesar să se analizeze toate simptomele care apar și nu doar o senzație de tracțiune în abdomenul inferior.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile depind de cauză și de viteza eliminării acesteia. Astfel, dezlipirea placentei reprezintă un risc mare pentru viața atât a mamei, cât și a copilului. Este plină de sângerări uterine severe, care reprezintă o amenințare serioasă pentru viața femeii. Și pentru copil, este un risc mare, deoarece prin intermediul placentei fătul primește tot ce este necesar pentru existența sa: oxigen, nutrienți. Cu 25% din suprafața dezlipirii, începe sufocarea, cu 30% - o amenințare directă la adresa vieții, iar cu 50% sau mai mult - moartea fătului. Conform statisticilor, fiecare al șaselea copil cu un astfel de diagnostic moare în uterul mamei. Cu un tratament la timp într-o instituție medicală, o sarcină târzie, cum ar fi săptămâna a 40-a, oferă toate șansele nașterii unui copil sănătos.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostice Dureri abdominale intense la 40 de săptămâni de gestație

Atunci când se confruntă cu simptome care provoacă o anumită alertă, anxietate și suspiciune, este necesar să se efectueze un examen pentru a exclude prezența patologiilor. Actualitatea acestei etape poate preveni multe complicații. Diagnosticul senzațiilor de tracțiune în abdomenul inferior la 40 de săptămâni de sarcină implică teste de laborator de urină și sânge, un frotiu vaginal, precum și o ecografie.

[ 9 ], [ 10 ]

Teste

Sarcina este o povară mare pentru rinichi, așa că analiza urinei se efectuează în toate etapele sarcinii. Aceasta ajută la determinarea prezenței proteinelor, indicând probleme cu rinichii, posibilă pielonefrită. Un test de sânge general va oferi o imagine a nivelului de hemoglobină, prin care oxigenul pătrunde în țesuturi și va detecta, de asemenea, inflamația din organism. Un studiu bacteriologic al unui frotiu vaginal va indica prezența globulelor roșii, a globulelor albe și a celulelor cheie. În cazul conflictului Rh al părinților, se efectuează și o analiză imunologică pentru anticorpi.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticare instrumentală

În cazul acuzelor de senzații dureroase și de tracțiune în abdomenul inferior, pentru a exclude patologia intrauterină la 40 de săptămâni de sarcină, se prescrie o ecografie. Cu ajutorul acestei examinări, medicul va determina starea placentei, dacă fătul prezintă risc de privare de oxigen, deoarece acest lucru poate provoca o perturbare a activității cerebrale, cardiace a fătului și uneori poate duce la moartea acestuia. Ecografia va arăta starea uterului, a lichidului amniotic, dacă gâtul bebelușului este încurcat cu cordonul ombilical, pregătirea colului uterin pentru naștere, greutatea fătului, ceea ce va permite determinarea metodei de naștere. Conform indicațiilor ecografiei, se poate prescrie un alt tip al acestui studiu - Doppler. Scopul său este de a determina tulburările funcțiilor placentei și de a examina fluxul sanguin al cordonului ombilical, uterului și vaselor fătului. Dacă se observă anomalii în dezvoltarea fetală (hipoxie, insuficiență placentară), se efectuează cardiotocografie pentru a clarifica diagnosticul și starea fătului, care determină tonusul uterin, activitatea motorie a copilului și frecvența contracțiilor cardiace.

Diagnostic diferentiat

Sarcina principală a diagnosticului diferențial este de a separa durerea fiziologică de durerea patologică cu senzații de tracțiune în abdomenul inferior. Acest lucru este necesar pentru a exclude afecțiunile urgente.

[ 13 ], [ 14 ]

Tratament Dureri abdominale intense la 40 de săptămâni de gestație

Tratamentul senzațiilor de tracțiune în abdomenul inferior la 40 de săptămâni de sarcină este prescris în cazul în care este diagnosticată o patologie care necesită intervenție. Indicațiile pentru terapie includ, de exemplu, identificarea focarelor de infecție. De exemplu, inflamația tractului urinar: cistită și pielonefrită. Tratamentul acestor boli este prescris într-un complex, format din antispastice, antipiretice și medicamente antibacteriene aprobate: aminopeniciline și cefalosporine. În cazul inflamației ovarelor și a anexelor, antibioticele nu pot fi evitate. Dacă tonusul crescut al uterului, exprimat prin dureri de tracțiune, nu dispare după adoptarea unei poziții orizontale și administrarea unui antispasmodic, atunci poate începe travaliul. Copilul este deja complet format și gata de naștere, iar pentru a evita consecințe periculoase precum privarea de oxigen și dezlipirea placentei, este necesar să se meargă la maternitate. Dacă apare dezlipirea placentei, se iau măsuri în funcție de zona acesteia. Dacă dezlipirea este mică, medicii stimulează travaliul, în caz contrar se efectuează o cezariană.

Medicamente

Cele mai sigure antispastice pentru femeile însărcinate includ No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan și Maxigan.

No-shpa este un medicament antispastic, a cărui substanță activă este dratoverina. Este produs sub formă de comprimate galbene, convexe pe ambele părți, cu inscripția „spa” pe una dintre suprafețe. Elimină spasmele mușchilor netezi. Are contraindicații pentru insuficiență renală, insuficiență cardiacă, tensiune arterială scăzută și intoleranță la substanța activă. Reacțiile adverse includ creșterea ritmului cardiac, amețeli, dureri de cap, greață, vărsături. Puteți lua nu mai mult de două comprimate odată, de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 6 comprimate.

Printre antipiretice, paracetamolul poate fi prescris femeilor însărcinate.

Paracetamolul este un analgezic non-narcotic disponibil sub diferite forme: comprimate, capsule, suspensii, siropuri. Are contraindicații pentru utilizare în caz de alergie la medicament și în caz de insuficiență renală și hepatică. Reacțiile adverse pot apărea din sistemul circulator, urinar, sistemul nervos - sub formă de excitabilitate crescută sau somnolență, sistemul cardiovascular - scăderea contracțiilor cardiace, sistemul digestiv - sub formă de greață. Doza unică recomandată de comprimate este de maximum 1,5 g, iar doza zilnică maximă este de 3-4 g, distribuită uniform în 3-4 doze. Siropul pentru adulți este recomandat într-o doză de 20-40 ml de 3-4 ori pe zi.

Din grupul aminopenicilinei, dacă este necesar, puteți utiliza amoxicină - comprimate albe cu acțiune antibacteriană cu spectru larg, substanța activă fiind amoxicilina. Contraindicat în caz de alergie la componentele medicamentului, boli ale tractului gastrointestinal, rinichilor, ficatului. Utilizați cu precauție la femeile gravide și în timpul alăptării. Amoxina poate provoca reacții adverse sub formă de greață, vărsături, diaree, stomatită, amețeli, anxietate, insomnie. Doza este de 0,5 g de trei ori pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Cefalosporinele sunt medicamente bactericide sau antibiotice beta-lactamice, al căror mecanism de acțiune este distrugerea pereților celulari bacterieni. Există 5 generații ale acestora, în funcție de spectrul de acțiune, structură și rezistență la acțiunea enzimelor bacteriene asupra antibioticului, precum și de metoda de administrare în organism. Iată câteva dintre ele: cefaloridină, cefazolină, cefoxitină, cefotaximă, cefpodoximă, cefodox, cefepimă, ceftobiprol, ceftolozan etc.

Cefodox este un medicament de a treia generație care poate fi utilizat de femeile însărcinate pentru cistită și pielonefrită. Este disponibil sub formă de pulbere și tablete. Este contraindicat în caz de alergie la componentele medicamentului. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de greață, vărsături, dureri de cap, diaree, modificări ale formulei sanguine. Doza zilnică este de 200 mg.

Vitamine

La 40 de săptămâni de sarcină, precum și în alte momente, viitoarele mame au nevoie de vitaminele A, C, D și fier (30-60 mg pe zi). Deficitul de fier poate duce la slăbiciune musculară. Puteți să vă refaceți organismul cu acest element consumând carne, pește și ouă. Fierul găsit în alimentele vegetale se absoarbe mai prost decât în produsele de origine animală. Nu se recomandă să beți ceai sau cafea în timpul mesei, deoarece acestea interferează cu absorbția acestuia. Prin urmare, cel mai bine este să beți suc sau compot după masă. Vitamina C este necesară pentru a întări sistemul imunitar. Necesarul de vitamina C pentru o viitoare mamă este de 100 mg pe zi. Coacăzele, ardeii grași, lămâia, portocala, căpșunile, kiwi-ul sunt alimente bogate în această vitamină. Vitamina D formează un sistem cardiovascular sănătos al copilului, previne apariția rahitismului. Necesarul zilnic este de 400 mg. Nu este posibilă furnizarea completă a acestei vitamine organismului prin alimente, deoarece se găsește în cantități mici în gălbenușul de ou, ficatul de cod, unele tipuri de pește, unt și lapte.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic este utilizat pe scară largă în ginecologie, alături de medicamente și tratamentul homeopat. Chiar și în primele etape ale sarcinii, se utilizează kinetoterapia, deoarece aceasta poate înlocui uneori medicamentele dăunătoare pentru făt în ceea ce privește efectul asupra focarului patologic. Însă, la 40 de săptămâni de sarcină, nu trebuie să vă expuneți pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră la efecte magnetice, electrice sau ultrasunete.

Remedii populare

Dacă este timpul să naști, atunci medicina tradițională nu te va ajuta și singura rețetă este să mergi la maternitate. Dar dacă este diagnosticată o patologie, atunci poți recurge cu prudență la anumite rețete care nu vor dăuna fătului. Așadar, în cazul proceselor inflamatorii ale tractului urinar, intestinelor, poți bea plante medicinale care au efect antiseptic, dar în niciun caz nu trebuie făcută dușuri vaginale pentru a nu provoca o naștere prematură.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tratament pe bază de plante

Plante medicinale bine cunoscute și utilizate pe scară largă în urologie: urechile ursului, mătasea porumbului, pol-pala, coada-calului, mugurii de mesteacăn, care au efect diuretic și dezinfectant, nu sunt toate recomandate femeilor însărcinate. Unele dintre ele irită mușchii uterului, provocând creșterea tonusului acestuia. Înainte de a prepara decocturi și infuzii, trebuie să vă familiarizați totuși cu contraindicațiile sau să consultați un medic și este, de asemenea, recomandabil să le preparați cu o singură componentă. Nu trebuie luate tincturi de alcool. Iată câteva rețete de decoct:

• Turnați 10 g de mătase de porumb într-un pahar cu apă fierbinte, aduceți la fierbere și țineți pe foc câteva minute. Beți o treime de pahar cu 30 de minute înainte de mese;
• 2 lingurițe de jumătate de pala la un pahar de apă se aduc la fierbere și se fierb timp de 5 minute, apoi se infuzează timp de câteva ore. Se iau cald printr-un pai, 50 g cu o jumătate de oră înainte de mese.

Pentru disconfort intestinal, flatulență, care poate provoca și o senzație de tracțiune în abdomenul inferior, mușețelul este o alegere bună. Se prepară simplu:

• Turnați 1 lingură într-un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de o oră, este bine să folosiți un termos pentru asta. Luați o treime de pahar înainte de mese.

Însă plante precum strugurii, mugurii de mesteacăn, coada-calului, fragii sălbatici, rădăcina de pătrunjel și boabele de ienupăr sunt contraindicate femeilor însărcinate din cauza capacității lor de a provoca contracții uterine.

Homeopatie

Dacă se detectează procese inflamatorii în zona genitală, care este sursa senzațiilor de tracțiune în abdomenul inferior la 40 de săptămâni de sarcină, se poate utiliza pentru tratament un remediu homeopat precum Kanefron.

Canephron - datorită componentelor de origine vegetală incluse în el (rădăcină de leuștean, centaurea, rozmarin), medicamentul acționează asupra focarelor de inflamație, este un agent antiedematos și antispastic. Disponibil sub formă de comprimate. Practic nu există contraindicații. Reacțiile adverse sunt posibile în cazul unei alergii la componenta medicamentului. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să îl ia cu precauție, deoarece produsul conține carbohidrați. Se bea fără a mesteca de trei ori pe zi, timp de două săptămâni până la o lună.

Supozitoarele cu Viburkol sunt utilizate pe scară largă în timpul sarcinii pentru a trata inflamația organelor genitale, pentru a reduce tonusul uterin și pentru a elimina flatulența.

Viburcol este un remediu homeopat sigur, care nu numai că elimină infecția, dar activează și apărarea organismului. Este disponibil sub formă de supozitoare care se introduc adânc în rect, după care este necesar să se stea întins pe o parte timp de 10 minute. Se recomandă două supozitoare pe zi, dimineața și seara. Medicamentul nu are practic contraindicații. Printre efectele secundare se numără nevoia de a goli intestinele. Poate fi utilizat împreună cu alte tratamente.

Medicamente precum caulophyllum și pulsatilla vor ajuta la pregătirea pentru naștere și la înmuierea colului uterin.

Caulophyllum este considerat o rădăcină feminină, luată de două ori pe zi, câte trei bile, începând cu două săptămâni înainte de nașterea așteptată.

Pulsatilla - medicamentul se bazează pe diluții de frecare din planta „Pasque flower”. Spectrul de acțiune al medicamentului este destul de larg, așa că doza și frecvența administrării vor fi determinate de prescripția medicului. Practic nu există contraindicații, cu excepția intoleranței individuale la plantă. Este produs sub formă de granule (diluții D3, D6, D12, D30, D200).

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical la 40 de săptămâni de sarcină poate fi necesar dacă se diagnostichează apendicită acută. În acest caz, apendicele este îndepărtat și se efectuează o cezariană în același timp. Acest tip de naștere este utilizat și pentru sângerările uterine cauzate de dezlipirea placentei. Intervenția chirurgicală nu poate fi evitată dacă tulpinile chistului ovarian sunt răsucite sau rupte.

Profilaxie

Este imposibil să prevezi și să previi toate complicațiile care pot așteaptă o femeie pe drumul spre a deveni mamă. Însă fiecare viitoare mamă ar trebui să facă tot ce îi stă în putință pentru a parcurge acest drum simțindu-se bine și într-o dispoziție bună și pentru a-i oferi bebelușului său un început sănătos. Cea mai bună prevenire a tuturor problemelor posibile va fi un stil de viață sănătos, constând în o alimentație adecvată, plimbări în aer curat, renunțarea la obiceiurile proaste, reducerea stresului fizic și emoțional.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoză

Cu un răspuns prompt la defecțiunile în funcționarea sistemului complex „femeie-făt” și intervenția competentă a specialiștilor, prognosticul pentru naștere este favorabil. Merită să ne amintim că la 40 de săptămâni de sarcină, fătul este deja la termen, gata să părăsească pântecele mamei și să existe în afara corpului acesteia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]