Chist galben în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, în locul corpului galben se formează un chist galben, care se dezvoltă în ovar după ovulație.

Rolurile funcționale ale corpului galben sunt producerea de progesteron, care creează în organismul feminin condițiile pentru debutul și evoluția normală a sarcinii. Dacă nu are loc concepția, activitatea corpului galben slăbește și ar trebui să regreseze treptat și să dispară la sfârșitul ciclului lunar.

Dacă concepția a avut succes, corpul luteum continuă să sintetizeze hormonul timp de încă 12 săptămâni, după care placenta va prelua această funcție. Totuși, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna: conform statisticilor, la 5% dintre paciente corpul luteum nu suferă involuție și continuă să existe sub formă de chist.

Cauzele chistului corpului galben în timpul sarcinii

Dezvoltarea corpului galben are loc în patru etape:

• În prima etapă, celulele foliculului care explodează (imediat după ovulație) se înmulțesc;
• în a doua etapă, celulele cresc în țesutul vascular;
• în a treia etapă, are loc înflorirea hormonală, corpul galben crește la doi centimetri și începe să producă hormonii necesari;
• În a patra etapă, formarea se inversează, celulele regresează și sunt complet înlocuite de țesut conjunctiv.

Corpul galben trebuie să existe aproximativ 14 zile, iar dacă concepția are succes, funcția sa, pe lângă sintetizarea hormonilor, este și de a regla contracțiile uterului și ale trompelor uterine.

Formarea chistică a corpului galben se poate dezvolta atât în perioada postovulatorie, cât și în timpul sarcinii. Cauza poate fi o tulburare a fluxului sanguin și a drenajului limfatic al țesuturilor din zona anexei.

Formarea unui chist poate fi facilitată de utilizarea anumitor medicamente (în special, agenți hormonali, contraceptive), suprasolicitare fizică și stresantă excesivă, nutriție deficitară (ședere pe termen lung cu diete limitate, lipsă de alimente), boli inflamatorii ale organelor reproducătoare (în special infecții cu transmitere sexuală) care afectează anexele. Tulburările endocrine pot fi adăugate la factorii enumerați: disfuncții ale glandei tiroide și ale glandei pituitare.

O altă variantă a cauzelor formării chisturilor este un factor congenital, atunci când o femeie are o tendință de formare a chisturilor încă de la naștere. Declanșatorul în acest caz poate fi o creștere hormonală în timpul sarcinii sau reacții inflamatorii la nivelul anexei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele chistului corpului galben în timpul sarcinii

Neoplasmul chistic al corpului galben apare adesea fără simptome evidente. Doar în unele cazuri, chisturile mari pot pune presiune asupra organelor și țesuturilor din apropiere, provocând dureri abdominale cu posibilă iradiere în regiunea lombară.

Chisturile sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unei ecografii de rutină. Semnele rare pe care o femeie le poate observa sunt următoarele:

• o senzație inconfortabilă de presiune, greutate în abdomenul inferior, la dreapta sau la stânga zonei ombilicale;
• durerea devine mai pronunțată la mers sau alergare cu viteză mare, în timpul contactului sexual sau la îndoituri sau întoarceri bruște ale corpului.

Simptome mai pronunțate apar de obicei atunci când apar complicații ale bolii.

• Răsucirea sau compresia nervilor și vaselor care inervează și hrănesc anexele. Această situație se poate dezvolta ca urmare a activității fizice excesive cu formațiuni chistice mari. Afecțiunea este însoțită de colici în zona inghinală, tulburări dispeptice, transpirații reci, slăbiciune și amețeli, hipotensiune arterială.
• Ruptura unei formațiuni chistice. Rareori apare în cazul unui chist al corpului galben, deoarece formațiunea are o capsulă destul de groasă. Afecțiunea este însoțită de dureri ascuțite în zonele ovarelor, o stare semi-leșin, greață și amețeli.
• Hemoragie internă. Dacă chistul este localizat în zona vasului, sângele poate pătrunde în cavitatea ovariană, precum și în cavitatea abdominală (apoplexie ovariană). Starea de sănătate cu o astfel de complicație depinde de cantitatea de sânge pierdută. Aceasta poate fi somnolență, reacții inhibate, paloare și cianoză a pielii, scăderea presiunii, tahicardie.

Astfel de afecțiuni necesită intervenție medicală urgentă și spitalizare.

Diagnosticul chistului corpului galben în timpul sarcinii

Diagnosticul formării chistice, pe lângă interogarea atentă a pacientului, include:

• examinare de către un ginecolog - o umflătură în zona apendicelui uterului este determinată prin palpare;
• ecografia – examinarea organelor abdominale – permite observarea unui neoplasm volumetric ecogen și clarificarea dimensiunii acestuia;
• Metoda laparoscopică de diagnostic este cea mai informativă metodă și poate fi utilizată simultan atât pentru diagnostic, cât și pentru îndepărtarea tumorii;
• studii hormonale – datorită testelor, este posibil să se identifice dezechilibrele în fondul hormonal al unei femei;
• alte teste de laborator care vizau depistarea infecției care a provocat procesele inflamatorii din anexe.

În mod individual, poate fi necesară o consultație cu un chirurg sau un specialist în reproducere.

[ 4 ], [ 5 ]

Tratamentul chistului corpului galben în timpul sarcinii

Tacticile de tratament atunci când se detectează o formațiune chistică a corpului galben în timpul sarcinii pot diferi. Adesea, medicul pur și simplu observă chistul timp de 3 luni.

Un chist galben nu reprezintă o amenințare nici pentru copil, nici pentru pacientă și, cel mai adesea, nu afectează cursul sarcinii în sine. Cu toate acestea, trebuie monitorizat, monitorizându-i creșterea cu ajutorul ecografiei. Dacă chistul are o tendință persistentă de creștere, medicul poate decide efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a evita complicațiile în viitor.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, astfel de chisturi se autolichidează până în săptămâna a 20-a de gestație, când producția de progesteron acoperă complet membrana placentară. Chiar și în situațiile în care sarcina a avut loc pe fondul unui chist galben deja existent, formarea ar trebui să se oprească de la sine până când placenta este în sfârșit formată.

Dacă chistul nu a involuat, se poate prescrie tratament chirurgical. Acest tratament este utilizat și în situațiile cu ruptură și răsucire a formațiunii chistice.

Metoda laparoscopică de intervenție chirurgicală este o operație blândă, care poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii. Formațiunea este îndepărtată prin trei puncții mici (aproximativ 1,5 cm) ale peretelui abdominal anterior. Operația se efectuează sub anestezie generală. Traumatismul operației este atât de mic încât pacienta poate fi externată acasă a doua zi.

Femeile însărcinate care au suferit o cistectomie primesc de obicei tratament suplimentar pentru a ajuta la menținerea sarcinii.

Prevenirea chisturilor corpului galben în timpul sarcinii

Întrucât factorii care duc la dezvoltarea formării chistice a corpului galben în timpul sarcinii nu au fost încă studiați temeinic, nu există metode specifice pentru prevenirea bolii.

Principiile generale ale măsurilor preventive pot viza reducerea activității fizice, întărirea organismului în general, menținerea imunității și menținerea nivelurilor hormonale stabile.

• În timpul sarcinii, este necesar să se evite activitatea fizică, în special pe corp și pe peretele abdominal anterior;
• excludeți terapia fizică, efectele termice asupra zonei abdominale, noroiul și alte împachetări;
• evitați expunerea activă la soare, vizitarea saunelor și solariilor;
• mănâncă corect, evită monodietele, consumă suficiente legume și verdețuri, bea apă curată;
• evitați stresul, tensiunea psiho-emoțională, aveți grijă de sistemul nervos, mergeți mai mult la aer curat, nu vă suprasolicitați.

Dacă simțiți vreun disconfort neobișnuit în zona ovariană, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră curant despre acesta și vizitați o sală de ecografie pentru a înlătura orice suspiciuni.

Prognosticul pentru un chist al corpului galben în timpul sarcinii este foarte favorabil. Vizitele regulate la un ginecolog sunt o garanție că un chist al corpului galben în timpul sarcinii nu va progresa, ci se va inversa, așa cum ar trebui să fie într-un corp feminin sănătos.