Bacterii în urină în timpul sarcinii

Bacteriile din urină în timpul sarcinii reprezintă un semnal din partea organismului despre procese patologice care necesită tratament și asistență medicală. Să luăm în considerare principalele cauze ale prezenței bacteriilor în urină, metodele de diagnostic, simptomele și metodele de tratament.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să facă numeroase teste care permit monitorizarea stării de sănătate a viitoarei mame și a copilului ei. Analiza urinei este considerată una dintre cele mai importante. Bacteriile din urină apar foarte des, dar nu există o explicație clară pentru acest fenomen. Prin urmare, există așa ceva ca bacteriuria femeilor însărcinate.

Prezența bacteriilor poate indica o inflamație a rinichilor. Aceasta poate fi cistită, pielonefrită și alte boli, al căror risc crește în timpul sarcinii. Cu toate acestea, o astfel de afecțiune nu aduce niciun beneficiu nici viitoarei mame, nici viitorului ei copil. Și, în unele cazuri, poate duce la consecințe patologice. Un pericol deosebit apare în cazul bacteriuriei asimptomatice, caz în care boala evoluează fără nicio manifestare.

Mulți medici susțin că bacteriile din urină detectate în timpul sarcinii indică un risc ridicat de naștere prematură. Foarte des, în urină se găsesc următoarele bacterii: E. coli în 80% din cazuri, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus și altele. Fiecare dintre aceste cazuri necesită tratament și îngrijiri medicale.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele prezenței bacteriilor în urină în timpul sarcinii

Cauzele apariției bacteriilor în urină în timpul sarcinii sunt foarte diverse. Uterul în continuă creștere pune presiune asupra rinichilor, le perturbă funcționarea normală și duce la apariția microorganismelor dăunătoare. Bacteriile pot apărea din cauza modificărilor hormonale din corpul femeii și a unor caracteristici fiziologice: o uretră scurtă, ureterul este situat aproape de rect.

Bacteriile apar la femeile care au relații sexuale cu mulți parteneri și nu mențin o igienă personală adecvată. În unele cazuri, bacteriuria apare în cazul infecțiilor cu transmitere sexuală, diabetului, leziunilor cronice ale corpului și patologiilor sistemului urinar. Uneori, un sistem imunitar slăbit și cariile duc la apariția bacteriilor în urină.

Există două tipuri de bacterii în urină: bacteriuria adevărată apare atunci când bacteriile se reproduc independent și trăiesc în urină. În bacteriuria falsă, bacteriile pătrund în urină din focare de infecție îndepărtate prin sânge. Nivelurile crescute de microorganisme dăunătoare sunt însoțite de manifestări clinice, dar în unele cazuri acestea nu provoacă simptome secundare.

Bacteriile apar în bolile cronice care recidivează și se agravează în timpul sarcinii, să analizăm câteva dintre ele:

• Cistita în timpul sarcinii

Inflamația pereților vezicii urinare este cea mai frecventă leziune urologică, atât de natură infecțioasă, cât și neinfecțioasă. Cistita infecțioasă apare din cauza microflorei oportuniste. Cistita neinfecțioasă apare cu imunitate slăbită, hipotermie, disbacterioză intestinală și oboseală. În unele cazuri, disbioza vaginală și iritația vezicii urinare cu substanțe chimice duc la apariția bacteriilor în urină.

Dacă o femeie a prezentat simptome de cistită înainte de sarcină, atunci prezența bacteriilor în urină indică o recidivă a acesteia. Simptomele bolii se manifestă prin nevoi frecvente de a urina, ceea ce este foarte dureros. Femeia prezintă dureri persistente în abdomenul inferior, sânge în urină și temperatură corporală ridicată. Cu astfel de simptome, este necesar să se solicite asistență medicală.

• Pielonefrita în timpul sarcinii

Proces inflamator în pelvisul renal. Cauzele bolii sunt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, fungii Candida, Pseudomonas aeruginosa. Focarul infecțios este orice proces inflamator-purulent. Pielonefrita poate fi primară - apare la primele semne de sarcină și secundară - se manifestă chiar înainte de sarcină și se agravează pe fondul modificărilor hormonale.

Bacteriile din urină cauzate de inflamația rinichilor apar din cauza creșterii uterului, care deplasează organele interne vecine. Când boala se agravează, femeia prezintă dureri acute în regiunea lombară, frisoane, arsuri la urinare, semne de intoxicație. Pielonefrita necesită tratament obligatoriu, deoarece boala este periculoasă pentru viitoarea mamă și pentru copilul ei.

Pe lângă motivele menționate mai sus, există și grupuri de risc. Astfel, problemele dentare pot duce la prezența bacteriilor în urină, igiena neregulată, diabetul, bolile cronice ale sistemului genitourinar, patologiile sistemului urinar și bolile cu transmitere sexuală sunt principalii factori de risc și cauze ale bacteriuriei.

• Uretrita

O boală inflamatorie bacteriană care afectează pereții uretrei. Boala este foarte frecventă și afectează cel mai adesea femeile însărcinate, provocând apariția bacteriilor în urină. Uretrita bacteriană apare din cauza pătrunderii microorganismelor dăunătoare în uretra (E. coli, enterococi, stafilococi și streptococi). Dacă o femeie însărcinată are chlamydia, aceasta este o altă cauză a uretritei, care poate duce la deteriorarea lichidului amniotic și a embrionului.

Particularitatea uretritei constă în prezența constantă a agenților patogeni pe membranele mucoase ale tractului urinar. Prin urmare, sarcina viitoarei mame și a medicului ei este de a identifica factorii predispozanți și de a-i elimina. Boala și prezența bacteriilor din urină pe fondul acesteia pot apărea în cazul leziunilor și îngustării uretrei, cateterizării vezicii urinare și în timpul cistoscopiei. Forma bacteriană a bolii poate fi cauzată de microorganisme patogene specifice care distrug apărarea locală a organismului femeii.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptome ale prezenței bacteriilor în urină în timpul sarcinii

Simptomele prezenței bacteriilor în urină în timpul sarcinii depind de cauza bolii. Bacteriuria apare la 10% dintre femeile însărcinate, pericolul fiind că poate fi asimptomatică. Pe fondul prezenței bacteriilor în urină, o femeie dezvoltă nefrolitiază și dilatarea ureterului. Foarte des, aceste simptome apar în al treilea trimestru de sarcină. Bacteriile pot provoca nașterea unui copil cu greutate mică la naștere, avort spontan și naștere prematură.

Diverse microflore dăunătoare se găsesc la bacterii: intestinale și Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococi, stafilococi și alte microorganisme. Foarte des, bacteriile apar în boli inflamatorii ale rinichilor și sistemului urinar, leziuni infecțioase ale organismului. Microorganismele dăunătoare pot pătrunde în tractul urinar și rinichi pe cale hematogenă.

Simptomele prezenței bacteriilor în urină în timpul sarcinii sunt similare cu cele ale cistitei și pielonefritei. Femeia are o temperatură care crește, există nevoi frecvente și dureroase de a urina, urina este cu sedimente și tulbure. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să se solicite asistență medicală, să se determine cauza disconfortului și să se elimine.

Dacă bacteriile din urină sunt cauzate de uretrita, femeia va prezenta secreții purulentă și mucopurulentă din uretră, durere și disconfort la urinare. În cazul inflamației acute a uretrei, bacteriile din urină devin cronice. Bacteriile se pot ascunde în glandele Bartholin, care sunt situate în vestibulul vaginului. Când proprietățile protectoare ale sistemului imunitar sunt reduse, bacteriile devin active și provoacă simptome dureroase, putând fi detectate într-un test de urină.

Diagnosticul bacteriilor în urină în timpul sarcinii

Diagnosticarea bacteriilor din urină în timpul sarcinii se efectuează lunar, deoarece viitoarea mamă face teste în mod regulat. Acest lucru permite menținerea sănătății femeii și a viitorului ei copil. Pentru diagnosticare, se utilizează testul de reducere a glucozei, testul de nitriți Griss și alte metode.

Întrucât diagnosticele se efectuează într-un cadru policlinic, medicii efectuează teste chimice care oferă rezultate rapide. Metodele bacteriologice determină numărul de colonii microbiene și gradul de bacteriurie. Dacă bacteriuria apare pe fondul colonizării regiunii periuretrale care a apărut înainte de sarcină, boala este considerată un factor de risc pentru pielonefrita acută.

Să analizăm principalele etape ale diagnosticării bacteriilor în urină în timpul sarcinii:

• Studii instrumentale și de laborator – ecografie renală, analize de sânge și urină, urografie excretorie și de sondaj, ecografie Doppler a vaselor renale, teste de screening.
• Diagnostic diferențial – medicii efectuează un diagnostic complet al organismului femeii însărcinate pentru a determina bolile care au cauzat prezența bacteriilor în urină și pentru a identifica bacteriuria asimptomatică.

Pe lângă metodele de diagnostic, o femeie ar trebui să consulte un nefrolog, un terapeut, un urolog și un ginecolog. Acest lucru va oferi o imagine completă a cauzelor bolii și va permite elaborarea unui plan de tratament eficient.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul bacteriilor din urină în timpul sarcinii

Tratamentul bacteriilor din urină în timpul sarcinii depinde de rezultatele diagnosticelor. Dar fiecare viitoare mamă ar trebui să fie supusă unui tratament. Există mai multe metode de tratament, să le luăm în considerare pe cele principale:

• Tratament non-medicamentos

Femeilor însărcinate li se recomandă să consume alimente și băuturi care reduc pH-ul urinei. De asemenea, se recomandă creșterea debitului urinar.

• Tratament medicamentos

Acest tip de tratament se efectuează atât pentru bacteriuria evidentă, cât și pentru cea asimptomatică. Femeii i se prescrie un tratament de 1-3 săptămâni cu cefalosporine, agenți antimicrobieni și ampicilină. Acest tratament se explică prin faptul că o singură doză de medicamente nu este suficientă în timpul sarcinii. Toate medicamentele sunt selectate empiric. Terapia antibacteriană cu analize bacteriologice de urină lunare ulterioare este obligatorie. Femeii i se poate prescrie terapie de întreținere până la sfârșitul sarcinii și timp de 14 zile după naștere. Acest lucru va ajuta la prevenirea recidivelor bacteriuriei.

Specificul tratamentului depinde și de complicațiile din timpul sarcinii. Să luăm în considerare complicațiile gestației pe trimestru:

• Bacteriile din urină detectate în primul trimestru pot provoca întreruperea sarcinii. Terapia standard este utilizată în scop terapeutic.
• În caz de bacteriurie în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, femeia urmează oncoosmoterapie pentru a menține sarcina. Dacă bacteriile devin o amenințare pentru nașterea prematură, femeia însărcinată urmează terapie tocolitică.

Dacă bacteriile din urină apar din cauza uretritei, atunci femeia urmează un tratament antibacterian și uroantiseptice. Medicamentul Monural este foarte eficient și poate fi administrat numai dacă beneficiul terapeutic pentru mamă este mai important decât riscul posibil pentru făt. Uretrita și bacteriile din urină sunt tratate cu Azitromicină, Doxiciclină, Fitolizină sau Canephron. Medicamentul este selectat de medicul curant, iar administrarea sa este strict controlată.

În multe cazuri, bacteriile din urină sunt detectate chiar înainte de sarcină. Frecvența apariției acestei boli este influențată de starea tractului urinar și de mecanismul sfincter al vezicii urinare. În tratamentul bacteriuriei în stadiile incipiente ale sarcinii, în 80% din cazuri este posibilă vindecarea bolii fără consecințe pentru organismul mamei și al copilului, în 5-7% din cazuri bacteriile duc la avorturi spontane și prematuritate.

Prevenirea bacteriilor în urină în timpul sarcinii

Prevenirea prezenței bacteriilor în urină în timpul sarcinii sunt metode care permit prevenirea dezvoltării bolii și protejarea organismului viitoarei mame. Grija pentru sănătatea proprie și a viitorului copil este sarcina principală a fiecărei femei. Pentru a preveni bacteriuria, viitoarea mamă trebuie:

• Prezentați urina în mod regulat pentru analiză, pentru rezultate fiabile este necesar să folosiți doar recipiente sterile. Înainte de efectuarea analizelor este interzis consumul de alcool, alimente picante și sărate. Urina trebuie colectată după spălare, dimineața. Vă rugăm să rețineți că nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la momentul recoltării urinei până la analiza de laborator, deoarece compoziția urinei se modifică.
• O femeie însărcinată ar trebui să își mențină igiena genitală și să evite purtarea lenjeriei intime sintetice. Lenjeria intima sintetică provoacă creșterea microorganismelor patogene, favorizează dezvoltarea candidozei și apariția bacteriilor în urină într-un mod ascendent.
• Respectarea recomandărilor medicului, controalele regulate și administrarea medicamentelor prescrise vă vor ajuta să vă protejați de modificările patologice din timpul sarcinii.
• Prevenirea uretritei cauzate de bacteriile din urină trebuie să înceapă cu respectarea regulilor de igienă și a unui stil de viață sănătos. Controalele regulate efectuate de un ginecolog și o viață sexuală ordonată sunt cele mai bune metode de prevenție.

Conform statisticilor medicale, bacteriile din urină în timpul sarcinii se găsesc la fiecare a cincea femeie. Diagnosticarea și tratamentul la timp permit tratarea cu succes a bacteriuriei.

Prognosticul bacteriilor în urină în timpul sarcinii

Prognosticul prezenței bacteriilor în urină în timpul sarcinii depinde de momentul în care a fost detectată patologia. Dacă bacteriile au fost detectate în stadii incipiente, prognosticul este favorabil, deoarece medicii prescriu un tratament care previne riscul de avort spontan. În cazul bacteriuriei din ultimele luni de sarcină, prognosticul depinde de tipul de infecție bacteriană și de cauza acesteia.

Dacă bacteriile au apărut din cauza exacerbării bolilor cronice sau a caracteristicilor fiziologice ale organismului, atunci viitoarei mame i se prescrie terapie de susținere, iar prognosticul pentru bacteriile din urină este favorabil. Dar dacă o femeie nu tratează bacteriuria, acest lucru poate avea consecințe grave. În cazul bacteriilor și uretritei, prognosticul depinde de diagnosticul și tratamentul precoce. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun, chiar și în cazul uretritei purulentă și gonoreice.

Prezența bacteriilor în urină în timpul sarcinii este o problemă care necesită atenție și tratament special. Diagnosticul și terapia la timp sunt cheia sănătății viitoarei mame și a copilului ei.