Evaluarea pielii

Diagnosticul bolilor de piele și al anexelor acestora, precum și al diferitelor defecte cosmetice, se bazează pe studiul anamnezei, o examinare amănunțită a pielii și a mucoaselor vizibile și, dacă este indicat, pe rezultatele unor studii clinice, instrumentale și de laborator suplimentare. Rolul principal în stabilirea diagnosticului îl joacă examinarea pielii neafectate și afectate. Examinarea trebuie efectuată într-o cameră caldă și bine luminată. În dermatocosmetologie, pentru examinarea pielii se utilizează în mod tradițional o lampă cu lupă.

Când analizați starea pielii neafectate, acordați atenție culorii, modelului, turgorului, elasticității, umidității și severității secreției de sebum, precum și stării părului și unghiilor.

Evaluarea colorației pielii oferă o oportunitate de a ne face o idee despre starea vaselor sale și a vascularizației, precum și despre funcția de formare a pigmentului. Pielea normală are o nuanță mată și o culoare aparte, care depinde în principal de transluciditatea sângelui din vase și de pigmentul melanină. Atunci când se evaluează modificările pielii legate de vârstă, trebuie ținut cont de faptul că fotoîmbătrânirea este caracterizată printr-o nuanță ușor gălbuie a pielii în zonele expuse la insolație cronică.

Gradul de umiditate și onctuozitate al pielii reflectă starea funcțională a glandelor sudoripare și sebacee, iar modelul, turgorul și elasticitatea - starea țesutului conjunctiv și severitatea pierderii transepidermice de apă. Pe baza evaluării combinate a acestor parametri, se determină tipul de piele (normală, uscată, grasă, mixtă). Pentru a evalua severitatea secreției de sebum, se utilizează un test de grăsime. Acesta se efectuează la cel puțin 2 ore după curățarea temeinică a pielii. Se folosește hârtie de țigară sau sugativă, în timp ce foaia de hârtie este presată succesiv pe pielea frunții, nasului, bărbiei și apoi pe obrajii stângi și drepti. Dacă hârtia rămâne fără pete grase, testul este considerat negativ, iar dacă există pete grase, este pozitiv. Atunci când se verifică starea de turgor al pielii, se utilizează o serie de teste (luarea unui pliu de piele, sau un test de pliu cutanat, un test de compresie rotațională etc.). Pentru a determina elasticitatea, pielea este trasă într-un pliu și eliberată, înregistrând în același timp viteza de revenire la normal.

Atunci când evaluați starea părului, acordați atenție tipului de creștere a acestuia (tipul masculin și feminin), cantității, rezistenței. Creșterea părului în funcție de tipul masculin la femei, precum și expresia slabă a creșterii părului în funcție de tipul masculin la bărbați indică prezența tulburărilor endocrine. În cosmetologie, hirsutismul este destul de frecvent la femei în combinație cu acnee, modificări ale pielii legate de vârstă și alte afecțiuni și boli. Trebuie acordată atenție creșterii crescute a părului pigmentat pe buza superioară, bărbie, în zona periareolară, precum și pe abdomen sub buric.

Starea plăcilor unghiale se evaluează în funcție de forma, starea suprafeței, culoarea, grosimea și rezistența lor. În mod normal, acestea sunt netede, strălucitoare și au o culoare roz uniformă.

Pentru a evalua starea mucoasei orale, este necesar să se examineze zona buzelor, obrajilor, palatului moale și dur, limbii și faringelui.

La examinarea pielii, se utilizează o evaluare a reflexelor autonome cutanate (dermografism, reflex musculo-păros).

Dermografismul este o reacție a aparatului neurovascular al pielii la iritația mecanică și poate fi alb (cu spasm vascular), roșu (cu dilatare vasculară) și mixt. Se știe că un anumit dermografism este caracteristic unui număr de dermatoze (de exemplu, dermografismul alb este caracteristic dermatitei atopice).

Reflexul pilomotor sau musculo-păros este evocat prin trecerea unei spatule peste piele sau prin răcire locală. Ca răspuns la această iritație, apar noduli foliculari efemeri („pielea de găină”).

Natura dermografismului și severitatea reflexului pilomotor ne permit să judecăm indirect predominanța diviziunilor simpatice sau parasimpatice ale sistemului nervos.

Dacă este necesar, tulburările de sensibilitate a pielii sunt determinate prin teste de temperatură, sensibilitate tactilă și durere.

Pe lângă evaluarea stării pielii, a anexelor și a membranelor mucoase, este important să se evalueze în mod constant dimensiunea, consistența, mobilitatea și sensibilitatea tuturor ganglionilor limfatici periferici subcutanați accesibili palpării.

O caracteristică specială a descrierii stării dermatocosmetologice este caracterizarea nu numai a tuturor parametrilor de mai sus, ci și a semnelor modificărilor legate de vârstă ale pielii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]