Vaginism și psuedovaginism
Last reviewed: 01.06.2018
Avem reguli stricte de aprovizionare și oferim linkuri doar către site-uri medicale reputate, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale evaluate de colegi. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri către aceste studii pe care se poate da clic.
Dacă considerați că vreunul dintre conținuturile noastre este inexact, învechit sau altfel discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.
Vaginismul este o contracție reflexă a mușchilor constrictori vaginali atunci când orificiul vaginal este umplut (de exemplu, prin introducerea unui penis, deget sau alt obiect), în ciuda dorinței exprimate de femeie ca obiectul să penetreze, în absența unor tulburări structurale sau fizice. Vaginismul este adesea asociat cu teama de durere și teama de a introduce un corp străin în vagin.
Vaginismul apare de obicei odată cu debutul activității sexuale. Contracția convulsivă a mușchilor este precedată de teama de durere în timpul deflorării, dar în unele cazuri apare brusc, pe neașteptate pentru pacientă în momentul deflorării dureroase. Soții blânzi și tact nu insistă asupra actului sexual. Cu încercările ulterioare, totul se repetă. Ulterior, vaginismul se manifestă și în timpul unui examen ginecologic. Se pot distinge trei grade de vaginism: gradul 1 - reacția apare atunci când penisul sau un instrument este introdus în vagin în timpul unui examen ginecologic; gradul 2 - reacția apare la atingerea organelor genitale sau la așteptarea atingerii acestora; gradul 3 - reacția apare la simpla idee a unui act sexual sau a unui examen ginecologic.
Absența deflorării în căsnicie este greu de suportat de soți, deși în multe cazuri nu înrăutățește relațiile interpersonale, iar adaptarea sexuală a cuplului are loc la nivelul mângâierii sau (dacă este posibil) al coitului vestibular. Femeile cu vaginism pot experimenta adesea orgasm, dar sunt forțate să solicite asistență medicală de un sentiment de inferioritate sau de dorința de a avea un copil.
Diagnosticul vaginismului
Pentru a diagnostica vaginismul, trebuie excluse cauzele fizice. În acest scop, examinarea se efectuează după terminarea tratamentului, ceea ce face posibilă examinarea. Pacienta se află în poziție așezată pe un scaun, după separarea labiilor mici, se efectuează o examinare în oglindă sau un examen digital prin deschiderea himenului. Această tehnică simplă (examen digital) poate confirma simultan prezența unui vagin normal și poate sugera un diagnostic de vaginism.
Vaginismul trebuie diferențiat de pseudovaginism, atunci când durerea în timpul unei tentative de introiecție, spasmul convulsiv și reacția defensivă a femeii sunt secundare, cauzate de deteriorarea componentei genitosegmentale (defecte de dezvoltare, colpită, aderențe și alte boli ginecologice care fac introitul extrem de dureros). În plus, vaginismul trebuie diferențiat de coitofobie - frica de durere în timpul actului sexual care împiedică efectuarea acestuia și nu este însoțită de contracția convulsivă a mușchilor vaginali. Fenomene similare vaginismului pot fi cauzate și de acțiuni incorecte din cauza necunoașterii anatomiei organelor genitale de către ambii parteneri. În acest caz, o singură corecție este suficientă pentru a restabili funcția sexuală.
[ Tratamentul vaginismului
Tratamentul vaginismului implică modificarea comportamentului, inclusiv experiența utilizării autocontactului începând de la deschiderea vaginală și mișcându-se lent înainte, reducând astfel teama de durere ulterioară. Femeia ar trebui să atingă zilnic perineul cât mai aproape de deschiderea vaginală, desfăcând labiile mici cu degetele. Când frica și anxietatea de la contactul cu deschiderea vaginală au trecut, pacienta poate introduce un deget în deschiderea himenului, lărgind deschiderea vaginală. Dacă introducerea unui deget nu provoacă niciun disconfort, se pot recomanda dilatatoare vaginale gradate în dimensiuni. Aceste dilatatoare pot fi recomandate pentru bougienaj natural. Acestea permit mușchilor perivaginali să se obișnuiască cu o creștere ușoară a presiunii, fără contracție reflexă. Femeia își poate permite partenerului să introducă primele dilatatoare în timpul actului sexual, care va fi mai puțin dureros, deoarece femeia este excitată sexual. Dacă utilizarea dilatatoarelor este nedureroasă, cuplul sexual ar trebui să excite vulva prin introducerea ușoară a penisului. În timpul jocului sexual, femeia ar trebui să se obișnuiască cu senzația penisului pe vulvă. În cele din urmă, femeia poate introduce penisul partenerului său parțial sau complet în vagin. S-ar putea simți mai încrezătoare în poziția superioară. Unii bărbați prezintă disfuncție erectilă situațională în această poziție și li se poate recomanda să ia inhibitori de fosfodiesterază.