Conjunctivită virală

Conjunctivita virală este o infecție acută extrem de contagioasă a conjunctivei, cauzată de obicei de un adenovirus.

Simptomele includ iritație, lăcrimare, fotofobie și secreții mucoase sau purulentă. Diagnosticul este clinic. Infecția este autolimitată, dar cazurile severe necesită uneori administrare de glucocorticoizi.

Cauzele conjunctivitei virale

Conjunctivita poate însoți răceala comună și alte infecții virale sistemice (inclusiv rujeola, precum și varicela, rubeola și oreionul). Conjunctivita virală izolată rezultă de obicei din infecția cu un adenovirus sau enterovirus.

Keratoconjunctivita epidemică este de obicei cauzată de adenovirusuri din serotipurile Ad 5, 8, 11, 13, 19 și 37. Febra faringoconjunctivală este de obicei cauzată de serotipurile Ad 3, 4 și 7. Focare de conjunctivită hemoragică acută asociată cu infecția cu enterovirus de tip 70 apar în Africa și Asia.

În cazul infecțiilor virale comune (rujeolă, oreion, rubeolă, gripă), apare adesea și conjunctivită virală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele conjunctivitei virale

După o perioadă de incubație de 5-12 zile, hiperemia conjunctivală și secrețiile seroase de la un ochi se răspândesc rapid la celălalt. Foliculii apar pe conjunctiva pleoapelor. Ganglionii limfatici preauriculari se măresc adesea și devin dureroși. Mulți pacienți au avut în antecedente contact cu pacienți cu conjunctivită.

În conjunctivita adenovirală severă, pacienții prezintă fotofobie severă și senzație de corp străin. Pseudomembranele de fibrină, celulele inflamatorii de pe cartilajul conjunctival și/sau inflamația corneană focală pot reduce vederea. Chiar și după recuperarea după conjunctivită, opacitățile corneene subepiteliale reziduale (multiple, în formă de monedă, cu diametrul de 0,5-1,0 mm) pot fi vizibile la examinarea cu lampa cu fantă timp de până la doi ani. Opacitățile corneene duc uneori la scăderea vederii și fotofobie severă.

Conjunctivită rujeolicească

Rujeola afectează cel mai adesea copiii preșcolari. Perioada de incubație este de 9-11 zile. Temperatura crește până la valori subfebrile. Există o erupție cutanată pe piele, pete pe membrana mucoasă a obrajilor, pe conjunctiva pleoapelor. Pot apărea simptome de iritație conjunctivală și keratită superficială. Deoarece rujeola reduce rezistența organismului, se pot asocia și alte infecții (tuberculoză, conjunctivită herpetică alergică). Pe fondul rujeolei și al altor infecții, se pot asocia miopia, progresia strabismului, blefarita, uveita, neurita optică, orbirea. Rujeola are ca rezultat o leucoree corneană rugoasă, uneori cu stafilom.

Tratamentul este simptomatic: combaterea infecției secundare, administrarea unui medicament antirujeolic - globulină - 1,5-3,0 intramuscular, 2-3 injecții cu un interval de 2-3 zile.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Conjunctivită de oreion

Oreion - pe fondul temperaturii ridicate, glanda salivară crește în dimensiune și se dezvoltă următoarele:

• dacrioadenită (durere orbitală acută, umflare etc.);
• orhită, pancreatită, meningită;
• neurita optică este posibilă;
• conjunctivită, keratită, sclerită.

Nu există o conjunctivită specifică (parotică). De obicei, este cauzată de o infecție secundară.

Prevenție - izolarea pacientului, tratament simptomatic.

Conjunctivită gripală

Conjunctivita gripală este cea mai polimorfă, cu secreții puține și hiperemie conjunctivală. Se pot alătura infecțiilor bacteriene și fungice. Conjunctivita gripală poate fi complicată de keratită, uveită și neuroretinită.

Tratamentul conjunctivitei gripale. Teobrofen - unguent 0,5%, interferon, midriatice.

Conjunctivită cauzată de moluscum contagiosum

Moluscumul este un virus filtrabil care provoacă leziuni caracteristice pe piele și, mai rar, pe membranele mucoase. Se răspândește prin contact direct și apare în principal în copilărie. Moluscumul este adesea întâlnit și la pacienții cu SIDA. În cazul manifestărilor oculare ale moluscumului, pot fi afectate și alte părți ale corpului pacientului.

Simptomele conjunctivitei cauzate de moluscum contagiosum

1. La marginea pleoapei se formează un nodul mic, palid, adesea cu un luciu ceros, având o retracție omilicată.
2. Leziunea poate trece neobservată dacă are un aspect atipic sau este situată la o oarecare distanță de marginea pleoapei.
3. Secreția este de obicei moderată și asemănătoare mucusului.
4. Reacție foliculară a conjunctivei - pe partea laterală a pleoapei afectate.
5. Rareori, la pacienții cu imunodeficiență, pot apărea noduli de moluscă pe conjunctiva bulbară.
6. Cu o progresie prelungită, se poate dezvolta keratită epitelială, care, dacă nu este tratată, duce la formarea pannusului.

Tratamentul conjunctivitei cauzate de molluscum contagiosum implică distrugerea zonei afectate a pleoapei prin exprimare, excizie, crioterapie sau cauterizare.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticul conjunctivitei virale

Diagnosticul conjunctivitei virale se pune de obicei clinic; sunt necesare culturi tisulare speciale pentru efectuarea acestora. Infecția bacteriană secundară este rară. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt compatibile cu conjunctivita bacteriană (de exemplu, secreții purulentă), frotiurile oculare trebuie examinate microscopic și cultivate pentru flora bacteriană.

[ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul conjunctivitei virale

Conjunctivita virală este extrem de contagioasă, așadar trebuie luate măsuri de precauție pentru a preveni transmiterea (conform celor de mai sus). În general, copiii trebuie ținuți în afara școlii până când se însănătoșesc.

Conjunctivita virală se poate vindeca spontan, durând până la o săptămână în cazurile necomplicate și până la trei săptămâni în cazurile severe. Acestea necesită doar comprese reci pentru ameliorarea simptomatică. Cu toate acestea, pacienții cu fotofobie severă sau cei cu vedere scăzută pot beneficia de glucocorticoizi (de exemplu, acetat de prednisolon 1% la fiecare 6-8 ore). Keratita cauzată de virusul herpes simplex trebuie mai întâi exclusă, deoarece glucocorticoizii pot provoca o exacerbare a acesteia.