Vasele și ganglionii limfatici ai membrului superior

Membrul superior are vase limfatice superficiale și profunde care curg către ganglionii limfatici ulnari și axilari. Vasele limfatice superficiale sunt situate în apropierea venelor subcutanate ale membrului superior și formează trei grupuri: laterale, mediale și anterioare. Vasele limfatice ale grupului lateral (5-10) se formează în pielea și baza subcutanată a degetelor I-III, marginea laterală a mâinii, antebrațului și umărului, urmează vena safenă laterală și se varsă în ganglionii limfatici axilari. Vasele limfatice ale grupului medial (5-15) se formează în pielea și baza subcutanată a degetelor IV-V și parțial a degetului III, partea medială a mâinii, antebrațului și umărului. În zona cotului, vasele grupului medial trec pe suprafața anteromedială a membrului și curg către ganglionii limfatici ulnari și axilari. Vasele limfatice ale grupului mijlociu pornesc de pe suprafața anterioară (palmară) a încheieturii mâinii și a antebrațului, apoi de-a lungul venei intermediare a antebrațului sunt îndreptate spre cot, unde unele dintre ele se unesc cu grupul lateral, iar altele cu cel medial.

Vasele limfatice profunde care drenează limfa din mușchi, tendoane, fascii, capsule articulare și ligamente, periost, nervi însoțesc arterele și venele mari ale membrului superior.

Unele dintre vasele limfatice superficiale și profunde ale membrului superior, care pornesc de la mână și antebraț, se varsă în ganglionii limfatici cubitali (nodi lymphatici cubitales, 1-3 în total). Acești ganglioni sunt situați în fosa cubitală superficial, pe fascia, în apropierea venei safene mediale, și, de asemenea, profund, sub fascia, în apropierea fasciculului vascular profund. Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni se îndreaptă către ganglionii limfatici axilari (nodi lymphatici axillares, 12-45 în total), situați în țesutul adipos al cavității axilare. Acestea sunt șase grupuri independente:

1. lateral (1-8);
2. medial sau toracic (1-9);
3. subscapular sau posterior (1-11);
4. mai mici (1-7);
5. grupuri centrale (2-12) situate între vena axilară și peretele medial al cavității;
6. ganglionii limfatici apicali, care sunt situați în apropierea arterei și venei axilare de sub claviculă, deasupra mușchiului pectoral minor.

Unele grupuri de ganglioni sunt adiacente pereților cavității axilare, în timp ce altele sunt situate în apropierea fasciculului vasculo-nervos. Vasele limfatice superficiale și profunde ale membrului superior, pereții anteriori, laterali și posteriori ai cavității toracice și glanda mamară (sân) se varsă în ganglionii limfatici axilari. Din glanda mamară, vasele limfatice sunt direcționate în principal către ganglionii axilari mediali (toracici), precum și către ganglionii limfatici axilari centrali și apicali. Vasele merg, de asemenea, către ganglionii limfatici profunzi parasternali și cervicali laterali. Vasele limfatice eferente ale grupurilor lateral, medial, posterior, inferior și central sunt direcționate către ganglionii limfatici axilari apicali, care se află pe căile fluxului limfatic de la membrul superior la venele gâtului inferior.

În peretele anterior al cavității axilare, între mușchii pectoral mare și mic, există ganglioni limfatici interpectorali variabili (nodi lymphatici interpectorales, 1-5 în total). Vasele limfatice din mușchii adiacenți, ganglionii axilari laterali și inferiori, precum și din glanda mamară se varsă în acești ganglioni. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor interpectorali sunt direcționate către ganglionii limfatici axilari apicali.

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici axilari apicali din regiunea triunghiului sternoclavicular formează un trunchi subclavicular comun (truncus subclavius) sau două sau trei vase mari care însoțesc vena subclaviculară și se varsă în unghiul venos din părțile inferioare ale gâtului sau în vena subclaviculară din dreapta, iar din stânga - în partea cervicală a canalului toracic.

Vasele limfatice și ganglionii limfatici pot fi detectați la o persoană vie atunci când sunt umpluți cu o substanță radioopică. Limfografia (limfangioadenografia), dezvoltată și aplicată pentru prima dată în țara noastră de A. S. Zolotuhin, D. A. Jdanov și M. G. Prives, a devenit larg răspândită și servește ca metodă de diagnostic fiabilă pentru determinarea numărului, formei, dimensiunii vaselor și ganglionilor limfatici în diverse boli, în special în tumori și metastazele acestora. Limfangioadenografia permite examinarea ganglionilor limfatici, a vaselor limfatice mari, a canalului toracic care sunt inaccesibile prin alte metode, precum și observarea procesului tumoral în dinamică în timpul tratamentului.

Această metodă ajută la identificarea capacității de rezervă a canalului limfatic, a „deschiderii” vaselor existente sau a apariției de noi căi limfatice colaterale atunci când vasele și ganglionii limfatici individuali sunt deteriorați sau blocați.

[ 1 ], [ 2 ]