Umflarea gâtului la copii

În diverse boli infecțioase ale tractului respirator superior, precum și în unele boli infecțioase generale, se poate dezvolta umflarea gâtului la un copil - exudarea patologică a fluidelor în spațiul intercelular al țesuturilor mucoase și submucoase, cauzată de inflamația lor.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze umflarea gâtului bebelușului

Otorinolaringologii observă că umflarea gâtului la copii - comparativ cu adulții - apare mai des datorită caracteristicilor morfologice ale faringelui și laringelui și ale țesuturilor sale mucoase, tipice copiilor, în special dimensiunilor mai mici ale faringelui în sine; formarea continuă a inelului faringian limfatic, a amigdalelor palatine și faringiene în primii ani de viață (ceea ce explică acumularea de țesut limfoid în gât); o structură mai puțin densă a membranei mucoase și a țesutului conjunctiv de sub aceasta; o rețea capilară dezvoltată și un număr semnificativ de glande seroase în faringe.

Cele mai frecvente cauze ale umflăturilor la copii, care au o etiologie infecțioasă și inflamatorie, includ:

• inflamația gâtului cauzată de virusuri respiratorii;
• inflamația bacteriană a laringelui – laringită (vezi – Laringita la copii );
• laringotraheită acută sau laringotraheobronșită (crup fals). Citește mai mult - Laringotraheobronșită acută la copiii mici;
• faringită și amigdalită (amigdalită sau amigdalofaringită streptococică);
• rujeolă, tuse convulsivă, scarlatină (vezi - Laringită rujeoloasă și, de asemenea, - Scarlatină la copii );
• adenoidită (inflamația amigdalelor faringiene);
• epiglotită (inflamație bacteriană sau fungică a cartilajului epiglotic situat în spatele rădăcinii limbii și a țesuturilor mucoase care îl acoperă);
• abces retrofaringian (inflamație purulentă a ganglionilor limfatici retrofaringieni);

De asemenea, cauzele umflăturii gâtului la un copil pot fi legate de alergii. În acest caz, umflarea alergică a gâtului la un copil este o variantă asfixială a unei reacții anafilactice la efectul alergenilor asupra mastocitelor și bazofilelor.

Edemul este considerat unul dintre semnele inflamației și este o reacție naturală a organismului la inflamația din zona afectată. Iar patogeneza edemului faringian este asociată cu încălcarea integrității membranelor citoplasmatice de către agenții infecțioși, precum și cu o creștere a gradului de permeabilitate a pereților microvaselor de sânge, cauzată de acțiunea mediatorilor celulari și tisulari ai inflamației (citokine, prostaglandine, leucotriene, histamină etc.).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptome umflarea gâtului bebelușului

Primele semne de umflare a gâtului la copii apar pe fondul principalelor simptome ale bolii existente. În cazul infecțiilor respiratorii acute (AVIR) și gripei, aceasta se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, stare generală de rău, dureri de cap, tuse, roșeață și durere în gât. De obicei, în cazul acestor infecții, simptomele de umflare a gâtului la un copil sunt exprimate nesemnificativ, iar umflarea catarală dispare pe măsură ce are loc recuperarea.

Situația este diferită în cazul crupei false (laringotraheitei): cu o tuse paroxistică puternică, de natură lătrătoare și o răgușeală pronunțată a vocii, umflarea gâtului și a laringelui sub pliurile vocale, precum și umflarea corzilor vocale în sine, progresează rapid. Pentru mai multe detalii, consultați Laringita acută (crupă falsă) la copii.

Următoarele simptome de umflare a gâtului la un copil se dezvoltă:

• respirație răgușită cu un sunet șuierat, în timp ce în timpul inhalării există o dilatare a nărilor și o muncă mai intensă a mușchilor toracici;
• anxietate și excitație crescută;
• paloare a pielii;
• ușoară albăstrire a buzelor;
• bătăi rapide ale inimii (tahicardie).

Progresia continuă a umflăturii gâtului la un copil poate provoca complicații sub forma îngustării subcompensate a lumenului (stenozei) laringelui, care este indicată de următoarele simptome:

• piele palidă și transpirație rece;
• respirația rămâne răgușită, dar devine superficială, cu dificultăți la inspirare și expirare și scurtarea pauzelor dintre ele (aceasta se numește dispnee sau dificultăți de respirație);
• buzele albastre se vor extinde în zona nazolabială a feței, urechi și degete;
• creșterea ritmului cardiac este combinată cu zgomote cardiace înăbușite.

Și din acest moment – în absența îngrijirilor medicale de urgență – umflarea gâtului copilului și îngustarea laringelui, care rezultă din aceasta, duc la o alimentare insuficientă cu aer, la scăderea ritmului cardiac (bradicardie) și a tensiunii arteriale. Consecințele deficitului crescut de aer sunt pierderea conștienței, sufocarea (asfixia) și stopul cardiac.

Trebuie avut în vedere faptul că, în cazul edemului cauzat de epiglotită, copilul are o temperatură foarte ridicată, dureri severe în gât, respirație zgomotoasă, dar nu există tuse sau răgușeală. Și pentru un abces retrofaringian, sunt caracteristice și pierderea vocii și creșterea producției de salivă cu hipersalivație. Dacă uvula copilului din gât este foarte umflată, aceasta indică și un proces inflamator sau o reacție alergică; în plus, inflamația doar a uvulei (uvulită) la copii apare rar și, de regulă, însoțește aceeași amigdalită sau faringită.

Când gâtul se umflă din cauza unei reacții alergice, copilul își pierde vocea, simte amețeli, are respirație șuierătoare și dificultăți la expirare, pielea devine palidă, iar uneori buzele devin albastre; în plus, există dureri abdominale, greață și vărsături.

Diagnostice umflarea gâtului bebelușului

Pot apărea dificultăți la examinarea gâtului și laringelui la copiii mici, deoarece diagnosticul instrumental folosind laringoscopia indirectă nu se efectuează la copii, iar laringoscopia directă este extrem de dificilă și, în plus, este pur și simplu contraindicată în prezența inflamației acute în gât.

Prin urmare, diagnosticul umflăturii gâtului la un copil se efectuează prin examinarea gâtului copilului cu o oglindă otorinolaringologică (reflector ORL) sau o oglindă laringiană, precum și pe baza simptomelor clinice. Testele necesare pot include un test de sânge general și un frotiu din membrana mucoasă a faringelui. De asemenea, este foarte important ca medicul să știe dacă copilul are antecedente de alergii.

Dacă este necesar, specialiștii utilizează radiografia și bronhoscopia. Citiți mai multe în articolul - Diagnosticul laringitei acute.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostic diferentiat

Având în vedere natura multifactorială a apariției acestei patologii la copii, diagnosticul diferențial este necesar pentru a determina adevărata cauză a dezvoltării umflăturilor gâtului și pentru a aplica măsuri terapeutice adecvate.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratament umflarea gâtului bebelușului

Părinții ar trebui să știe că numai un medic poate trata umflarea gâtului unui copil, așa că apelarea unei ambulanțe (103) este obligatorie.

Înainte de sosirea medicilor, copilului trebuie să i se acorde primul ajutor. Nu știi ce să faci dacă copilul are gâtul umflat? Pentru ca ajutorul tău să fie de ajutor în această situație, citește cu atenție articolul dedicat acestei probleme - Ce să faci cu un gât umflat.

Și tratamentul umflăturilor gâtului la un copil, efectuat de medici de la începutul stadiului de stenoză sub- sau decompensată a laringelui, constă în administrarea de GCS - glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon sau Dexametazonă), antispastice (Aminofilină) și antihistaminice (Difenhidramină, Suprastin).

Medicamentele din grupul corticosteroizilor (hormoni ai cortexului suprarenal) au puternice proprietăți antiedematoase, antiinflamatorii și antialergenice. Sunt practic de neînlocuit în afecțiuni acute și în terapia antișoc.

Astfel, se efectuează o perfuzie intravenoasă lentă cu soluție de Prednisolon: pentru copiii sub un an - 2-3 mg pe kilogram de greutate corporală, de la un an la 14 ani - 1-2 mg pe kilogram. Medicamentul se administrează de 2 până la 4 ori pe zi, timp de două până la trei zile. Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament sunt slăbiciunea și somnolența crescută.

În plus, Prednisolonul și toți corticosteroizii provoacă un efect imunosupresor, adică suprimă apărarea organismului și sunt contraindicați în infecțiile virale și bacteriene acute. Prin urmare, în prezența unor boli infecțioase severe, acestea pot fi utilizate în situații de urgență doar cu continuarea tratamentului specific, adică terapia etiotropă a bolii care a cauzat edemul. Deci, în cazurile de infecții bacteriene la un copil, se utilizează în mod obligatoriu antibiotice.

Aminofilina este un medicament adenosinergic antiastmatic; relaxează mușchii netezi ai bronhiilor, ajută la creșterea frecvenței și forței contracțiilor inimii și a mușchilor diafragmei și acționează ca un stimulent al centrului respirator. De aceea, aminofilina este utilizată în terapia complexă de urgență a copiilor cu umflare crescândă a gâtului și stenoză decompensată a laringelui (prin injecții intravenoase, în conformitate cu schema de dozare pediatrică).

Evident, beneficiul acestui medicament în salvarea unui copil de la sufocare depășește cu mult faptul că printre contraindicațiile sale (indicate în instrucțiunile oficiale) se numără febra și infecțiile ORL.

Și în cazul umflăturilor gâtului care apar la un copil cu gripă sau rujeolă, trebuie utilizați interferon și imunoglobuline. Interferonul trebuie instilat în nas sub forma unei soluții preparate dintr-o fiolă din acest medicament (2 ml) și 2 ml de apă fiartă, încălzită la temperatura normală a corpului. Soluția se administrează 4-5 picături în fiecare nară de până la cinci ori pe zi. Tratamentul durează trei zile.

De asemenea, este important să ne amintim că vitaminele, în special vitamina C, cresc rezistența copiilor la infecții și promovează o recuperare mai rapidă.

În cazurile de umflare a gâtului în cazurile de stenoză severă și eficacitate insuficientă a tratamentului medicamentos, se efectuează un tratament chirurgical urgent sub formă de traheotomie. În timpul acestei intervenții chirurgicale, gâtul este secționat la nivelul cartilajului cricoid al laringelui și se introduce un tub de traheotomie (canulă) în deschiderea rezultată din trahee, fixându-l cu un bandaj. Datorită acestui fapt, un copil cu umflare severă a gâtului și îngustare laringiană poate respira.

Tratamentul fizioterapeutic pentru umflarea gâtului poate fi efectuat folosind proceduri precum inhalarea de aerosoli cu corticosteroizi, precum și soluții de adrenalină și efedrină. Trebuie avut în vedere faptul că bronhodilatatorul Terbutalină recomandat pentru inhalare este permis să fie utilizat de copiii cu vârsta peste trei ani, Fluticazonă GSK - de copiii cu vârsta peste 4 ani, iar Budesonida este eficientă numai pentru umflarea alergică și este contraindicată în infecțiile bacteriene, virale și fungice ale tractului respirator.

Otorinolaringologii avertizează că tratamentul popular este posibil numai în cazurile de tuse, durere în gât și umflături minore cu infecții respiratorii acute sau amigdalită - prin gargară cu decocturi de plante medicinale cunoscute (salvie, gălbenele, mușețel sau frunze de eucalipt). Cu simptome care indică o îngustare a laringelui, există o amenințare reală la adresa vieții copilului, așa că este inacceptabil să ne bazăm pe metode populare aici.

Citește și: Cum se tratează laringita acută (crupa falsă)?

Profilaxie

Este posibil să se prevină umflarea gâtului la copii? Pediatrii și medicii ORL recomandă părinților să își concentreze eforturile pe întărirea imunității copilului și să urmeze cu atenție recomandările medicilor atunci când tratează bolile tractului respirator superior.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognoză

Obstrucția frecventă a căilor respiratorii din cauza umflarea gâtului la un copil este o afecțiune foarte gravă, care pune viața în pericol, în care singura salvare este îngrijirea medicală de urgență. Iar prognosticul va fi pozitiv dacă această îngrijire este acordată prompt și corect.

[ 15 ], [ 16 ]