Tulburări mixte de comportament și emoții la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tulburările mixte de conduită și emoții sunt un grup de tulburări caracterizate printr-o combinație de comportament agresiv persistent, disocial sau sfidător cu simptome evidente de depresie, anxietate sau alte tulburări emoționale.

Sinonime:

• depresie cu comportament psihopat; o depresie psihopatică;
• depresie cu tulburare de comportament;
• depresie nevrotică cu tulburare de comportament.

Codul ICD-10

F92 Tulburări mixte de conduită și emoții.

Epidemiologie

Adevărata prevalență a tulburărilor mixte de conduită și emoții la copii și adolescenți este necunoscută, dar există motive să credem că acestea se numără printre cele mai frecvente variante ale sindromului depresiv la vârsta prepubertală și la adolescenți.

Motive

Tulburările comportamentale și emoționale mixte se întâlnesc în diverse boli mintale la copii și adolescenți - schizofrenie, tulburări afective, epilepsie, unele forme de afectare organică reziduală a sistemului nervos central, autism în copilăria timpurie, crize pubertale cu apariție patologică, reacții nevrotice.

Simptome ale tulburărilor mixte de conduită și emoții

Tulburarea comportamentală depresivă se caracterizează printr-o combinație de simptome precum suferință excesivă, pierderea intereselor, anhedonie (lipsă de bucurie în viața de zi cu zi), lipsă de speranță cu tulburări care imită patologia caracterului (excitabilitate afectivă, grosolănie, furie, agresivitate), manifestate prin încălcări persistente ale comportamentului agresiv, disocial sau opozițional-sfidător.

Termenul „depresii mascate” (măști psihopatice ale depresiei) este cel mai des folosit pentru această categorie de copii. În acest caz, tulburările de comportament pot fi atât de pronunțate încât ascund aproape complet simptomele depresiei. Comportamentul adolescentului este considerat în cadrul unor abateri non-patologice care necesită măsuri corective și educaționale. În acest caz, se formează un cerc vicios: comportamentul adolescentului provoacă o reacție negativă din partea părinților, profesorilor, colegilor, ceea ce, la rândul său, îi sporește experiențele depresive, opoziția față de ceilalți, reducând atractivitatea comportamentului pozitiv și a relațiilor de prietenie pentru el. Adesea, factorii psihogeni minori (certurile cu părinții, colegii de clasă, profesorii; o notă nedreaptă, în opinia adolescentului, proastă) pot juca un rol fatal, împingându-l pe adolescent la acțiuni suicidare planificate de mult timp. De regulă, în cazul depresiilor mascate, sinuciderile sunt neașteptate și de neînțeles pentru ceilalți.

Diagnosticul tulburărilor mixte de comportament și emoții

Diagnosticul se bazează pe identificarea manifestărilor latente ale sindromului depresiv. În primul rând, schimbările destul de pronunțate în comportamentul adolescentului, care au avut loc într-o perioadă relativ scurtă de timp, ar trebui să fie alarmante. Un tânăr (sau o tânără) care anterior nu era diferit de ceilalți devine mohorât, amărât, caustic. Fără niciun motiv aparent, motivația de a studia se pierde. Aceștia observă absenteism, neîndeplinirea temelor și, ca urmare, o scădere bruscă a performanței academice. Declarațiile includ o evaluare pesimistă a viitorului, lipsa de sens și vanitatea existenței prezente și gânduri despre moarte ca rezultat natural al vanității pământești. De regulă, pacienții ascultă muzică depresivă mult timp ( muzică pentru cei pierduți), unii citesc literatură relevantă. Alături de alte manifestări ale depresiei latente, dependența de calculator, anterior necaracteristică pentru un adolescent, poate servi și ca semn indirect al debutului bolii.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Toate trăsăturile comportamentale și afective ale pacientului menționate mai sus impun ca medicul pediatru să trimită pacientul la un psihiatru, ceea ce necesită multă delicatețe și precauție în formulare. Se recomandă contactarea centrului raional de suport psihologic, medical și social, situat în sistemul educațional, unde există psihologi și un psihiatru cu normă întreagă. De acolo, după consultarea unui psiholog, psihiatrul poate oferi o trimitere pentru tratament într-o instituție medicală specializată. O astfel de stadializare este determinată de atenuarea, în majoritatea cazurilor, a unei reacții dureroase la recomandarea de tratament de către un psihiatru. În cazul unei tentative de suicid, consultația cu un psihiatru este obligatorie și trebuie efectuată cât mai curând posibil, din cauza posibilității unor acțiuni suicidare repetate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]