Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Trifalangismul congenital al primului deget al mâinii: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Trifalangismul congenital al primului deget al mâinii este un defect de dezvoltare în care degetul mare (ca și celelalte degete ale mâinii) are trei falange.
Codul ICD-10
- Q74.0 Trifalangism congenital al primului deget al mâinii.
Simptome și diagnosticul trifalangismului congenital al primului deget al mâinii
Principalele caracteristici care permit diferențierea diferitelor forme ale acestui defect sunt: dimensiunile longitudinale ale primului os metacarpian și amplasarea zonei sale de creștere epifizară; dimensiunile și forma falangei suplimentare: dimensiunile longitudinale ale primei raze a mâinii: dimensiunea primului spațiu intermetacarpian: starea mușchilor tenari, funcțiile mâinii. Pe baza combinării acestor criterii, se disting următoarele variante de trifalangism congenital al primului deget al mâinii: formă simplă (brahimezofalangiană, pseudotrifalangism, dolichofalangiană) și formă complexă (în combinație cu hipoplazia primei raze sau cu polidactilie radială).
La examinarea cu raze X, pseudotrifalangismul se caracterizează prin prezența unei epifize extinse a falangei distale, de formă trapezoidală sau dreptunghiulară, care imită o falangă suplimentară a primului deget. Clinic, se observă clinodactilie ulnară la nivelul articulației interfalangiene a policelui, funcția mâinii fiind păstrată. Forma brachimezofalangiană se caracterizează prin prezența unei falange suplimentare, a cărei dimensiune este mai mică sau egală cu falanga distală; forma acesteia, în funcție de severitatea defectului, poate fi triunghiulară, trapezoidală sau dreptunghiulară; dimensiunea primei raze a mâinii este apropiată de normal sau semnificativ crescută. Mușchii eminenței policelui sunt dezvoltați normal, dar pot fi hipoplazici. Funcția de prindere bilaterală a mâinii este păstrată sau puternic limitată. Forma dolicofalangiană de trifalangism congenital al primului deget se manifestă printr-o creștere a dimensiunilor longitudinale ale primei raze a mâinii; dimensiunile falangei suplimentare sunt mai mari decât dimensiunile falangei distale (are o formă dreptunghiulară): îngustarea semnificativă a primului spațiu intermetacarpian; hipoplazie pronunțată a mușchilor tenari, funcția de prindere bilaterală a mâinii este absentă sau puternic limitată.
Tratamentul trifalangismului congenital al primului deget al mâinii
Tehnica operației depinde de forma trifalangiei, vârsta copilului, dimensiunea falangei suplimentare și a primei raze în ansamblu față de norma de vârstă, precum și de gradul de subdezvoltare a mușchilor tenari.
Dacă falanga mijlocie are formă triunghiulară la copiii sub 2 ani, aceasta se îndepărtează și se efectuează reconstrucția aparatului capsulo-ligamentos al articulației. La copiii peste 2 ani, precum și în cazurile în care falanga suplimentară are formă trapezoidală sau dreptunghiulară, cele mai bune rezultate se obțin prin rezecția în pană a falangei cu eliminarea simultană a uneia dintre articulațiile interfalangiene.
În cazurile de pseudo-trifalangism, osteotomia corectivă a epifizei falangei proximale a primului deget se efectuează prin rezecție în pană. În forma dolihofalangiană, pollicizarea policelui este considerată operația de elecție. În cazul combinării formei brahimezofalangiene de trifalangism și hipoplazie a primei raze, policele este abdus în poziție de opoziție cu rezecția simultană a uneia dintre articulațiile interfalangiene. În cazul formei dolihofalangiene cu hipoplazie a falangelor policelui și opoziție păstrată, se efectuează rezecția articulației interfalangiene la nivelul căreia s-a observat deformarea. În cazul hipoplaziei întregii prime raze și a mușchilor tenari, se efectuează pollicizare, care (dacă este necesar) se combină cu rezecția uneia dintre articulațiile interfalangiene sau cu eliminarea contracturii în flexie a policelui. Când trifalangismul este combinat cu polidactilia radială, împreună cu îndepărtarea segmentelor suplimentare, se efectuează rezecția articulației interfalangiene celei mai hipoplazice (în forma brahimezofalangiană) sau o intervenție chirurgicală de pollicizare (în forma dolichofalangiană).
[ 1 ]