Toxocaroza hepatită

Toxocaroza este o boală răspândită și este înregistrată în multe țări.

Agenții patogeni (larvele de helminți Toxocara canis și Toxocara mustax) se găsesc în principal la copiii sub 10 ani. O persoană se infectează prin înghițirea ouălor de Toxocara. Adulții trăiesc în intestinele pisicilor și câinilor, de unde sunt excretați în mediu prin fecale. Durata medie de viață a indivizilor maturi sexual este de 4 luni, femela T. canis depunând peste 200 de mii de ouă pe zi.

Principala sursă de infecție la om sunt câinii. Infecția are loc prin contact direct cu un animal infectat a cărui blană este contaminată cu ouă sau prin ingerarea de sol care conține ouă de Toxocara. Infecția la om este posibilă prin consumul de carne crudă sau prost gătită. Gândacii de bucătărie mănâncă un număr semnificativ de ouă de Toxocara și le elimină într-o stare viabilă.

Patomorfologia hepatitei toxocariotice

Din ouăle înghițite de o persoană, care ajung în gură, apoi în stomac și intestin subțire, ies larve migratoare, care pătrund prin membrana mucoasă în vasele de sânge și prin sistemul venei porte ajung în ficat, unde unele dintre ele se așează, înconjurate de o membrană inflamatorie. În țesutul hepatic, larvele provoacă o reacție granulomatoasă inflamatorie, caracterizată prin prezența unui număr mare de eozinofile, celule mononucleare și necroză.

Toxocara din ficat poate supraviețui până la 10 ani, grație secreției unei substanțe de mascare de către larvă, care poate proteja parazitul de agresiunea eozinofilelor și a anticorpilor gazdă printr-o reacție complexă ce previne contactul acestora cu epicuticula larvei.

Simptomele hepatitei toxocariotice

Manifestările toxocariozei au o specificitate redusă. Toxocarioza se dezvoltă de obicei acut. Temperatura apare - scăzută în cazurile ușoare sau ridicată - până la 39 ^° C și peste, uneori cu frisoane. Febra reapare adesea pe parcursul a câteva săptămâni și chiar luni, în timp ce temperatura corpului este adesea subfebrilă, mai rar - febrilă. Se pot observa erupții cutanate sub formă de urticarie, uneori edem Quincke. Afectarea hepatică sub formă de hepatită toxocariotică se observă la 65-87% dintre pacienți. Boala se manifestă printr-o stare febrilă, leziuni pulmonare, hepatomegalie, eozinofilie, hipergamaglobulinemie. Un test biochimic de sânge arată adesea o creștere moderată a conținutului de bilirubină și o ușoară creștere a activității enzimelor hepatice.

Cu invazie intensivă, se dezvoltă leziuni hepatice granulomatoase severe, care pot deveni cronice în cazul infecțiilor repetate.

Diagnosticul hepatitei toxocariozice

Diagnosticul se confirmă prin detectarea antigenului ouălor parazitare în serul sanguin folosind metoda ELISA. De obicei, ELISA se utilizează cu antigenul secretor-excretor al larvelor de Toxocara de vârstă a doua. În prezent, în Rusia se produce un diagnosticum comercial. Un titru de anticorpi de 1:400 sau mai mare (în ELISA) este considerat diagnostic. Un titru de anticorpi de 1:400 indică invazie, dar nu boală. Un titru de anticorpi de 1:800 sau mai mare indică toxocaroză. Larvele de Toxocara pot fi detectate în biopsiile hepatice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tratamentul hepatitei toxocariotice

Dietilcarbamazina este utilizată pentru tratarea hepatitei toxocariotice. Cu toate acestea, acest medicament este eficient împotriva larvelor migratoare și nu este suficient de eficient împotriva formelor de țesut localizate în granuloamele hepatice.

Prevenirea hepatitei toxocariotice

Respectarea strictă a măsurilor de igienă, interzicerea accesului copiilor în zonele de plimbare a câinilor și deparazitarea periodică a pisicilor și câinilor este necesară.