
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tipuri și care sunt pericolele bacteriilor din urină?
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025

Astăzi, auzim din ce în ce mai mult întrebarea dacă bacteriile din urină sunt periculoase. Ar trebui să fie găsite acolo? Se pare că urina este considerată un fluid biologic condiționat steril, așa că în mod normal nu ar trebui să existe bacterii în ea. Cu toate acestea, de fapt, bacteriile se găsesc adesea în urină. Și acesta este deja un semn de patologie, care poate servi drept criteriu de diagnostic important, pe baza căruia se poate pune un diagnostic sau altul.
De ce sunt periculoase bacteriile din urină?
Pacienții pun adesea întrebarea: „Care este pericolul bacteriilor din urină?” Principalul lucru pe care un pacient trebuie să îl știe este că, în mod normal, nu există bacterii în urină. Prin urmare, prezența lor indică inflamația și dezvoltarea unui proces infecțios. Acest lucru este periculos, deoarece infecția progresează și provoacă leziuni grave rinichilor și sistemului genitourinar în ansamblu. Inflamația cronică este periculoasă, la fel ca și posibilele consecințe și complicații, cum ar fi formarea de noi focare de infecție sau pătrunderea infecției în sistemul reproducător, dezvoltarea bolilor ginecologice și urologice, care duc adesea la infertilitate, sau probleme în timpul sarcinii și nașterii la femei. [ 1 ]
Cilindri în urină și bacterii
Dacă în proba de urină a unui pacient se găsesc cilindri și bacterii, acest lucru poate indica dezvoltarea unei patologii în sistemul urinar și în rinichi. Așadar, în primul rând, trebuie să știți exact câte bacterii au fost detectate și care (specie și gen). De asemenea, este important să se determine tipul de cilindri, deoarece diferite tipuri de cilindri indică diferite tipuri de patologie. În mod normal, cilindrii lipsesc; în caz de patologie, aceștia sunt detectați în timpul unei examinări microscopice a sedimentului urinar. Cel mai adesea, cilindrii sunt derivați ai structurilor celulare sau proteice ale organismului și apar în urină ca urmare a distrugerii acestor structuri.
De exemplu, detectarea cilindrilor hialuronici poate indica o patologie renală, descompunerea componentelor proteice ca urmare a intoxicației, expunerii la temperaturi ridicate (febră prelungită, creștere bruscă a temperaturii corpului). Adesea observată pe fondul sarcinii, otrăvirii, bolilor infecțioase severe, nefropatiei și insuficienței renale. [ 2 ]
Cilindrările ceroase sunt reprezentate în principal de masa globulelor roșii și apar atunci când elementele sanguine intră în urina unei persoane. De exemplu, acestea pot fi un semn de respingere a rinichilor, anemie, afectare a globulelor roșii, amiloidoză, în multe patologii renale cronice și tulburări de circulație renală.
Apariția cilindrilor eritrocitari indică o sângerare renală deschisă. Cilindrii ceroși și cei eritrocitari sunt similari, fiind important să le diferențiem cu precizie.
Cilindrii epiteliali și leucocitari indică dezvoltarea unui proces inflamator, o epitelizare puternică și sunt mai rar un semn de otrăvire cu săruri de metale grele.
Cilindrările granulare sunt un fenomen nefavorabil. Pot fi un semn al sindromului nefrotic, dezintegrarea structurilor celulare și tisulare, indică procese degenerative severe, insuficiență renală. Adesea indică ireversibilitatea proceselor. [ 3 ]
Bacterii și urati în urină
Detectarea bacteriilor și a uraților în urina umană poate indica acidificarea urinei, adică urina capătă un mediu acid. Aceasta înseamnă că aceasta conține un număr mare de săruri acide. Acest lucru se observă adesea la temperaturi ridicate sau febră prelungită, cu o scădere a temperaturii de la valori critice scăzute la valori ridicate, în diverse boli infecțioase care afectează rinichii și sunt, de asemenea, însoțite de hipertermie. Urații apar adesea în gută, hipovolemie, care este însoțită de diaree și vărsături. Poate fi un semn de deshidratare, deshidratare severă a organismului. De asemenea, urații sunt detectați nu mai puțin des în cazul arsurilor termice extinse, în situațiile în care termoreglarea este semnificativ afectată, funcția de protecție și excreție a pielii este redusă. Urații pot fi diagnosticați în urină după radioterapie intensivă sau terapie citostatică, care are loc în tratamentul leucemiei, neoplasmelor maligne. [ 4 ]
Uratul este o granulă pigmentată mică, care cel mai adesea capătă o nuanță roșie, cărămizie, și colorează urina în culoarea corespunzătoare. În acest caz, se formează un mediu acid. În consecință, microflora se schimbă dramatic - reprezentanții mediului normal mor, numărul bacteriilor acidofile crește brusc, adică bacteriile care trăiesc într-un mediu acid și consumă acizi ca substrat nutritiv. Acest lucru contribuie la dezvoltarea suplimentară a proceselor inflamatorii, iritația membranelor mucoase, apare disbacterioza.
Tipuri de bacterii în urină
În primul rând, este important să înțelegem că, în mod normal, nu există un singur tip de bacterie care să poată fi găsit în urină. Dacă vorbim despre patologie, o varietate destul de mare de specii bacteriene poate fi găsită în urină.
Este important să se facă distincția între natura microbiocenozei. Toate tipurile de bacterii din urină pot fi împărțite în trei subgrupuri - microfloră tranzitorie, rezidentă și obligatorie. Microflora tranzitorie reprezintă bacteriile care au pătruns în urină din întâmplare și nu sunt locuitori permanenți ai tractului urinar. Aceasta poate fi o microfloră introdusă accidental din alte focare de infecție, care a pătruns din alte biotopi. Aceasta din urmă este deosebit de frecventă la femei. De exemplu, cazurile de microfloră vaginală care pătrunde în urină din cauza proximității anatomice a sistemelor genitourinar și reproducător. Aceasta include și cazurile de infecție a organelor genitale externe din cauza igienei deficitare, cazurile de colectare a urinei în recipiente nesterile. [ 5 ]
De obicei, doi factori indică o microfloră tranzitorie:
- În urină au fost detectate specii bacteriene netipice pentru sistemul genitourinar.
- numărul de microorganisme este nesemnificativ (poate fi vorba de una sau mai multe colonii individuale).
Dacă se detectează sau se suspectează o microfloră tranzitorie, se recomandă efectuarea unui studiu repetat pentru a confirma sau infirma diagnosticul.
Microflora tranzitorie include cel mai adesea diverse tipuri de infecții fungice, inclusiv ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Acestea includ Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., diverși reprezentanți ai microflorei vaginale, cervicale, uretrale, agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală, mai rar - agenți patogeni ai tetanosului, microorganisme din sol, diverse tipuri de infecții anaerobe.
Microflora rezidentă este reprezentată de acele microorganisme care locuiesc în mod normal în tractul urogenital. Aceștia sunt diverși reprezentanți ai microflorei umane normale. Este potrivit să vorbim despre microorganisme oportuniste, deoarece în mod normal (într-o cantitate optimă care nu depășește norma), aceste microorganisme îndeplinesc funcții de protecție, prevenind dezvoltarea bolilor tractului urogenital. Acest lucru se realizează datorită rezistenței la colonizare a membranelor mucoase, care apare ca urmare a funcționării microflorei oportuniste. Prezența microflorei normale nu permite pătrunderea microflorei patogene și, în consecință, protejează împotriva diferitelor boli.
Totuși, în anumite condiții, microflora oportunistă și normală în sine poate provoca boli, deoarece numărul acesteia crește brusc. O astfel de situație poate apărea cu imunitate redusă, după terapie antibiotică recentă, după chimioterapie, radioterapie, pe fondul imunodeficiențelor de severitate variabilă, cu disbioză și disbacterioză. Microflora rezidentă include diverse tipuri de stafilococi, streptococi, E. coli, enterococi, Klebsiella, diverse tipuri de bacili, vibrioni. Cel mai adesea, aceasta este microflora aerobă gram-pozitivă. Atunci când se identifică microflora tranzitorie, valoarea diagnostică nu constă atât în caracteristicile sale calitative, cât în indicatorii săi cantitativi. [ 6 ]
Microflora obligatorie este reprezentată de microorganisme patogene care în mod normal nu ar trebui să existe în corpul uman și, în principal, în sistemul genitourinar. Aceștia sunt toți agenți patogeni ai bolilor inflamatorii și infecțioase, bacteriemiei, sepsisului. Aceasta include o mare varietate de microorganisme gram-negative și gram-pozitive, care pot fi atât aerobe, cât și anaerobe. Sunt frecvente și microorganismele acidofile care trăiesc în urină cu aciditate crescută. Acestea pot fi diverse tipuri de infecții genitourinare, venerice, reprezentanți ai grupului intestinal, micobacterii, urobacterii, chlamydia, rickettsia, prioni, spitochete și chiar bacterii tuberculoase.
Bacteria E. coli în urină
Bacteriile E. coli nu se găsesc în mod normal în urină. Escherichia coli nu este altceva decât un bețișor intestinal, care este în mod normal un reprezentant al microflorei intestinale normale. Poate apărea în urină în timpul unor procese inflamatorii și infecțioase. Pătrunderea bețișorului intestinal în biotopuri care nu sunt tipice pentru acesta, de exemplu, în tractul genitourinar, provoacă un proces inflamator în acesta. Prin urmare, este important să se determine indicatori cantitativi. Cu cât gradul de contaminare bacteriană este mai mare, cu atât procesul inflamator este mai sever. Dacă se detectează mai mult de 10⁴ UFC /ml, este necesară terapia cu antibiotice. [ 7 ]
Bacteria E. coli poate pătrunde în urină și accidental, de exemplu, atunci când se folosește o toaletă necorespunzătoare și fecalele ajung în urină sau când se colectează urină într-un recipient murdar (microfloră tranzitorie). Dar în acest caz, se detectează microorganisme individuale. Un număr mare dintre aceste bacterii indică adesea un proces patologic și necesită tratament. Dacă se detectează colonii individuale de microorganisme, analiza trebuie repetată. [ 8 ], [ 9 ]
Bacteriile Klebsiella în urină
În funcție de tipul exact de bacterie Klebsiella detectată în urină, se poate determina sursa exactă de penetrare a bacteriei respective în organism. Klebsiella este adesea un reprezentant al microflorei normale a tractului urogenital, a intestinelor sau a sistemului respirator. Detectarea a peste 10⁴ UFC /ml indică dezvoltarea unui proces inflamator și infecțios intens. Riscul de a dezvolta bacteriemie și sepsis crește brusc. În majoritatea cazurilor, este necesară terapia cu antibiotice.
Bacteriile din genul Klebsiella pot fi găsite în urină în principal în patologiile rinichilor, vezicii urinare, cistitei, pielonefritei și altor procese inflamatorii, precum și în cazurile de imunitate redusă, după terapia cu antibiotice, tratamentul cu uroseptice, după operații pe sistemul genitourinar, după multe boli infecțioase și chiar răceli.
Bacteriile Proteus în urină
Detectarea bacteriei Proteus în urină poate indica procese inflamatorii. Proteus este un reprezentant normal al microflorei urogenitale. În mod normal, în sistemul genitourinar (pe membranele mucoase) se găsesc nu mai mult de 10³ UFC /ml. Depășirea acestor parametri indică dezvoltarea inflamației, precum și o scădere a mecanismelor de protecție și compensare ale membranelor mucoase. O situație similară se observă adesea în cazul disbacteriozei, precum și la femeile cu boli ginecologice. Nerespectarea igienei personale, în special la femei în timpul menstruației, poate duce la o creștere a numărului acestor microorganisme. Depășirea normei necesită terapie cu antibiotice. [ 10 ], [ 11 ]
P. mirabilis poate provoca infecții simptomatice ale tractului urinar, inclusiv cistită și pielonefrită, și este prezentă în cazurile de bacteriurie asimptomatică, în special la vârstnici și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.[ 12 ],[ 13 ] Aceste infecții pot duce, de asemenea, la bacteriemie și pot evolua către urosepsie care poate pune viața în pericol. În plus, infecțiile cu P. mirabilis pot provoca formarea de calculi urinari (urolitiază).
P. mirabilis este frecvent izolat din tractul gastrointestinal, deși este oarecum controversat dacă este un organism comensal, patogen sau tranzitoriu. Se consideră că majoritatea infecțiilor tractului urinar (ITU) cauzate de P. mirabilis rezultă din eliminarea bacteriei din tractul gastrointestinal, în timp ce altele rezultă din transmiterea de la persoană la persoană, în special în unitățile de asistență medicală.[ 14 ] Acest lucru este susținut de dovezi că unii pacienți cu ITU cauzate de P. mirabilis au aceeași tulpină de P. mirabilis în scaun, în timp ce alții nu au P. mirabilis în scaun.[ 15 ] Pe lângă infecția tractului urinar, această specie poate provoca și infecții ale tractului respirator, ochilor, urechilor, nasului, pielii, gâtului, arsurilor și rănilor și a fost asociată cu meningoencefalită neonatală, empiem și osteomielită. [ 16 ] Mai multe studii au legat P. mirabilis de artrita reumatoidă, deși altele nu au reușit să găsească o legătură (vezi recenziile din [ 17 ] și [ 18 ]). Se crede că anticorpii împotriva enzimelor hemolizină și urează sunt ulterior capabili să recunoască autoantigenele vizate la pacienții cu poliartrită reumatoidă.
Bacterii cocci în urină
Bacteriile cocci pot fi detectate în urină, ceea ce este considerat un semn de patologie, deoarece urina ar trebui să fie în mod normal sterilă. Cocii sunt orice bacterii care au o formă rotundă (stafilococi, streptococi, enterococi, pneumococi și altele). Apariția cocilor, ca a oricărei alte bacterii în urină, înseamnă un singur lucru - dezvoltarea unui proces patologic în organism. În primul rând, aceasta înseamnă un proces inflamator, care este însoțit de dezvoltarea unei infecții bacteriene. [ 19 ]
Când se detectează coci, este important să se identifice aceștia (să se determine numele exact al speciei de microorganisme) și să se determine indicatori cantitativi. Cunoscând numărul de coci din urină, se poate evalua severitatea procesului infecțios, se pot trage concluzii și prognoze și se poate selecta tratamentul adecvat. [ 20 ]
Este imposibil să se dea un răspuns definitiv la întrebarea cauza apariției bacteriilor cocci în urină (cel puțin fără un diagnostic complet și precis). Acest lucru se datorează faptului că există o varietate destul de mare a acestor motive. [ 21 ]
Bacteriile Enterococcus în urină
Bacteriile Enterococcus pot fi detectate în urină. Mai precis, trebuie spus că au fost detectați reprezentanți ai genului Enterococcus, deoarece acest nume generic unește un număr mare de bacterii similare înrudite. În mod normal, acestea sunt reprezentanți ai microflorei intestinale normale și, atunci când pătrund în sistemul genitourinar, duc la dezvoltarea unui proces infecțios. Pot exista mai multe modalități prin care enterococii pot pătrunde în urină. Cel mai adesea, aceasta este autoinfecția sau infecția din surse externe. Autoinfecția trebuie înțeleasă ca o sursă de infecție localizată în organism. Din aceasta, se dezvoltă ulterior un proces inflamator și infecțios. Aceasta poate fi o infecție cronică a tractului urinar, rinichilor, sistemului reproducător, infecții genitourinare latente, active sau cronice, boli venerice. [ 22 ]
În cazul unei surse externe de infecție, infecția pătrunde în organism din mediul extern. Poate pătrunde accidental în urină, de exemplu, prin fecale, cu o toaletă insuficientă înainte de colectarea urinei pentru analiză. La femei, cauza infecției este adesea pătrunderea infecției din organele genitale (din organele genitale externe, infecția urcă până la sistemul genitourinar, formând principala sursă de infecție). În unele cazuri, detectarea reprezentanților microflorei intestinale în urină poate indica boli proctologice și poate fi, de asemenea, un semn al unei fistule rectovaginale la femei, în care conținutul intestinului pătrunde în vagin și sistemul genitourinar. În cazul unei fistule, există o deschidere (prin fistulă) în septul rectovaginal, care separă intestinul (rectul) de vagin și de sistemul urinar. [ 23 ]
În urină bacterii +, ++, +++
În rezultatele analizei, este necesar să se determine nu doar prezența bacteriilor în urină, ci și să se indice cantitatea lor aproximativă. Cantitatea exactă (o valoare numerică specifică exprimată în UFC/ml) poate fi determinată doar în timpul unui studiu bacteriologic special, în timpul căruia urina este însămânțată pe medii nutritive speciale, apoi agentul patogen este izolat și identificat. Într-o analiză generală (clinică) obișnuită, este indicat doar gradul condiționat de bacteriemie. Astfel, bacteriile din urină sunt desemnate prin semnele +, ++, +++. Semnul + indică o cantitate nesemnificativă de bacterii în urină. Acestea pot fi bacterii individuale. Semnul ++ indică o cantitate moderată care depășește valorile normale și poate fi un semn de infecție. Semnul +++ poate indica un proces inflamator și infecțios intens în sistemul genitourinar și necesită diagnostice suplimentare și tratament obligatoriu. De asemenea, în unele clasificări, se distinge semnul ++++, care indică un proces infecțios sever, bacteriemie, sepsis. [ 24 ]
Bacterii în urină în cantități moderate
În ciuda faptului că rezultatele testelor pot indica semnul ++, care indică prezența bacteriilor în urină în cantități moderate, o astfel de formulare este incorectă și neinformativă. Acest lucru poate indica doar necesitatea unui diagnostic detaliat. Este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic, să se verifice sterilitatea urinei. În timpul acestor teste de laborator, se va releva conținutul cantitativ exact al microorganismelor din urină. De asemenea, este important să se identifice microorganismele și să se determine specia exactă a agentului patogen. Acest lucru vă va permite să alegeți tratamentul adecvat.
Cantitate semnificativă de bacterii în urină
Dacă în urină se detectează un număr semnificativ de bacterii (semnificația +++ sau ++++ în rezultatele testului oral de urină), trebuie efectuate diagnostice suplimentare. În timpul diagnosticelor suplimentare, este necesar să se determine tipul de microorganism și cantitatea exactă a acestuia, exprimată în UFC/ml. Aceasta este baza pentru stabilirea unui diagnostic precis și prescrierea unui tratament adecvat. De asemenea, este important să se țină cont de starea actuală a pacientului, de tabloul clinic al patologiei și de simptome. Dacă în urină se detectează un număr semnificativ de bacterii, evoluția latentă a patologiei este aproape complet exclusă. Persoana va avea simptome pronunțate ale unui proces inflamator și infecțios. Mai detaliat, simptomele depind de bacteriile detectate în urină (diferite bacterii provoacă tablouri diferite ale patologiei).
Sunt adesea prezente simptome precum disfuncție urinară, nevoia frecventă sau falsă de a urina, durere, usturime, arsură, disconfort. Durerea crește noaptea. Durerea poate crește brusc odată cu mișcarea.
Complicații și consecințe
Consecințele, complicațiile, pot fi foarte nefavorabile. Bacteriile din urină indică întotdeauna dezvoltarea inflamației, a unui proces infecțios. Infecția necesită tratament, ea nu dispare niciodată de la sine. Fără tratament, există un risc destul de mare de sepsis și bacteriemie, precum și de insuficiență renală, insuficiență renală, ciroză, necroză. Consecințe mai puțin periculoase sunt dezvoltarea unei infecții cronice, care va fi însoțită de exacerbări periodice, recidive și poate provoca, de asemenea, diverse inflamații ale sistemului genitourinar - de la cistită la nefrită, pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatie. [ 25 ]
Nu mai puțin periculoasă este o infecție latentă, focare de infecție care pot migra către alte biotopi, cum ar fi metastazele în tumorile canceroase. O infecție urinară care nu este complet vindecată poate provoca patologii reproductive, inclusiv infertilitate, incapacitatea de a concepe și de a avea un copil. La femei, o infecție urinară poate provoca avorturi spontane și spontane, nașteri premature și chiar infecție intrauterină a fătului. Prin urmare, este necesar un tratament obligatoriu, adesea chiar spitalizare într-o secție specializată. Cu cât este început mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai eficient și mai rapid. Este important să începeți tratamentul în timp util.