Teratom

Teratomul este un neoplasm al celulelor germinale care se formează în perioada prenatală din celulele embrionare. Structura tumorii include elemente ale straturilor embrionare, separându-se în zonele așa-numitei fante „branhiale” și în joncțiunile șanțurilor embrionare.

Teratomul, ca tumoră cu celule germinale, se poate forma în glandele sexuale - ovare și testicule, precum și în regiunea sacrococcigiană, în zone extragonadale, cum ar fi următoarele:

• Zona retroperitoneală.
• Regiunea presacrală.
• Mediastin.
• Plexul ventriculelor creierului, în glanda pineală.
• Cap - podul nasului, urechile, orbitele, gâtul.
• Cavitatea bucală.

Ca și alte tumori ale celulelor germinale, teratomul crește și crește în paralel cu creșterea întregului organism și se manifestă clinic în funcție de clasificarea tumorii - benignă sau malignă, precum și de localizare.

Teratom: codul ICD 10

Conform clasificatorului general acceptat al bolilor, ICD-10, care este un instrument pentru o descriere precisă a diagnosticului și un rubricator specific, teratomul este înregistrat în nomenclatura codificată a neoplasmelor, în cadrul blocului M906-909 - celule germinale, neoplasme cu celule germinale.

Se întâmplă ca medicii să folosească un singur cod pentru a diagnostica o tumoare atunci când descriu ce este un teratom: ICD-10–O M9084/0 - chist dermoid. Acest cod descrie un neoplasm benign, a cărui structură include celule mature din toate cele trei straturi germinale - ectoderm (particule de piele, păr, țesut nervos), mezoderm (părți ale mușchilor scheletici, cartilaj, oase, dinți), endoderm - celule epiteliale ale bronhiilor, intestinelor.

Trebuie menționat că un chist dermoid este doar una dintre varietățile de teratom, dar nu un sinonim și, cu atât mai mult, nu singura formă histologică. O definiție variabilă extinsă conform rubricatorului ar fi mai precisă, deoarece teratomul diferă în structura histologică și poate fi matur, imatur, malign.

Teratom, ICD-10:

• M 9080/0 – Teratom benign.
• M 9080/1 – Teratom fără specificații suplimentare (NFS).
• M 9080/3 – Teratom malign, fără specificații suplimentare (NDS).
• M 9081/5 – Teratocarcinom.
• M 9082/3 – Teratom malign, nediferențiat.
• M 9083/3 – Teratom intermediar malign.
• M 9084/3 – Teratom cu transformare malignă.

Cauzele teratomului

Etiologia și cauzele teratomului nu sunt specificate, există mai multe versiuni teoretice, iar una dintre ele a găsit un mare sprijin în rândul medicilor practicanți și al geneticienilor.

Această ipoteză afirmă că cauzele teratomului rezidă în natura celulelor germinale a tumorii.

Celulele germinative sau androblastoamele sunt celulele sexuale primare, originale ale gonadelor embrionare. Aceste celule formează trei straturi germinative - extern (celule ectodermice), mediu (celule mezodermice), intern (celule endodermice). Localizarea tipică a tumorilor la nivelul organelor genitale și glande vorbește în favoarea variantei etiologiei germinogene a teratomelor. În plus, structura microscopică, care este uniformă pentru toate localizările teratomelor, poate fi considerată un argument incontestabil.

Teratomul, ca tumoră, se formează din epiteliul gonadelor, care reprezintă baza inițială pentru formarea și dezvoltarea ulterioară a tuturor țesuturilor corpului. Sub influența factorilor genetici, somatici și trofoblastici, epiteliul pluripotent este capabil să se diferențieze în neoplasme benigne și maligne. Tumorile tind să se localizeze în epiteliul glandelor sexuale fetale - ovare sau testicule, dar teratomele sunt mult mai frecvente decât alte tipuri de formațiuni de celule germinale localizate în alte zone, ceea ce se datorează unei întârzieri, mișcării lente a celulelor epiteliale embrionare către zonele determinate genetic de formare a gonadelor. Acest lucru se întâmplă în perioada de dezvoltare intrauterină, la 44-45 de săptămâni.

Distribuția teratomelor:

• Zona sacrococcigiană – 25-30%
• Ovare – 25-30%
• Testicule – 5-7%
• Spațiul retroperitoneal – 10-15%
• Zona presacrală – 5-7%
• Mediastin – 5%
• Alte zone, părți ale corpului.

În general, se crede că cauzele teratomului se află în zona embriogenezei anormale (anomalie cromozomială a celulelor). Problema bazei etiologice, specificată și confirmată clinic, precum și statistic, devine din ce în ce mai relevantă datorită faptului că tumorile embrionare benigne au devenit mai frecvent diagnosticate în fiecare an cu 2-3%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Teratomul la copii

În chirurgia neonatală, dintre toate tumorile cu celule germinale, tumorile teratoide benigne sunt cele mai frecvente, în timp ce cele maligne - teratoblastoamele - sunt diagnosticate în 15-20% din cazuri. Teratomul la copii este un defect al dezvoltării intrauterine, al embriogenezei și este localizat cel mai adesea în zona sacrococcigiană la băieți și în ovare la fete. Raportul statistic al unei astfel de localizări este de 30%. Mai departe în lista zonelor de teratom se află spațiul retroperitoneal, mult mai rar, doar 5-7% din tumori se dezvoltă în testiculele fătului masculin, foarte rar - în mediastin.

Clinic, teratomul la copii se poate manifesta în momente diferite. Teratomul sacrului este vizibil aproape în primele ore după naștere și poate fi detectat și cu ajutorul ecografiei chiar înainte de nașterea copilului. Teratomul ovarelor se manifestă mai târziu, cel mai adesea în timpul pubertății, când apar modificări în sistemul hormonal.

1. Statisticile arată că teratomului coccigian se dezvoltă cel mai adesea la fete și are o evoluție benignă, în ciuda dimensiunilor sale destul de mari. Tumorile mari sunt mai predispuse la naștere, dar dacă formațiunea umple cavitatea pelviană și nu deteriorează structura osoasă, rezultatul travaliului este favorabil (se indică o cezariană și îndepărtarea tumorii începând cu a doua lună de viață). Structura teratomului poate fi variată și poate consta din particule epiteliale intestinale, țesut osos și chiar elemente rudimentare.
2. În ceea ce privește teratomele ovariene, acestea sunt mult mai des maligne decât dermoidele similare la femeile adulte. Aceste teratoblastoame devin rapid maligne, apărând ca chisturi multicamerale cu excrescențe embrionare. Tumora metastazează la plămâni și are un prognostic nefavorabil.
3. Teratomul la copiii de sex masculin, tumora cu celule germinale a testiculului, este diagnosticat la vârsta de până la 2 ani datorită manifestării sale vizuale. Spre deosebire de neoplasmele ovariene, teratomul testicular este de obicei benign și rareori malign. Există descrieri ale unor tumori maligne rare ale testiculelor la băieți în perioada pubertară, dar astfel de formațiuni nu sunt frecvente.
4. Tumorile cu celule germinale ale zonei retroperitoneale, teratomele mezenterice, sunt diagnosticate la o vârstă fragedă, de până la 2 ani. Conform statisticilor, astfel de formațiuni sunt diagnosticate mai des la fete și sunt destul de mari. Teratomul retroperitoneal este benign în 95% din cazuri și este supus îndepărtării radicale.
5. Teratomul cavității bucale este numit și polipi ai faringelui. Această boală este diagnosticată în perioada prenatală sau imediat după naștere. O tumoră care atinge dimensiuni mari poate complica nașterea și prezintă riscul de asfixiere a copilului, dar acestea sunt rareori maligne și, cu acțiuni chirurgicale, obstetricale adecvate, rezultatul poate fi favorabil în 90% din cazuri.
6. Teratomele cerebrale sunt maligne în 45-50% dintre cazuri, localizate în zona bazei craniului și pot metastaza la plămâni. Teratomele benigne de acest tip sunt capabile de malignitate într-un fel sau altul, în special la băieți (însoțite de tulburări endocrine patologice).
7. Teratoblastoamele, tumorile polichistice mari și teratomele solide care conțin țesuturi embrionare imature, nedefinitive, sunt considerate cele mai periculoase și, din păcate, au un prognostic nefavorabil. Astfel de tumori se dezvoltă rapid și sunt însoțite de metastaze. Tratamentul teratomului la copii implică îndepărtarea acestuia. Apoi, după o examinare morfologică a țesutului tumoral, nu este necesar niciun tratament pentru o tumoră benignă, în timp ce pentru tumorile maligne se administrează o terapie adecvată. Dezvoltările moderne în oncologia pediatrică permit obținerea unui procent de supraviețuire mult mai mare pentru copiii cu teratoblastoame decât acum 20 de ani. Prognosticul depinde de zona de localizare a teratoblastomului, de vârsta copilului și de patologiile concomitente.

Teratom la făt

Teratomul fetal, printre toate tipurile de neoplasme ale celulelor germinale, se distinge printr-un procent destul de mare de evoluție favorabilă, prin urmare este definit ca o tumoare embrionară benignă. Tumora se formează în stadiile incipiente ale embriogenezei ca urmare a anomaliilor cromozomiale, când celulele straturilor germinale migrează către zone atipice pentru dezvoltarea normală, în principal către așa-numitele fante „branhiale” și fuziunea șanțurilor embrionare.

Teratomul este cel mai frecvent la fetuși și nou-născuți în zonele coccisului și sacrului; astfel de formațiuni sunt diagnosticate în 40% din toate cazurile de tumori detectate. Teratomul este cel mai puțin probabil să se formeze în zona gâtului - doar în 4-5% din cazuri; se poate forma și în ovare sau testicule, în creier, mediastin și spațiul retroperitoneal. Teratomul localizat la nivelul feței sau în ganglionii limfatici poate fi considerat rar; de regulă, astfel de formațiuni, dacă există, sunt determinate vizual mai târziu, la o vârstă mai înaintată, datorită creșterii și măririi tumorii.

Cel mai adesea, teratomele la făt sunt diagnosticate în regiunea sacrococcigiană - SCT (teratom sacrococcigian). Această tumoră se formează in utero și reprezintă 1 caz la 40.000 de nașteri. Raportul de gen este de 80% fete, 20% băieți. Teratoamele coccigiene sunt chisturi destul de mari, cu conținut mucos sau seros. Dimensiunea tumorii variază de la 1 centimetru la 30 de centimetri, cele mai frecvente formațiuni fiind de 8-10 centimetri. SCT au un procent scăzut de tumori maligne, dar un risc ridicat de patologii concomitente ale rinichilor (hidronefroză), rectului și uretrei. În plus, SCT necesită o creștere a aportului de sânge, ceea ce duce la creșterea frecvenței cardiace fetale și prezintă riscul de insuficiență cardiacă. Deformarea organelor din apropiere este, de asemenea, posibilă, anomaliile acestora depind de direcția de dezvoltare și creștere a teratomului (vezică urinară, rect sau vagin). Procentul de rezultate nefavorabile este foarte mare, mai mult de jumătate dintre copii mor din cauza insuficienței cardiace.

Diagnosticul tomografiei computerizate coccigiene este destul de precis, teratomul coccigian putând fi detectat deja la 22-1 săptămâni de sarcină, când ecografia arată un uter mărit atipic, ca în polihidramnios. Un astfel de rezultat justifică examinarea ulterioară a mamei și a fătului.

O tumoră chistică este supusă puncției și golirii prenatale. Sub control ecografic. De asemenea, se recomandă efectuarea unei puncții de teratom numai după ce s-au format plămânii fătului. Uneori, medicii decid să monitorizeze teratomului până la naștere, care se realizează prin cezariană. După nașterea copilului, se efectuează imediat o operație și se efectuează un examen morfologic al materialului îndepărtat.

Teratomul la făt, statistici:

• Teratomul este diagnosticat de o dată și jumătate mai des la femei.
• Teratomele organoide fetale benigne reprezintă 73-75% din totalul tumorilor prenatale detectate.

Sarcina și teratom

Teratomul, deși este considerat o boală tumorală benignă în majoritatea cazurilor, poate deveni un obstacol serios - nu atât pentru sarcină, cât pentru nașterea unui copil. Cel mai adesea, tumora se formează în ovarele femeii cu mult înainte de concepție, apărând adesea doar în timpul schimbărilor hormonale - pubertate, menopauză și, de asemenea, în timpul sarcinii.

Etiologia tumorilor cu celule germinale nu a fost încă specificată, dar se crede că cauza ar putea fi anomaliile celulare cromozomiale. Tipul de celulă determină dacă teratom va fi imatur sau matur. În consecință, se va dezvolta „vecinătatea” - sarcina și teratom. Dacă tumora conține țesuturi embrionare (nerv, grăsime, os, mușchi), aceasta este definită ca un teratom matur, dacă celulele nu sunt definite și nu sunt determinate morfologic - imatur, unul predispus la malignitate (transformare într-o tumoră malignă).

Neoplasmele mature sunt cel mai adesea benigne, dar ambele tipuri necesită îndepărtare radicală; nu există alte modalități de a vindeca teratom.

Ovulația nu este afectată de teratom, așadar concepția este destul de normală. Dar când apare sarcina și teratom continuă să se dezvolte, sunt posibile complicații grave, inclusiv întreruperea sarcinii. Printre principalele riscuri, medicii menționează următoarele:

• O creștere bruscă a dimensiunii tumorii din cauza modificărilor hormonale din organism și a altor factori.
• Presiune asupra organelor din apropiere.
• Torsiunea pediculului unui teratom chistic, tablou clinic de „abdomen acut”.

Simptomele teratomului

Simptomele clinice ale teratomului apar în același mod ca semnele oricărui alt tip de formațiuni de celule germinale, totul depinde de localizarea, dimensiunea și momentul formării tumorii în timpul embriogenezei. Cu cât formarea teratomului începe mai devreme, cu atât sunt mai mari riscurile potențiale pentru dezvoltarea organismului în copilărie și pericolul de malignitate tumorală la pacienții adulți.

Simptomele teratomului sunt determinate de locurile de localizare, care sunt cel mai adesea regiunea sacrococcigiană, glandele organelor genitale, regiunea retroperitoneală, baza craniului, mediastinul, cavitatea bucală și, mai rar, creierul. 1.

TCS – teratom sacrococcigian. Această tumoră este „lider” în primatul statistic, diagnosticată din primele zile de naștere, în principal la fete. Neoplasmul are o formă rotundă, poate fi localizat în spatele zonei sacrale, în spatele coccisului. TCS este cel mai adesea de dimensiuni mari - până la 30 de centimetri, în perioada intrauterină poate provoca complicații în dezvoltarea fătului, dar teratomurile prezintă un pericol mai mare pentru nașterea în sine. Deoarece TCS este determinat ecografic chiar înainte de momentul nașterii, adică la făt, nu este posibil să se descrie simptomele. Teratoblastoamele coccigiene sunt extrem de rare, se dezvoltă lent și nu se manifestă vizual. Principalul pericol al teratoblastoamelor este dezvoltarea asimptomatică. O tumoră malignă începe să se manifeste abia în stadiul în care procesul oncologic a început deja. Primele semnale de alarmare pot fi afectarea defecației și a urinării (durere). 2.

Teratomul ovarian este detectat aleatoriu la fete și femei tinere. Dezvoltarea asimptomatică a tumorii este o trăsătură caracteristică a teratomului; extrem de rar, poate exista o senzație de durere similară durerii premenstruale sau o senzație de greutate în abdomenul inferior. 3.

Teratomul testicular este diagnosticat mai des decât tumorile germinale ovariene la femei dintr-un motiv complet de înțeles - semne vizuale. Tumora apare la băieți, tineri sub 18-20 de ani. Dintre toate neoplasmele testiculare, teratomului îi apar peste 50%. Tumora se formează in utero, adesea vizibilă imediat după nașterea unui băiat. Trebuie menționat că diagnosticul precoce al teratomului testicular ne permite să vorbim despre 85-90% din rezultatele favorabile după îndepărtarea acestuia. Depistarea ulterioară a tumorii prezintă un risc de malignitate, începând de la pubertate, probabilitatea degenerării teratomului într-o tumoră malignă crește în fiecare an. Cursul asimptomatic, practic lipsa durerii în perioada inițială de formare și dezvoltare a teratomului sunt proprietăți tipice ale acestor neoplasme. Durerea în testiculul afectat poate indica distrugerea teratomului și posibila sa malignitate. 4.

Pe măsură ce teratomul mediastinal se dezvoltă, acesta se poate manifesta ca durere în spațiul retrosternal din cauza presiunii asupra cavității pleurale. În plus, bătăile neregulate ale inimii, creșterea temperaturii și dificultățile de respirație pot fi primele semne ale măririi tumorii. 5.

Teratomul cavității bucale, faringelui sau polipul congenital este diagnosticat în copilărie, adesea în perioada prenatală, cu ajutorul ecografiei. Polipii pot fi destul de mari și pot cauza anumite dificultăți în timpul nașterii (asfixierea copilului). 6.

Teratomul retroperitoneal este mai frecvent la copii și se manifestă prin simptome tipice bolilor gastrointestinale - durere tranzitorie în mijlocul abdomenului, greață, indigestie, mai rar - durere în inimă. Teratomul este localizat mai aproape de diafragmă, astfel încât poate provoca o senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, în special în cazul tumorilor mari. 7.

Teratomul cerebral este cel mai adesea detectat în glanda pineală sau în zona bazei craniului. Simptomele teratomului sunt similare cu semnele tulburărilor endocrine, leziuni clinice ale structurilor cerebrale, care sunt cauzate de compresia țesuturilor și a sistemului vascular.

Rezumând manifestările clinice ale teratomului, se poate observa că astfel de tumori, dacă nu sunt diagnosticate în copilărie, sunt asimptomatice și nu degeaba sunt numite tumori „silențioase”. Manifestările clinice, de regulă, indică o creștere a teratomului și o compresie semnificativă a organelor din apropiere, iar durerea severă poate indica o evoluție malignă a procesului.

Tipuri de teratom

Structura histologică a unui teratom poate determina tipurile sale - matur, imatur sau teratom cu transformare malignă.

Se disting următoarele tipuri de teratom:

• Teratomul matur este o tumoră formată din țesuturi diferențiate ale straturilor germinale (unul sau trei odată). Majoritatea teratomelor mature sunt diagnosticate ca chisturi dermoide. Un chist dermoid, adică o tumoră matură, la rândul său, este subdivizat în chistic sau solid.
• Teratomul solid este un neoplasm benign cu o suprafață netedă, mai rar cu o suprafață neuniformă, aproape 95% din aceasta fiind solidă. Structura unui teratom solid matur poate include particule de cartilaj, țesut osos embrionar, celule epiteliale intestinale, precum și multiple cavități mici (chisturi) care conțin mucus.
• Teratomul chistic se caracterizează prin dimensiuni mari și o suprafață netedă. Poate avea diverse structuri, dar cel mai adesea conține 1-2 chisturi complete, în interiorul cărora se află particule embrionare de glande sebacee și adipoase. Între chisturile din interiorul teratomului se detectează părul și foliculii acestuia, elemente de dinți, cartilaj, țesut muscular și țesut cerebral.

O tumoră definită ca teratom imatur este un neoplasm a cărui structură include elemente din toate cele trei straturi embrionare, germinale. Cel mai adesea, un teratom imatur se formează în stadiul de organogeneză, când celulele abia încep procesul de diferențiere. Dimensiunea unui neoplasm imatur poate varia, consistența este multistratificată, dificil de determinat microscopic. Cel mai adesea, teratomul imatur conține focare de epiteliu scuamos, incluziuni focale de celule respiratorii și intestinale. O trăsătură caracteristică a acestui tip de formațiune este prezența celulelor epiteliale neurogene, ceea ce indică posibila formare a neuroblastomului. Adesea, o tumoră imatură este combinată prin histologie, adică conține părți din țesutul unui teratom solid matur. Se crede că un tip imatur de neoplasm este potențial periculos în ceea ce privește transformarea într-o tumoră malignă. Metastaza teratomelor maligne are loc prin limfă sau flux sanguin.

Teratomul cu transformare malignă este diagnosticat ca o boală foarte rară care se transformă cel mai adesea în carcinom scuamos, melanom sau adenocarcinom.

Tipurile de teratom care sunt formațiuni monodermale sunt rare. Acestea sunt carcinoidul ovarian, gușa ovariană, separat sau în combinație. Teratomul, care este diagnosticat ca gușă, conține țesuturi ale glandelor endocrine, de obicei glanda tiroidă. Simptomele gușei sunt similare cu manifestările clinice ale hipertiroidismului.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este o tumoare cu celule germinale care are două tipuri - teratom matur și teratom imatur. Tumora se formează din celule ale stratului germinal care se descompun treptat și sunt localizate în locuri atipice pentru dezvoltarea normală a organismului. Una dintre cauzele etiologice general acceptate ale formării teratomului ovarian sunt anomaliile cromozomiale în timpul embriogenezei.

Un teratom ovarian definit ca matur este considerat o formațiune benignă și se numește chist dermoid.

Teratomul imatur este adesea predispus la transformarea într-o tumoră malignă, este însoțit de metastaze și are un prognostic nefavorabil.

Teratom testicular

Printre tumorile cu celule germinale ale testiculelor la bărbați, teratomul testicular reprezintă aproximativ 40%. Se crede că majoritatea tumorilor gonadelor masculine sunt formate din celule embrionare potențial destinate producerii de spermatozoizi (germino este o sămânță). Statisticile arată că teratomul testicular se poate dezvolta asimptomatic timp de aproximativ 5 ani dacă este mic. Tumorile mai mari sunt detectate fie în perioada prenatală folosind ecografia fătului, fie imediat după nașterea copilului, deoarece diagnosticul lor vizual nu este dificil.

Cel mai adesea, teratomul începe să crească la pubertate și este diagnosticat la băieții adolescenți, astfel de cazuri reprezentând aproximativ 40% din totalul tumorilor detectate ale glandelor sexuale. La adulți, teratomul este extrem de rar - nu mai mult de 5-7% din totalul tumorilor. La fel ca teratomul ovarian la femei, tumorile testiculare sunt împărțite în tipuri - mature, imature și predispuse la transformare malignă.

1. Teratomul testicular matur este alcătuit din țesuturi clar definite histologic, nu este predispus la malignitate, rareori metastazează și este considerat un neoplasm benign.
2. O tumoră testiculară imatură are un risc ridicat de a se dezvolta în cancer, adesea metastazând. În plus, chiar și după un tratament de succes cu chimioterapie, un tip imatur de teratom este predispus la recidivă.
3. Teratom malign al testiculului – o formă malignă de teratom este rară și poate apărea la bărbații tineri, la nivelul unui testicul care nu a coborât în scrot. Un astfel de teratom nu se manifestă simptomatic, singurul semn în stadiul inițial fiind o creștere a unui testicul. Durerea este un semn al neglijării procesului, indicând adesea un stadiu terminal.

Teratomul testicular poate fi tratat cu succes dacă este diagnosticat din timp; în astfel de cazuri, supraviețuirea este de aproape 90%. În cazul metastazelor, prognosticul este mai puțin favorabil; doar 70-72% dintre pacienți supraviețuiesc.

Statisticile specifice vârstei privind prevalența teratomului la bărbați sunt următoarele:

Tipul de teratom	Frecvenţă	Vârsta la care este diagnosticat teratom
Teratom matur	32-35%	Cel mai adesea - 14-16 ani, mai rar - 25-40 ani
Tip mixt: seminom - teratom	14-15%	20-40 de ani
Teratom malign	2-7%	35-50 de ani

Teratom coccigian

Teratomul organismic al coccisului este cel mai adesea diagnosticat în perioada prenatală sau imediat după naștere (dimensiuni mici). La fete, teratomul coccigian apare în 80% din toate SCT-urile detectate (teratoame sacrococcigiene).

Zonele de localizare sunt sacrumul, fesele și coccisul în direcția vaginului. Tumora are formă rotundă, poate atinge dimensiuni gigantice - 25-30 de centimetri, umple întregul spațiu dintre oasele pelvisului mic la făt, deplasând organele interne, rectul și anusul.

Descrierea clinică a teratomului coccigian se bazează mai degrabă pe semne vizuale și metode de diagnostic, deoarece tumora este cel mai adesea detectată cu ajutorul ecografiei in utero. Localizarea tipică, dimensiunea vizibilă, asimetria în raport cu coloana vertebrală, eterogenitatea structurii sunt proprietăți caracteristice ale teratomului coccigian la copiii sub un an. În practica medicală, există cazuri extrem de rare când teratomul coccigian este diagnosticat la o vârstă mai înaintată.

Structura unui teratom este formată din celule embrionare ale straturilor germinale, rudimente ale țesuturilor și organelor. Teratomul se dezvoltă lent, creșterea sa depinde de rata de umplere a cavităților chistice cu lichid, teratomele imature cresc mai repede.

Simptomatic, tumora se poate manifesta ca obstrucție intestinală și disfuncție urinară la sugar.

Teratomul coccigian se tratează în principal chirurgical la vârsta de până la șase luni sau urgent, dar nu mai devreme de o lună după naștere. În ciuda faptului că operația prezintă un risc pentru viața copilului, beneficiile acesteia și potențialul unui rezultat favorabil depășesc pericolul.

[ 5 ], [ 6 ]

Teratom sacrococcigian

TCS sau teratomul sacrococcigian este cel mai frecvent tip de tumoare congenitală, din fericire, nu este diagnosticat des, doar un caz la 35-40000 de nașteri. TCS este mai frecvent la fete, în 80% din cazuri, și la băieți, respectiv, mai rar.

Teratomul sacrococcigian constă din chisturi umplute cu elemente sebacee, lichid seros, în care există incluziuni de celule ale sistemului nervos - neuroglie, particule de piele, celule musculare, elemente epiteliale intestinale, țesut cartilaginos. Rareori, în chist se găsesc părți ale unui embrion geamăn.

Chistul poate avea o dimensiune de la unu la treizeci de centimetri, adesea depășind sau fiind comparabilă cu dimensiunea fătului. Tumora este complicată de patologii intrauterine concomitente și afectează, de asemenea, dezvoltarea acestora. Din cauza presiunii asupra organelor fetale din apropiere, teratomului coccigian se manifestă prin hidronefroză, atrezie uretrală, displazie osoasă și deplasarea rectului. La băieți, ca urmare a teratomului dezvoltat, poate exista o întârziere în coborârea testiculelor în scrot. În plus, teratomurile coccigiene mari necesită o alimentare cu sânge mai intensă, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

Teratomul sacrococcigian este împărțit în 4 tipuri:

1. Teratom extern, cu deplasare presacrală minimă.
2. Teratom mixt, extern-intern.
3. CCT, localizat în mare parte în cavitatea abdominală.
4. Teratom presacral.

De regulă, CCT se caracterizează printr-o evoluție benignă, cu acțiuni adecvate în timpul sarcinii și în timpul obstetricii. Nașterea poate fi semnificativ complicată dacă teratomul este mare, în plus, un prognostic nefavorabil este asociat cu trauma operației, fără de care tratamentul CCT este imposibil.

Rata mortalității sugarilor cu CCT este de aproximativ 50%, acest lucru fiind cauzat de patologiile intrauterine dezvoltate, precum și de ruptura teratomului în timpul nașterii, ceea ce duce la anemie, insuficiență cardiacă și hipoplazie pulmonară. În plus, riscul de mortalitate este mare în timpul intervenției chirurgicale, dar potențialul de salvare a copilului depășește riscul pierderii acestuia.

Teratom al gâtului

Teratomul de gât sau chistul dermoid se diagnostichează în primele ore după naștere, foarte rar tumora este atât de mică încât nu este determinată vizual și începe să crească ulterior. Dacă tumora apare după vârsta de un an, poate provoca dificultăți de alimentație, disfagie. De obicei nu există simptome dureroase, dar primele senzații neplăcute pot indica transformarea teratomului într-o formă malignă.

Caracteristicile teratomului:

• Teratomul gâtului poate varia în dimensiune de la 3 la 12-15 centimetri.
• Localizare: triunghiul anterior sau posterior al gâtului, rareori în combinație cu baza craniului (teratoame cervicale).
• Structura este densă, mai rar semi-lichidă, afânată.
• Curs asimptomatic.
• Necontopită cu pielea.
• Creștere lentă.

Posibile simptome ale unui teratom cervical dezvoltat:

• Respirație stridoroasă (respirație șuierătoare, zgomote).
• Cianoza pielii din cauza compresiei traheei.
• Sufocare.
• Disfagie.

Teratomul din zona gâtului este foarte rar și reprezintă doar 0,5% din totalul tumorilor identificate în această zonă. Până în prezent, nu există mai mult de 200 de descrieri detaliate ale unor astfel de tumori, ceea ce poate indica fie studii insuficiente asupra acestui tip de teratom, fie rezultate favorabile ale tratamentului la timp în copilăria timpurie.

Progresia malignă este tipică pacienților adulți; în astfel de cazuri, tratamentul este ineficient, iar prognosticul este foarte nefavorabil.

Teratom al mediastinului

Teratomul mediastinului este o anomalie a dezvoltării embrionare, în care țesuturile straturilor germinale se deplasează în zone atipice pentru embriogeneză. Astfel de tumori ale celulelor germinale sunt rareori detectate în copilăria timpurie, deoarece se dezvoltă asimptomatic. Teratoamele sunt localizate în partea anterioară a mediastinului, în fața pericardului și a vaselor principale (trunchiului). Pe măsură ce tumora crește, aceasta apasă pe cavitatea pleurală și se deplasează în partea posterioară a mediastinului.

Caracteristicile teratomului mediastinal:

• Tumori, chisturi.
• Diametru de până la 20-25 de centimetri.
• Dezvoltare lentă, manifestarea manifestărilor clinice la pubertate, în timpul sarcinii.
• Tipuri: chist epidermoid, dermoid, embriom.

Simptome:

• Stadiul inițial este asimptomatic.
• Simptome cardiovasculare – dureri cardiace, tahicardie, atacuri de angină pectorală, precum și dificultăți de respirație, tuse cu sânge.

Dacă un teratom se rupe în bronhii sau pleură, tabloul clinic este următorul:

• Hemoragie pulmonară.
• Pneumonia prin aspirație.
• Durere care iradiază în zona gâtului și a umerilor.
• Sughiț.
• Piept proeminent.
• Cianoza pielii.
• Umflarea feței.
• Hipertermie.
• Sufocare.

Teratomul mediastinal este de obicei detectat accidental; tumora este diagnosticată în timpul examinării cu raze X din motive complet diferite. Teratomul are o formă ovală sau rotundă, conține celule osoase, adipose și cartilaginoase. Teratomul mediastinal este predispus la supurație datorită localizării sale apropiate de cavitatea pleurală și diafragmă. Pe lângă radiografie, pentru acest tip de tumoră sunt indicate pneumografia și testele de sânge pentru alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică umană.

Tratamentul este chirurgical, cu măsuri la timp și cu o natură benignă a tumorii, prognosticul fiind destul de favorabil. Teratoamele maligne ale mediastinului, procentul cărora este de la 20 la 25% din totalul tumorilor din această zonă, prognosticul este nefavorabil.

Teratom al mediastinului anterior

Mediastinul este o zonă a toracelui care are limite - sternul, cartilajele costale. Mediastinul este, de asemenea, limitat de fascia retrosternală, suprafața anterioară a coloanei toracice, gâturile coastelor, fascia prevertebrală, foile pleurale și diafragmă.

Teratomul mediastinului este cel mai adesea localizat în zona sa tipică - partea anterioară, la baza inimii, în fața pericardului și a vaselor principale. Acest tip de tumoră se poate manifesta la o vârstă fragedă, mai rar după 40 de ani, indiferent de sex. Teratomul mediastinului anterior se dezvoltă lent, dar teratomele chistice sunt predispuse la mărire rapidă și malignitate, conform statisticilor, acest lucru se întâmplă în 25-30% din cazurile de tumori diagnosticate în această zonă.

Manifestarea clinică a teratomului poate fi provocată de perioadele de pubertate sau de modificările hormonale datorate sarcinii, menopauzei. De asemenea, unul dintre posibilii factori provocatori este considerat a fi traumatismul toracic.

Simptomele care se pot manifesta ca teratom mediastinal anterior depind de dimensiunea acestuia și sunt adesea următoarele:

• Sufocare.
• Proeminența toracică (mai frecventă la copii).
• Tahicardie datorită localizării sale apropiate de baza inimii și de vasele principale de sânge.
• Cianoză și umflarea feței.
• Dacă activitatea hormonală este ridicată, mărirea sânilor este posibilă la femei și ginecomastia la bărbați.
• Tuse, adesea cu sânge.
• Pulsațiile în zona sternului sunt posibile dacă teratomul este mare.

Teratoamele mediastinale, la fel ca alte tumori similare din alte localizări, se împart în 2 tipuri - imature (teratoblastoame) și mature. Teratoamele mediastinale mature sunt cele mai frecvente, fiind determinate în 90%, restul de 10% fiind teratoblastoame sau teratoame imature.

Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii, care trebuie efectuată cât mai curând posibil. Intervenția chirurgicală la timp este cheia reducerii riscului de malignitate a teratomului, precum și neutralizării pericolului potențial al sindromului de compresie.

Teratom pulmonar

Teratomul pulmonar este, de regulă, un chist dermoid sau un embriom. Neoplasmul este un grup de celule ale stratului germinativ care s-au deplasat în timpul embriogenezei în zone atipice pentru dezvoltarea fetală normală. Din punct de vedere structural, teratomul pulmonar arată ca o cavitate care conține părți din diferite tipuri de țesuturi - glande sebacee, cartilaj, păr, părți de dinți, epiteliu intestinal, grăsime, neurocite.

Chistul are o capsulă densă, poate crește până la 10 centimetri, dar este extrem de rar în zona pulmonară - doar 1-1,5% din totalul proceselor tumorale din această zonă. Dermoidul pulmonar poate fi detectat la tineri cu vârsta cuprinsă între 3 și 35 de ani, la vârste mai înaintate, teratomul pulmonar devine malign și este definit ca teratoblastom. Localizarea frecventă este în lobul superior al plămânului stâng, la periferie.

Simptomele teratomului nu apar pentru o perioadă foarte lungă de timp, acesta putând fi diagnosticat doar întâmplător în timpul unui examen medical. Clinic se manifestă atunci când chistul pătrunde în cavitatea pleurală, în bronhii, cu supurație, abces de teratom. La diagnosticare, este necesar să se excludă teratomele mediastinale, alte tipuri de tumori, care sunt, de asemenea, similare ca simptome.

Simptomele teratomului pulmonar avansat:

• Durere constantă în zona pieptului, în spate.
• Trichofiza – sindromul părului ud.
• Tuse cu sânge.
• Pierdere în greutate.
• Bronșiectazie.

Teratomul pulmonar malign (imatur) se transformă rapid în sarcom și are un prognostic foarte nefavorabil.

Teratom presacral

Acest tip de teratom este extrem de rar la copii, 1 diagnostic la 3500-4000 de nou-născuți și foarte frecvent în rândul tuturor tumorilor țesutului presacral la adulți. Tumora presacrală este un neoplasm congenital care are mai multe varietăți - de la chisturi dermoide la teratom imatur.

Dintre toate neoplasmele cu celule germinale, teratomele zonei presacrale ocupă primul loc în ceea ce privește frecvența și prevalența.

În ciuda faptului că primele descrieri ale acestei tumori au fost făcute în secolul al XVII-lea de către obstetricianul Philippe Pe, etiologia teratomelor este încă neclară. Se crede că tumorile cu celule germinale sunt un produs al embriogenezei afectate, când celulele stratului germinal sunt transportate cu fluxul sanguin în zone care nu sunt tipice pentru ele. Spre deosebire de SCT - teratomul sacrococcigian, tumora presacrală nu este vizibilă și se dezvoltă fără manifestări clinice. Manifestarea clinică constă în durere tranzitorie în abdomenul inferior, în zona coccisului. Alte simptome se pot manifesta sub formă de secreții mucoase, purulentă din rect, nevoia frecventă și ineficientă de a defeca, urinare frecventă.

Pacienții solicită asistență medicală atunci când tumora crește și apar următoarele simptome:

• Fistule în rect.
• Obstrucție intestinală.
• Manifestări nevralgice.
• Durere severă.
• Pierdere în greutate.

Toate teratomele țesutului presacral sunt supuse tratamentului chirurgical.

Tumoarea este îndepărtată, drenată, iar rănile sunt suturate.

Prognosticul cu diagnostic la timp este favorabil în 75-80% din cazuri. Malignitatea este posibilă la persoanele în vârstă, cu teratoame avansate, autotratament și în cazurile în care teratoblastom se dezvoltă în țesut.

Teratom al creierului

Teratomul cerebral, o tumoră intracraniană, are tendința de a fi malign și devine malign în 50-55% din toate cazurile.

Teratomul cerebral congenital este o afecțiune rară, frecvența detectării sale este scăzută, însă s-a stabilit statistic că, în majoritatea cazurilor, teratomul cerebral afectează băieții cu vârsta sub 10-12 ani.

Teratomul cerebral este un chist dermoid care se formează in utero atunci când celulele embrionare, a căror sarcină este de a separa și „crea” țesut facial, se deplasează în ventriculele creierului. Cauza acestei patologii nu a fost încă clarificată; se crede că etiologia tuturor tumorilor cu celule germinale este asociată cu anomalii cromozomiale.

Simptomele nu se manifestă în perioada inițială, apoi copiii se pot plânge de greață, amețeli, dureri de cap. Băieții pot avea tulburări endocrine, cum ar fi pubertatea prematură, neobișnuită pentru perioada de vârstă.

Tratamentul chisturilor cerebrale este chirurgical; rezultatul depinde de localizarea, dimensiunea teratomului, structura acestuia și bolile concomitente ale copilului.

Teratom matur

Tumora tipică cu celule germinale este un teratom matur.

Teratoamele mature sunt împărțite în formațiuni fără chisturi - solide și chistice - chisturi dermoide. Astfel de neoplasme sunt tipice pentru tumorile tinerilor, pentru oncologia pediatrică. Un chist matur este detectat chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, ceea ce servește drept argument în favoarea variantei de celule germinale a originii acestor tumori. De asemenea, dermoidele mature se pot manifesta clinic într-o perioadă ulterioară, în timpul sarcinii sau menopauzei, ceea ce se datorează modificărilor hormonale din organism.

Teratomul, chistul dermoid, este format din celule embrionare diferențiate din trei straturi germinale. Tumora este o capsulă densă, goală la interior, umplută cu părți ale pielii, elemente osoase, grăsime, țesut cartilaginos, solzi ai dermului (piele) și chiar particule de dinți și păr. Cel mai adesea, structura dermoidelor include derivați ai ectodermului (piele, os, țesut cartilaginos).

Teratomul matur trebuie tratat chirurgical; nicio altă metodă nu poate ajuta la neutralizarea lui. Dermoizii nu se dizolvă niciodată dintr-un motiv foarte evident: structura densă, fibro-adipoasă a capsulei nu este susceptibilă de tratament, iar conținutul chistului, format din țesut osos, păr și particule dentare, nu poate fi dizolvat medicamentos.

Teratomul matur se caracterizează printr-o evoluție benignă și un prognostic favorabil, astfel de chisturi rareori se transformă într-un proces oncologic și practic nu prezintă recidive după intervenția chirurgicală. Chisturile dermoide, teratomele ovariene mature, nu interferează cu concepția sau sarcina. După îndepărtare, este necesară o perioadă de recuperare de șase luni, mai rar un an, pentru a restabili funcția ovarului și a permite femeii să nască din nou. Un chist matur la copii poate fi îndepărtat pe baza indicațiilor, însă, dacă nu crește și nu prezintă amenințări funcționale, este observat și nu este afectat.

Teratom imatur

Aproape toate sursele conțin informații care afirmă că teratomul imatur este un neoplasm malign. Într-adevăr, teratoblastomul - teratomul imatur - este predispus la malignitate datorită structurii sale. Cu toate acestea, medicina modernă a învățat să trateze această tumoră cu succes, cu condiția să fie diagnosticată în timp util.

Teratoblastomul imatur conține elemente ale trei straturi embrionare (germinale) care se deplasează în zonele fantelor „branhiale”, în zonele de fuziune a cavităților embrionare, șanțuri, într-un cuvânt, în părți ale corpului care sunt atipice pentru dezvoltarea normală. Teratoblastomul nu este numit așa întâmplător, este o încălcare a uniunii cromozomiale, modificări patologice în diviziunea blastomerilor care duc la formarea teratomului.

Teratoamele imature sunt mult mai puțin frecvente decât neoplasmele benigne, însă rămân cele mai periculoase, deoarece se dezvoltă foarte rapid și, de asemenea, metastazează activ. În plus, prognosticul nefavorabil al teratoblastoamelor se datorează momentului tardiv al detectării lor, tumora crește fără prelungire clinică, durerea servind ca un semnal al stadiului aproape terminal al procesului.

Tratamentul teratomelor imature trebuie să fie cât mai cuprinzător posibil, strategia și metodele depind de localizare, vârstă, sex, starea de sănătate a pacientului și gradul de risc în timpul intervenției chirurgicale. De regulă, îndepărtarea tumorii nu dă un efect și un rezultat rapid, fiind necesară fie radioterapia, fie chimioterapia combinată, eventual o combinație a ambelor.

Prezicerea rezultatului terapiei este extrem de dificilă, dar cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât speranța de viață a pacientului este mai lungă.

Teratom malign

Teratomul malign sau teratoblastomul este o tumoare embrionară, definită ca un teratom imatur. Este alcătuit din celule epiteliale, de tip mezenchimal, gradul lor de maturitate depinzând de momentul formării teratoblastomului în timpul embriogenezei. De regulă, teratomul malign este foarte mare, până la parametrii unui cap uman. Forma este greoaie, culoarea poate varia de la o nuanță alb-gălbuie la pestriță din cauza revărsării sângelui în capsula tumorii.

Teratoblastomul poate avea, de asemenea, o structură diferită: solid, chistic (rar), combinat - chistic-solid.

Tumora malignă este diagnosticată la vârsta de până la 25-30 de ani, crește rapid și metastazează în organe situate destul de departe de tumoră. Calea metastazelor este limfatică și prin flux sanguin.

Debutul dezvoltării teratoblastomului este asimptomatic, această etapă putând dura până la 5 ani. Manifestarea este caracterizată prin afecțiuni tranzitorii, durere, slăbiciune. Analizele de sânge arată o VSH crescută. Durerea severă este tipică pentru stadiul terminal al procesului oncologic și indică un prognostic nefavorabil.

Diagnosticul de teratom malign poate fi stabilit prin examen histologic atunci când tumora a fost deja operată.

Tratamentul este doar chirurgical, urmat de măsuri de oprire a apariției - radioterapie, chimioterapie. Trebuie menționat că unele teratoblastoame sunt tratabile, totul depinde de zona de localizare a acestora și de gradul de metastază. Cu toate acestea, în general, teratoamele maligne au un prognostic nefavorabil.

Teratom chistic

Teratomul cistos sau teratomul chistic matur este un chist dermoid considerat cea mai frecventă tumoră în rândul copiilor și tinerilor. Faptul că dermoizii se găsesc chiar și la nou-născuți indică natura lor teratogenă, deși etiologia teratomelor nu a fost încă clarificată. În plus, teratomul chistic poate fi detectat la femei în perioada climacterică, cel mai probabil din cauza modificărilor hormonale care provoacă creșterea tumorii și manifestarea simptomelor clinice.

Teratomul chistic sau chistul dermoid este o tumoră care conține derivați a trei straturi germinale, unde predomină celulele ectodermale. Partea ectodermică stă la baza denumirii teratomului chistic drept „dermoid” (derma - piele).

Un astfel de teratom constă aproape întotdeauna dintr-o singură cameră, în 95% din cazuri este benign, malignitatea este extrem de rară.

Caracteristicile teratomului chistic:

• Capsulă fibroasă densă.
• Suprafață netedă.
• Compoziție: celule sebacee, neuroni, glande sebacee, păr, particule de țesut osos al dinților, dar cel mai adesea – scuame de piele.

Diagnosticul chisturilor dermoide nu este dificil, de regulă, acestea sunt detectate vizual dacă sunt localizate sub piele. Chisturile interne sunt determinate prin ecografie, tomografie computerizată, angiografie.

Teratomul chistic rareori devine malign, dar trebuie îndepărtat pentru a elimina riscul transformării într-un proces malign. Rezultatul tratamentului este de obicei favorabil, iar operațiile în copilărie sunt deosebit de eficiente.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ruptura de teratom

Înainte de sarcină, este recomandat să se efectueze un examen complet și complex, iar dacă se detectează un teratom, acesta trebuie îndepărtat în prealabil. Operația de excizare a tumorii poate fi efectuată prin laparoscopie sau alte metode, în funcție de rezultatele obținute în timpul examinării. Dacă ovarul sau o parte a acestuia rămâne intact după îndepărtare, atunci concepția și sarcina sunt foarte posibile.

Dacă sarcina și teratomul sunt detectate simultan (în timpul înregistrării și examinării necesare, procedurilor de diagnostic), atunci tumora este supusă observației timp de trei luni. Medicii consideră că neoplasmele cu dimensiunea de până la 6 centimetri sunt cel mai adesea incapabile să crească dinamic, chiar și în timpul modificărilor hormonale din organism. Astfel de teratoame nu interferează cu gestația fătului, iar nașterea decurge normal, dar tumora trebuie îndepărtată în orice caz, în stadiul postpartum.

Dacă teratomului este mare, dimensiunea sa depășește 6-7 centimetri, este predispus la creștere activă, în special în timpul sarcinii. Operația este indicată fie planificată, în al doilea trimestru, fie urgent, cu întreruperea sarcinii, din cauza riscului de ruptură a teratomului și a unei amenințări la adresa vieții femeii. Tumora poate fi îndepărtată urgent și în al treilea trimestru, este mai bine dacă este aproape de data nașterii. În astfel de cazuri, se efectuează o cezariană, iar teratomului se excizează în același timp.

În general, teratomul nu poate fi considerat o boală incompatibilă cu sarcina; cu detectarea la timp a tumorii și eforturile comune adecvate ale medicului și femeii însăși, prognosticul este destul de favorabil.

Diagnosticul teratomului

În diagnosticarea teratomului, locul principal îl ocupă examinarea cu ultrasunete, screening-ul, efectuat în perioada dezvoltării intrauterine a fătului. Diagnosticarea precoce a teratomului este cheia unui rezultat favorabil al tratamentului acestuia. Ecografia ajută la identificarea tumorii, a localizării, formei și dimensiunii acesteia, precum și a structurii acesteia, acesta fiind unul dintre parametrii pentru determinarea naturii maligne sau benigne a neoplasmului. În plus, ecografia poate detecta posibile metastaze, în special dacă este diagnosticat un chist ovarian, un teratom testicular sau o tumoră retroperitoneală.

Diagnosticul teratomului include, de asemenea, următoarele metode și proceduri:

• Radiografie - imagine de ansamblu, metodă cu două proiecții, angiografie, metode de radiocontrast. Radiografia este indicată pentru diagnosticarea teratomului mediastinal și a SCT - teratomului sacrococcigian.
• CT – tomografie computerizată, care permite clarificarea și precizarea prezenței metastazelor și a stării acestora.
• O biopsie pentru diagnosticarea teratomului se efectuează prin puncție. Materialul este apoi examinat microscopic, ceea ce permite determinarea naturii neoplasmului și a gradului său de malignitate.
• Test de sânge pentru nivelurile de alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică umană. Acest diagnostic al teratomului se efectuează conform indicațiilor și este o metodă clarificatoare, deoarece tumora este capabilă să sintetizeze proteine embrionare și hormoni placentari.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratamentul teratomului

Tratamentul teratomului se efectuează chirurgical în 90% din cazuri. Dacă teratomului i se diagnostichează malign, acesta este îndepărtat împreună cu țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere, după care se utilizează toate metodele disponibile și adecvate vârstei, cum ar fi radioterapia și chimioterapia.

Tratamentul unui teratom diagnosticat ca tumoră benignă constă în îndepărtarea radicală a formațiunii. Amploarea și metoda acțiunilor chirurgicale depind de dimensiunea teratomului, localizarea acestuia, vârsta pacientului și posibilele patologii concomitente.

Iată câteva opțiuni sugerate în tratamentul teratomelor:

1. Teratom ovarian. Este indicată îndepărtarea tumorii din țesutul sănătos; se poate efectua, de asemenea, rezecția ovariană sau îndepărtarea uterului și a anexelor la femeile aflate în perioada climacterică. Alegerea metodei depinde de starea chistului și de vârsta pacientei. De regulă, femeile tinere aflate la vârsta fertilă sunt tratate prin intervenții chirurgicale care păstrează capacitatea de a concepe și de a avea copii. În general, teratom ovarian benign (chist dermoid) nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere.
2. Teratomul testicular devine adesea malign, așa că tumora este îndepărtată și apoi se efectuează tratament - radioterapie, utilizarea de medicamente antitumorale.

Prognosticul tratamentului tumorii depinde de structura histologică și de localizarea acesteia. Cel mai adesea, cu un diagnostic la timp și o terapie adecvată, rezultatul este favorabil. Teratomele imature sunt mai periculoase, dar sunt tratate și cu metode moderne de tratament. Cel mai nefavorabil curs și rezultat al tratamentului sunt formele combinate - teratom și corioepiteliom, teratom și seminom, precum și alte combinații.