Agraphia

Capacitatea de a exprima gânduri pe hârtie și chiar de a scrie corect cuvintele combină mai multe funcții: vorbirea, percepția informațiilor și motricitatea. O încălcare a acestei abilități, până la pierderea completă a acesteia, menținând în același timp motricitatea manuală și inteligența, se numește agrafie (literalmente, negarea scrisului).

Epidemiologie

Statisticile medicale notează că diverse forme de dezorganizare a vorbirii scrise sunt destul de des observate la adulți, ca o manifestare particulară a unor sindroame mai ample de afazie sau tulburări cognitive. Cel mai frecvent factor de risc pentru dezvoltarea agrafiei este accidentul vascular cerebral acut. În fiecare an, 460 până la 560 de persoane din fiecare 100.000 de locuitori ai planetei sunt spitalizate cu acest diagnostic.

Tulburările congenitale ale vorbirii orale și scrise sunt evidențiate ca o formă specială, implicând o incapacitate pe termen lung de a învăța un copil să citească și să scrie, în timp ce toate celelalte funcții ale psihicului său sunt în limitele normale sau prezintă abateri minore, inclusiv inteligența. Deși, desigur, astfel de defecte sunt mult mai frecvente în rândul copiilor cu retard mintal cu antecedente familiale ereditare - copiii psihopaților, epilepticilor, alcoolicilor.

[ 1 ]

Cauze agrafie

Pierderea parțială sau completă a vorbirii scrise deja formate este cauzată de dezintegrarea funcțiilor mentale implicate în implementarea și controlul acesteia. Această patologie aproape niciodată nu se întâlnește izolat. Agrafia face parte în principal dintr-un complex de simptome în tulburările de vorbire și nici măcar nu este principala. Cauza diferitelor variații ale incapacității de a scrie este localizarea deteriorării cortexului cerebral. În cazul deteriorării părții posterioare a celui de-al doilea girus frontal al emisferei dominante, se poate observa agrafie izolată, procesul patologic de la granița dintre girusul angular și cel de-al doilea girus occipital duce la o combinație cu alexia (capacitate afectată de a citi și de a percepe ceea ce a fost citit). Leziunile din zona parieto-occipitală provoacă agrafie ca simptom al afaziei motorii, iar la granița dintre primul girus temporal și supramarginal - duc la tulburări semnificative ale vorbirii scrise.

Zonele menționate ale creierului pot fi afectate ca urmare a neoplasmelor, traumatismelor cerebrale, proceselor inflamatorii de natură infecțioasă și neinfecțioasă, hemoragiilor și ischemiei vaselor cerebrale, intoxicațiilor de diferite origini, operațiilor neurochirurgicale.

Factori de risc

Factori de risc pentru dezvoltarea agrafiei în copilărie: leziuni cerebrale intrauterine ca urmare a sarcinii patologice a mamei, asfixierea nou-născutului, traumatisme la naștere, boli infecțioase severe în perioada postnatală.

[ 2 ]

Patogeneza

Patogeneza agrafiei este asociată cu tulburări datorate oricăruia dintre motivele menționate mai sus ale organizării interemisferice a activității mentale. Procesele de vorbire sunt controlate de emisfera dominantă și sunt asigurate de acțiuni coordonate comune ale zonelor dorsofrontale, temporale, occipitale anterioare și parietale inferioare ale cortexului cerebral; atunci când acestea sunt deteriorate, capacitatea de a utiliza vorbirea scrisă este afectată.

Legăturile patogenetice ale acestui proces destul de complex pot fi diverse tulburări cerebrale și, prin urmare, se poate manifesta sub diferite forme, care ar trebui luate în considerare la restabilirea capacității de a exprima vorbirea pe hârtie.

1. Tulburările de vorbire orală, stăpânirea necondiționată a acesteia, incapacitatea de a analiza evenimentele și de a exprima coerent gândurile cu voce tare provoacă agrafie a vorbirii, ca simptom al sindromului de afectare motorie sau senzorială a vorbirii deja formate (afazie). De obicei, corespund leziunilor cortexului cerebral în zona părților temporale superioare, frontale dorsale sau inferioare ale parietalului.
2. Tulburarea percepției senzoriale și gnostice și interacțiunea acestora provoacă agrafie gnostică (non-vorbire). Acestea sunt semne ale unui sindrom de percepție afectată (auditivă, optică, spațială, combinații ale acestora). De obicei, corespund leziunilor unor zone ale cortexului cerebral din zonele parietal și occipital.
3. Tulburările motorii fine ale mâinilor, diverse tipuri de acțiuni coordonate adecvat ale acestora (tulburări de comutare, mobilitate etc.), precum și motivația, reglarea, controlul propriei activități provoacă agrafie ca o tulburare a comportamentului intenționat. Corespunde deteriorării zonelor frontale ale cortexului emisferei stângi a creierului.

[ 3 ]

Simptome agrafie

Primele semne ale bolii apar atunci când o persoană trebuie să scrie ceva. Ia corect un stilou sau un creion în mână și nu își poate aminti nicio literă și nu o poate reproduce pe hârtie sau nu este capabilă să conecteze literele în silabe și silabele în cuvinte. Uneori, textul scris de pacient sau copiat de acesta este simetric în oglindă - această formă este tipică pentru stângaci. Agrafia poate fi exprimată prin repetarea la nesfârșit a aceleiași combinații de litere - poligrafia, sau prin scrierea unui jargon literă-cuvânt, lipsit de orice sens - paragrafe.

În stadiul ușor al bolii, pacientul scrie cu erori și omisiuni, dar un text lizibil. Poate fi copiat, deși nu întotdeauna corect, sau scris sub dictare. În formele severe, agrafiștii nu pot reproduce nicio literă, scriu niște cercuri sau liniuțe, uneori, având literele scrise corect, nu le pot conecta în silabe și cuvinte.

Există diferite tipuri de tulburări de vorbire scrisă. Agrafia izolată este extrem de rară, de regulă, este combinată cu alexia - o tulburare de percepție semantică, înțelegere și reținere a informațiilor citite în memorie. Uneori este afectată doar fluența citirii, în cazuri grave pacientul nu recunoaște literele și nu le poate exprima în cuvinte, confundă simbolurile vizuale ale literelor similare. Alexia și agrafia fac parte din complexul de simptome al diferitelor tipuri de tulburări ale funcției de vorbire (afazie).

Dacă agrafia este pierderea capacității de a scrie, atunci disgrafia la copii este incapacitatea sau dificultățile mari în procesul de stăpânire a scrisului, exprimate prin scris cu erori constante, în absența defectelor de auz și a retardului mintal. De obicei, dificultățile de vorbire scrisă sunt legate inextricabil de incapacitatea de a stăpâni cititul (dislexie). Ereditatea joacă un rol major în geneza acestor patologii.

Disgrafia și dislexia secundară în copilărie includ tulburări de scriere și citire dacă copilul nu poate face față volumului de muncă din școala primară, nu respectă limitele de timp pentru viteza de citire, face greșeli în temele scrise sau, neavând o memorie auditivă bună, nu poate repovesti textul atribuit. Disgrafia și dislexia secundară la copii nu sunt considerate patologice.

Disgrafia la adulți este o incapacitate parțială sau completă de a scrie, considerată în complexul de simptome al diferitelor tipuri de sindrom de afazie.

Tulburările agnostice merg adesea împreună, astfel încât agrafia (incapacitatea de a scrie) se poate manifesta simultan cu acalculia - o tulburare de percepție a numerelor, pierderea capacității de a număra și de a efectua operații aritmetice. Pacientul nu își poate aminti și nota nu numai o serie de litere, ci și o serie de numere și nu are capacitatea de a compara valorile numerice. Uneori, boala se manifestă ca o incapacitate de a efectua o anumită operație aritmetică, de exemplu, pacientul nu poate scădea numere, dar adunarea nu îi provoacă nicio dificultate. Sau o persoană nu percepe numerele care conțin o anumită cifră, de exemplu, „5”.

Adesea, incapacitatea de a număra și de a scrie este însoțită de tulburări de vorbire orală și de pierderea capacității de a citi. În cazurile de afectare a zonei temporale, percepția acustică este afectată, în zona occipitală, vizualizarea, iar în zona prefrontală, funcțiile de planificare și control sunt afectate.

Agrafia motorie apare atunci când funcțiile cortexului frontal dorsal al creierului sunt afectate. Se subdivizează în eferentă, când baza cinetică a vorbirii orale este afectată, adică capacitatea de a pronunța silabe și cuvinte în întregime. În acest caz, pacientul nu respectă secvența necesară de litere în silabe și cuvinte atunci când scrie, iar scrierea simbolurilor literelor în sine nu are de suferit. Și aferentă, când pacientul nu distinge sunete individuale care sunt apropiate în pronunție - executarea mișcărilor articulatorii.

Simptomele agrafiei motorii eferente includ erori multiple în textul scris, până la și inclusiv incapacitatea completă de a scrie. O persoană poate scrie foarte încet, cu un scris de mână alterat, cu litere colțuroase, necontopite. Există permutări și omisiuni de litere, repetiții de silabe și cuvinte, cuvinte neterminate în text, structura unei propoziții și înțelegerea sensului acesteia sunt perturbate. În cazurile severe de afectare, pacienții nu pot scrie nimic altceva decât stereotipuri de vorbire (nume, prenume, adresă, țara de reședință etc.).

La pacienții cu forma aferentă, baza kinestatică a abilităților motorii vorbirii este perturbată. Se întâlnește adesea în complexul de simptome al afaziei motorii. Acest tip de agrafie se caracterizează prin pierderea senzației limitelor articulatorii la diferențierea sunetelor care sunt similare în reproducere. Simptome tipice: înlocuirea unor litere cu altele la scrierea cuvintelor și propozițiilor, denotând sunete cu o tehnică articulatorie similară de reproducere; omiterea literelor care denotă consoane atunci când coincid sau vocale; silabele pot fi omise în mijlocul cuvintelor. Acest tip de agrafie se caracterizează prin perturbarea tuturor tipurilor de scriere, cu excepția rescrierii textului. Procesul de scriere sub dictare și de exprimare a gândurilor pe hârtie este cel mai perturbat. Automatismul scrierii este practic absent. O neînțelegere completă sau parțială a sensului a ceea ce este scris este tipică, însă unitatea liniară a vorbirii și structura frazei scrise sunt mai mult sau mai puțin păstrate.

Agrafia amnestică sau pură este detectată atunci când pacientul nu poate potrivi o unitate sonoră a limbajului cu imaginea sa de pe hârtie. În textul scris auditiv sau independent, există erori gramaticale grosolane, litere lipsă în cuvinte, cuvinte lipsă în fraze și punctuație întreruptă. Propozițiile pot fi scrise de la dreapta la stânga (imagine în oglindă). Textul cel mai lizibil se obține prin rescriere.

Agrafia senzorială este asociată cu tulburări de percepție a sunetelor, asociate cu o tulburare de discriminare a sunetelor (defecte ale mecanismului senzoriomotor de percepție acustică a sunetelor vorbirii), prin urmare, principalul simptom al acestei forme a bolii este incapacitatea de a scrie deloc și, în principal, sub dictare. Scrierea independentă se dezintegrează, capacitatea de a rescrie texte poate fi parțial păstrată, dar automatismul acestei acțiuni dispare și rămâne doar capacitatea de a copia câte o literă pe rând. Pacienții sunt fie complet incapabili să scrie, fie au tulburări severe ale acestei abilități. Scrierea idiogramică poate fi păstrată, cu grade ușoare de deteriorare textul este umplut din abundență cu paragrafe cu litere, în timp ce înlocuirea literelor are loc conform unei trăsături kinesistatice (adică sunete similare în reproducere). Acest tip de agrafie face parte de obicei din complexul de simptome al sindromului afaziei senzoriale - o tulburare a vorbirii active și a scrierii independente, precum și a percepției și înțelegerii acesteia.

Unii specialiști disting o altă formă de agrafie – acustico-mnestică, care apare ca urmare a unor caracteristici morfologice ale structurii celui de-al doilea girus temporal al emisferei stângi. Aceasta este o patologie insuficient studiată și nu toți specialiștii sunt de acord cu clasificarea ei ca un tip separat de agrafie.

Agrafia acustico-mnestică este caracterizată printr-o tulburare a proceselor superioare de organizare a scrisului. Simptomele acestui tip sunt sentimentul subiectiv al pacientului că nu poate scrie. Nu este afectată abilitatea de a vorbi în scris, ci nivelul acesteia, automatismul procesului dispare, pacientul este complet incapabil să scrie independent, deși abilitățile sale nu sunt afectate și percepția seriei sonore nu este afectată. La pacienți, percepția unică a informațiilor (simultană) este înlocuită cu una pas cu pas (succesivă), întinsă în timp. Atunci când acțiunile pas cu pas sunt afectate, nu se formează imaginea holistică a textului citit sau ascultat. Volumul percepției sonore a pacientului este afectat, acesta confundă numele acțiunilor și obiectelor, se repetă, apare confuzie în simbolurile literelor, în timp ce alte forme de percepție sunt păstrate, atenția, motivația generală, intenționalitatea și comportamentul verbal nu sunt afectate.

În această formă de agrafie, scrisul este conștient, voluntar și foarte lent. Greșelile de ortografie tipice sunt cuvintele neterminate, înlocuirea unor părți din cuvinte.

Agrafia apractică apare de obicei în forma ideatică a tulburării de vorbire. În acest caz, pacientul pierde abilitățile pentru acțiuni sistematice și orientate spre scop. Nu își amintește cum să ia un pix, iar succesiunea acțiunilor ulterioare îi este, de asemenea, necunoscută. Deoarece organizarea motorie a procesului de scriere în sine este perturbată, toate tipurile de vorbire scrisă sunt afectate, chiar și copierea simplă nu este posibilă. Textul este obținut cu distorsiuni grosiere, relația spațială a elementelor sale este perturbată, la pacienții grav bolnavi, în loc de litere, se obțin doar liniuțe amplasate haotic. În acest caz, este afectată limita dintre girusul supramarginal și girusul angular; mult mai rar, această formă de agrafie însoțește focare în partea din spate a celui de-al doilea girus frontal.

Agrafia opto-spațială este o variantă a agrafiei optice, care afectează imaginea vizuală a unei litere corespunzătoare unui anumit sunet și forma sa spațială. Pe lângă acest tip, se disting și formele de patologie optică, optomnestică și apraktognostică. Aceasta din urmă este extrem de rară. Toate cele patru tipuri sunt legate de faptul că imaginea grafică a sunetului nu este percepută ca un obiect vizual, cu percepția audio păstrată.

Astfel de forme de agrafie corespund focarelor din secțiunile inferioare ale regiunii parietale a cortexului cerebral. În acest caz, vizualizarea imaginii și compararea acesteia cu forma grafică sunt afectate. Pacientul aude și distinge sunete, dar nu poate reproduce o literă pe hârtie, fiindu-i deosebit de dificil să reprezinte simboluri ale literelor orientate spațial, care sunt majoritare în alfabet. Simptomele includ distorsiuni spațiale ale literelor, elementelor și combinațiilor acestora, dificultăți în selectarea literei dorite.

Agrafia optică – diferă de forma anterioară a bolii prin faptul că pacientul nu își amintește deloc imaginea vizuală a literei, care denotă un sunet specific, are o recunoaștere dezordonată a imaginii vizuale a simbolului literei. Simptomele caracteristice sunt înlocuirea literelor cu litere similare ca aspect, o căutare lungă a literei dorite, vorbire scrisă foarte lentă și arbitrară. În cazul formei optice a bolii, se păstrează adesea capacitatea de a scrie, de exemplu, doar cu litere tipărite sau, dimpotrivă, cu litere scrise de mână, cu imposibilitatea trecerii de la un tip de scriere la altul.

Agrafie optico-amnestică – tulburarea se exprimă prin faptul că pacientul își amintește cum arată simbolurile literelor, le poate scrie, dar nu își amintește semnificația lor și denotă sunete cu litere existente, dar care nu le corespund. Această formă de agrafie este de obicei un simptom al afaziei amnestice, în care pacientul nu își poate aminti numele obiectelor.

Agrafia aprakto-agnostică se caracterizează prin distorsionarea ortografiei literelor, în timp ce grafemul este păstrat.

În cazul tulburărilor psihologice, se pot dezvolta tipuri de agrafie precum agrafia dinamică, atunci când ordinea structurării propozițiilor, acordul cuvintelor din cadrul acesteia și al propozițiilor din text sunt perturbate, și agrafia semantică, atunci când apar dificultăți la utilizarea construcțiilor gramaticale logice complexe care transmit nuanțe de sens, comparații etc. În astfel de tulburări, vorbirea scrisă este perturbată la cele mai înalte niveluri ale organizării sale ca mijloc de exprimare a gândurilor. Nu există perturbări ale abilităților senzoriale și motorii ale vorbirii scrise.

[ 4 ], [ 5 ]

Complicații și consecințe

Întrucât pierderea capacității de a scrie, parțială sau completă, este provocată de procese patologice care se dezvoltă în cortexul cerebral, consecințele chiar și ale unor semne minore de agrafie pot fi foarte grave. Prin urmare, apariția primelor semne ale unei tulburări de vorbire scrisă ar trebui să fie un motiv pentru o examinare serioasă a creierului, deoarece poate semnala prezența unei tumori în curs de dezvoltare, a unui proces ischemic, a unui microaccident vascular cerebral, al cărui tratament la timp poate duce la o restaurare completă a funcțiilor, iar un proces avansat este plin de agravări, dizabilități și chiar mortalitate. O persoană care și-a pierdut capacitatea de a scrie texte are un nivel mult redus de stimă de sine, calitate a vieții, probabilitatea de a găsi un loc de muncă și de a duce o existență independentă.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostice agrafie

Nu este dificil de stabilit dacă pacientul și-a pierdut capacitatea de a utiliza limbajul scris în vreo măsură. După examinarea plângerilor pacientului, acesta este rugat să efectueze teste de scriere sub dictare, rescriere, scriere independentă și scriere idiogramă. Sunt analizate capacitățile pacientului și tipurile de erori făcute în timpul testului.

Nu sunt examinate doar procesele de vorbire ale pacientului. Starea funcțiilor sale motorii și cognitive este, de asemenea, evaluată în mod cuprinzător.

Este mult mai dificil să se stabilească cauza patologiei apărute. Uneori aceasta este superficială, dacă apariția agrafiei a fost precedată de traume, infecții severe, în alte cazuri trebuie descoperite cauze mai ascunse. Pentru a stabili cauzele și profunzimea patologiei apărute se utilizează metode de diagnostic de laborator și instrumentale.

Pacientului i se prescriu teste clinice. Acestea, desigur, nu pot indica cauza imediată a agrafiei, dar sunt necesare pentru a evalua starea generală a pacientului și a identifica procesele inflamatorii, intoxicația și bolile concomitente.

Studiile instrumentale moderne - electro- și ecoencefalografia, radiografia craniului, examinarea circulației sângelui în vasele creierului (reovasografia), rezonanța magnetică sau tomografia computerizată, dacă este necesar cu utilizarea substanței de contrast, vor ajuta la determinarea cu precizie a localizării leziunii cortexului cerebral.

[ 8 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează în etapa finală a examinării. După combinarea datelor anamnezice, acestea sunt considerate din punctul de vedere al determinării patologiei cerebrale care a cauzat tulburarea de vorbire scrisă.

Tratament agrafie

Procesul de restabilire a capacității de a scrie este în mai multe etape și cu mai multe componente. În primul rând, se tratează boala de bază, uneori fiind necesară intervenția chirurgicală. Pacientul este înregistrat la un psihiatru sau neurolog, urmează un tratament medicamentos. În paralel, sunt prescrise cursuri cu un logoped, care, cu ajutorul unor cursuri speciale, restabilește funcționarea unor zone ale cortexului cerebral. Cursurile de muzică sunt deosebit de benefice - cântatul, interpretarea la instrumente muzicale. Acestea dezvoltă (restaurează) motricitatea fină a mâinilor și degetelor. Terapia ritmică logopedică, dictările, rezumatele, cititul - astfel de cursuri regulate, atât individuale, cât și de grup, pot fi foarte eficiente, mai ales dacă problema este abordată în timp util de specialiști.

Terapia medicamentoasă este concepută, în primul rând, pentru a asigura nutriția celulelor creierului, a opri creșterea focarului ischemic și a restabili circulația sângelui în această zonă.

Cereton poate fi prescris pentru restabilirea funcțiilor creierului. Ingredientul activ al medicamentului este alfosceratul de colină. Când intră în organism, este transformat în acetilcolină (un conductor al impulsurilor interneuronale) necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos și un material de construcție pentru membranele neuronale deteriorate - fosfatidilcolină. Circulația cerebrală afectată și funcțiile terminațiilor nervoase sunt restabilite. Efectul medicamentului se manifestă prin accelerarea impulsurilor dintre neuroni și regenerarea membranelor celulare deteriorate, ceea ce devine vizibil prin eliminarea inhibiției reactive a pacientului, îmbunătățirea memoriei, concentrării și capacității de învățare. Simptomele neurologice dispar și stereotipurile comportamentale se ameliorează.

Medicamentul este eliminat în principal prin plămâni cu dioxid de carbon expirat (aproximativ 85%), restul este excretat prin rinichi și intestine. Ca medicament de recuperare, capsulele se administrează timp de șase luni, în timp ce se recomandă înghițirea a două capsule dimineața și încă una în timpul prânzului. Medicamentul este recomandat pacienților adulți. Nu trebuie administrat de femeile însărcinate și care alăptează și în caz de alergie la componente. Cel mai frecvent efect secundar după administrare este greața, uneori se pot observa tulburări dispeptice și neurologice.

Pentru a restabili funcțiile mentale afectate ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale, intoxicațiilor, leziunilor și operațiilor, se utilizează și alte medicamente cu proprietăți nootropice. De exemplu, Nootropil (component activ - piracetam). Acest medicament este reprezentat de numeroase sinonime (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop și altele). Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice, în special asupra absorbției glucozei și a circulației cerebrale, activează enzimele reacțiilor de oxidare-reducere, ajută la reducerea ariei zonelor ischemice ale cortexului cerebral, crește rezistența celulelor nervoase la lipsa de oxigen și la efectele substanțelor toxice. Efectul nootropic se bazează pe o creștere a producției de dopamină și norepinefrină în celulele creierului, precum și a acetilcolină în sinapsele intercelulare. Eliminat prin rinichi, rămâne în lichidul cefalorahidian mai mult timp decât în alte organe și țesuturi, adică are cea mai mare afinitate pentru țesutul cerebral. Poate fi utilizat pentru tratarea copiilor de la vârsta de un an, poate fi utilizat de femeile însărcinate și care alăptează, evaluând raportul risc/beneficiu. Se utilizează cu precauție la persoanele alergice cu intoleranță la fructoză. Reacțiile adverse sunt de natură neurologică și dispeptică. Tratamentul este de lungă durată, utilizând o doză zilnică de 2,4 g, împărțită în trei doze înainte de mese. În timp, doza se reduce la minimul eficient, întrerupându-se treptat. Doza maximă zilnică care poate fi prescrisă la începutul tratamentului este de 4,8 g. Doza pentru copii este calculată de un neurolog pediatru (nu mai mult de 0,03-0,05 g pe zi).

Pot fi prescrise preparate cu neuroaminoacizi. De exemplu, Phenibut, care îmbunătățește circulația sângelui în vasele creierului și restabilește procesele metabolice din celulele acestuia. Crește performanța intelectuală, reduce simptomele psihoemoționale negative. Ca urmare a administrării medicamentului, atenția, memoria, viteza de percepție și acuratețea răspunsurilor se îmbunătățesc destul de rapid. Se absoarbe bine, este toxic pentru țesutul cerebral. Se elimină în principal prin rinichi. Nu se prescrie copiilor sub opt ani, femeilor însărcinate și care alăptează sau dacă există intoleranță la acesta. Efectele secundare sunt similare cu cele ale medicamentelor anterioare, este puțin toxic, dar nu trebuie depășită doza prescrisă de medic. Doza standard este de 0,75-1,5 g pe zi, împărțită în trei doze. Medicamentul se administrează înainte de mese. Nu se recomandă prescrierea unei doze mai mari persoanelor în vârstă; pentru adulți, dacă este necesar, doza zilnică poate fi de 2,25 g. Copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 14 ani iau de obicei 0,75 g de medicament pe zi.

Glicina, o combinație a componentei active cu același nume cu vitaminele B1, B6, B12, reglează metabolismul, activitatea mentală și alte domenii ale activității neuropsihice. Traversează ușor bariera hematoencefalică, nu se acumulează în organe și țesuturi și se excretă sub formă de metaboliți: apă și dioxid de carbon. Este contraindicată numai în cazurile de alergie la componente. Medicamentul trebuie prescris de un medic, doza standard implicând administrarea unui comprimat de două până la patru ori pe zi.

Procesele metabolice din cortexul cerebral, nutriția celulelor sale și circulația sângelui pot fi normalizate cu ajutorul preparatelor care conțin doar vitamine. De exemplu, Ascorutina, care conține vitamina C și P (rutină), întărește vasele de sânge, are un efect benefic asupra eritropoiezei și previne formarea trombilor. Se utilizează împreună cu preparate anticoagulante.

În caz de accidente vasculare cerebrale, în funcție de starea pacientului, medicul poate prescrie diferite complexe care conțin vitamine din grupa B.

Angiovit (vitaminele B6, B9, B12) este prescris atunci când concentrația de homocisteină serică crește pentru a o normaliza în accidentele vasculare cerebrale. Luați un comprimat pe zi timp de trei până la patru săptămâni.

Pe lângă cele deja enumerate, Pentovit conține vitaminele B1 și B3, compensează deficitul de vitamine incluse în compoziția sa, care se observă adesea în tulburările neuropsihiatrice, îmbunătățește nutriția țesuturilor și metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Se prescriu de la șase la douăsprezece comprimate de trei ori pe zi după mese, timp de aproximativ o lună.

Trebuie reținut faptul că vitaminele sunt luate doar ca parte a unui tratament complex și numai la prescripția medicului.

Toate medicamentele descrise mai sus, inclusiv vitaminele, nu sunt compatibile cu alcoolul.

Tratamentul fizioterapeutic crește sensibilitatea organismului la terapia medicamentoasă, permițând reducerea duratei administrării medicamentelor și a dozajului acestora. În stadiile inițiale ale bolii, acesta poate fi utilizat independent, dar de obicei este inclus în complexul de tratament.

În practica neurologică se utilizează: terapia cu laser, terapia magnetică, darsonvalizarea, electroforeza medicamentoasă, oxigenul și iod-bromul, precum și băile uscate cu dioxid de carbon.

Remedii populare

Acasă, puteți organiza cursuri cu pacientul - puteți scrie dictări și eseuri sau pur și simplu scrisori cu el. Pentru a hrăni celulele creierului și a activa circulația cerebrală, puteți utiliza rețete de medicină tradițională în tratamente complexe. Cu toate acestea, înainte de a restabili funcțiile creierului în acest fel, trebuie să consultați medicul despre siguranța utilizării metodelor alese și combinarea acestora cu medicamentele prescrise.

Cea mai ușoară și sigură metodă de a curăța organismul, de a elimina substanțele toxice și de a regenera toate organele este să sugi o lingură de ulei vegetal dimineața, pe stomacul gol. Apologeții acestei metode susțin că funcționează impecabil, doar că timpul petrecut pentru tratament depinde de gradul de neglijare a bolii: afecțiunile acute pot fi eliminate în literalmente două zile, iar scăparea de cele cronice poate dura ani de zile. Orice ulei vegetal este potrivit pentru această metodă, în special uleiul de floarea-soarelui, care nu este lipsă în zona noastră. Uleiul se ia nerafinat. După ce te trezești dimineața, ia aproximativ o lingură de ulei în gură și suge-o ca pe o bomboană, încercând să o bagi sub limbă. Acest lucru trebuie făcut timp de cel puțin un sfert de oră, nu poți înghiți conținutul, deoarece devine toxic. La sfârșitul procesului, trebuie să-l scuipezi în canalizare sau chiar să-l îngropi în pământ. În timpul procesului de supt, uleiul se îngroașă mai întâi, apoi devine lichid și devine alb - îl poți scuipa. După procedură, clătește-ți gura cu apă curată.

Mai laborioasă, dar și mult mai plăcută este curățarea organismului cu cvas de sfeclă. Se prepară astfel: se spală trei legume rădăcinoase de mărime medie cu o pensulă pentru legume (nu le curățați de coajă!), se taie ca pentru salată (în cuburi mici) și se pun într-o cratiță emailată cu o capacitate de trei litri (se poate folosi un borcan de sticlă), se toarnă două linguri de zahăr granulat. Se închide capacul. Se infuzează timp de două zile la o temperatură de aproximativ 20 ℃, amestecând conținutul de două ori pe zi. Apoi se toarnă două pahare de stafide curate (fără semințe) în vas. Se lasă încă o săptămână, amestecând conținutul ca înainte de două ori pe zi. Procesul de curățare începe în a opta zi: se ia o lingură de cvas înainte de patru mese. Se recomandă o cură de trei luni, apoi o pauză. Această curățare nu este potrivită pentru pacienții hipotensivi, deoarece sfecla scade tensiunea arterială.

Frunzele arborelui relict Ginkgo Biloba sunt recunoscute de mult timp de medicina oficială ca un remediu universal pentru îmbunătățirea circulației cerebrale și a metabolismului. Planta crește rezistența celulelor creierului la hipoxie, are proprietăți antioxidante, are efect antispastic și previne dezvoltarea edemului cerebral. Cu ajutorul său, reabilitarea după operații cerebrale, accident vascular cerebral și leziuni cerebrale traumatice are loc mult mai rapid. Farmaciile oferă diverse forme de preparate din plante din frunze de Ginkgo Biloba. Acestea sunt produse fără prescripție medicală: tincturi, capsule, extracte și uleiuri. Fiecare formă de eliberare este însoțită de instrucțiuni de utilizare.

Aceste medicamente nu trebuie utilizate în cazuri de leziuni ulcerative și erozive ale tractului gastrointestinal, tulburări cerebrovasculare și coronariene acute, precum și la pacienții hipotensivi, femeile însărcinate și care alăptează și persoanele care iau anticoagulante.

Vindecătorii tradiționali nu se opun utilizării externe a frunzelor de Ginkgo Biloba pentru tratamentul copiilor, dar pediatria oficială nu aprobă acest lucru.

Tratamentul pe bază de plante medicinale este utilizat pentru stimularea proceselor metabolice în medicina populară. De exemplu, se recomandă prepararea următorului remediu multicomponent pe bază de infuzie de plante: luați 100 g de ierburi de coada-șoricelului și pelin și aceeași cantitate de muguri de pin la trei litri de apă rece. Fierbeți într-o cratiță emailată și lăsați peste noapte, strecurați dimineața. Turnați un kilogram de zahăr granulat în cratița cu infuzia, turnați un pahar de suc de aloe, fierbeți totul și lăsați până a doua zi dimineață. Strecurați din nou și fierbeți din nou, apoi lăsați timp de șapte ore. Adăugați în această infuzie un kilogram de miere de flori ușoară, 500 ml de coniac de înaltă calitate, 100 g de befungin. Amestecați bine, puneți în borcane de sticlă și lăsați într-un loc cald și întunecat timp de o săptămână. Beți o lingură de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Se recomandă un tratament de trei luni.

Seva proaspătă de mesteacăn este folosită în același scop, și nu în sezon - frunze sau muguri. Produsele din mesteacăn elimină toate lucrurile inutile din organism, stimulează procesele metabolice și promovează întinerirea tuturor organelor și țesuturilor - pacientul simte un val de putere, devine energic și inteligent. Pentru infuzie, se folosesc atât frunze tinere și muguri, cât și cele uscate (vândute în farmacii). Acestea se prepară în proporție de 10 g la 200 ml de apă clocotită.

Pentru a restabili circulația cerebrală în perioada de reabilitare după afectarea acută, se recomandă administrarea unei treimi (un sfert) de pahar de infuzie de plante de trei sau patru ori pe zi, timp de două până la trei luni. Mai întâi, amestecați părțile uscate și zdrobite ale plantei: un pumn de cimbru și oregano; două pumni de frunze de mentă, rădăcini de valeriană și conuri de hamei; câte patru frunze de geranium, flori de crețușcă, gabă și sunătoare. Adăugați cinci pumni de pirofilă și amestecați bine. Turnați două linguri din amestecul uscat într-un termos și adăugați ½ litru de apă clocotită. Lăsați peste noapte, strecurați dimineața și luați în timpul zilei.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homeopatie

Preparatele homeopate complexe incluse în schemele de tratament sau prescrise ca monoterapie pot îmbunătăți nutriția celulelor creierului și microcirculația sângelui în vasele acestuia.

Ubiquinona compozită curăță organismul de toxine și deșeuri, stimulează procesele metabolice și respirația țesuturilor, leagă radicalii liberi și reduce manifestările inflamatorii și alergice.

Coenzima compozită are aceleași proprietăți datorită unei compoziții ușor diferite de componente homeopatizate. Aceste complexe de medicamente pot fi utilizate cu orice alte medicamente. Sunt utilizate atât în accidentele vasculare cerebrale acute, orice procese inflamatorii și infecțioase, neoplasme, cât și în perioada de reabilitare pentru a crește rezistența la hipoxie și a restabili nutriția, respirația și circulația sângelui afectate. Producătorul recomandă alternarea acestor două medicamente pentru a obține un efect terapeutic rapid și nici măcar nu exclude posibilitatea utilizării lor simultane. Cura standard include cel puțin zece injecții, dar frecvența administrării și durata tratamentului trebuie prescrise de un medic. Medicamentele pot fi prescrise copiilor, Ubiquinone compositum nu este recomandat pentru utilizare în tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează, iar utilizarea Coenzimei compozite în astfel de cazuri este permisă la discreția medicului.

Cerebrum compositum are un efect multilateral asupra funcționării creierului, inclusiv îmbunătățirea interacțiunii dintre emisfera stângă și cea dreaptă. Întărește pereții vaselor de sânge, previne fragilitatea acestora, are un efect vasodilatator și antispastic moderat, activează nutriția celulară. Se utilizează în perioada de reabilitare după leziuni cerebrale, accidente vasculare cerebrale acute, neurochirurgie, boli inflamatorii și infecțioase.

Toate medicamentele menționate mai sus sunt injecții, administrate prin orice mijloace. Agrafia devine vizibilă la copii, de obicei de la vârsta de șase ani, fiind deja prescrise doze pentru adulți. Medicamentele sunt administrate cu o frecvență de una până la trei ori pe săptămână, câte o fiolă pe rând.

Ubiquinona și Cerebrum compositum pot fi administrate oral prin diluarea unei fiole în 50 ml de apă curată și băutul conținutului pe parcursul zilei în porții egale.

Pentru o recuperare mai eficientă și rapidă după o tulburare a sistemului nervos, în special la pacienții cu excitabilitate nervoasă crescută, se pot utiliza picături sau comprimate Nervoheel. Acest medicament are un efect benefic asupra memoriei, îmbunătățește starea psihoemoțională. Poate fi utilizat la orice vârstă.

Desigur, cel mai stabil și eficient medicament va fi cel prescris individual de un specialist homeopat. Arsenalul homeopat este utilizat în diferite perioade de boală, atât acute, cât și cronice. Arnica este un remediu de prim ajutor pentru leziuni de diverse localizări, inclusiv cele craniocerebrale.

Consecințele traumatismelor și/sau intervențiilor chirurgicale asupra creierului sunt bine tratate cu următoarele medicamente: Natrium sulfuricum și Helleborus niger. Pentru accidentele vasculare cerebrale hemoragice și ischemice, se pot prescrie granule homeopate Veratrum viride, Baryta carbonica și Baryta iodata. Pentru refacerea vaselor de sânge ale creierului în zona ischemică, se utilizează Ambra grisea, Lachesis și Phosphorus.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi indicat pentru pacienții cu tulburări de vorbire scrisă din cauza accidentelor vasculare cerebrale acute, a traumatismelor craniocerebrale și a tumorilor cerebrale. Acestea pot include intervenții chirurgicale de tip deschis și intervenții minim invazive, cum ar fi tromboliza selectivă - dizolvarea cheagurilor de sânge care blochează un vas, îndepărtarea hematoamelor rezultate în urma unui accident vascular cerebral sau a unei traume și a tumorilor. Amploarea intervenției chirurgicale este determinată de tipul de patologie și de starea pacientului. Uneori, intervenția chirurgicală dă rezultate vizibile și rapide.

Totuși, uneori, operația neurochirurgicală însăși devine cauza agrafiei.

Profilaxie

Măsurile de prevenire a dezvoltării agrafiei la o persoană care are abilități de vorbire scrisă includ un comportament rațional care permite evitarea pe cât posibil a traumatismelor cerebrale și a intoxicației și un stil de viață sănătos care previne dezvoltarea neoplasmelor, inflamațiilor și tulburărilor circulatorii acute în vasele creierului.

Prevenirea agrafiei congenitale se poate realiza printr-o atitudine conștientă și pragmatică față de nașterea copiilor, ceea ce va ajuta la prevenirea patologiilor sarcinii și nașterii.

Dacă părinții au descoperit simptome de agrafie la copilul lor, atunci asistența medicală imediată, diagnosticarea și tratamentul la timp vor garanta eliminarea cu succes a patologiei. Acasă, este necesar să se facă exerciții de vorbire cu copilul mai des, să se înscrie la cluburi de dezvoltare, concentrându-se pe cursuri de muzică și dans.

[ 12 ]

Prognoză

Tratamentul acestei patologii poate fi lung, însă, în agrafia izolată probabilitatea restabilirii funcției pierdute este destul de mare (mult mai mare decât în complexul de simptome al afaziei). Actualitatea tratamentului început și complexitatea acestuia joacă un rol major.