Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Stricturi după transplantul de ficat

Expert medical al articolului

, Editorul medical
Ultima examinare: 07.07.2025

Complicațiile tractului biliar după transplantul hepatic apar în 10-20% din cazuri. Acestea includ stricturi, scurgeri biliare, fistule și colangită. Se pot observa stricturi ale anastomozelor cauzate de erori tehnice, inflamații datorate scurgerilor biliare și fibrozei, precum și stricturi neasociate cu anastomozele, formate deasupra anastomozei în direcția portului hepatic, cauzate în unele cazuri de ischemie ductală.

Partea distală a canalului biliar (receptor) primește o abundență de sânge din colaterale. Alimentarea cu sânge a părții proximale (donator) este mai proastă și este asigurată de plexurile peribiliare formate din artera hepatică reconstruită. După tromboza arterei hepatice, se observă scurgeri de bilă cu necroză a peretelui canalului, fără legătură cu anastomoza. Dezvoltarea stricturilor fără legătură cu anastomoza nu pare să depindă de metoda de reconstrucție a canalului biliar (coledococoledochostomie sau anastomoză cu ansă intestinală Roux-en-Y). În majoritatea cazurilor, stricturile din regiunea porta hepatis se dezvoltă în decurs de 3 luni de la transplant.

Pe lângă ischemie, dezvoltarea stricturilor care nu au legătură cu anastomoza poate fi favorizată de vindecarea întârziată din cauza utilizării unor doze mari de corticosteroizi, infecții, reacții cronice de rejet cu ductopenie și arteriopatie.

Scurgerea bilei poate fi asociată cu tuburile în T și apare atunci când acestea sunt deplasate sau îndepărtate. Drenajul prin tub în T a fost utilizat pentru a preveni complicațiile biliare, dar nu s-a demonstrat că afectează incidența acestora, care nu crește în absența drenajului.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptome de stricturi după transplantul hepatic

Parametrii funcției hepatice se deteriorează; pot fi observate semne de sepsis. Alte cauze ale deteriorării funcției hepatice trebuie excluse prin biopsie hepatică și testare serologică pentru markeri virali. Diagnosticul diferențial include reacția de rejet, sepsisul de orice etiologie, infecția cu citomegalovirus, recidiva bolii subiacente și leziunile induse de medicamente.

Diagnosticul stricturilor după transplantul hepatic

Semnele afectării căilor biliare pot include creșteri și scăderi intermitente ale nivelurilor serice de bilirubină și fluctuații semnificative ale activității transaminazelor, care sunt independente de terapia imunosupresoare.

Ecografia evidențiază dilatarea canalelor sau scurgerile biliare. Ecografia Doppler se efectuează pentru a evalua fluxul sanguin prin artera hepatică. Dacă ecografia nu evidențiază modificări patologice, se efectuează o biopsie hepatică sau o colangiografie. ERCP evidențiază scurgeri sau stricturi biliare.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul stricturilor după transplantul hepatic

Stricturile post-transplant (atât anastomotice, cât și non-anastomotice) necesită adesea revizia sau reconstrucția anastomozei; se utilizează, de asemenea, dilatarea cu balon și plasarea de stenturi. Factorii care contribuie la gestionarea cu succes a stricturilor prin intermediul radiografiei și chirurgiei endoscopice necesită studii suplimentare.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.