Bacili și cocci în frotiu: cauze ale apariției, norme

Cocii dintr-un frotiu pot fi detectați din diverse motive. Aceștia pot fi reprezentanți ai microflorei normale sau agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Microflora umană normală este un raport calitativ și cantitativ al populațiilor microbiene care colonizează în mod normal formele și sistemele individuale, nesterile ale macroorganismului și participă activ la susținerea homeostaziei sale biochimice, metabolice și imune, care este necesară pentru menținerea sănătății.

Biocenozele microbiene normale sunt structuri biologice relativ stabile care rămân extrem de sensibile la mulți factori ai mediului intern și extern. Atunci când acești factori depășesc capacitățile compensatorii ale ecosistemului microbian, apare o modificare patologică a compoziției și funcțiilor microflorei endogene, simbioza acesteia cu microorganismul este distrusă și se dezvoltă disbioză de severitate variabilă.

Microorganismele acționează ca forme patogene atunci când există o încălcare a microbiocenozei normale. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea pe fondul tulburărilor hormonale, al scăderii imunității și al bolilor organelor interne. Microbiota diferitelor biotopuri este formată din reprezentanți ai diferitelor genuri și familii de microorganisme. Printre acestea se numără atât formele în formă de baston, cât și cele în formă de bacili, precum și coci.

Ce înseamnă?

Cocii sunt o denumire a bacteriilor care au o formă rotundă. Acest grup include o mare diversitate de specii de microorganisme și unește diverse unități taxonomice: stafilococi, streptococi, enterococi, peptococi și altele. Sunt microorganisme oportuniste, adică, în mod normal, nu provoacă boli, ci îndeplinesc funcții de protecție a organismului, în timp ce în patologie pot deveni agenți patogeni.

În majoritatea biotopurilor, acestea sunt reprezentanți ai microflorei indigene, adică permanente, numărul lor fluctuând între 3-4%. În unele biotopuri, acestea sunt reprezentanți ai microflorei tranzitorii, adică temporare sau care au pătruns accidental în organism. Atunci când sunt expuse la factori nefavorabili ai mediului extern și intern, se dezvoltă disbacterioza, ceea ce duce la creșterea bruscă a numărului de microflore oportuniste, ceea ce poate duce la apariția bolilor.

Majoritatea pot fi detectate într-un frotiu datorită formei și culorii lor unice. Toate sunt foarte similare ca morfologie: celule sferice și ovale. Pot fi simple, situate în perechi sau în lanțuri scurte. Gram-pozitive, nu formează spori. Majoritatea sunt anaerobe facultative, chemoorganotrope cu metabolism de tip fermentativ. Fermentează diverși carbohidrați cu formarea de acid lactic ca principal produs de fermentație. Cresc la temperaturi între 10-45 de grade, sunt catalază-negative.

Norma cocilor în frotiu

Cocii sunt izolați din toate biotopurile în cantități variate, în absolut toate frotiurile, în 100% din cazuri. Cantitatea lor variază în funcție de biotop. Astfel, în microflora cavității stomacului, intestinelor, se pot găsi de la 10⁸ ^la 10⁶ ^UFC /ml, în cavitatea bucală cocii se găsesc nu mai mult de 10⁶ ^UFC /ml. Microflora vaginală nu ar trebui să depășească în mod normal 10⁶ ^- 10⁶ ^{UFC/ml. În microflora tractului respirator, nu sunt prezente în mod normal mai mult de 10⁶-} 10⁶ ^UFC /ml. Microflora ar trebui să lipsească complet din fluidele biologice precum urina, sângele, lichidul cefalorahidian, lichidul lacrimal, care ar trebui să fie în mod normal sterile.

Frotiu pentru infecții

Dacă se suspectează o infecție bacteriană, se recoltează un frotiu pentru infecție în vederea unor teste bacteriologice suplimentare. Frotiul este recoltat de un tehnician de laborator. Materialul care urmează să fie testat depinde de boala specifică și de localizarea procesului patologic. Tehnicianul de laborator colectează proba în recipiente sterile, respectând toate regulile aseptice. Materialul este apoi livrat la laborator cât mai repede posibil pentru testarea propriu-zisă.

În primul rând, semănarea primară a materialului studiat se efectuează pe medii nutritive artificiale. Se utilizează medii universale. Apoi, incubarea se efectuează în condiții optime (în termostat) timp de 3-5 zile. Zilnic, se verifică plăcile Petri și se înregistrează creșterea microflorei.

După ce se detectează creșterea coloniilor, când acestea ating o dimensiune suficient de mare, cele mai mari și mai specifice colonii sunt reînsămânțate. După reînsămânțare, se face o însămânțare separată în eprubete cu agar înclinat. Aceasta permite izolarea unei culturi pure a agentului patogen. Se incubează într-un termostat pentru încă 3-5 zile. După ce cultura a crescut, se identifică, adică se identifică specia și genul agentului patogen, se determină principalele sale caracteristici. Aceasta se face folosind teste biochimice, imunologice, serologice. În urma unui astfel de studiu, se emite o concluzie care indică speciile care sunt agenți patogeni și indicatorul lor cantitativ.

Te doare când îți fac un frotiu?

Frotiul este complet nedureros, deoarece nu se efectuează intervenții invazive, integritatea pielii și a mucoaselor fiind încălcată. Pentru a recolta un frotiu, este necesar să se treacă un tampon special de bumbac sau un alt instrument pregătit în prealabil de-a lungul suprafeței mucoasei, să se colecteze conținutul acesteia. Apoi, acesta este plasat rapid într-o eprubetă sterilă cu o soluție salină sau un mediu nutritiv primar.

În ciuda simplității relative a studiului, recoltarea unui frotiu este destul de dificilă și numai un specialist calificat o poate face. O condiție obligatorie este menținerea sterilității. De asemenea, este necesar să se facă totul cât mai repede și cu atenție posibil, pentru a nu deteriora nici mucoasa umană, nici materialul biologic obținut. Este foarte important să se respecte toate nuanțele și detaliile, deoarece acestea au cel mai mare impact asupra rezultatului. Este necesar să ne amintim că microflora este extrem de sensibilă la diverse influențe externe, așa că este necesar să se respecte cu strictețe regulile de transport, depozitare și cercetare a acesteia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Motive pentru apariția cocilor într-un frotiu

Nu este în întregime corect să vorbim despre motivele apariției cocilor într-un frotiu. Acest lucru se datorează faptului că sunt reprezentanți ai microflorei normale și, prin urmare, alocarea lor într-un frotiu este norma, fiind întotdeauna alocați, în toate cazurile, 100%. Este potrivit să vorbim despre apariția unui grad ridicat de coci într-un frotiu atunci când indicatorii lor cantitativi depășesc semnificativ norma.

Pot exista numeroase motive pentru perturbarea stării microbiene a unei persoane. În special, etiologia disbiozei primare este asociată cu deteriorarea sănătății reproductive a femeilor și bărbaților, cu hrănirea artificială a sugarilor și utilizarea irațională a terapiei medicamentoase în neonatologie. Aceasta este etapa primară, care este stabilită inițial și pe baza căreia se formează alte tulburări microecologice.

Influența factorilor de mediu nefavorabili asupra stării ecosistemelor microbiene este de mare importanță. Poluarea provocată de om, care este însoțită de o toxicitate crescută a aerului atmosferic, a apelor naturale și a produselor alimentare, are un efect extrem de negativ asupra stării microflorei. Acest lucru este valabil mai ales pentru otrăvurile industriale, pesticidele, metalele grele și alți compuși chimici care, atunci când intră în corpul uman odată cu alimentele, aerul și apa, pot provoca tulburări microecologice.

Substanțele toxice care intră în organism odată cu aerul poluat pătrund în mediul intern al corpului în principal prin plămâni. De acolo, moleculele de aer poluat sunt transportate cu ușurință în tot corpul prin sânge. Funcționarea normală a organismului implică menținerea obligatorie a homeostaziei întregului corp, iar un rol extrem de important în aceasta îl joacă membranele mucoase și pielea, care reacționează direct sau indirect cu mediul intern.

Apărarea organismului este direct legată de starea acestor bariere și de starea microflorei lor. Având în vedere că mediul extern modifică extrem de rapid condițiile de existență a microorganismelor, nu numai microbiota în sine, ci și sistemul imunitar reacționează. Drept urmare, are loc o evoluție rapidă a microorganismelor în direcția adaptării la condițiile de mediu în schimbare, precum și diverse disfuncții ale sistemului imunitar.

Factorii semnificativi de origine exogenă sunt condițiile sanitare și igienice nefavorabile de viață și schimbările climatice și geografice.

Dintre factorii endogeni, schimbările legate de vârstă, terapia cu antibiotice și chimioterapia au cel mai negativ impact. Medicamentele hormonale, citostaticele și expectorantele au cel mai nefavorabil impact.

Coci într-un frotiu nazal

Microorganismele pătrund în principal în tractul respirator superior odată cu praful și sunt suspendate în particulele acestuia. Acestea se așează în principal pe epiteliul ciliat al cavității nazale, acesta fiind primul mecanism de apărare pe calea infecției. În mod normal, acestea sunt excretate prin mișcările vilozităților epiteliului.

O parte a microflorei este reținută de microvilii și excretată, cealaltă parte moare sub acțiunea secreției mucoase secretate (lizozim), ceea ce îi conferă un nivel ridicat de rezistență la colonizare. Datorită acestor proprietăți, membrana mucoasă a traheei, bronhiilor și alveolelor rămâne de obicei sterilă. Microorganisme precum streptococii, lactobacilii, bacteriile corineforme se găsesc în cavitatea nazală. Bacteroides, peptococci, peptostreptococci, stafilococi și alte microorganisme sunt prezente în cantități mai mici.

Coci într-un frotiu din uretra

Microflora tractului urogenital masculin este reprezentată în principal de microflora anaerobă, care include în principal bifidobacterii, lactobacili, bacterii propionice. Clostridiile și bacterioizii sunt prezenți în cantități mult mai mici.

Microflora anaerobă și facultativ-anaerobă este reprezentată în principal de forme coccice de microorganisme, cum ar fi: peptococi, peptostreptococi, stafilococi și streptococi. Acestea formează baza microflorei facultative, procentual numărul de microorganisme din acest grup nu depășește 3-4%. Acestea sunt forme oportuniste, care în condiții nefavorabile pot coloniza membranele mucoase și pot provoca diverse afecțiuni ale sistemului genitourinar.

Coci într-un frotiu vaginal

Biocenoza vaginală joacă un rol extrem de important, deoarece determină nu numai starea microecologică a mamei, ci este și baza microbiocenozei primare pentru nou-născut. Încălcarea microflorei normale a organelor genitale feminine implică în primul rând o creștere a numărului de tulburări microbiotice în populație în ansamblu.

Biocenoza vaginală normală a unei femei este foarte specifică. Este de o importanță vitală, deoarece îndeplinește o gamă largă de funcții protectoare, metabolice și de reglare a organismului. Compoziția și proprietățile microbiocenozei vaginale sunt în echilibru dinamic cu caracteristicile biologice generale ale corpului feminin și sunt determinate de mulți factori interni. În primul rând, microflora vaginală depinde de fondul hormonal, deoarece aceasta determină compoziția specifică a microorganismelor și determină predominanța unuia sau altui tip de microorganisme.

Vaginul unei femei are un mediu acid, deoarece conține o cantitate mare de acid lactic, care este prezent în cantități semnificative datorită activității ridicate a estrogenului. Mediul acid previne colonizarea biotopului de către microorganisme sensibile la acid. Bacteriile lactice reprezintă aproximativ 97% din microbiota vaginală. Acestea sunt cele care mențin rezistența la colonizare a mucoasei vaginale, drept urmare nu permit dezvoltarea microflorei patogene în organism.

După bacteriile lactice, bifidobacteriile și propionibacteriile sunt indicatorii cantitativi. Indicatorii lor cantitativi variază de la 10⁴ ^la 10⁷ ^UFC /ml.

Astfel, aceste trei grupuri de microorganisme formează microflora principală sau indigenă, care este fundamentală și fiziologică pentru o femeie. Aceasta este cea care determină mecanismele de protecție, stimulează imunitatea locală, protejează împotriva formelor patogene ale bolii, inclusiv a infecțiilor fungice.

În același timp, secreția vaginală conține în mod normal întotdeauna microfloră obligatorie, reprezentată de microorganisme oportuniste. În acest grup predomină cocii. În mod normal, numărul lor nu trebuie să depășească 10³ ^UFC /ml. Dacă numărul lor depășește acești indicatori, se poate dezvolta o boală infecțioasă de origine bacteriană.

În funcție de tipul de coc care predomină în frotiu, se dezvoltă o patologie sau alta. De exemplu, cu predominanța peptostreptococilor, se dezvoltă avorturi septice, abcese tubo-ovariene, endometrită și complicații infecțioase postoperatorii. Dacă predomină microorganismele din genul staphylococcus, se dezvoltă vaginoză bacteriană, sepsis, infecții urogenitale de diferite localizări și sindrom de șoc toxic. Odată cu dezvoltarea enterococilor și streptococilor, se dezvoltă sepsis, peritonită, pielonefrită, cistită, uretrita, salpingită, complicații postoperatorii, corioamniotită și naștere prematură.

Factori de risc

Grupul de risc include persoanele cu imunitate redusă, după boli infecțioase, virale, somatice recente, operații grave, transplant de organe. Terapia antibiotică, chimioterapia, tratamentul cu medicamente hormonale, citostaticele au, de asemenea, un efect negativ asupra stării microflorei. Dezvoltarea infecției coccice poate fi observată în perioada postoperatorie, postpartum, deoarece organismul este slăbit, iar infecția nosocomială este prezentă în aproape toate maternitățile și secțiile chirurgicale. Din același motiv, nou-născuții, al căror sistem imunitar nu este încă format, sunt, de asemenea, expuși riscului.

Grupul de risc include și persoanele care, datorită îndatoririlor lor profesionale, se confruntă constant cu materiale biologice, culturi celulare de țesuturi. Aceștia pot fi tehnicieni de laborator care examinează probe umane, cercetători, microbiologi, bacteriologi, micologi, a căror muncă este inevitabil asociată cu materiale biologice și microorganisme.

Simptome

Simptomele pot fi variate și sunt determinate în principal de localizarea procesului infecțios. Dacă microflora tractului gastrointestinal este perturbată și în frotiu se găsește un conținut ridicat de coci, persoana va simți greață, tulburări ale scaunului. Pot apărea vărsături, dureri de stomac, balonare, arsuri la stomac. Ulterior, se dezvoltă un proces inflamator.

Dacă predomină cocii în sistemul respirator, se dezvoltă congestia nazală, nasul curgător și durerile în gât. Apar durerea și umflarea gâtului și se dezvoltă un proces inflamator. Dacă tratamentul este insuficient sau imunitatea este redusă, o persoană poate experimenta o progresie a infecției. Aceasta se poate deplasa în jos, de-a lungul căilor descendente, provocând inflamație la nivelul bronhiilor și plămânilor.

Dacă într-un frotiu urogenital se detectează un număr mare de coci, se dezvoltă predominant uretrita și vaginita. Apare o secreție albă sau tulbure din organele genitale, se dezvoltă mâncărime și un miros neplăcut. Ulterior, se pot dezvolta dureri în perineu și rect.

Cu mult înainte ca nivelul microflorei oportuniste să atingă o limită critică și să apară o boală bacteriană, în organism apar precursori, sau primele semne. Manifestarea lor este determinată de creșterea treptată a microflorei, de creșterea titrului de anticorpi al organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Astfel, creșterea numărului de coci în organism poate fi prezisă de apariția bătăilor rapide ale inimii, a unei ușoare dificultăți de respirație, a frisoanelor. Temperatura poate crește fără motiv. Cel mai adesea, acest lucru nu se întâmplă în limite înalte - până la 37,2, fără patologii însoțitoare. O persoană simte oboseală crescută, scăderea rezistenței și a performanței, slăbiciune. Destul de des, slăbiciunea este însoțită de tremur la nivelul membrelor, transpirație crescută.

Coci singulari în frotiu

De obicei, prezența unui singur coc într-un frotiu indică disbacterioză, în care se dezvoltă alte forme de microorganisme și sunt înlocuite forme mai puțin competitive. Acesta este modul în care scade numărul de coci dintr-un frotiu. Cocii singulari pot fi găsiți și în fluide care sunt în mod normal sterile.

Cocii singulari în fluide sterile sunt un semn extrem de alarmant și indică dezvoltarea bacteriemiei, în care infecția de la locul inflamației pătrunde în alte fluide, cum ar fi sângele și urina. O astfel de patologie necesită tratament urgent, deoarece bacteriile vor începe să se înmulțească activ. Următoarea etapă va fi dezvoltarea sepsisului, în care se detectează un conținut ridicat de bacterii în fluidele sterile, apare otrăvirea sângelui, iar infecția se răspândește în tot organismul. O problemă majoră este dezvoltarea intoxicației cu endotoxine, care sunt produse în acest caz. Dacă nu se iau măsuri urgente, o astfel de patologie se va solda cu deces.

Coci în frotiu în cantitate moderată

De fapt, în bacteriologie nu există așa ceva ca o „cantitate moderată”. Studiile de laborator apreciază precizia, iar toți indicatorii trebuie să aibă o expresie cantitativă clară. În mod convențional, o cantitate moderată poate fi considerată a fi 10⁴ ^- 10⁶ ^UFC /ml coci, la care indicatorii depășesc deja semnificativ norma, dar nu reprezintă încă un indicator critic, față de care are loc dezvoltarea unei infecții bacteriene. Acest indicator poate fi caracterizat ca un nivel critic, o limită, peste care există o patologie absolută.

Mulți coci în frotiu

Desigur, rezultatele testelor nu vor spune „mulți” coci. Și acest concept este foarte condiționat, deoarece singurul indicator fiabil este o caracteristică numerică exprimată în UFC/ml, adică numărul de unități formatoare de colonii de bacterii într-un mililitru de suspensie studiată. În mod convențional, un număr mare poate fi considerat ca indicator peste 10⁵ ^- 10⁶ ^UFC /ml, la care se dezvoltă o boală de etiologie bacteriană. Acest indicator va varia în funcție de biotop și de tipul de microorganism. În unele biotopi, norma este de 10⁶ ^- 10⁶ ^. Acest lucru se aplică, de exemplu, peptostreptococilor, care se găsesc în astfel de cantități în microflora intestinală a unei persoane sănătoase.

Coci și leucocite crescute în frotiu

Numărul de leucocite crește brusc în prezența unui proces inflamator. Orice inflamație provoacă, de obicei, o perturbare a microflorei. Numărul florei oportuniste (coci) depășește semnificativ norma. Aceste două procese sunt interconectate și interdependente. Inflamația provoacă o creștere sporită a microflorei bacteriene, în principal oportunistă și patogenă. De asemenea, un număr mare de microfloră bacteriană poate duce la un proces inflamator.

Coci și celule clue în frotiu

Celulele cheie sunt principalele elemente formate ale sângelui, care se găsesc în plasma sanguină. În frotiu se găsesc cel mai adesea coci și leucocite, ceea ce indică dezvoltarea unui proces inflamator, purulent-inflamator. Apariția eritrocitelor în frotiu indică sângerări, dezvoltarea anemiei și a bolilor de sânge, inclusiv cancerul. Trombocitele în frotiu apar rar, dar pot indica dezvoltarea unui proces inflamator în vase, patul microcirculator, permeabilitate crescută a pereților vasculari.

Tipuri de coci într-un frotiu

Un frotiu poate conține o mare varietate de microorganisme. Astfel, în ciuda faptului că cocii sunt forme oportuniste de microorganisme, al căror procent nu depășește 3-4%, diversitatea speciilor lor este foarte largă, cu peste 28 de specii în fiecare biotop. Să luăm în considerare principalii reprezentanți care se găsesc în toate biotopurile și sunt universali.

Peptostreptococii sunt forme gram-pozitive strict anaerobe de microorganisme care se găsesc adesea în concentrații foarte mari în corpul unui adult sănătos. Aceștia sunt practic absenți din biotopii sugarilor alăptați. Sunt adesea izolați din surse de infecție în septicemie, osteomielită, artrită purulentă, apendicită, gingivită, parodontoză și alte boli. Aceștia fermentează carbohidrații pentru a forma o gamă largă de acizi și gaze.

Peptococii sunt celule sferice mici, al căror diametru nu depășește 1,2 µm. Sunt localizați în perechi, tetrade, grupuri sau lanțuri scurte, gram-pozitivi, nemotili și neformatori de spori.

Sunt chemoorganotrofe cu metabolism fermentativ, necesitând medii nutritive îmbogățite. Nu fermentează carbohidrații, ci descompun peptona cu formare de hidrogen. Concentrația de peptococi în biotopurile umane în condiții normofiziologice este nesemnificativă. Cu condiția creșterii populației, peptococii reprezintă un factor etiologic în dezvoltarea procesului infecțios și inflamator.

Enterococii sunt principalii reprezentanți ai biotopului colonului. Morfologic, toți reprezentanții genului sunt foarte asemănători între ei. Celulele sunt ovale sau sferice. Toți sunt anaerobi facultativi, chemoorganotrofe cu metabolism de tip fermentativ. Fermentează diverși carbohidrați cu formarea de acid lactic ca principal produs de fermentație. Catalază-negativi, cresc la temperaturi cuprinse între 10 și 45 de grade. Se deosebesc de streptococi prin rezistența lor ridicată la bilă și clorură de sodiu.

Caracteristicile diferențiale care le permit să fie distinse de alți cocci, precum și de streptococi, sunt capacitatea de a se reproduce la temperaturi de la 10 la 45 de grade, rezistența la concentrații mari de clorură de sodiu, rezistența la penicilină și un mediu acid.

Până de curând, enterococii erau considerați exclusiv simbioți ai intestinului uman, dar astăzi rolul lor etiologic în dezvoltarea patologiei infecțioase a fost stabilit. În plus, sunt locuitori permanenți ai altor biotopi, cum ar fi cavitatea bucală, vaginul, uretra. Se disting prin rezistența ridicată la medicamentele antibacteriene, care tinde spre o creștere constantă și stabilă.

Coci Gram-pozitivi în frotiu

Cocii Gram-pozitivi sunt microorganisme rotunde sau sferice care dau un rezultat pozitiv atunci când sunt colorate folosind metoda Gram. Sunt reprezentanți normali ai microflorei, dar în condiții nefavorabile pot deveni agenți patogeni ai multor boli infecțioase.

Cel mai adesea, acestea provoacă dezvoltarea unor boli ale ficatului, rinichilor, sângelui, cavității abdominale și organelor genitale, țesuturilor moi și mucoaselor. Acestea provoacă complicații postoperatorii, infecții postpartum, boli purulente-inflamatorii și septice ale nou-născuților. Sunt infecții spitalicești periculoase, a căror rezistență este în continuă creștere.

Microorganismele Gram-pozitive sunt bine adaptate la viața în diverse biotopuri ale corpului uman și, de asemenea, prezintă o gamă largă de factori agresivi, ceea ce le permite să migreze în mediul extern al organismului în anumite condiții, provocând boli infecțioase și inflamatorii, iar la persoanele cu imunodeficiență - bacteriemie, sepsis și septicopiemie. Se știe că în 21% din cazuri acestea sunt cauza infecției neonatale, aproape jumătate dintre acestea terminând cu deces. În 5-10% din cazuri acestea sunt agenții cauzali ai bolilor ginecologice.

Se știe că sub influența anumitor antibiotice, multe microorganisme gram-pozitive își pot crește capacitatea naturală de a suprima fagocitoza și de a proteja împotriva imunoglobulinelor. În plus, celulele cocci gram-pozitive se pot transforma în forme L rezistente, ceea ce le permite să persiste în organismul uman pentru o lungă perioadă de timp.

Numeroase studii au arătat că majoritatea cazurilor de tulburări microecologice sunt însoțite de o creștere a nivelului microflorei gram-pozitive. Astfel de modificări sunt deosebit de periculoase pentru nou-născuți, deoarece crește semnificativ riscul de a dezvolta microbiocenoze defectuoase, biofilme, asocieri cu predominanța microflorei oportuniste și funcții alterate. La nou-născuți, astfel de afecțiuni se caracterizează printr-o rată ridicată de dezvoltare și duc rapid la dezvoltarea bacteriemiei și sepsisului.

În 35% din cazuri, bacteriemia la nou-născuți este fatală. Având în vedere cantitatea tot mai mare de date privind rolul cocilor gram-pozitivi ca agenți patogeni nosocomiali periculoși cu rezistență multiplă crescândă, potențialul agresiv al acestor microorganisme nu poate fi subestimat. Printre reprezentanții florei gram-pozitive, cei mai periculoși sunt Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa și Enterococcus faecalis.

Riscul ridicat de infecție este asociat cu rezistența crescută a microorganismelor la medicamente. Mutația rapidă contribuie la dobândirea accelerată a rezistenței artificiale, care o completează pe cea naturală. Nu mai puțin periculoși sunt factorii de virulență precum sinteza citolizinelor. Mecanismul de protecție din partea sistemului imunitar al gazdei este foarte semnificativ din punctul de vedere al geneticii microorganismelor. A fost descrisă capacitatea de a proteja împotriva fagocitozei și uciderii mediate de neutrofile, precum și efectul citotoxic asupra neutrofilelor și macrofagelor polimorfe.

Acestea sunt capabile să se protejeze de acțiunea oxigenului molecular și a peroxidului prin sintetizarea anumitor enzime. Datorită acestor proprietăți, ele pot persista destul de mult timp în leziune. Consolidarea are loc datorită prezenței unui mecanism de obținere, acumulare și transmitere a elementelor extracromozomiale.

Astfel, excesul de microfloră gram-pozitivă în frotiu, peste normele fiziologice, indică dezvoltarea disbacteriozei, care este o afecțiune periculoasă ce necesită tratament. Cele mai eficiente sunt medicamentele probiotice.

Coci Gram-negativi în frotiu

Microorganismele Gram-negative sunt în mare parte reprezentanți aerobi sau facultativ-anaerobi ai microflorei normale a intestinului gros. Dar pot fi găsite și în alte biotopi. Unii reprezentanți sunt capabili să sintetizeze vitamine, în special grupele B și K, substanțe antibacteriene, acizi grași. Cu toate acestea, odată cu scăderea populației și slăbirea proprietăților protectoare ale microorganismelor obligate, numărul lor crește brusc, în urma cărora se vor dezvolta numeroase fenomene patologice.

Microorganismele sunt rotunde și de dimensiuni mici. Multe dintre ele se mișcă prin flageli peritrihoși. Au o gamă largă de activitate enzimatică. Sunt capabile să fermenteze o cantitate mare de alcooli pentru a forma piruvat, care este apoi transformat în acizi.

Una dintre cele mai periculoase complicații cauzate de flora gram-negativă este capacitatea acestor microorganisme de a migra, care este însoțită de infectarea organelor parenchimatoase cu dezvoltarea a numeroase infecții extraintestinale, cum ar fi sepsisul, meningita, pielonefrita, peritonita și altele.

Trebuie menționat că complicațiile infecțioase cauzate de formele gram-negative reprezintă una dintre cele mai grave probleme actuale. Aceasta se observă de obicei odată cu scăderea rezistenței la colonizare a macroorganismului, din cauza scăderii concentrației reprezentanților microflorei obligatorii și a insuficienței sistemului imunitar. În astfel de condiții, nivelul populației aerobe a biocenozei și proprietățile sale agresive cresc de obicei, ceea ce permite acestei microflore să depășească bariera stratului preepitelial și să promoveze translocarea celulelor sale în mediul intern al organismului. Procesul se observă prin terapie masivă cu antibiotice, chimioterapie, care suprimă flora indigenă și promovează proliferarea selectivă a bacteriilor cu rezistență ridicată la medicamente.

Ciuperci și coci în frotiu

Orice creștere a microflorei fungice are loc pe fondul disbacteriozei, care este inevitabil însoțită de o creștere simultană a microflorei bacteriene. În primul rând, are loc o creștere activă a cocilor.

Dintre ciupercile din corpul uman, cele mai frecvente sunt Candida albicans și Candida tropicales. Biotopul principal este intestinul. La o persoană sănătoasă, nu se detectează mai mult de 104 UFC/ml. O creștere a concentrației de ciuperci, în special la persoanele imunocompromise, poate fi însoțită de dezvoltarea micozelor.

Candida este răspândită în mediu. Celulele viabile ale acestor microorganisme pot fi găsite în sol, apa potabilă, alimente, piele și membranele mucoase umane. Adică, contactul uman constant cu reprezentanți ai genului Candida este inevitabil, dar rezultatul acestui contact nu este același pentru indivizi diferiți și este determinat de starea sistemului de rezistență la colonizare din organism.

În ultimii ani, micozele cauzate de creșterea excesivă a ciupercilor Candida în biotopuri au dobândit statutul de problemă clinică gravă. Candidoza orofaringiană și vaginală, candidoza intestinală, candidoza orală și candidoza pulmonară devin din ce în ce mai răspândite. O problemă gravă este creșterea numărului de cazuri de candidoză viscerală, care afectează plămânii, intestinele, ficatul, pancreasul și alte organe, ducând la dezvoltarea sepsisului candidozic, care adesea se termină fatal.

Actinomicetele se găsesc destul de des în frotiu. Aceste ciuperci sunt răspândite în natură, așa că pătrund constant în tractul digestiv uman. Unele s-au adaptat la existența în anumite biotopi în timpul filogenezei și ontogenezei. Actinomicetele sunt izolate în special din cavitatea bucală.

În ceea ce privește nivelul lor de organizare, ocupă o poziție intermediară între bacterii și fungi. Morfologic, sunt extrem de polimorfe. Celulele sunt bastonașe drepte, ușor curbate, fire de secară cu ramificare pronunțată. Formează adesea grupuri. Sunt similare în multe privințe cu bacteriile propionice. Sunt gram-pozitive, nemotile, asporogene, facultativ sau obligatoriu aerobe, cu sensibilitate variabilă la acid.

Acestea se disting prin cerințele lor scăzute față de compoziția mediului, datorită capacităților lor biosintetice ridicate. Activitatea enzimatică este destul de diversă. Printre aceste microorganisme, există forme zaharolitice care fermentează o gamă largă de carbohidrați folosind diverse căi ale metabolismului anaerob și combinații ale acestora. Se știe că printre actinomicete există superproducători de antibiotice, care sunt utilizați cu succes în microbiologia industrială.

În ciuda proprietăților benefice ale multor actinomicete, o creștere a concentrației lor în biotopii umani ar trebui considerată o modificare patologică a compoziției microbiotei, deoarece actinomicetele, în special grupurile lor anaerobe obligatorii, au o multitudine de forme patogene. Pericolul unei creșteri patologice a populațiilor de actinomicete în biotopii umani constă în viabilitatea ridicată a acestor organisme, care nu este inferioară rezistenței agenților patogeni purtători de spori la schimbările nefavorabile ale condițiilor de mediu.

Coci polimorfici în frotiu

Aproape toți cocii au polimorfism - capacitatea de a-și schimba forma în procesul de adaptare la condițiile de existență. Practic, forma lor variază de la rotundă la sferică. Unii dintre ei se pot combina în complexe, formând diplococi, lanțuri, fire și chiar grupuri.

Bastonuri și coci într-un frotiu

Frotiul poate conține coci, al căror număr crește brusc în timpul dezvoltării procesului inflamator, pe fondul scăderii imunității. Aceștia au o formă rotundă sau ovală. În mod normal, sunt reprezentanți ai microflorei normale, în patologie - provoacă diverse boli infecțioase.

O creștere a numărului de coci este adesea însoțită de o creștere a altei flore oportuniste, în special a bastonașelor. Aceste forme de microorganisme au primit acest nume datorită faptului că arată ca niște bastonașe. Pot avea diferite dimensiuni, densități și culori. Un reprezentant tipic al formelor în formă de bastonaș este bacilul intestinal - Escherichia coli. Reprezentanții genului Bacillus sunt, de asemenea, incluși aici. Prezenți în mod normal în intestinul gros, fac parte din microflora normală. Sunt forme anaerobe facultative.

În tratamentul și diagnosticul disbacteriozei intestinale, rolul principal revine determinării indicatorilor cantitativi și calitativi ai E. coli. În mod normal, stimulează imunitatea, normalizează peristaltismul și motilitatea intestinală, normalizează procesele digestive, îmbunătățește absorbția și asimilarea nutrienților, sintetizează hormoni și alte componente active.

Bastonele sunt de obicei mobile, se mișcă cu ajutorul flagelilor peritricoși și sunt colorate negativ prin Gram. Sunt situate separat sau în perechi. Au o gamă largă de activitate enzimatică.

Dacă concentrația depășește nivelul admis, se dezvoltă boli infecțioase: boli ale organelor externe și interne, rinichi, ficat, splină. În caz de leziuni masive sau infecții, sunt posibile procese infecțioase severe, care adesea se termină cu deces. Mulți reprezentanți ai acestui grup sunt capabili să sintetizeze toxine care sunt eliberate atât în mediul intern, cât și în spațiul extern.

Coci și diplococi într-un frotiu

Cocii dintr-un frotiu se combină adesea între ei, formând perechi. Astfel de coci dublați se numesc diplococi, unde prefixul „diplo” înseamnă doi, adică doi coci. Proprietățile lor nu se schimbă din această cauză. Ei rămân în continuare reprezentanți ai microflorei normale, oferind o protecție fiabilă biotopului corespunzător. Dacă norma este depășită din punct de vedere cantitativ, se dezvoltă o boală infecțioasă.