Bâlbâiala la copii

Bâlbâielile sunt o tulburare de vorbire caracterizată printr-o încălcare a ritmului corect al vorbirii, precum și prin ezitare involuntară în procesul de exprimare a gândurilor, repetiții forțate ale silabelor individuale ale unui cuvânt sau ale sunetelor. Această patologie se dezvoltă din cauza apariției unor convulsii specifice în organele de articulație.

Bâlbâielile la copii încep de obicei între vârstele de 3 și 5 ani - în această etapă, vorbirea se dezvoltă cel mai activ, dar, deoarece funcția lor de vorbire nu este încă complet formată, poate apărea un fel de „eșec”.

[ 1 ]

Epidemiologie

Bâlbâielile apar la aproximativ 5% dintre toți copiii cu vârsta de șase luni și peste. Trei sferturi dintre aceștia își vor reveni până la adolescență, iar aproximativ 1% vor rămâne cu deficiențe de vorbire pe viață.

Trebuie menționat că bâlbâielile afectează bărbații de câteva ori (2-5) mai des decât femeile. Această boală se manifestă de obicei în copilăria timpurie, iar rezultatele studiului arată că în categoria de vârstă sub 5 ani, bâlbâielile se dezvoltă la 2,5% dintre copii. Dacă vorbim despre raportul de sexe, cifrele se schimbă pe măsură ce copiii cresc - pentru preșcolari, proporțiile sunt de 2 la 1 (sunt mai mulți băieți), iar până în clasa I devin mai mari - 3 la 1. În clasa a cincea, această cifră crește la 5 la 1, deoarece fetele scapă de bâlbâieli într-un ritm mai rapid. Întrucât în stadiile incipiente rata de recuperare este destul de mare (aproximativ 65-75%), prevalența generală a acestui defect este de obicei de cel mult 1%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze bâlbâiala la un copil

Logopezii disting două tipuri de bâlbâieli infantile. Primul dintre ele apare la copiii cu unele defecte ale sistemului nervos central. Printre cauzele posibile se numără traumatismele la naștere, ereditatea, gestația severă în timpul sarcinii, nașterile complicate, bolile frecvente ale copilului în primii ani de viață. În rest, acesta se dezvoltă normal, nu există probleme de sănătate.

În timpul unui examen neurologic al unui astfel de copil, se observă de obicei semne de creștere a presiunii intracraniene, precum și un prag convulsivant crescut al creierului și reflexe patologice.

Al doilea tip al acestui defect se observă la copiii care inițial nu prezintă patologii organice sau funcționale ale sistemului nervos central. Acest tip de bâlbâială apare din cauza nevrozei provocate de stres sau oboseală emoțională sau fizică severă. În astfel de cazuri, acest defect de vorbire este agravat semnificativ atunci când copilul se află într-o stare de tensiune nervoasă sau excitație emoțională.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza bâlbâielii este destul de similară în mecanismul său cu așa-numita disartrie subcorticală. În această boală, coordonarea procesului respirator, a producției vocii și a articulației sunt perturbate. Din această cauză, bâlbâielile sunt adesea numite disartrie disritmică. Deoarece există o perturbare a interacțiunii dintre cortexul cerebral și structurile sale subcorticale, este perturbată și reglarea cortexului în sine. Drept urmare, există modificări în funcționarea sistemului striopallidal, care este responsabil pentru „pregătirea” pentru efectuarea unei mișcări.

În acest proces de articulare a formării vocii, participă 2 grupe de mușchi, dintre care unul se contractă, iar celălalt, dimpotrivă, se relaxează. O redistribuire complet coordonată și clară a tonusului acestor mușchi permite mișcări precise, corecte și rapide, cu o diferențiere strictă. Sistemul striopallidal controlează redistribuirea rațională a tonusului muscular. Dacă acest regulator al vorbirii este blocat (din cauza unor patologii cerebrale sau a unei excitații emoționale puternice), apare un spasm tonic sau un tic. Acest reflex patologic, în care există un tonus crescut al mușchilor aparatului vorbitor, precum și o încălcare a automatismului vorbirii copilului, se transformă în timp într-un reflex condiționat stabil.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome bâlbâiala la un copil

De obicei, ezitările în timpul bâlbâielii sună ca o prelungire sau repetare a silabelor inițiale ale cuvântului rostit sau ca repetarea unor sunete individuale. Un alt simptom al bâlbâielii la copii poate fi și pauzele bruște la începutul unui cuvânt sau al unei silabe separate. Adesea, odată cu ezitarea în vorbire, un copil bâlbâit experimentează și contracții involuntare ale mușchilor faciali, precum și ale mușchilor gâtului și membrelor. Poate că astfel de mișcări apar reflexiv pentru a ajuta la pronunție, deși, de fapt, ele nu fac decât să întărească impresia la alte persoane despre cât de dificil este pentru bâlbâit să vorbească. În plus, copiii care suferă de bâlbâieli încep să se teamă de cuvinte sau sunete individuale, așa că încearcă să le înlocuiască cu unele sinonime sau să le explice descriptiv. Și uneori, copiii bâlbâiți încearcă, în general, să evite situațiile în care este necesar să vorbească.

Primele semne

Pentru a oferi asistență la timp copilului dumneavoastră, este important ca părinții să nu rateze momentul în care apar primele semne de bâlbâială:

• Copilul începe brusc să refuze să vorbească (această perioadă poate dura 2-24 de ore, iar după aceea începe să vorbească din nou, dar se bâlbâie; prin urmare, dacă într-un astfel de caz reușiți să duceți copilul la un specialist înainte ca bâlbâielile să înceapă, apariția unui defect de vorbire poate fi complet prevenită);
• Pronunță sunete suplimentare înaintea unei fraze (de exemplu, ar putea fi „și” sau „un”);
• La începutul unei fraze, el este obligat să repete silaba inițială sau cuvântul în sine în întregime;
• Forțat să se oprească în mijlocul unei fraze sau al unui singur cuvânt;
• El întâmpină unele dificultăți înainte de a-și începe discursul.

[ 17 ]

Psihosomatica bâlbâielii la copii

O opinie foarte răspândită este că bâlbâielile apar din cauza unei discrepanțe între stresul emoțional și psihologic primit de organism și capacitatea și/sau capacitatea sa de a-l procesa.

Per total, aproximativ 70% dintre părinți indică faptul că bâlbâielile copilului lor au fost cauzate de un factor stresant.

Pe lângă bâlbâieli, copiii sunt adesea diagnosticați cu logonevroză sau logofobie, ceea ce indică faptul că sănătatea lor psihologică a fost compromisă. Acest lucru a dus la probleme de vorbire, manifestate prin întârzieri, ezitări, opriri și spasme.

Formulare

Prin natura spasmelor care apar în timpul procesului de vorbire, se pot distinge forme tonice și clonice de bâlbâială la copii. Spasmele în sine sunt fie inspiratorii, fie expiratorii - aceasta depinde de momentul în care apar - la inhalare sau expirare. Prin natura cauzei apariției, boala este împărțită în simptomatică sau evolutivă (poate fi nevrotică sau nevrotică).

Tipul tonic de bâlbâială seamănă cu pauze lungi în procesul de vorbire sau cu prelungirea sunetelor. În plus, bâlbâiala pare de obicei constrânsă și încordată, gura este pe jumătate deschisă sau complet închisă, iar buzele sunt strâns închise.

Bâlbâielile nevrotice apar la un copil din cauza unei traume psihice pe care o primește la vârsta de 2-6 ani. Seamănă cu convulsii clonice care se intensifică la începutul unei fraze sau sub stres emoțional puternic. Acești copii sunt foarte îngrijorați atunci când trebuie să vorbească sau refuză să vorbească deloc. Trebuie menționat că, în general, dezvoltarea aparatului de vorbire și motor la un astfel de copil corespunde pe deplin tuturor etapelor de vârstă de dezvoltare, iar la unii copii poate fi chiar înaintea lor.

Bâlbâielile clonice la copii apar ca o repetiție constantă a unor sunete/silabe individuale sau a unor cuvinte întregi.

Balbâlbâielile asemănătoare nevrozei apar de obicei ca urmare a unui tip de tulburare cerebrală. Acest defect are următoarele semne - copiii sunt supuși epuizării și oboselii rapide, sunt foarte iritabili, iar mișcările lor sunt nervoase. Un astfel de copil este uneori diagnosticat cu simptome psihiatrice patologice, caracterizate prin reflexe motorii afectate și dificultăți de comportament.

Acest tip de bâlbâială apare de obicei la vârsta de 3-4 ani și nu depinde de prezența și/sau absența unei traume psihologice. Apare în principal în momentul dezvoltării intensive a vorbirii frazale la un copil. Ulterior, tulburările continuă să se agraveze treptat. Vorbirea se agravează dacă copilul este obosit sau bolnav. Dezvoltarea mișcărilor și a aparatului de vorbire are loc la momentul potrivit sau poate fi ușor întârziată. Uneori, bâlbâiala asemănătoare nevrozei la un copil apare pe fondul unei subdezvoltări a funcției sale de vorbire.

Bâlbâielile fiziologice la copii

Iterațiile fiziologice sunt repetiții ale unor cuvinte individuale în vorbirea unui copil. Acestea sunt observate destul de des la copiii mici și nu sunt considerate un semn de boală. Se crede că acesta este un simptom fiziologic caracteristic unei perioade separate de dezvoltare a abilităților de vorbire la un copil și este tipic pentru 80% dintre copii în timpul procesului de dezvoltare activă a vorbirii frazale (la vârsta de 2-5 ani). Dacă nu apar complicații, repetițiile vor trece atunci când copilul își consolidează reflexele condiționate ale vorbirii și învață să-și exprime corect gândurile.

Bâlbâielile fiziologice la copii sunt rezultatul faptului că gândirea copilului în dezvoltarea sa depășește progresul abilităților de vorbire. La o vârstă fragedă, copiii sunt destul de limitați în exprimarea gândurilor lor, deoarece au un vocabular mic, nu au învățat încă să își îmbrace gândurile în forma corectă, iar articulația nu s-a format încă, motiv pentru care vorbirea nu este clară.

Asperitatea fiziologică în vorbirea unui copil poate apărea din cauza anumitor factori nefavorabili (cum ar fi leziuni, boli, metode de predare necorespunzătoare).

[ 18 ], [ 19 ]

Bâlbâielile la copiii preșcolari

Manifestările bâlbâielii pot apărea de la 2-3 ani. Deoarece abilitățile de vorbire se dezvoltă rapid în perioada 2-5 ani, natura vorbirii copiilor poate prezenta astfel de diferențe - copilul vorbește violent, într-un ritm rapid, înghite finalurile frazelor și cuvintelor, face pauze în mijlocul vorbirii, vorbește inspirând.

La această vârstă, astfel de semne sunt o etapă naturală în procesul de învățare a abilităților de vorbire, dar un copil care are tendința de a se bâlbâi prezintă un comportament specific:

• În timp ce vorbește, se oprește adesea, iar în același timp mușchii gâtului și ai feței i se încordează;
• Copilul vorbește puțin și încearcă să evite nevoia de a vorbi;
• Își întrerupe brusc discursul și rămâne tăcut mult timp;
• Este într-o dispoziție confuză și deprimată.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile bâlbâielii includ următoarele probleme:

• Dificultăți de adaptare socială;
• Stimă de sine scazută;
• Apariția fricii de vorbire, precum și a fricii de a pronunța sunete individuale;
• Agravarea deficienței de vorbire.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice bâlbâiala la un copil

Diagnosticul bâlbâielii la copii poate fi efectuat fie de un neurolog pediatru, psiholog, psihiatru, pediatru sau logoped. Fiecare dintre acești medici trebuie să studieze anamneza, să afle dacă bâlbâielile sunt ereditare și, de asemenea, să obțină informații despre dezvoltarea motorie și psiho-vorbitoare timpurie a copilului, să afle când și în ce circumstanțe a apărut bâlbâielile.

În timpul unei examinări diagnostice a aparatului de vorbire al unui copil bâlbâit, se evidențiază următoarele manifestări:

• Forma, localizarea, frecvența convulsiilor la pronunțarea cuvintelor;
• Sunt evaluate caracteristici specifice ale tempoului vorbirii, respirației și vocii;
• Se relevă prezența tulburărilor de vorbire și mișcare asociate cu bâlbâieli, precum și logofobiei;
• Devine clar cum se simte copilul însuși în legătură cu defectul pe care îl are.

Copilul este supus, de asemenea, unui examen al capacității de a pronunța sunete, al auzului fonemic, precum și al părții lexicale și gramaticale a vorbirii.

Raportul logopedului specifică severitatea bâlbâielii și forma acesteia, alte tulburări de vorbire asociate cu defectul, precum și natura spasmelor mușchilor articulatori. Bâlbâielile trebuie diferențiate de poticnire și tahilalie, precum și de dizartrie.

Pentru a detecta dacă un copil are leziuni organice în sistemul nervos central, un neurolog prescrie reoencefalografie, proceduri EEG, RMN al creierului și EchoEG.

[ 23 ]

Tratament bâlbâiala la un copil

Un logoped tratează această problemă de vorbire, dar dacă defectul a apărut ca urmare a unei traume psihice suferite de copil, medicul poate trimite pacientul la un neuropsihiatru pentru consultație.

În prezent, baza tratamentului pentru bâlbâieli la copii este stabilizarea funcționării cercului vorbirii, numită și inhibarea centrului Broca. Următoarele metode de corecție sunt prescrise în timpul terapiei:

• Hipnoză;
• Anticonvulsivante și sedative;
• Băi de relaxare;
• Acupunctură;
• Proceduri pentru întărirea generală a corpului;
• Antrenamentul vorbirii: vorbire ritmică sau ușor cântată, încetinirea ușoară a tempoului, tăcere prelungită.

În plus, se folosește și o tehnică în care sunt activați și alți centri motori ai corpului. În acest caz, respirația este reglată, se fac mișcări ritmice folosind degetele de pe mâini, iar vorbirea orală este însoțită de scris pe hârtie.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bâlbâielii la copil, este foarte important ca sarcina mamei să decurgă în siguranță. De asemenea, este necesar să se aibă grijă de stabilitatea sa mentală și fizică și de dezvoltarea vorbirii, să se selecteze informații distractive/educative care să corespundă vârstei sale. Pentru a preveni recidiva bâlbâielii, este necesar să se urmeze recomandările logopedului curant în timpul procesului de corectare, precum și după finalizarea acestuia. Este necesar să se creeze condiții favorabile pentru dezvoltarea copilului.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

Bâlbâielile la copii dispar de obicei complet dacă terapia medicală și de sănătate este organizată corect. Uneori, pot apărea recidive în timpul școlarizării și pubertății. Rezultatul tratamentului este cel mai stabil dacă corectarea începe la vârsta preșcolară. Cu cât copilul se bâlbâie de mai mult timp, cu atât prognosticul devine mai incert.

[ 26 ]