Sindromul WPW (Wolff-Parkinson-White).

Sindromul WPW (Wolff-Parkinson-White) este o afecțiune caracterizată prin existența unei căi suplimentare prin care sunt conduse impulsurile.

În absența oricăror anomalii, când inima funcționează normal, ventriculele și atriile se contractă unul după altul. Inima se contractă ca urmare a impulsurilor provenite de la nodul sinusal. Nodul sinusal, numit și stimulator cardiac, este principalul generator de impulsuri, motiv pentru care rolul său în sistemul de conducere cardiacă este dominant. Impulsul produs în nodul sinusal ajunge la atrii, le face să se contracte și apoi se îndreaptă către nodul atrioventricular (AV), situat între ventricule și atrii. Aceasta este singura cale posibilă prin care impulsul poate ajunge la ventricule. Timp de câteva fracțiuni de secundă, există o întârziere a impulsului în acest nod AV, cauzată de necesitatea de a acorda un timp sângelui pentru a se deplasa complet din atrii în ventricule. Apoi, impulsul merge în direcția ramurilor fasciculului His, iar ventriculele se contractă.

În cazul sindromului WPW, există și alte modalități prin care impulsul poate ajunge la ventricule fără a trece prin nodul atrioventricular, ocolindu-l pe acesta din urmă. Din acest motiv, această cale de bypass contribuie într-o oarecare măsură la conducerea mai rapidă a impulsului de-a lungul acestuia, comparativ cu cea care urmează canalele normale corespunzătoare. Un astfel de fenomen poate să nu afecteze în niciun fel starea unei persoane cu acest sindrom cardiac și să fie practic imperceptibil. Adesea, este posibil să fie detectat doar în indicatorii de activitate cardiacă afișați în electrocardiogramă.

Trebuie menționat separat că, pe lângă sindromul WPW, există și fenomenul CLC, care în esență este aproape complet identic cu acesta, singura excepție fiind că nu se observă modificări caracteristice pe ECG.

În concluzie, observăm că sindromul WPW, ca fenomen al apariției unor căi suplimentare de conducere a impulsurilor, are predominant caracterul unei anomalii cardiace congenitale, iar prevalența sa reală este mai mare decât numărul de cazuri înregistrate. La o vârstă fragedă, existența sa la om nu este însoțită de simptome pronunțate. Dar, în timp, pot apărea anumiți factori care provoacă dezvoltarea unui astfel de sindrom. Acest lucru se întâmplă în principal dacă conductivitatea impulsului pe calea principală de trecere a acestuia se înrăutățește.

Cauzele sindromului WPW

Cauzele sindromului WPW, așa cum susțin majoritatea oamenilor de știință din domeniul științei medicale, se bazează în principal pe factori congenitali. Anume, faptul că conexiunile atrioventriculare suplimentare sunt păstrate în timpul procesului de formare incompletă a inimii. Acest lucru este însoțit de faptul că în perioada în care se formează inele fibroase în valvele mitrală și tricuspidă, fibrele musculare nu regresează complet.

Cursul normal al dezvoltării este o subțiere treptată și ulterior (la atingerea perioadei de 20 de săptămâni) dispariția completă a tuturor căilor musculare suplimentare existente în stadiile incipiente la toți embrionii. Anomaliile cu care se pot forma inele fibroase atrioventriculare contribuie la conservarea fibrelor musculare, ceea ce devine principala condiție anatomică pentru sindromul WPW.

Forma familială a sindromului WPW este semnificativ mai des caracterizată prin prezența unui număr mare de conexiuni atrioventriculare suplimentare.

În aproximativ o treime din toate cazurile clinice, sindromul este asociat cu defecte cardiace congenitale - prolapsul valvei mitrale, anomalia Ebstein. În plus, cauza poate fi un sept interventricular deformat, interatrial, tetralogia Fallot, displazia țesutului conjunctiv - stigmate disembriogenetice. Un rol important îl joacă și factorul ereditar, în special cardiomiopatia hipertrofică ereditară.

Cauzele sindromului WPW, după cum vedem, constau în principal într-o perturbare a formării unui organ atât de important precum inima umană în timpul dezvoltării embrionare. Cu toate acestea, deși acest sindrom este cauzat în mare parte de caracteristici anatomice congenitale nefavorabile, primele sale manifestări pot fi detectate atât în copilărie, cât și la vârsta adultă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sindromul Wolff-Parkinson-White

Datele statistice arată că sindromul Wolff-Parkinson-White este observat la 0,1 până la 0,3% din întreaga populație. Se caracterizează prin cel mai mare număr de cazuri datorită faptului că există o astfel de anomalie cardiacă, cum ar fi un fascicul Kent suplimentar, situat între unul dintre ventricule și atriul stâng. Existența fasciculului Kent este unul dintre factorii patogeni fundamentali în apariția unui astfel de sindrom. Printre persoanele care au fost diagnosticate cu sindromul Wolff-Parkinson-White, bărbații predomină în general față de femei.

Tabloul clinic al acestui sindrom la unii pacienți poate fi complet neevident. Principala consecință detectabilă a trecerii mai rapide a impulsului de-a lungul căii de conducere suplimentare este, în primul rând, perturbarea ritmurilor contracțiilor cardiace și dezvoltarea aritmiei. În mai mult de jumătate din cazurile clinice, apar tahiaritmii supraventriculare și paroxistice reciproce, flutter atrial sau fibrilație. Adesea, sindromul Wolff-Parkinson-White este cauzat de anomalia cardiacă hipertrofică Ebstein, prolapsul valvei mitrale și cardiomiopatia.

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un fenomen în care apare o excitație prematură a ventriculelor inimii. Dezvoltarea sindromului nu este de obicei însoțită de apariția vreunui simptom exprimat într-o măsură suficientă pentru detectarea acestuia. Adesea, este posibilă determinarea prezenței sindromului Wolff-Parkinson-White exclusiv pe baza datelor electrocardiogramei.

Simptomele sindromului WPW

Simptomele sindromului WPW se pot manifesta în niciun fel până când prezența sa nu este stabilită definitiv prin rezultatele unei electrocardiograme ca principală metodă de confirmare. Acest lucru se poate întâmpla oricând, indiferent de vârsta unei persoane, iar până atunci evoluția acestui simptom cardiac nu este însoțită în mare parte de apariția vreunui simptom pronunțat inerent acestuia.

Principalele semne caracteristice care indică prezența sindromului WPW sunt tulburările ritmului cardiac. În 80% din cazuri, pe fondul său apare tahicardia supraventriculară reciprocă, cu o frecvență de 15 până la 30%, apare fibrilația atrială, 5% dintre pacienți prezintă flutter atrial, când numărul de bătăi pe minut ajunge la 280-320.

În plus, există posibilitatea dezvoltării unor aritmii nespecifice – tahicardie ventriculară și echisistole: ventriculare și atriale.

Atacurile aritmice sunt adesea cauzate de afecțiuni cauzate de suprasolicitare emoțională sau de consecințele unui efort fizic semnificativ. Abuzul de alcool poate fi, de asemenea, una dintre cauze, iar uneori aritmia cardiacă este spontană și este imposibil de stabilit exact de ce apare.

Când apare un atac de aritmie, acesta este însoțit de senzații de oprire a inimii și palpitații, cardialgie, pacientul poate simți că se sufocă. În starea de flutter atrial și fibrilație, apar adesea leșin, dificultăți de respirație, amețeli, hipotensiune arterială. Dacă are loc trecerea la fibrilație ventriculară, nu este exclusă posibilitatea morții cardiace subite.

Astfel de simptome ale sindromului WPW, precum paroxismele aritmice, pot dura de la câteva secunde până la câteva ore. Acestea pot fi oprite fie prin efectuarea unor tehnici reflexe, fie independent. Durata lungă a paroxismelor necesită spitalizare și implicarea unui cardiolog pentru monitorizarea acestor afecțiuni ale pacientului.

Sindromul WPW latent

Cursul sindromului WPW poate fi în unele cazuri complet latent, ascuns. Este posibil să se facă o presupunere despre prezența sa la un pacient pe baza tahiaritmiei detectate, iar principala măsură de diagnostic este studiul inimii printr-o metodă electrofiziologică, în care ventriculele primesc stimulare artificială cu curent electric. Necesitatea acestui lucru se datorează faptului că căile de conducere suplimentare pot conduce impulsurile exclusiv retrograd și nu au capacitatea de a le urma în direcția anterogradă.

Sindromul WPW latent este menționat și pe baza faptului că ritmul sinusal nu este însoțit de manifestări care să indice excitația prematură a ventriculelor, adică în electrocardiogramă intervalul PQ nu are o abatere de la valorile normale. În plus, nici unda delta nu se observă, dar se observă prezența tahicardiei reciproce atrioventriculare, care se caracterizează prin conducere retrogradă prin conexiuni atrioventriculare suplimentare. În acest caz, răspândirea zonei de depolarizare are loc secvențial - de la nodul sinusal la atrii, iar apoi, trecând prin nodul atrioventricular cu fasciculul His, ajunge la miocardul ventricular.

În concluzie, trebuie menționat că sindromul WPW latent poate fi detectat fie prin înregistrarea timpului de conducere retrogradă a impulsului, fie atunci când ventriculele sunt stimulate în timpul examinării endocardice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Manifestarea sindromului WPW

Caracteristica cheie care distinge sindromul WPW manifestat este că direcția de trecere a excitației poate fi nu numai antegradă, ci și retrogradă. Conducerea pur retrogradă a impulsului prin căi de excitație ventriculare suplimentare depășește conducerea anterogradă în frecvența cazurilor întâlnite.

Se spune că sindromul este de tip anterograd, deoarece „se manifestă”, își declară existența sub forma unor modificări caracteristice care apar în electrocardiograma pacientului. Capacitatea impulsului de a urma direcția anterogradă determină de fapt manifestările specifice care disting acest sindrom în rezultatele electrocardiografiei. În special, cu semne de preexcitație a ventriculelor, se observă apariția unei unde delta în derivațiile standard, intervalul PQ devine mai scurt și se observă un complex QRS lărgit. În ceea ce privește unda delta, trebuie menționat separat că magnitudinea acesteia este cu atât mai mare, cu cât este mai mare suprafața miocardului ventricular la care se transmite excitația din fasciculul Kent.

Manifestarea sindromului WPW este caracterizată de proprietățile menționate mai sus, în afara unui atac paroxistic reciproc de tahicardie. Gradul de pericol, dacă acesta reprezintă un pericol pentru viața pacientului, este asociat în primul rând nu cu prezența acestui sindrom cardiac, ci în primul rând cu astfel de atacuri, cu tahicardie și fibrilație atrială.

Sindromul WPW tip B

Sindromul WPW de tip B este în multe privințe similar cu tipul A al aceluiași sindrom cardiac. În acesta, ca urmare a trecerii impulsului sinusal prin fasciculul Paladino-Kent drept, are loc excitarea unei părți a ventriculului drept, înainte de activarea obișnuită a ambilor ventriculi, care apare din impulsul de la joncțiunea atrioventriculară.

Asemănarea cu sindromul similar de tip A constă în excitația prematură a ventriculelor, sau mai precis, a unei părți a ventriculului drept. Acest fenomen se reflectă în scurtarea intervalului PQ. În plus, sindromul WPW este caracterizat prin activarea țesuturilor musculare din ventriculul drept, care are loc secvențial de la un strat la altul. Aceasta provoacă formarea unei unde delta. Și, în final, procesele de excitație ale ventriculelor drept și stâng nu coincid în timp. Mai întâi, se activează ventriculul drept, după care excitația este transmisă septului interventricular și, în final, este implicat ventriculul stâng.

Această secvență de excitație ventriculară are, de asemenea, asemănări cu blocul de ramură stângă.

Există adesea cazuri care nu se încadrează în definiția sindromului WPW de tip B și, în același timp, nu corespund complet tipului A al unui astfel de sindrom. Unele dintre ele sunt clasificate ca o formă tranzitorie de AB. Apariția sindromului WPW nu este întotdeauna neapărat asociată cu prezența unor căi Paladino-Kent suplimentare. De asemenea, poate fi cauzată de activarea simultană a fasciculului James și a fasciculului Mahaim. Dacă activarea are loc doar odată cu fasciculul James, se formează sindromul LGL.

Sindromul WPW tranzitoriu

Sindromul WPW tranzitoriu apare la un anumit număr de pacienți. În astfel de cazuri, preexcitația ventriculară este tranzitorie. În această formă a sindromului, abateri specifice de la complexele cardiace normale pe electrocardiograma de repaus apar episodic și poate exista o perioadă destul de lungă de timp între aparițiile lor, timp în care indicatorii ECG ai activității cardiace nu sunt modificați.

Sindromul WPW de tip tranzitoriu poate fi determinat în principal doar ca urmare a unui anumit efect țintit: atunci când se efectuează stimularea transesofagiană a atriilor, se administrează intravenos ATP sau finoptin. Adesea, detectarea semnelor că are loc o preexcitație ventriculară este posibilă și numai dacă se induce artificial un blocaj temporar de conducere prin nodul atrioventricular. În acest caz, sindromul se numește sindrom WPW latent.

Sindromul WPW tranzitoriu este caracterizat prin apariția atacurilor de tahicardie.

Dacă sindromul WPW tranzitoriu nu este asociat cu apariția aritmiei cardiace, acesta se numește fenomen WPW. Posibila tranziție a bolii pe parcursul evoluției sale de la sindrom la fenomen este un factor care indică o tendință favorabilă.

Sindromul WPW intermitent

Sindromul WPW intermitent este cunoscut și sub numele de intermitent. Această denumire reflectă cu exactitate însăși esența proceselor care au loc în el. Și se întâmplă următoarele - căile de conducere a excitației devin alternativ trecerea sa prin nodul atrioventricular, apoi direcția antegradă a impulsului prin fasciculul Kent. Datorită acestei circumstanțe, o electrocardiogramă standard în afara unui atac paroxistic de tahicardie arată fie prezența semnelor de excitație prematură a ventriculelor, fie nu se detectează nicio manifestare a acesteia. Indicatorii ECG se caracterizează prin prezența semnelor de preexcitație ventriculară pe fondul ritmului sinusal și al tahicardiei reciproce atrioventriculare verificate. Dificultățile în diagnosticarea sindromului WPW intermitent pot fi cauzate de faptul că nu este întotdeauna posibilă determinarea acestuia pe baza unei singure electrocardiograme a stării de repaus.

În tipul intermitent al sindromului WPW, pe electrocardiogramă se observă apariția tranzitorie a unei unde delta caracteristice.

Sindromul WPW intermitent este, așadar, caracterizat printr-o schimbare constantă a direcției impulsului sinusal de la retrograd prin nodul atrioventricular la antegrad în fasciculul Kent. Din acest motiv, acest tip de sindrom poate fi adesea dificil de diagnosticat.

Sindromul WPW la adolescenți

Adolescența este o perioadă în care există o probabilitate mare de apariție a diferitelor anomalii ale activității cardiace și de dezvoltare a patologiilor acesteia. Una dintre ele este sindromul WPW la adolescenți.

Acest sindrom cardiac apare cel mai des în grupa de vârstă de la 10 la 15 ani. După vârsta de 10 ani, băieții adolescenți sunt mai susceptibili la această boală. Vârsta adolescentului, sau cum mai este numită - adolescența, împreună cu primul an de viață al unui copil, este una dintre cele două perioade principale în care pot apărea tahicardia și tot felul de alte tulburări de ritm cardiac.

Când acest lucru se întâmplă din cauza prezenței sindromului WPW la un adolescent, nu se constată semne fizice caracteristice, cu excepția manifestărilor sale sub formă de simptome de tahiaritmie. Mai mult, în adolescență, severitatea acestor simptome este adesea extrem de slabă. Cu toate acestea, dacă apare un atac, acesta este însoțit de transpirații intense, extremități reci, hipotensiune arterială și congestie pulmonară. Riscul unor astfel de fenomene negative crește dacă există defecte cardiace, dobândite sau congenitale.

La 70% dintre adolescenți, sindromul WPW duce la tahicardie paroxistică, cu o frecvență a pulsului care atinge 200 de bătăi pe minut și o scădere a tensiunii arteriale la 60-70 mm Hg și apoi la valori critice minime.

Sindromul WPW la adolescenți, și în special aritmia pe care o provoacă, este strâns asociat cu posibilitatea morții subite cardiace. De la 3 la 13 ani, frecvența unor astfel de cazuri este de 0,6%, iar în rândul tinerilor sub 21 de ani, respectiv 2,3%.

Sindromul WPW atipic

Se poate spune că există un sindrom WPW atipic pe baza faptului că, conform datelor electrocardiografice, în timp ce toate celelalte caracteristici sunt păstrate, se observă o prezență incompletă a complexului de semne ECG caracteristice acestuia.

În special, concluzia despre sindromul WPW atipic se face dacă intervalul PQ are o valoare neschimbată. Justificarea pentru acest fapt poate fi că, după întârzierea atrioventriculară a impulsului, se observă o conducere anormală a acestuia în fibrele Mahayma, care se ramifică din trunchiul principal al fasciculului His.

În plus, intervalul PO poate să nu fie scurtat din cauza fenomenului de bloc atrial. Diagnosticul acestei forme a sindromului se efectuează pe baza formei pe care o iau complexele cardiace ventriculare cu unda delta.

Modificările care apar în complexele QRS și care reflectă tulburări de ritm caracteristice sunt, de asemenea, luate în considerare.

În forma sa tipică, sindromul WPW are un interval PR scurt, mai mic de 120 ms și un complex QRS larg, de peste 120 ms, având totodată o parte inițială lentă și semne de repolarizare alterată.

În ceea ce privește căile de conducere suplimentare ale locației din stânga, trebuie menționat că acestea sunt preexcitate într-o măsură mai mică decât tracturile de șuntare ale peretelui liber din dreapta.

Sindromul WPW atipic este considerat atunci când se observă clar preexcitația (de către un specialist ECG suficient de competent), în timp ce intervalul PR este mai mare sau egal cu 120 ms, iar complexul QRS, în consecință, nu atinge 120 ms. Preexcitația nu este exprimată sau evidentă, atât din cauza unui interval PR nescurtat, cât și atunci când există dovezi de preexcitație ventriculară. Aici, însă, sindromul WPW atipic trebuie distins de existența unor căi de conducere suplimentare ascunse.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticul sindromului WPW

Diagnosticul sindromului WPW implică efectuarea unei electrocardiograme Holter și a unui ECG cu 12 derivații, utilizarea stimulării electrice cardiace prin esofag și un examen electrofiziologic al inimii.

Stimularea cardiacă transesofagiană oferă o confirmare fiabilă a existenței unor căi suplimentare de conducere a impulsurilor caracteristice sindromului WPW și, de asemenea, induce paroxisme aritmice.

Efectuarea unui studiu electrofiziologic endocardic oferă oportunitatea de a stabili zona exactă de localizare și numărul de căi suplimentare. Utilizarea acestei metode este, de asemenea, o modalitate de a verifica forma clinică a sindromului WPW și ajută la selectarea medicamentelor pentru terapie și, în plus, permite evaluarea eficacității utilizării acestora sau a ablației prin radiofrecvență.

Determinarea tuturor defectelor cardiace posibile și a cariomiopatiei asociate cu existența sindromului WPW are loc printr-o examinare cu ultrasunete a inimii.

Principalele criterii ale electrocardiografiei în sindromul WPW sunt scurtarea intervalului PQ la o valoare mai mică de 0,12 s, prezența deformării complexului QRS de fuziune și prezența undelor delta. În plus, pentru a stabili tulburările de ritm tranzitorii, se utilizează monitorizarea ECG zilnică.

Pentru a efectua diagnosticul diferențial al acestui sindrom cardiac, este necesar blocul de ramură.

Diagnosticul sindromului WPW se bazează pe o abordare complexă care utilizează diverse metode de diagnostic clinic și instrumental. Cu toate acestea, prima detectare a acestei boli are loc în principal în procesul de decodare a electrocardiogramei pacientului de către un cardiolog.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sindromul WPW pe ECG

Sindromul WPW pe ECG se manifestă după cum urmează.

Trecerea impulsului sinusal în fasciculul Paladino-Kent stâng duce la activarea unei părți a ventriculului stâng mai devreme decât celelalte părți ale ventriculelor sunt excitate sub acțiunea impulsului care urmează traiectoria normală de-a lungul joncțiunii atrioventriculare. Drept urmare, ventriculele, și anume o parte a ventriculului stâng, sunt excitate mai devreme decât în mod normal. Acest fenomen se reflectă pe cardiogramă ca o scurtare a intervalului PQ. În acest caz, acesta nu atinge 0,10 s.

Următorul lucru inerent sindromului WPW pe ECG este tranziția secvențială a excitației de la un strat muscular la altul din ventriculul stâng. Ca urmare, unda delta este afișată pe electrocardiogramă. Unda delta este o parte inițială patologic modificată în genunchiul ascendent al undei R, care are un aspect zimțat și lărgit.

Și o altă caracteristică a rezultatelor ECG în sindromul WPW nu este excitația simultană a ambilor ventriculi, așa cum este normal, ci transferul secvențial al excitației de la unul la altul. Procesul începe cu o activare anormal de timpurie a ventriculului stâng, apoi impulsul se deplasează către septul interventricular și abia după aceea ajunge în ventriculul drept.

Astfel, procesul de excitație este similar cu cel care are loc în cazul blocului de ramură dreaptă.

Astfel, printre principalele semne ale sindromului WPW pe ECG putem numi, în primul rând, scurtarea la mai puțin de 0,10 a intervalului PQ (PR); în al doilea rând, existența unei unde delta pozitive în derivațiile peretelui anterior al ventriculului stâng și respectiv a uneia negative în cea posterioară. Aceasta este similară cu o undă Q patologică. Și un alt fenomen caracteristic este o lărgire de peste 0,12 s și o deformare a complexului QRS de un tip similar cu blocul ramurii drepte a fasciculului His.

Caracteristicile menționate mai sus se referă la indicatorii ECG ai sindromului WPW tip A.

Tipul B al acestui sindrom are caracteristici aproape identice. Se caracterizează prin scurtarea intervalului PQ la mai puțin de 0,10 s, prezența unei unde delta negative în derivațiile toracice drepte și respectiv pozitive în stânga, complexul QRS într-o stare lărgită de peste 0,12 s și deformată în modul caracteristic blocului de ramură stângă.

În plus, există un număr considerabil de forme de sindrom WPW care sunt tranzitorii de la tipul A la tipul B, precum și unificarea acestor tipuri în așa-numitul tip AB al acestui sindrom. Acest lucru determină diversitatea imaginii sindromului WPW pe ECG.

Tratamentul sindromului WPW

Tratamentul sindromului WPW, în funcție de tabloul clinic al bolii și pe baza datelor obținute din studiile de diagnostic instrumental, implică alegerea uneia dintre cele mai potrivite metode existente.

Măsurile medicale se limitează la utilizarea unui număr dintre următoarele măsuri terapeutice.

În primul rând, este vorba despre implementarea terapiei antiaritmice cu prescrierea unui tratament medicamentos. Aici, însă, există un punct important, și anume, trebuie luat în considerare faptul că utilizarea medicamentelor care acționează ca blocante ale calciului este inacceptabilă, iar medicamentele digitalice sunt, de asemenea, inacceptabile.

Utilizarea metodelor electrofiziologice poate demonstra un nivel ridicat de eficiență. Printre acestea se numără implementarea cardioversiei/defibrilării, ceea ce înseamnă defibrilare externă efectuată în sincronizare cu electrocardiografia.

În plus, în tratamentul sindromului WPW, se recurge la utilizarea ablației prin cateter a căilor de conducere suplimentare. Această metodă este o procedură non-chirurgicală care vizează distrugerea acestor căi patologice de transmitere a impulsurilor care cauzează aritmii cardiace și determină sindromul WPW. În acest caz, catetere speciale sunt introduse în inimă prin sistemul circulator, ceea ce nu necesită deschiderea toracelui pacientului. Din acest motiv, această metodă, deși este o măsură de tratament destul de radicală și eficientă, este și minim invazivă.

Tratamentul sindromului WPW poate fi încredințat doar unui specialist medical relevant, deoarece automedicația și auto-prescrierea tuturor tipurilor de medicamente și utilizarea diferitelor metode pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului. Deoarece o persoană incompetentă în domeniul medicinei nu este capabilă să stabilească independent cauzele obiective, natura și mecanismul tulburărilor de ritm cardiac. Mai ales atunci când este necesară intervenția chirurgicală pentru a trata acest sindrom. Aici nu te poți lipsi de un chirurg experimentat.

Chirurgie pentru sindromul WPW

Chirurgia pentru sindromul WPW este o metodă modernă de tratament radical, care implică ablația prin cateter, adică distrugerea căii suplimentare patologice existente.

Procedura pentru această operație implică mai întâi introducerea unui cateter special în cavitatea inimii prin vena subclaviculară. Acesta conține diverși senzori, datele colectate prin intermediul cărora sunt analizate cu ajutorul unui software complex. Datorită acestui fapt, devine posibil să se determine cu precizie maximă zona în care este localizată calea de conducere suplimentară.

Pe baza informațiilor de diagnostic obținute în această etapă, care se numește examinare electrofiziologică a inimii, calea de conducere suplimentară stabilită cu precizie este tratată cu curent de înaltă frecvență. Consecința acestui fapt este distrugerea unei astfel de căi.

Rezultatul acestei operații pentru sindromul WPW, cu o probabilitate de 97%, este ameliorarea completă a pacientului de acest sindrom cardiac. În restul de 3% din cazuri, poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală de acest fel. După intervenții chirurgicale repetate, rata de succes a acestei metode de tratament ajunge la 100%.

Pacienții cărora li se indică o intervenție chirurgicală pentru sindromul WPW sunt internați într-un departament specializat. „Cauterizarea”, așa cum este adesea numită ablația prin cateter, este fără sânge și nu durează mai mult de o oră. Pacientul poate fi adesea externat în 24 de ore, în cel mai scurt timp posibil.

Prevenirea sindromului WPW

Astăzi, este imposibil să se spună cu certitudine că există vreo prevenție specială a sindromului WPW și există o serie de măsuri care sunt 100% garantate pentru prevenirea bolii.

Dezvoltarea acestui sindrom cardiac, în multe cazuri, se poate datora în mare măsură factorilor congenitali. Aceasta înseamnă că, dacă o persoană are predispoziții la tulburări cardiace (inclusiv sindromul WPW), acestea din urmă se vor manifesta mai devreme sau mai târziu în anumite circumstanțe nefavorabile.

Chiar dacă nu se observă simptome evidente de tulburări de ritm cardiac și, cu toate acestea, electrocardiograma indică o boală, acesta ar trebui să fie un motiv suficient pentru consultarea unui cardiolog.

Dacă o persoană este diagnosticată cu sindromul WPW, rudele acesteia ar trebui să fie supuse și unui examen complet cu electrocardiografie, monitorizare zilnică a ECG-ului, ecocardiografie. De asemenea, poate fi nevoie de un studiu electrofiziologic. Se recomandă efectuarea acestui lucru pentru a minimiza posibilitatea apariției bolii.

Prevenirea sindromului WPW se reduce, în esență, la identificarea promptă a simptomelor alarmante, la determinarea cauzelor exacte ale acestora și la decizia privind măsurile care trebuie luate pentru a preveni progresia ulterioară a fenomenelor negative.

Prognosticul sindromului WPW

Prognosticul sindromului WPW în cazurile în care prezența sa la o persoană nu este însoțită de apariția unei game complete de simptome caracteristice este favorabil.

Efectuarea măsurilor de tratament și înscrierea la un cardiolog sunt recomandabile numai pentru pacienții care au antecedente familiale agravate de moartea subită cardiacă a uneia dintre rudele acestor pacienți. Anumite indicații profesionale cauzează, de asemenea, o astfel de necesitate, de exemplu, în ceea ce privește piloții, persoanele implicate profesional în sport etc.

Dacă pacienții se plâng sau prezintă aritmii care le pun viața în pericol, este necesar un diagnostic complet și complex pentru a selecta măsurile de tratament necesare. După ablația prin cateter cu radiofrecvență, acești pacienți trebuie observați de un chirurg cardiolog și de un cardiolog-aritmolog.

Aproximativ 80% dintre persoanele cu sindrom WPW prezintă paroxisme de tahicardie reciprocă, cu o probabilitate de 15-30% de fibrilație atrială și 5% din cazuri de flutter atrial. Există, de asemenea, un risc mic de moarte cardiacă subită. Aceasta apare la 0,1% dintre pacienți.

Atunci când o persoană cu sindrom WPW nu este deranjată de nicio manifestare negativă asociată cu prezența acestuia, acesta pare a fi un factor prognostic pozitiv.

Prognosticul sindromului WPW este semnificativ îmbunătățit prin ablația prin cateter cu radiofrecvență a căilor accesorii patologice.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]