Sindromul Wallenberg-Zakharchenko.

În medicină, există o serie de boli numite sindroame medulare alternante ale trunchiului cerebral. Printre acestea, unul dintre cele mai frecvente este sindromul Wallenberg-Zakharchenko. Boala a fost descrisă în 1895 de psihoterapeutul Adolf Wallenberg. Ulterior, 16 ani mai târziu, un alt neuropatolog, M.A. Zakharchenko, a completat descrierea patologiei.

Sindromul Wallenberg-Zakharchenko este caracterizat prin afectarea regiunii posterolaterale a părții medulare a tegmentului, localizată la nivelul rahidianului. Structurile afectate sunt reprezentate de nucleul dublu (nervii 9, 10), nucleul căii măduvei spinării (nervul 5), fibrele simpatice ale centrului Budge, corpul în formă de frânghie, ansa medială, nucleii vestibulari (nervul 8) etc.

Mai jos vă oferim o descriere a dezvoltării clasice a sindromului Wallenberg-Zakharchenko.

Sindromul Wallenberg-Zakharchenko alternant

Astfel de patologii, care sunt denumite colectiv sindroame alternante, au primit acest nume de la termenul „alternanță”, care este tradus din latină ca „opus”. Acestea includ sindromul Wallenberg-Zakharchenko, precum și alte sindroame însoțite de leziuni ale nervilor cranieni pe fondul parezei motorii centrale și al hipoesteziei în jumătatea opusă a corpului. Deoarece pareza afectează atât corpul, cât și membrele, se numește hemipareză, iar tulburările senzoriale care apar prin analogie se numesc hemihipoestezie. Datorită specificității caracteristicilor clinice, sindroamele alternante din neuropatologie sunt numite și „complexe de simptome încrucișate”.

Neurologii disting o serie de astfel de complexe cu simptome încrucișate. Printre acestea se numără tulburările bulbare (asociate cu leziuni ale rahidei cerebrale), pontine (asociate cu leziuni ale punții cerebrale) și pedunculare (asociate cu un defect al pedunculului cerebral). Sindromul Wallenberg-Zakharchenko, din această perspectivă, este legat de bolile bulbare.

Epidemiologie

Sindromul Wallenberg-Zakharchenko se dezvoltă în special ca urmare a accidentului vascular cerebral ischemic. Când zona intracraniană a arterei vertebrale este blocată, se combină semne alternante persistente de afectare a medulei oblongate și semne tranzitorii de ischemie a zonelor orale ale trunchiului cerebral, lobilor temporali și occipitali. Sindromul Wallenberg-Zakharchenko se dezvoltă în aproximativ 75% din astfel de cazuri.

Sindromul este diagnosticat în principal la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, indiferent de sex.

[ 1 ]

Cauze Sindromul Wallenberg-Zaharchenko.

Cea mai frecventă cauză a dezvoltării sindromului Wallenberg-Zakharchenko este considerată a fi tromboza arterei cerebeloase posterioare inferioare (o ramură a arterei vertebrale), precum și un deficit de flux sanguin în bazinul vertebrobasilar.

Următoarele afecțiuni pot sta la baza proceselor dureroase:

• Accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză care provoacă dezvoltarea sindromului. Astfel, factorul etiologic în accidentul vascular cerebral ischemic este tromboembolismul, o stare spastică a sistemului vascular arterial (în special, a arterei vertebrale, cerebrale, bazilare). Se spune că accidentul vascular cerebral hemoragic apare atunci când există sângerări din arterele menționate.
• Procesul tumoral din creier poate afecta direct trunchiul cerebral sau poate fi localizat lângă acesta, punând presiune asupra structurilor trunchiului cerebral.
• Reacții inflamatorii la nivelul creierului – encefalită, abces, meningită, răspândire la țesutul stemului.
• Leziuni craniene, leziuni cerebrale traumatice - în special fracturi ale oaselor craniene care participă la formarea fosei craniene posterioare.
• Poliomielită, sifilis.

Factori de risc

Există factori externi și interni care pot influența dezvoltarea sindromului Wallenberg-Zakharchenko:

• vârsta peste 50 de ani;
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• colesterol ridicat în sânge;
• obiceiuri proaste – fumatul și consumul de alcool;
• leziuni la cap;
• patologii ereditare;
• obezitate, diabet;
• complicații septice;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, terapiei hormonale;
• chimioterapie;
• stadiu dificil de recuperare postoperatorie;
• stil de viață sedentar;
• poziție forțată, prelungită și inconfortabilă a corpului și membrelor;
• schimbări puternice de temperatură, hipotermie prelungită, insolație;
• neoplasme maligne;
• boli cardiovasculare;
• stres, instabilitate a sistemului nervos.

Patogeneza

Medulla oblongată este de dimensiuni mici, are o structură anatomică complexă și suportă numeroase încărcări funcționale. Chiar și focarele dureroase minore din ea duc la apariția diverselor semne clinice - unilaterale sau bilaterale. În patologiile medulare oblongate, se detectează deficiențe funcționale ale celor 9-12 perechi de nervi cranieni. Boala este, de asemenea, caracterizată prin tulburări motorii piramidale, modificări ale sensibilității feței și corpului, disfuncții ale cerebelului, sistemului vasomotor și alte tulburări ale sistemului nervos autonom.

Lezarea rahidiană este adesea observată pe fondul patologiilor vasculare, inflamatorii sau tumorale care afectează sistemul nervos. Sângerarea directă în rahidiană este rară: sindromul Wallenberg-Zakharchenko este mai des cauzat de înmuierea structurilor cerebrale - de exemplu, în poliomielită. Acest tip de leziune este cel mai periculos, din cauza riscului ridicat de a dezvolta paralizie respiratorie.

[ 2 ]

Simptome Sindromul Wallenberg-Zaharchenko.

Cursul clasic al sindromului Wallenberg-Zakharchenko este determinat de următoarele simptome:

• disfuncție a mușchilor palatului moale cu corzi vocale;
• tulburare unilaterală de coordonare motorie de tip cerebelos;
• Complexul de simptome (triada) Horner (Bernard-Horner): căderea pleoapei superioare, constricție anormală a pupilei, glob ocular scufundat;
• afectare senzorială disociată (sunt afectate în principal zonele mijlocii și caudale ale lui Zelder).

Cursul bolii poate diferi ușor, în funcție de tipul de patologie (le-am descris mai jos).

Primele semne ale sindromului Wallenberg-Zakharchenko sunt destul de tipice:

• tulburări de înghițire;
• tulburări de vorbire (până la și inclusiv incapacitatea completă de a vorbi);
• pierderea parțială a funcționalității palatului moale;
• imobilizarea corzilor vocale;
• Triada lui Horner (ptoză, mioză, enoftalmie);
• tulburări vestibulo-cerebeloase (activitate motorie „goală” a membrelor, tremor, pierderea echilibrului, nistagmus);
• durere de cap sau de față (parțială sau completă).

Caracteristicile clinice enumerate sunt explicate prin ocluzia vasului arterial cerebelos posterior inferior, ceea ce implică necroza regiunilor exterioare ale medulei oblongate, a zonei de ieșire a nervului trigemen și a fibrelor sistemului simpatic.

Etape

Clasificarea sindromului Wallenberg-Zakharchenko pe etape nu este întotdeauna potrivită, așa că nu mulți specialiști o folosesc. Cu toate acestea, există și constă în patru etape ale procesului patologic:

1. Perioada acută a sindromului Wallenberg-Zakharchenko.
2. Perioada de recuperare timpurie a pacientului, cu formarea de zone necrotice și dezvoltarea fluxului sanguin colateral.
3. Perioada de recuperare târzie, cu formarea modificărilor cicatriciale în țesuturi.
4. Perioada efectelor reziduale ale sindromului Wallenberg-Zakharchenko.

Formulare

Sindromul Wallenberg-Zakharchenko se dezvoltă ca urmare a blocării arterei cerebeloase posterioare inferioare. Boala se manifestă din partea leziunii prin pareze sau paralizie a palatului moale cu coarda vocală, leziuni ale fibrelor simpatice și ale nervului trigemen (tip segmentar), tulburări cerebeloase (ataxie, nistagmus). Pe partea opusă, sensibilitatea la durere și temperatură este pierdută, mișcările sunt afectate sub formă de paralizie sau pareze.

Neurologul MA Zakharchenko a identificat o serie de variante patologice:

1. Prima variantă a sindromului Wallenberg-Zakharchenko apare odată cu dezvoltarea paraliziei palatului moale cu coarda vocală și devierea limbii spre partea opusă celei afectate. Se observă complexul de simptome Horner, pierderea reflexului palatin și faringian, excitabilitatea electrică a mușchilor palatini moi se agravează, înghițirea și vorbirea sunt afectate, durerea și sensibilitatea la temperatură a părții feței de pe partea patologiei dispar. Există tulburări ale trofismului pielii auriculei, erupție herpetică, uscăciune și descuamare a pielii în zona de creștere a părului și pe față, se dezvoltă rinită atrofică. Pe partea sănătoasă, se observă tulburări disociate ale senzațiilor de durere și temperatură pe corp și membre.
2. A doua variantă a sindromului Wallenberg-Zakharchenko este oarecum diferită de prima variantă. Când procesul patologic se extinde la structurile de deasupra podului, apare deteriorarea nervilor cranieni 6-7. Se înregistrează simptomul Horner, coordonarea și statica sunt afectate și apare pareza corzii vocale cu palatul moale. Hemianestezia este înregistrată pe partea opusă.
3. A treia variantă a sindromului Wallenberg-Zakharchenko se caracterizează prin paralizia unei părți a palatului moale cu coarda vocală și devierea limbii spre partea opusă. Nu există reflex faringian și palatin, înghițirea și vorbirea sunt afectate, se observă complexul simptomatic Horner, sensibilitatea unei părți a feței este afectată, trofismul pielii și al membranelor mucoase se agravează. Se dezvoltă rinită atrofică, ataxie locomotorie, statica este afectată. Se detectează o încetinire a ritmului cardiac, senzațiile gustative pe o parte a limbii se modifică. Pacientul este deranjat de amețeli (uneori cu vărsături), nistagmus în direcția zonei afectate. Pe partea opusă, se înregistrează o insuficiență disociată a sensibilității pe corp și membre.
4. A patra variantă a sindromului Wallenberg-Zakharchenko se observă atunci când procesul se extinde la secțiunile descendente până la intersecția tracturilor piramidale. Există pareză a palatului moale cu coarda vocală, complex simptomatic Horner, coordonarea și statica membrelor sunt afectate, se detectează triplegie încrucișată (sau hemiplegie), precum și tulburare senzorială alternantă (în zona afectată pe față, pe partea opusă - pe corp și membre).

[ 3 ]

Complicații și consecințe

În cazul sindromului Wallenberg-Zakharchenko, ca în cazul tuturor sindroamelor alternante, pot apărea complicații grave. În cazul hemiparezei spastice, se dezvoltă contracturi articulare, care nu fac decât să agraveze tulburările motorii. În cazul parezei nervoase, simetria facială este perturbată, ceea ce devine o problemă estetică semnificativă. În cazul parezei unilaterale a grupului oculomotor, apare vederea dublă, care afectează negativ funcția vizuală.

Cele mai periculoase complicații se dezvoltă pe fondul progresiei patologiei, când procesul se extinde în zonele creierului responsabile de funcționalitatea respiratorie și cardiovasculară.

Calitatea recuperării pacienților depinde de mulți factori și este aproape imposibil să se prevadă în avans evoluția ulterioară a evenimentelor și rezultatul sindromului Wallenberg-Zakharchenko.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostice Sindromul Wallenberg-Zaharchenko.

Prezența sindromului Wallenberg-Zakharchenko poate fi determinată deja în timpul examinării efectuate de un neurolog. Informațiile vizuale obținute permit stabilirea unui diagnostic preliminar, stabilind localizarea problemei. Pe baza caracteristicilor evoluției bolii, etiologia sindromului poate fi imaginată în linii mari. Prin urmare, diagnosticul diferențial este adesea efectuat deja în momentul examinării medicale inițiale.

Procesele tumorale se caracterizează printr-o creștere constantă a simptomelor pe parcursul a câteva luni (în unele cazuri, chiar câteva săptămâni).

În procesele inflamatorii, se observă în principal semne generale de intoxicație: temperatură ridicată, slăbiciune, somnolență, mucoase uscate etc.

În accidentele vasculare cerebrale, sindromul alternant se dezvoltă întotdeauna brusc, cu o creștere rapidă a simptomelor simultan cu modificări ale tensiunii arteriale.

În accidentul vascular cerebral hemoragic se observă o imagine atipică a sindromului alternant, care poate fi explicată prin limitarea neclară a focarului dureros din cauza reacțiilor perifocale pronunțate (edem, semne reactive).

Pentru a clarifica cauza dezvoltării sindromului Wallenberg-Zakharchenko, medicul prescrie diagnostice suplimentare.

Diagnostica instrumentală include următoarele proceduri:

• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (ajută la examinarea zonei inflamate, a locului hemoragiei, a procesului tumoral, a zonei accidentului vascular cerebral, pentru a distinge între accidentul vascular cerebral hemoragic sau ischemic, pentru a evalua severitatea presiunii asupra structurilor trunchiului cerebral).
• Ecografia Doppler transcraniană a vaselor cerebrale (descoperă accidente vasculare cerebrale, simptome de tromboembolism, spasm local al vaselor cerebrale).
• Examinarea ecografică a vaselor extracraniene (ajută la diagnosticarea ocluziei arterelor vertebrale și carotide).

Analizele de sânge și urină se efectuează în mod obișnuit, dar sunt de puțin folos în diagnosticarea sindromului Wallenberg-Zakharchenko. Se poate efectua o puncție lombară dacă se suspectează o patologie infecțioasă și inflamatorie. În caz de inflamație infecțioasă, lichidul cefalorahidian va fi tulbure, va exista un conținut crescut de elemente celulare datorită neutrofilelor și se vor detecta și bacterii. Testele bacteriologice și virologice suplimentare vor ajuta la identificarea agentului patogen.

[ 7 ], [ 8 ]

Tratament Sindromul Wallenberg-Zaharchenko.

Este necesar să se înceapă tratamentul sindromului Wallenberg-Zakharchenko cât mai curând posibil. Scopul principal al unui astfel de tratament este de a normaliza funcția organelor vitale și a zonelor creierului, precum și de a elimina edemele tisulare și de a stabiliza circulația sângelui.

Măsurile generale includ utilizarea decongestionantelor și neuroprotectoarelor, precum și a agenților care corectează tensiunea arterială. Când se formează un tromb, se prescrie terapia trombolitică și vasculară.

În general, terapia inițială pentru sindromul Wallenberg-Zakharchenko constă în următoarele etape:

• inhalații de oxigen, respirație artificială;
• stabilizarea tensiunii arteriale (dacă valorile cresc, se administrează sulfat de magneziu, Enap, Metoprolol);
• eliminarea edemului țesutului cerebral (L-lizină, furosemidă, manitol);
• corectarea nutriției celulelor nervoase (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax etc.);
• administrarea de trombolitice sau anticoagulante (Actilise, Heparină, Clexane);
• terapie simptomatică cu utilizarea analgezicelor, antiinflamatoarelor, antibioticelor.

Perioada de reabilitare este monitorizată de o echipă comună de specialiști, cum ar fi un specialist în reabilitare, un chiropractor, un kinetoterapeut și un fizioterapeut.

Medicamente pentru sindromul Wallenberg-Zakharchenko

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare
Metoprolol	În perioada acută, medicamentul se administrează intravenos, în doze individuale (analog Betaloc). Ulterior, dacă este necesar, se administrează oral, în doză de 100-150 mg pe zi, în 1-2 doze.	Bradicardie, palpitații, oboseală, amețeli, greață, dificultăți de respirație.
Furosemid	Se administrează prin injectare, într-o doză selectată individual, ținând cont de doza zilnică medie recomandată de 1500 mg.	Dezechilibru electrolitic, hipotensiune arterială, greață, pancreatită acută, mâncărime, urticarie.
Neurobion	Se administrează intramuscular, în perioada acută - o fiolă pe zi, apoi - o fiolă de 1-3 ori pe săptămână.	Excitație nervoasă, amețeli, greață, dureri abdominale.
Clexane	Se administrează subcutanat, într-o doză selectată individual, sub controlul proprietăților de coagulare a sângelui.	Episoade hemoragice, cefalee, reacții alergice.
Heparină	Se administrează intravenos sau subcutanat, în doze individuale. Anticoagulantele indirecte se prescriu cu 1-3 zile înainte de întreruperea administrării medicamentului.	Trombocitopenie, cefalee, creșterea transaminazelor hepatice, osteoporoză, erupție cutanată.

Vitamine și caracteristici nutriționale

Dieta pacienților diagnosticați cu sindromul Wallenberg-Zakharchenko trebuie să fie îmbogățită la maximum cu vitamine. Aceasta ar trebui să conțină fructe, legume, cereale, fructe de pădure, produse lactate și uleiuri vegetale. Meniul zilnic include alimente care conțin fibre alimentare - pentru a normaliza funcția intestinală și a preveni creșterea nivelului de colesterol.

Este important să consumați alimente cu un conținut ridicat de acizi grași omega-3. Aceștia sunt prezenți în pește (macrou, ton, somon), ulei de pește și ajută la prevenirea trombozei și la stabilizarea circulației sângelui.

De asemenea, se recomandă consumul mai multor produse care conțin vitamina E: germeni de grâu, uleiuri vegetale (semințe de in, măsline), semințe de in, semințe de floarea-soarelui, avocado. Vitamina E are proprietăți antioxidante. Întărește vasele de sânge, îmbunătățește imunitatea și previne dezvoltarea bolilor coronariene.

Excludeți din dietă margarina, produsele din carne grasă, alimentele afumate și produsele de cofetărie.

Decizia privind utilizarea vitaminelor suplimentare din preparatele farmaceutice complexe este luată de medicul curant. Se poate recomanda un aport suplimentar de acid nicotinic, acid folic, vitaminele _B6 și B12 _.

Tratament de fizioterapie

Pentru a obține cel mai optim rezultat terapeutic pentru pacienții care au suferit de sindromul Wallenberg-Zakharchenko, se utilizează anumite tipuri de exerciții fizice, care implică impact asupra zonei afectate. Cu ajutorul unui astfel de impact, este posibilă eliminarea umflăturilor, restaurarea vaselor de sânge și a țesutului cerebral deteriorat.

Metodele moderne permit intervenția asupra zonei care a suferit cel mai mult de sindrom. Stimularea circulației sanguine și a nutriției țesuturilor sunt deosebit de necesare pentru o reabilitare cât mai rapidă a pacientului.

Fizioterapia în acest caz urmărește următoarele obiective:

• restaurarea activității de vorbire;
• reglarea activității fizice (refacerea coordonării și a unor funcții pierdute).
• Printre cele mai eficiente metode de influență fizică se numără:
• Electroforeză, pe fondul tratamentului paralel cu medicamente. Durata unei sesiuni poate fi de 10-30 de minute.
• Electromiostimularea ajută la restabilirea circulației sângelui și a alimentării cu sânge a zonelor afectate. Procedurile se desfășoară pe o perioadă lungă, până când starea pacientului se îmbunătățește constant.
• Darsonvalizarea este utilizată pentru a activa procesele de bază la nivelul membrelor afectate.
• Terapia magnetică crește rezistența organismului la boli, normalizează tonusul vascular, accelerează fluxul sanguin vascular și extinde sistemul capilar.

În plus, masajul cu vibrații, tratamentele la rece și cald, aplicarea de parafină pe zonele afectate și compresele cu ozokerită sunt adesea prescrise pentru a restabili organismul după sindromul Wallenberg-Zakharchenko. Recenzii excelente au fost primite de la pacienții care au făcut băi terapeutice cu extracte de pin și sare.

Remedii populare

În perioada acută a sindromului Wallenberg-Zakharchenko, pacientul trebuie tratat doar în spital. În etapa de reabilitare, când capacitatea funcțională a organismului este restabilită, este permis tratamentul la domiciliu, utilizând medicina tradițională și populară. Astfel, vindecătorii populari sugerează utilizarea următoarelor rețete pentru a accelera recuperarea:

• Măcinați o linguriță de rizom de bujor zdrobit și infuzați în 200 ml de apă clocotită timp de o oră. Luați câte o lingură de remediu la fiecare trei ore.
• Faceți băi calde cu adaos de decoct de rizom de măceșe cu scorțișoară. Astfel de proceduri se efectuează o dată la două zile, cursul ar trebui să fie de cel puțin 25 de proceduri.
• Turnați 200 ml de apă clocotită peste 1 lingură de ace de molid, lăsați timp de o oră, filtrați. Adăugați sucul de la o jumătate de lămâie și luați pe stomacul gol, puțin câte puțin, pe parcursul zilei. Tratamentul este de cel puțin 60 de zile la rând.
• Luați 2 g de mumiyo înainte de culcare timp de 28 de zile. Apoi faceți o pauză de 10 zile, după care tratamentul poate fi reluat.
• Amestecați 5 părți de ace de pin cu 2 părți de coajă de ceapă și 2 părți de măceșe. Turnați 2 linguri din amestec într-un litru de apă, fierbeți timp de 10 minute, apoi turnați într-un termos și păstrați-l în el timp de 10-12 ore. Remediul rezultat se prepară zilnic și se bea pe parcursul zilei în loc de apă sau ceai.
• Amestecați 100 g de miere cu aceeași cantitate de suc de ceapă. Luați 1 lingură de remediu după fiecare masă. A se păstra la frigider.

Pe parcursul perioadei de recuperare, pacienților li se recomandă să includă în dieta lor curmale și ouă crude de prepeliță.

Tratament pe bază de plante

• Amestecați 100 g de flori de mușețel, sunătoare, imortele și muguri de mesteacăn. Turnați 10 g din amestec într-o cratiță, adăugați 500 ml de apă clocotită, lăsați 30 de minute, filtrați. Luați 200 ml de infuzie seara, cu o linguriță de miere și, de asemenea, dimineața cu 30 de minute înainte de prima masă.
• Preparați un amestec de melisă, iarbă neagră, păducel, oregano, măceșe și armurariu. Puneți la fiert 500 ml de apă clocotită și 40 g de amestec într-un termos. Beți infuzia pe parcursul zilei. Cura tratamentului este de 2 luni.
• Adăugați o lingură de salvie la 200 ml de apă clocotită și luați-o intern în loc de ceai. De asemenea, faceți băi cu decoct de salvie (300 g de plantă la 10 l de apă).
• Luați părți egale de rădăcini de valeriană, bujor și cap albastru. Turnați 20 g din amestec cu un litru de apă, fierbeți timp de 30 de minute la foc mic, filtrați. Luați 100 ml înainte de culcare, zilnic.
• Rizomii de măcriș se taie, se toarnă cu vodcă (1 parte rădăcină la 10 părți vodcă), se infuzează timp de 3 săptămâni. Se filtrează și se iau 40 de picături cu apă de trei ori pe zi.

Homeopatie

În perioada de recuperare după sindromul Wallenberg-Zakharchenko, un medic homeopat poate recomanda tratament cu unul sau mai multe remedii homeopate. Scopul principal al unui astfel de tratament este de a restabili funcțiile pierdute și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. De exemplu, pacientului i se pot oferi următoarele remedii homeopate:

• Lycopodium clavatum – restabilește capacitățile motorii ale membrelor;
• Calcarea fluorica – stabilizează procesele metabolice, îmbunătățește starea vaselor de sânge;
• Arnică – accelerează regenerarea țesuturilor, fiind potrivită în special pentru leziunile de pe partea stângă;
• Lachesis este un medicament „pentru partea stângă” care îmbunătățește microcirculația în zonele afectate ale creierului;
• Botrops este un medicament „cu efect pe partea dreaptă” care îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și accelerează resorbția trombusului;
• Bufo rana – ajută la restabilirea funcției de vorbire afectate, are proprietăți calmante;
• Lathyrus sativus – restabilește capacitățile motorii ale membrelor inferioare;
• Helleborus niger – liniștește conștiința pacientului, ameliorează letargia;
• Nux vomica – îmbunătățește funcționarea sistemului nervos, restabilește funcționalitatea cavității abdominale și a organelor pelvine.

Printre remediile homeopate complexe pentru sindromul Wallenberg-Zakharchenko, se utilizează adesea următoarele:

• Ubiquinone compositum (Heel) – ajută la refacerea trofismului și a conductivității nervoase. Medicamentul se administrează intramuscular, 2,2 ml de 1-3 ori pe săptămână, timp de 2-5 săptămâni;
• Cerebrum compositum – previne accidentele vasculare cerebrale, accelerează regenerarea țesutului cerebral. Medicamentul se administrează intramuscular, 2,2 ml de până la trei ori pe săptămână, timp de 3-6 săptămâni;
• Aesculus compositum – normalizează circulația sanguină vasculară, stimulează refacerea structurilor nervoase. Medicamentul se administrează câte 10 picături de trei ori pe zi, cu aproximativ 15 minute înainte de mese, timp de 4-6 săptămâni.

Medicamentele sunt selectate de un specialist nu numai pe baza simptomelor existente, ci și pe baza stării generale de bine a pacientului și a caracteristicilor sale constituționale.

Tratament chirurgical

• Endarterectomia carotenoidă.

Această operație implică îndepărtarea stratului interior al vasului arterial afectat, împreună cu trombul format în interiorul acestuia. Această intervenție ajută la minimizarea riscului de leziuni cerebrale repetate: cel mai adesea, este indicată dacă îngustarea lumenului arterei depășește 70% sau dacă este diagnosticată o deficiență circulatorie cerebrală cronică. Accesul chirurgical la locul intervenției este la nivelul gâtului. Unul dintre riscurile acestei operații este desprinderea trombului de peretele arterial cu dezvoltarea ulterioară a unui accident vascular cerebral ischemic. Pentru a evita o astfel de complicație, chirurgul introduce un fel de „filtru” în lumenul arterei.

• Angioplastie și intervenție chirurgicală de stentare.

Ambele metode de mai sus sunt de obicei combinate între ele. Esența angioplastiei este următoarea: un cateter special este introdus în lumenul secțiunii afectate a vasului arterial (de obicei prin vasul de alimentare, cu observare obligatorie cu raze X). Apoi, la capătul cateterului se umflă un balon, ceea ce ajută la dilatarea lumenului vasului. Se efectuează angioplastia arterelor afectate. Apoi începe stentarea: se instalează o structură specială sub formă de cadru, care fixează lumenul vasului și previne formarea cheagurilor de sânge în acesta.

Profilaxie

Prevenirea sindromului Wallenberg-Zakharchenko trebuie efectuată în mod cuprinzător și în mai multe direcții. În primul rând, este de dorit să se determine probabilitatea predispoziției ereditare, să se efectueze un test de sânge geno-molecular și biochimic. Este deosebit de important să se efectueze un diagnostic amănunțit pentru persoanele care prezintă factori care sugerează riscul de formare crescută a trombilor. De exemplu, un grad ridicat de risc este cu siguranță prezent la pacienții care au avut anterior episoade de tromboză nemotivată sau repetată, apărute după factori provocatori minori: leziuni traumatice minore, sarcină etc.

Principalele măsuri care vor ajuta la evitarea dezvoltării sindromului Wallenberg-Zakharchenko sunt următoarele:

• asigurarea unei activități fizice moderate, excluzând activitatea excesivă și inactivitatea fizică (mersul pe jos în zone verzi - într-un parc, piață, pădure - este considerat optim);
• consumul de suficiente lichide zilnic, purtarea de haine confortabile;
• prevenirea patologiilor infecțioase, proceduri de întărire, întărirea sistemului imunitar, o dietă completă bogată în vitamine;
• renunțarea la fumat și la abuzul de alcool;
• evitarea expunerii prelungite la soare arzător, la condiții de căldură sau frig;
• terapie vitaminică preventivă periodică, administrarea de anticoagulante (dacă este indicat).

Prognoză

Rezultatul bolii depinde în mare măsură de cât de prompt este acordată îngrijirea medicală pacientului. Întârzierea spitalizării duce la invaliditatea pacientului - mai puțin de 20% dintre aceste persoane vor putea trăi mai mult de cinci ani.

Îngrijirea de urgență pentru un pacient cu sindrom Wallenberg-Zakharchenko trebuie acordată în primele 2-3 ore, începând din momentul apariției primului semn de patologie. Numai într-o astfel de situație poate fi salvată viața unei persoane și se poate realiza o restaurare relativă suplimentară a funcțiilor pierdute. Probabilitatea recuperării complete nu este mai mare de 2-3%.

Următoarele semne indică un posibil prognostic nefavorabil:

• dezvoltarea sindromului de blocare (sindrom de deeferentație), în care pacientul pierde un răspuns adecvat la orice stimuli externi din cauza tetraplegiei și paraliziei mușchilor bulbari, faciali și masticatori;
• tulburări ale funcțiilor respiratorii, cardiovasculare și termoreglatoare;
• prezența tulburărilor neurologice timp de 12 luni sau mai mult.

De regulă, sindromul Wallenberg-Zakharchenko duce la invaliditatea pacientului.