Sindrom ovarian rezistent.

Sindromul ovarelor rezistente (sindromul Savage) reprezintă 2-10% din toate formele de amenoree.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Motive

Cauzele exacte ale dezvoltării nu au fost stabilite. Insuficiența ovariană în acest sindrom rar este cauzată de insensibilitatea receptorilor de pe celulele ovariene la hormonii gonadotropi. Cauze propuse: natura autoimună a bolii cu formarea de anticorpi împotriva receptorilor gonadotropinei.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome

Principalele simptome clinice sunt amenoreea și infertilitatea, uneori observându-se plângeri caracteristice sindromului climacteric. În timpul examinării, pacientele prezintă o dezvoltare normală a organelor genitale interne și externe.

Trebuie menționat că sindromul ovarelor rezistente poate fi asociat cu numeroase boli autoimune. Astfel, în 25% din cazuri este asociat cu tiroidită autoimună, în 10% din cazuri - boala Addison, în 2% din cazuri - cu diabet zaharat de tip 1 și miastenie.

Insuficiența ovariană primară poate face parte din sindroamele de insuficiență peligonulară, caracterizate printr-o combinație de leziuni autoimune la nivelul mai multor glande endocrine simultan: sindroame poliglandulare autoimune de tip 1 (candidat mucocutanat, hipoparatiroidism, boala Addison) și 2 (hipocorticism primar, tiroidită autoimună, diabet zaharat de tip 1).

Cum să recunoști sindromul ovarelor rezistente?

Criterii de diagnostic:

• Amenoree și infertilitate înainte de vârsta de 40 de ani;
• Istoric de funcție menstruală normală;
• Simptome ușoare caracteristice sindromului climacteric;
• Niveluri ridicate de FSH și LH în serul sanguin, nivelurile de estradiol sunt ușor reduse;
• Primul test pentru progesteron este de obicei pozitiv, al doilea și al treilea test sunt negative;
• Ecografia pelviană: ovarele sunt de obicei reduse ca dimensiuni, în ele se găsește un număr suficient de foliculi primordiali și foliculi mici de maturare individuali;
• Laparoscopie diagnostică cu biopsie ovariană (relevează prezența doar a foliculilor primordiali și preantrali).

Diagnostic diferențial

Această boală trebuie diferențiată de sindromul de depleție ovariană, hipogonadismul hipogonadotrop și agenezia gonadică „pură”.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratament

Pentru a normaliza ciclul menstrual și a preveni tulburările metabolice până la vârsta de 45-50 de ani, se efectuează o terapie combinată de substituție hormonală cu medicamente estrogeno-gestative bifazice și trifazice.

Erori și numiri nejustificate

Monoterapia pe termen lung cu estrogeni la femeile cu uter intact nu este indicată, deoarece poate duce la dezvoltarea hiperplaziei și chiar a cancerului endometrial.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoză

Sarcina este posibilă doar prin fertilizare in vitro folosind un ovul donator.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]