Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul hepatopulmonar
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
[ Ce cauzează sindromul hepatopulmonar?
Sindromul hepatopulmonar este dezvoltarea unor dilatații arteriovenoase intrapulmonare microscopice la pacienții cu boli hepatice cronice. Mecanismul este necunoscut, dar se crede că se datorează creșterii producției hepatice sau scăderii clearance-ului hepatic al vasodilatatoarelor, posibil inclusiv al oxidului nitric. Dilatările vasculare determină o depășire a perfuziei față de ventilație, ducând la hipoxemie. Deoarece leziunile sunt adesea mai numeroase la bazele plămânilor, sindromul hepatopulmonar provoacă platipnee (dispnee în decubit dorsal sau așezat) și ortodeoxie (hipoxemie) în poziție ridicată sau verticală, care se rezolvă în poziție decubit dorsal. Majoritatea pacienților au, de asemenea, stigmate ale bolilor hepatice cronice, cum ar fi angioamele păianjen. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre pacienți prezintă simptome pulmonare izolate.
Simptomele sindromului hepatopulmonar
Sindromul hepatopulmonar este suspectat la orice pacient cu afecțiuni hepatice care prezintă dispnee (în special platipnee). Pacienții cu simptome semnificative clinic trebuie supuși pulsoximetriei. Dacă sindromul este semnificativ, trebuie efectuate măsurători ale gazelor sanguine pe aer și O2 100% pentru a determina fracția de șunt.
Diagnosticul sindromului hepatopulmonar
Un test diagnostic util este ecocardiografia cu substanță de contrast. Microbulele de soluție salină spumoasă injectate intravenos sunt în mod normal captate rapid de capilarele pulmonare, tranzitează plămânul și apar în atriul stâng în șapte bătăi. În mod similar, albumina marcată intravenos cu technețiu-99 poate tranzita plămânul și poate apărea în rinichi și creier. Angiografia pulmonară poate evidenția o configurație vasculară difuză, fină sau neuniformă. Angiografia este, în general, inutilă, cu excepția cazului în care se suspectează tromboembolism.
Cine să contactați?
Tratamentul sindromului hepatopulmonar
Pilonul principal al tratamentului pentru sindromul hepatopulmonar este administrarea suplimentară de O2 pentru pacienții simptomatici. Alte terapii, cum ar fi somatostatina pentru inhibarea vasodilatației, au rezultate modeste doar la unii pacienți. Embolizarea este practic imposibilă din cauza numărului și dimensiunii leziunilor. Inhibitorii sintezei oxidului nitric inhalatori pot deveni tratamentul de elecție în viitor. Sindromul hepatopulmonar poate regresa după transplantul hepatic sau dacă boala hepatică subiacentă se ameliorează.
Care este prognosticul sindromului hepatopulmonar?
Fără tratament, sindromul hepatopulmonar are un prognostic rezervat (supraviețuire mai mică de 2 ani).