Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul de compartiment
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Sindromul de compartiment este o creștere a presiunii tisulare în spațiile fasciale închise, ducând la ischemie tisulară. Cel mai timpuriu simptom este durerea, disproporționată față de severitatea leziunii. Diagnosticul se bazează pe măsurarea presiunii intrafasciale. Tratamentul este fasciotomia.
Sindromul de compartiment este un cerc vicios. Începe cu edem, de obicei în urma unui traumatism (de exemplu, din cauza umflăturii țesuturilor moi sau a hematomului). Dacă acest edem se acumulează într-un spațiu fascial, de obicei în compartimentul anterior sau posterior al picioarelor, există puțin spațiu pentru ca edemul să se extindă, iar presiunea interstițială începe să crească. Pe măsură ce presiunea interstițială crește peste 20 mmHg, perfuzia celulară încetinește și poate înceta în cele din urmă. (Notă: deoarece 20 mmHg este semnificativ mai mică decât presiunea arterială, perfuzia celulară poate înceta cu mult înainte ca pulsul să dispară.) Ischemia tisulară rezultată crește și mai mult edemul, perpetuând astfel cercul vicios. Pe măsură ce ischemia progresează, apare necroza musculară, poate apărea pierderea membrelor și, dacă nu este tratată, pacientul poate deceda. Sindromul de compartiment poate fi cauzat și de ischemia tisulară secundară afectării arteriale.
Cauzele frecvente includ fracturi, vânătăi severe și, în cazuri rare, mușcături de șarpe, ghipsuri și alte dispozitive rigide de fixare care limitează volumul umflăturii și cresc presiunea intrafascială.
Sindromul de compartiment apare cel mai adesea în compartimentul fascial anterior al piciorului. Cea mai timpurie manifestare este durerea crescută. De obicei, este disproporționată față de gradul de afectare vizibilă și este agravată de tensiunea pasivă a mușchilor din interiorul compartimentului (de exemplu, pentru compartimentul anterior al piciorului, durerea este agravată de flexia pasivă a degetelor de la picioare din cauza contracției mușchilor extensori ai degetelor de la picioare). Ulterior, se adaugă alte semne de ischemie tisulară: durere, parestezii, paralizie, piele palidă și pierderea pulsului; compartimentul fascial poate fi tensionat la palpare.
Diagnosticul se bazează pe măsurarea presiunii intrafasciale (normală - <20 mm Hg) folosind un cateter special. La o presiune de 20 până la 40 mm Hg, în unele cazuri este posibil tratamentul conservator cu analgezice, ridicarea membrului și fixarea cu atelă. Gipsul este îndepărtat sau tăiat. La o presiune >40 mm Hg, de obicei este necesară o fasciotomie imediată pentru a o reduce.
Diagnosticul și tratamentul trebuie stabilite înainte de apariția palidității și a pierderii pulsului, care indică debutul necrozei. Necroza poate fi o indicație pentru amputație. Necroza poate provoca rabdomioliză și infecție.