^
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Sindrom bronho-obstructiv

Expert medical al articolului

Internist, pneumolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 05.07.2025

Una dintre manifestările clinice clar definite ale insuficienței respiratorii acute de tip ventilațional este sindromul bronho-obstructiv, în patogeneza căruia rolul principal îl joacă spasmul bronhiilor mici în combinație cu edemul mucoasei acestora și hipersecreția de spută.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele sindromului bronho-obstructiv

Sindromul bronho-obstructiv se dezvoltă ca urmare a inflamației virale a mucoasei bronșice, cu un tablou clinic de bronșiolită la copiii din primele luni de viață și bronșită obstructivă la copiii mai mari. Un exemplu clinic de inflamație alergică a mucoasei bronșice, însoțită de sindrom bronho-obstructiv, este astmul bronșic, care se dezvoltă de obicei la copiii cu vârsta peste 3 ani, dar au fost descrise cazuri și în copilărie.

Sindromul bronho-obstructiv apare cel mai adesea la copiii mici, iar formele deosebit de severe (bronșiolită) sunt observate în primele luni de viață pe fondul infecției cu RS. Sindromul bronho-obstructiv se poate dezvolta și în cazul altor infecții virale respiratorii acute (cu gripă).

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cum se manifestă sindromul bronho-obstructiv?

Simptomele sindromului bronho-obstructiv includ dispneea expiratorie (timp de expirație prelungit), apariția unor raluri uscate, șuierătoare, în plămâni, auzite simetric în spațiul inter- și subscapular. 

Percuția toracică relevă un sunet în formă de cutie ca urmare a emfizemului acut și a închiderii expiratorii a bronhiolelor. Radiografic, se evidențiază o creștere a modelului pulmonar și o expansiune a rădăcinilor plămânilor pe fondul umflăturii lor emfizematoase.

Tratamentul sindromului bronho-obstructiv

Principiile tratamentului sindromului bronho-obstructiv sunt următoarele:

  • ameliorarea bronhospasmului cu preparate de teofilină (eufilină, aminofilină etc.) și simpatomimetice moderne prin inhalare selectivă (salbutamol, fenoterol etc.). La copiii mici, terapia prin nebulizator cu bronhodilatatoare selective este eficientă. Pentru a opri un atac de astm bronșic, se utilizează de obicei următoarea schemă: 1-2 inhalări din inhalatoare standard, repetate după 5-10 minute până la obținerea unei ameliorări clinice (nu mai mult de 10 inhalări). Dacă pacientul se simte mai bine, inhalările repetate se efectuează după 3-4 ore;
  • îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor și a proprietăților reologice ale sputei, pentru care se utilizează următoarele:
  • restabilirea VEO prin administrare intravenoasă de fluide sau perfuzie intravenoasă de soluție salină;
  • umidificarea aerului inhalat folosind dispozitive de inhalare cu ultrasunete și nebulizarea soluției saline;
  • prescrierea de medicamente care stimulează și ameliorează tusea (mucolitice, ciliokinetice);
  • masaj toracic viguros după inhalarea de soluție salină sau bronhodilatatoare (util în special la copiii cu bronșiolită);
  • tratament etiotrop: medicamente antivirale (ribavirină, RNază, ADNază etc.) și imunologice pentru forme severe de OS virală, antibiotice dacă se suspectează natura bacteriană a bolii sau dacă apar complicații bacteriene;
  • în cazurile de OS severă și ARF de gradele II-III, se recurge la cure scurte (1-5 zile) de terapie cu prednisolon (doză zilnică 1-2 mg/kg);
  • Oxigenoterapia este indicată pentru toate formele de OS, cu toate acestea, trebuie evitată utilizarea prelungită a concentrațiilor mari (> 60% vol.);
  • Sindromul bronho-obstructiv sever, în special la copii în primele luni de viață, poate fi însoțit de hipoxemie severă, care servește drept bază pentru suportul respirator; ventilația artificială se efectuează într-un mod de hiperventilație moderată cu selectarea raportului timp inhalare-expirație (1:E = de la 1:3 la 1:1 sau 2:1) și sincronizarea obligatorie a pacientului și a aparatului de ventilație artificială folosind diazepam, GHB.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.