Sindromul afgan

Războiul din Afganistan din 1979 până în 1989 este considerat unul dintre cele mai brutale și mai lungi din istoria omenirii. 10 ani de durere și groază, care au fost confruntarea dintre trupele sovietice și mișcarea partizană a locuitorilor locali. Ecourile acțiunilor militare din acea vreme răsună până în ziua de azi în inimile participanților la acestea. Fantoma războiului din Afganistan nu-i lasă în pace nici măcar o clipă pe foștii soldați, distrugând multe vieți, iar numele său este „sindromul afgan”.

Să nu discutăm cât de justificată a fost participarea țării noastre la acest război extrem de crud, ce scop a urmărit guvernul Uniunii Sovietice, sacrificând viețile poporului său, care a beneficiat de pe urma lui. Să vorbim despre acei oameni care au trecut prin tot acest coșmar. Despre soldați foarte tineri și maturi, a căror viață pașnică a fost pentru totdeauna ciuruită de un război în mare parte de neînțeles prin obiectivele și cruzimea excesivă ale acestuia.

Cauze Sindromul afgan

Când vine vorba de război, este greu de imaginat o persoană care ar trece prin toate greutățile lui și ar rămâne la fel. Amintirile evenimentelor trecute și ale acțiunilor militare te țin într-o tensiune constantă timp de mulți ani, forțându-te să te trezești noaptea cu transpirații reci din cauza coșmarurilor și să reacționezi sensibil la orice sunete și mișcări ascuțite din timpul zilei.

Războiul din Afganistan este o conversație specială. Am luptat pe teritoriu străin, chipurile pentru securitatea țării noastre, timp de 10 ani. Cruzimea și atrocitățile locuitorilor locali care au luptat pentru principiile lor, pe de o parte, și lipsa de înțelegere a adevăratelor scopuri ale participării lor la acest război, pe de altă parte - aceasta este realitatea cu care s-au confruntat soldații sovietici, care cu tot curajul lor s-au grăbit să apere idealurile guvernului Uniunii Sovietice.

Majoritatea dintre ei nu au putut accepta această realitate, mai ales având în vedere faptul că majoritatea combatanților erau tineri cu psihic fragil, ceea ce reprezenta principalul factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor mintale pe această bază. Stresul psiho-emoțional constant, contemplarea unor atrocități teribile și moartea altor soldați au avut un impact negativ asupra vieții viitoare a tinerilor soldați, nepermițându-le să se alăture ritmului de viață odinioară familiar chiar și în timp de pace, lipsindu-i de somn și de capacitatea de a se bucura de viață, subminându-le încrederea în oameni și abilitățile de comunicare.

Acesta este sindromul „afgan”, care nu s-a diminuat în timp și care a luat viața multor soldați deja în timp de pace. Pur și simplu nu au putut accepta această realitate crudă și nedreptate, nu s-au putut regăsi într-o viață pașnică și au decis să o părăsească pur și simplu, simțindu-se inutili și singuri, în ciuda falsei griji pentru viitorul lor din partea guvernului țării.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

În esență, sindromul „afgan” este o tulburare de stres posttraumatic care a afectat psihicul și socializarea individului, schimbând calitățile personale și atitudinile față de ceea ce se întâmplă. Înțelegând esența dublelor standarde, departe de a fi umane, ale forțelor aflate la putere, războinicii internaționaliști nu au putut accepta acest lucru, continuându-și războiul fără arme în zile de pace, unindu-se în comunități în opoziție cu guvernul, restabilind dreptatea, chiar și prin violență, pe baza experienței războiului. Și toate acestea se manifestă pe fondul unei bune coeziuni și a unei rezistențe uimitoare a foștilor luptători, care s-au unit în grupuri în opoziție cu guvernul și cu societatea în ansamblu.

Schimbările negative ale calităților personale ale soldaților „afgani” nu le-au permis să stabilească relații în societate. Neîncrederea în oameni, prudența excesivă și instabilitatea emoțională care se reflectau în întreaga lor înfățișare și comportament i-au împiedicat să intre într-o societate care continua să ducă o viață pașnică, cu care soldații deveniseră neobișnuiți.

Unii oameni au un simț sporit al dreptății, deoarece, în timp ce ei „găteau” în cazanul războiului, alții au continuat să trăiască o viață calmă, măsurată și fericită. Și chiar și după sfârșitul războiului, nu se pot „întoarce” acasă în sensul deplin al cuvântului, deoarece o parte importantă a sufletului lor a rămas acolo, în tranșeele afgane.

Alții, mai slabi cu sufletul, pur și simplu s-au retras în ei înșiși, s-au încuiat în sentimentele lor de lungă durată, ca și cum ar fi retrăit evenimentele anilor de război. Izolându-se de societate, nu au făcut decât să înrăutățească situația. În cele din urmă, mulți dintre „singuratici” s-au sinucis sau au murit într-o „groapă de gunoi” printre persoanele fără adăpost din cauza bolii sau într-o încăierare între beți, înecându-și durerea psihică în alcool.

Această stare de fapt a avut un impact negativ nu numai asupra „afganilor” înșiși, ci și asupra familiilor și prietenilor lor. Sindromul „afgan” nu a cruțat pe nimeni. Zeci și sute de mii de copii nefericiți, familii destrămate, soții și mame îndurerate, vieți schilodite - acestea sunt rezultatele reale ale participării noastre la războiul „altcuiva”.

În general, nu este nimic surprinzător în dezvoltarea sindromului „afgan” pe fondul unui război brutal de lungă durată. Orice situație stresantă, fie că este vorba de violență domestică, viol, traume fizice severe, o amenințare la adresa vieții și sănătății sau moartea unei persoane dragi, poate duce la dezvoltarea unei tulburări mintale numite oficial tulburare de stres posttraumatic (PTSD). Și ce putem spune despre cazul situațiilor stresante repetate, inerente timpului de război. Este imposibil să treci printr-un război și să rămâi la fel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome Sindromul afgan

Sindromul „afgan”, ca orice alt tip de tulburare mintală posttraumatică, are simptome care pot fi împărțite figurativ în 3 grupe:

• amintiri recurente ale unor situații stresante legate de război și moarte,
• respingerea realității,
• simptome asociate cu creșterea excitabilității emoționale, neîncredere, agresivitate.

Simptomele grupei 1 constau în amintiri, vise și halucinații care îl bântuie constant pe fostul războinic. Persoana nu este capabilă să le controleze, viziunile apar brusc, împingând în plan secund evenimentele și experiențele reale care au loc în prezent.

Diverși factori pot declanșa amintiri și halucinații: un miros familiar, un sunet ascuțit, mediul înconjurător și chiar postura sau vocea persoanei cu care comunică fostul „afgan”. În același timp, sensibilitatea persoanelor care au trecut prin Afganistan este deosebit de accentuată.

Pe fondul coșmarurilor, în care soldații, în zile liniștite, retrăiesc toate ororile prin care au trebuit să treacă, se dezvoltă frica de a adormi și insomnia. Întoarcerea la realitate după trezire este, de asemenea, foarte dificilă.

Dependența de alcool și droguri pentru reducerea tensiunii nervoase poate avea efectul opus sub forma unor halucinații deosebit de „reale”, pe care o persoană nu este capabilă să le controleze. Cu toate acestea, precum și pentru a distinge evenimentele fantomatice de cele care se produc în realitate. La persoanele deosebit de sensibile, astfel de halucinații pot apărea chiar și fără influența drogurilor și a alcoolului.

Această stare de fapt duce adesea la faptul că o persoană începe să trăiască în această realitate „paralelă” care i-a devenit obișnuită, de fapt respingând complet realitatea. Simptomele sindromului „afgan” din al doilea grup ies în evidență.

O persoană devine indiferentă la tot ceea ce se întâmplă în jurul ei. Fiind constant într-o stare depresivă, își pierde capacitatea de a avea emoții pozitive. Bucuria, sentimentele de iubire și empatie, afecțiunea și mila devin străine unei persoane sub influența stresului.

Un fost „afgan”, încercând intuitiv să se protejeze de amintirile neplăcute, poate întrerupe comunicarea cu oamenii din viața sa „trecută”. Și acest lucru nu îi privește atât pe foștii colegi, cât pe rude, prieteni și camarazi cu care persoana a comunicat în timp de pace. Există o reticență categorică în a crea noi cunoștințe și relații, o alienare completă de viața înconjurătoare.

Al treilea grup de simptome ale sindromului „afgan” se caracterizează printr-o excitabilitate și o vigilență crescute din cauza unui sentiment constant de nesiguranță și a fricii de repetare a acelor evenimente teribile și a disponibilității de a riposta împotriva infractorilor în orice moment.

Orice amintire a evenimentelor teribile trăite provoacă o reacție violentă, nu întotdeauna adecvată. Dacă un „afgan” percepe o amenințare la adresa vieții sau sănătății într-un sunet sau o acțiune, încearcă din toate puterile să se protejeze aplecându-se, căzând la podea sau întreprinzând acțiuni agresive ca răspuns, aducând corpul în stare de pregătire de luptă. Foștii soldați internaționaliști tind să rezolve majoritatea problemelor folosind pumnii.

Uneori, pacienții cu tulburare de stres posttraumatic dezvoltă stări paranoide, manie de persecuție și afectarea atenției și memoriei din cauza ororilor războiului, ceea ce le afectează negativ calitatea vieții.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Etape

Simptomele sindromului „afgan” nu apar imediat. În literatura despre războiul din Afganistan și consecințele sale, sindromul „afgan” este adesea menționat ca o bombă cu ceas. Uneori durează șase luni sau chiar mai mult până când apar primele semne evidente ale tulburării posttraumatice.

Un sunet puternic, un țipăt sau un plâns, o imagine sau muzică, cuvinte sau text pot servi drept factor declanșator pentru a declanșa procesul. Este dificil de spus ce poate provoca un val de amintiri în creierul unei persoane afectate emoțional, ceea ce duce ulterior la o percepție inadecvată a realității și la deviații psihosociale în comportament.

Dezvoltarea sindromului „afgan”, ca orice altă tulburare posttraumatică, are loc în 3 etape. Principalele etape ale sindromului pot fi caracterizate ca stadiu acut, cronic și întârziat de dezvoltare a stării patologice.

Tulburarea de stres posttraumatic începe în momentul evenimentului. Prima etapă a procesului patologic durează de la începutul evenimentului până la finalizarea acestuia. Cu alte cuvinte, pentru soldații care au trecut prin război, prima etapă a sindromului acoperă întreaga perioadă a acțiunilor militare până la sfârșitul acestora.

Această etapă este caracterizată de o traumatizare crescută a psihicului. Frica pentru propria viață, moartea camarazilor și prietenilor, groaza față de ceea ce vede cineva în război sunt principalele emoții din această perioadă. Cu toate acestea, frica este cea care activează simțul de autoconservare și dă puterea de a lupta.

La sfârșitul războiului, în primele zile ale victoriei și/sau la întoarcerea acasă, soldații simt o oarecare ușurare, aproape euforică. În această perioadă, are loc o renaștere generală pe fondul unei bune dispoziții, care ulterior (după câteva ore sau zile) este înlocuită de o apatie și o letargie severă. Dezorientarea în spațiu și timp, izolarea, fixarea asupra propriilor sentimente și emoții sau, dimpotrivă, agitația și anxietatea neobișnuite pentru această persoană sunt manifestări ale sindromului „afgan” în stadiul final al primei etape.

La aproximativ o lună și jumătate după întoarcerea acasă la viața sa anterioară, începe a doua etapă a tulburării de stres posttraumatic. Conștiința, bazată pe amintirile experienței, mobilizează din nou toate forțele organismului pentru a se proteja împotriva unei amenințări inexistente. O persoană începe să se piardă în ceea ce se întâmplă, confundă realitatea cu halucinații și reacționează violent la orice cuvânt, mișcare sau eveniment care se presupune că reprezintă o amenințare.

Evenimentele acelor zile teribile îi revin tot mai des în memorie, iar fostul soldat începe să trăiască după ele, izolându-se de oameni, limitând comunicarea cu rudele sale. „Afganilor”, în cea mai mare parte, nu le place să vorbească despre ceea ce au trebuit să treacă, iar acest lucru nu face decât să agraveze situația. Apare o anxietate de neînțeles, o dorință de a se răzbuna pe lume pentru suferința sa. Acum, orice cuvânt sau acțiune nepăsătoare din partea altor oameni este percepută cu o agresivitate sporită.

Depresia combinată cu oboseala eternă este o afecțiune comună pentru soldații internaționaliști în această perioadă. Sunt atât de fixați pe experiențele lor încât își pierd interesul pentru viață și bucuriile ei, au o orientare slabă în situațiile de viață, reacția lor încetinește, ceea ce îi face destul de vulnerabili. Nu este fără motiv că mulți „afgani” au suferit răni și mutilări ca urmare a accidentelor sau nenorocirilor în termen de șase luni de la sfârșitul operațiunilor militare, iar mulți, trecând prin ororile războiului, au murit în mod stupid în timp de pace.

În încercarea de a scăpa de realitate, mulți războinici au recurs la extreme. Alcoolul, drogurile, sexul fără discernământ – toate acestea au fost încercări de a face față depresiei copleșitoare.

În a treia etapă a sindromului „afgan”, se observă o exacerbare a simptomelor. Tulburări de somn și comportament, coșmaruri și viziuni, tremor al membrelor, vulnerabilitate crescută, sentiment de inutilitate și inutilitate, disconfort fizic fără un motiv obiectiv - simptome ale celei de-a treia etape a PTSD. În plus, o persoană este însoțită constant de un sentiment de neînțeles că ceva rău, un fel de nenorocire este pe cale să se întâmple.

Treptat, o persoană pierde controlul asupra vieții sale. Unii ajung la extreme: huliganismul, beția, dependența de droguri devin sensul vieții lor, se formează dependențe patologice. Alții, dimpotrivă, opresc diverse contacte cu lumea exterioară, rămânând singuri cu durerea lor. În această etapă, sinuciderea nu este neobișnuită.

[ 11 ], [ 12 ]

Formulare

Cele mai frecvente tipuri de accentuări în acest caz sunt:

• Personalitate demonstrativă. O astfel de persoană este înclinată să atingă scopul cu orice preț, justificându-și acțiunile prin orice mijloace. Persoanele predispuse la isterie au unele „lacune” în memorie, atunci când comit acțiuni inadecvate și uită complet de ele, pot minți, nevăzând complet diferența dintre adevăr și minciună.
• Personalitate blocată. Această afecțiune este în multe privințe similară cu paranoia. Obsesia față de propriile gânduri și experiențe, o reacție violentă la amintiri dificile care nu dispare în timp (așa cum se întâmplă în majoritatea cazurilor), agresivitatea, conflictul crescut și tendința la dispute lungi sunt trăsăturile izbitoare ale unor astfel de oameni.
• Personalitate emoțională. Acest tip include persoane excesiv de sensibile care reacționează prost la critici și la diverse probleme, care sunt cufundate în nemulțumirile lor și care sunt constant într-o dispoziție proastă.
• Personalitate excitabilă. Pentru astfel de oameni, rațiunea și logica trec în plan secund. Acționează sub influența instinctelor și a impulsurilor de moment, au un control slab asupra acțiunilor lor și sunt predispuși la grosolănie și violență.
• Personalitate distimică. Acești oameni tind să observe doar aspectele negative ale evenimentelor și ale vieții în general, sunt aproape întotdeauna într-o stare depresivă, evită mulțimile de oameni. Sunt foarte retrași, predispuși la eremitism.
• O personalitate anxioasă. Persoanele de acest tip sunt caracterizate de o anxietate constantă cu privire la viața lor și la viața celorlalți. Sunt excesiv de impresionabili și chiar temători, deși ascund acest lucru în spatele insolenței și încrederii în sine, reacționează brusc la eșecuri, se simt umiliți și inutili.
• Personalitate schizoidă. Foarte închisă, absorbită de sine și de experiențele sale, persoană care manifestă puține emoții. În comunicarea cu ceilalți, este rece, taciturnă și destul de rezervată.

Toate aceste tipuri de tulburări de comportament duc la faptul că „afganii” nu își pot găsi locul într-o viață pașnică, nu se înțeleg într-un grup și aduc durere și necazuri rudelor și prietenilor lor.

Printre consecințele neplăcute ale sindromului „afgan” se pot număra apariția diferitelor fobii (frica de întuneric, spații închise sau deschise etc.), apariția unor stări de panică fără motiv aparent, evadarea din realitate prin dependența de alcool, nicotină, droguri sau jocuri de noroc și implicarea în structuri criminale.

Simptomele și consecințele sindromului „afgan” sunt de așa natură încât nu pot decât să afecteze viața viitoare a luptătorilor aflați deja în timp de pace. Mai mult, în timp, starea băieților se agravează, iar lipsa unei terapii adecvate poate duce la consecințe dezastruoase.

[ 13 ]

Complicații și consecințe

Tulburarea de stres posttraumatic, care este cunoscută și sub numele de sindromul „afgan”, are și un alt nume - stres întârziat. Motivul este că principalele consecințe ale stresului experimentat nu apar imediat după eveniment, ci după un timp, agravând treptat situația.

Ca de obicei, o problemă duce la alta. În timpul zilei, băieții care au trecut prin război sunt bântuiți de amintiri care se învecinează cu halucinațiile, astfel încât nu pot distinge jocul malefic al psihicului de realitate. Ororile războiului, trăite iar și iar, sunt întotdeauna însoțite de o izbucnire emoțională, o excitație sporită, care ulterior provoacă o oboseală teribilă și pierderea forțelor. Ar fi timpul să se odihnească noaptea, dar visele insuportabil de „reale”, în care soldații intră iar și iar în luptă, riscându-și viața, nu le permit să se relaxeze nici măcar un minut.

Amintirile de coșmar din realitate și visele nu mai puțin teribile care nu-i lasă pe „afgani” să plece nici măcar noaptea duc la psihoză și probleme cu adormirea. Din teama de a retrăi toate ororile războiului într-un vis, foștii soldați se tem pur și simplu să adoarmă. Insomnia și somnul agitat nu permit corpului, deja chinuit de zi, să se odihnească complet.

Trezitul noaptea cu transpirații reci, ritmul cardiac accelerat și stresul mental nu pot decât să afecteze calitatea vieții „afganilor”. Oboseala se acumulează în timp, ducând la depresie, tulburări de atenție și, ca o consecință, la creșterea traumelor, evadarea din realitate prin droguri și alcool și tendințe suicidare.

Dar există o altă problemă care îi bântuie pe cei care au supraviețuit și s-au întors acasă după evenimentele teribile. Este sentimentul de vinovăție față de prietenii și rudele lor decedate. Soldații afgani experimentează această pierdere iar și iar și cred că nu au dreptul să trăiască dacă prietenii și camarazii lor sunt morți. Această situație dificilă se termină cel mai adesea cu o tentativă de suicid.

Pe fondul experienței, se pot dezvolta și diverse tipuri de accentuare a personalității, atunci când mai multe trăsături de caracter ale unei persoane prevalează asupra altora, drept urmare persoana se opune societății, provocând conflicte. Mai mult, accentuarea la soldații internaționaliști, ca o complicație a sindromului „afgan”, este de natură pronunțată.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice Sindromul afgan

Simptomele sindromului „afgan” sunt caracterizate de atât de multe manifestări negative încât este dificil să ne imaginăm o patologie „mai bogată” în acest sens. Fiecare persoană este individuală și, prin urmare, reacția la situațiile stresante inerente unui mediu militar poate diferi semnificativ. Cu toate acestea, este posibil să se diagnosticheze PTSD pe fondul participării la acțiuni militare în Afganistan, deoarece este posibil și necesar să se ajute persoanele care au trecut prin război să se întoarcă la o viață pașnică.

Psihoterapeuții experimentați ar trebui să diagnosticheze starea soldaților internaționaliști. Niciun test de laborator nu va ajuta aici. Diagnosticul diferențial al oricărui PTSD, inclusiv al sindromului „afgan”, se efectuează printr-o conversație între un psihoterapeut sau psihiatru și pacient, familia și prietenii acestuia.

Ajutorul din partea rudelor în stabilirea unui diagnostic este deosebit de important, deoarece „afganii” au dificultăți în a lua legătura cu medicii care se ocupă de probleme de sănătate mintală, considerându-se destul de sănătoși, evitând conversațiile sincere și amintirile din trecut și reacționând violent la interferențele din viața lor.

Însă diagnosticul precoce în acest caz este la fel de important ca în cazul persoanelor grav bolnave, de acesta depind eficacitatea tratamentului și viitorul apărătorului patriei. Trebuie să solicitați ajutor la o lună după ce soldatul se întoarce din zona de război, când sunt vizibile unele simptome ale dezvoltării tulburării de stres, împiedicând procesul să devină cronic.

Atunci când diagnostichează sindromul „afgan”, medicii acordă atenție în primul rând următoarelor aspecte:

• Prezența și participarea la o situație stresantă, care este participarea la operațiuni militare, aflarea în teritoriu ocupat, asistarea la acte de violență și deces.
• Ce rol a jucat victima: a participat la operațiuni militare sau a văzut evenimentele din exterior?
• Prezența și frecvența amintirilor despre experiență, capacitatea de a le controla, apariția halucinațiilor și coșmarurilor, momentul apariției viziunilor diurne și nocturne.
• Severitatea reacției la amintiri, prezența reacțiilor din sistemul autonom (modificări ale intensității și frecvenței pulsului, apariția transpirației reci etc.).
• O dorință subconștientă de a scăpa de trecut, de a uita toate ororile războiului, care se manifestă prin lipsa de disponibilitate de a discuta despre situații stresante asociate cu războiul, încercări de a evita întâlnirile cu persoane sau situații care amintesc de evenimente de coșmar, lacune în amintiri (ștergerea din memorie a unor evenimente în special traumatice).
• Prezența unor simptome specifice ca reacție la stres: dificultăți de adormire, trezire nocturnă, iritabilitate și agresivitate, tulburări de memorie și atenție, anxietate crescută constantă, vigilență și teamă de repetarea evenimentului, reacție violentă la orice evenimente înfricoșătoare (sunet puternic, mișcare bruscă etc.).
• Apariția sindromului durerii pe fondul unei stări de sănătate satisfăcătoare.
• Cât timp sunt prezente simptomele sindromului „afgan”? Dacă simptomele nu dispar în decurs de o lună, acest lucru indică dezvoltarea unui proces patologic.
• Există perturbări în sfera socială și cum se manifestă acestea? Există o pierdere a interesului pentru domeniile vieții și activității care anterior îl atrăgeau pe soldat înainte de plecarea în război, contact limitat cu oamenii, creșterea conflictului, lipsa planurilor, a unei viziuni clare asupra viitorului său?

Pentru a pune un diagnostic precis, trebuie să fie prezente simptomele a cel puțin 3 dintre punctele menționate mai sus. În același timp, unele simptome pot indica alte tulburări mintale sau pot fi o consecință a unui traumatism cerebral. Este foarte important să se separe un proces patologic de altul, stabilind relația dintre evenimentul traumatic și starea soldatului „afgan”. În unele cazuri, testarea psihologică facilitează foarte mult acest lucru.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratament Sindromul afgan

Trebuie menționat imediat că nu există un plan general de tratament pentru această patologie, deoarece sindromul „afgan” nu este o boală, ci o tulburare mintală temporară, corectabilă, care se manifestă diferit la fiecare soldat.

Pentru a selecta metodele și mijloacele adecvate de tratare a sindromului „afgan”, este necesar să se determine tipul și stadiul tulburării de stres, pe baza simptomelor existente și a intensității manifestării simptomelor corespunzătoare.

Principala metodă de tratare a oricărei tulburări posttraumatice este psihoterapia. Un rol important este acordat aici terapiei cognitiv-comportamentale, bazată pe schimbarea comportamentului pacientului pentru a identifica și corecta acele gânduri care duc la tulburări de comportament. Cu alte cuvinte, se schimbă direcția de gândire a soldaților internaționaliști, se combat gândurile și ideile obsesive, temerile exagerate.

Una dintre etapele terapiei comportamentale este „neutralizarea” factorilor declanșatori care inițiază procesul patologic al tulburării mintale prin obișnuirea treptată a pacienților cu aceștia. Pentru început, diverse „elemente declanșatoare” sunt aranjate în funcție de gradul de influență a lor asupra psihicului. Apoi, cu ajutorul lor, într-un cabinet medical sunt provocate atacuri ale sindromului „afgan”, începând cu factorii declanșatori care au un impact minim. Treptat, luptătorul se obișnuiește cu factorii declanșatori, iar aceștia nu mai provoacă o reacție atât de violentă.

Mulți psihologi sunt de acord că baza sindromului „afgan” constă în incapacitatea de a evalua corect experiența unei situații extreme, în urma căreia pacientul trăiește în mod repetat evenimente dramatice, incapabil să le lase doar în competența memoriei. Astfel, o persoană continuă să trăiască, dar în două realități: cea reală și cea inventată de conștiința bolnavă. O astfel de viață nu este atât de plăcută, cât de asuprită de o persoană, nelăsându-i să fie fericită și să se dezvolte.

Pentru a accepta și procesa experiența dramatică, se desfășoară ședințe psihoterapeutice speciale, în care pacientul este obligat să retrăiască evenimentele înfricoșătoare, să le discute în detaliu cu un psiholog și să le evalueze într-un mod nou. Astfel, folosind diverse metode, este posibilă realizarea reconcilierii cu trecutul și trecerea realității fictive pur și simplu în amintiri.

Este recomandabil să combatem amintirile obsesive folosind metode moderne promițătoare, printre care se poate evidenția tehnica mișcării rapide a ochilor.

Dacă pacientul are un complex de vinovăție sau atacuri de agresivitate incontrolabile, se recomandă ședințe individuale cu un psiholog pentru a corecta aceste tulburări. Ședințele de grup pot fi, de asemenea, utile, permițând pacientului să înțeleagă că nu este singur în experiențele sale și ajutând luptătorii să reînvețe tehnica comunicării și a asistenței reciproce psihologice.

Printre metodele suplimentare de tratare a tulburărilor mintale datorate participării la operațiuni militare se numără: auto-antrenamentul, relaxarea (exerciții de respirație, ascultarea muzicii care calmează psihicul, yoga), desenul (reproducerea temerilor pe hârtie și acceptarea lor),

Dacă PTSD-ul este acut și este dificil să comunici cu pacientul, pot fi necesare sesiuni de hipnoză de o oră pentru a ajuta medicul să vadă originile tulburării, să reconstruiască imaginea completă a tragediei care a dus la dezvoltarea simptomelor nedorite și să selecteze metode și mijloace eficiente de tratare a sindromului „afgan”.

Etapa finală a tratamentului psihoterapeutic este considerată a fi corectarea obiectivelor și planurilor de viitor ale pacientului. Cu ajutorul unui psiholog, fostul războinic își desenează mental propria imagine nouă despre viitor, conturând temeinic obiectivele și metodele de atingere a acestora, valorile vieții și principalele linii directoare.

Tratament complex al sindromului „afgan”

Din păcate, este aproape imposibil să se obțină rezultate pozitive de durată la persoanele cu tulburări mintale folosind doar metode de psihoterapie. În acest caz, o abordare cuprinzătoare a tratamentului devine din ce în ce mai relevantă, mai ales având în vedere că la mulți pacienți, după atâția ani, „boala” a devenit cronică.

Simptome precum tensiune nervoasă constantă, anxietate crescută, stări depresive sau de panică, tulburări vegetative pe fondul coșmarurilor și halucinațiilor pot fi ameliorate cu ajutorul medicamentelor. Iar o combinație de tratament tradițional cu psihoterapie eficientă va ajuta la obținerea unui efect destul de rapid și de durată.

Printre medicamentele utilizate pentru ameliorarea simptomelor sindromului „afgan”, trebuie evidențiate următoarele grupuri de medicamente:

• Sedative, cum ar fi tinctura sau comprimatele de valeriană, medicamente cu efecte sedative, antispastice și vasodilatatoare: Corvalol, Validol etc. Utilizarea lor este justificată în cazurile ușoare de PTSD, dacă simptomele se limitează la manifestări de tensiune nervoasă.
• Antidepresive, în principal din grupa ISRS, destinate tratamentului tulburărilor de anxietate și stărilor depresive, care sunt bine tolerate de majoritatea pacienților (Fluoxetină, Sertralină, Fluvoxamină, Dapoxetină, Cericlamină etc.). Acestea sunt utilizate pentru simptomele pronunțate ale sindromului „afgan”. Acestea ajută eficient la combaterea manifestărilor de anxietate, iritabilitate, la oprirea atacurilor de agresivitate, la îmbunătățirea stării de spirit, la prevenirea apariției gândurilor suicidare, la normalizarea funcționării sistemului nervos autonom și la combaterea dependențelor patologice.
• Tranchilizante (Seduxen, Phenazepam, Diazepam etc.). Acestea sunt prescrise ca mijloace suplimentare în tratamentul cu antidepresive. Acest lucru se datorează faptului că administrarea acestora din urmă poate fi inițial însoțită de o creștere a simptomelor de tensiune nervoasă, iar primele 2-3 săptămâni necesită terapie auxiliară cu medicamente psihotrope.
• Medicamentele blocante ale receptorilor de adrenalină sau beta-blocantele (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet etc.) sunt, de asemenea, medicamentele numărul unu în tratamentul sindromului „afgan”. Acestea sunt utilizate dacă există tulburări vegetative evidente care însoțesc atacuri de amintiri și coșmaruri.
• Neuroleptice (Aminazin, Propazină, Tizercin, Triftazin, Risperidonă etc.). Alegerea lor este justificată atunci când excitabilitatea crescută a psihicului se manifestă sub formă de halucinații și realitate deplasată.

Terapia simptomatică se efectuează și cu anticonvulsivante (atacuri de agresivitate pe fondul dependenței de droguri - „Sulfat de magneziu”, „Carbamazepină”), tranchilizante din grupul benzodiazepinelor (tulburări vegetative pe fondul anxietății crescute - „Tranxen”, „Xanax”; coșmaruri și tulburări de somn - „Dormicum”, „Sonex”). Uneori, se poate prescrie terapie adjuvantă cu medicamente din grupul nootrop (stimularea sistemului nervos central, dacă sindromul „afgan” este însoțit de oboseală crescută, iritabilitate și schimbări frecvente de dispoziție).

Profilaxie

Cea mai bună măsură preventivă este prevenirea producerii unui eveniment. Cu toate acestea, nu este aplicabilă în această situație. Participarea la operațiuni militare își lasă întotdeauna amprenta asupra vieții unui soldat, afectându-i sănătatea mintală. Înțelegând acest lucru, nu ar trebui să așteptați apariția simptomelor sindromului posttraumatic. Pentru a preveni consecințele grave, este logic să solicitați sfatul psihologic în prima lună de la întoarcerea din război sau cel puțin când apar primele semne ale dezvoltării sindromului „afgan”.

Dacă tulburarea posttraumatică este caracterizată de o evoluție ușoară, ceea ce este extrem de rar în cazul participării la operațiuni de luptă, psihicul unei persoane înconjurate de dragostea și grija rudelor poate reveni la normal de la sine. Asistența psihologică nu va face decât să contribuie la accelerarea acestui proces.

Cu simptome pronunțate de PTSD, nu te poți descurca fără ajutorul specialiștilor. Dacă situația rămâne așa cum este, peste 30% dintre soldații internaționaliști se vor sinucide din cauza unei tulburări mintale severe. Succesul tratării unor astfel de pacienți va depinde de promptitudinea solicitării de ajutor medical, de participarea și sprijinul familiei și prietenilor și de atitudinea „afganului” față de un rezultat favorabil. De asemenea, este foarte important în timpul activităților de reabilitare și după revenirea fostului soldat la viața normală să se excludă factorii de traume psihologice și fizice care pot provoca recidive.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoză

Cu cât o persoană solicită ajutor mai repede, cu atât prognosticul pentru recuperare va fi mai favorabil, cu atât procesul de socializare și revenirea războinicului la viața pașnică în societate va fi mai rapid și mai ușor.

Sindromul „afgan” este într-un fel un concept figurativ aplicabil tuturor soldaților care au trebuit să apere interesele țării lor natale cu prețul vieții și sănătății lor. Tot ceea ce se spune despre soldații „afgani” și consecințele stresului „de luptă” se aplică și altor participanți la acțiuni militare, indiferent pe teritoriul cui și la ce oră au fost desfășurate.

[ 24 ]