Simptomele difteriei

Simptomele difteriei variază în funcție de forma bolii, dar semnul caracteristic general al difteriei este inflamația, care provoacă apariția unei membrane fibrinoase specifice, a unui film și a unui edem sever în zona procesului inflamator.

Difteria, ale cărei simptome erau cunoscute încă din secolul I î.Hr., nu a fost numită întâmplător „boala omului strangulat” încă din cele mai vechi timpuri și a fost considerată o boală mortală mult timp, deoarece numărul deceselor era de peste 80% din numărul total de pacienți cu această infecție. În urmă cu două secole, boala a primit un nume care caracterizează principalul simptom al difteriei - din cuvântul grecesc *diphtheri*, adică „film”. Vaccinările în masă au început abia în a doua jumătate a secolului trecut și abia atunci rata mortalității cauzate de difterie a scăzut semnificativ. Agentul cauzal al bolii este o toxină specifică, bacilul Klebs-Leffler, care afectează diverse organe și sisteme ale corpului uman, cel mai adesea copiii. Difteria poate fi localizată în zona nasului, pielii, gâtului, ochilor, putând afecta chiar și inima, sistemul nervos și rinichii. Perioada de incubație pentru această boală, de regulă, nu depășește șapte zile. Difteria, ale cărei simptome depind de zona de localizare a procesului, este o boală foarte severă de etiologie bacteriană, împărțită în următoarele tipuri și forme:

• Infecție orofaringiană – localizată, moderată sau extinsă, subtoxică, toxică în două stadii și hipertoxică – care pune viața în pericol.
• Crupa este o infecție a laringelui, difterie a traheei și laringelui (crupă răspândită), infecție a laringelui, traheei cu răspândire la bronhii (difterie descendentă).
• Difteria nazofaringelui, nasului.
• Infecția difterică a organelor genitale.
• Difterie oftalmică (ochi).
• Difteria pielii.
• Infecția simultană a organelor - infecție difterică combinată.

[ 1 ], [ 2 ]

Difteria, ale cărei simptome indică o infecție a gurii (faringelui) - orofaringelui

Acesta este cel mai frecvent tip de boală, care este împărțit în următoarele forme:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formă localizată (tipică, atipică)

Aceasta este cea mai ușoară variantă a bolii, caracterizată printr-un curs catar (atipic) și însoțită de dureri de cap, senzații dureroase la înghițirea alimentelor și lichidelor, o ușoară creștere a temperaturii. Membrana difterică acoperă doar amigdalele, este dificil de separat de acestea și este capabilă să crească din nou, aceasta fiind principala manifestare clinică a bolii. Ambele amigdale se inflamează simultan, fiind evident hiperemice și se umflă rapid. Din punct de vedere diagnostic, pelicula se diferențiază în prima etapă prin manipulări simple - frecare și imersie în apă. Pelicula nu este supusă frecării și se scufundă rapid pe fundul unui recipient cu apă. În timpul studiilor bacteriene, se izolează din peliculă un bacil exotoxinic specific. La palpare, zona ganglionilor limfatici este mărită, provocând senzații dureroase din partea pacientului. De regulă, acest tip de difterie este diagnosticat numai în timpul unui examen preventiv și cu ajutorul analizei serologice, bacteriene, deoarece difteria localizată într-o formă ușoară se manifestă rareori cu simptome clinice vizibile. Dacă difteria localizată, ale cărei simptome sunt ascunse, nu este tratată, atunci se transformă rapid într-o formă răspândită (sau toxică).

Formă toxică (tipică, atipică)

Aceasta este una dintre cele mai severe variante ale bolii, care se poate dezvolta independent, dar poate fi o consecință a difteriei localizate netratate. Forma toxică a bolii se răspândește rapid, provocând o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade. Durerea este prezentă în gât și în ansamblu. Adesea, această formă este însoțită de stări delirante, delir, vărsături. Difteria toxică, ale cărei simptome apar foarte repede, necesită asistență medicală imediată, deoarece întârzierea în sensul literal al cuvântului este ca moartea prin sufocare. Edemul laringelui care se dezvoltă rapid, hiperemia poate bloca complet lumenul faringelui. Filmul fibrinos crește în câteva ore, închizând faringele, ganglionii limfatici cresc semnificativ în dimensiuni, sunt foarte dureroși la palpare. Adesea, umflarea se extinde la întregul gât, ajungând la clavicule, afectând fața și partea superioară a spatelui. Pe lângă umflare și riscul de sufocare, difteria de această formă se caracterizează prin intoxicație severă a întregului corp și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Prognosticul tratamentului și posibilitatea de recuperare depind de momentul contactării unui medic și de începerea îngrijirilor medicale de urgență. Dacă difteria toxică nu este controlată prin măsuri de resuscitare, aceasta trece rapid în stadiul hipertoxic, când se dezvoltă rapid encefalopatia, presiunea scade la cele mai scăzute valori posibile, se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară diseminată - CID, rezultând șoc toxic și deces.

Difteria, ale cărei simptome indică o formă răspândită, este considerată o variantă moderat severă a bolii. Plăcile afectează nu numai amigdalele, ci și palatul și membrana mucoasă a faringelui. Edemul se dezvoltă rapid, dar nu în aceeași măsură ca în forma toxică. Durerea în orofaringe este moderată, temperatura crește rar peste 38 de grade. Plăcile și pelicula pot fi neutralizate și tratate în decurs de 10 zile. De asemenea, forma răspândită de difterie nu are complicații patologice periculoase.

Crupă. Difterie, ale cărei simptome indică o natură crupoasă

Boala poate fi localizată la nivelul laringelui sau într-o formă răspândită, când gura, nasul, traheea și bronhiile sunt afectate simultan. Semnele crupului sunt modificări ale timbrului vocii (voce răgușită), o tuse tipică „lătrătoare”, care treptat devine silențioasă. Respirația este dificilă, se aud zgomote la inspirare și expirare, fața devine palidă, semnele de cianoză (albăstrie) sunt adesea vizibile. Semnele cardiologice - tahicardie severă, aritmie, dificultăți de respirație se pot dezvolta rapid și adesea duc la asfixie. În caz de sufocare, tensiunea arterială scade brusc, pulsul slăbește, persoana își pierde cunoștința și poate muri fără îngrijiri de urgență. Forma crupoasă de difterie este deosebit de periculoasă la copii, deoarece toracele lor este anatomic mai puțin dezvoltat decât la adulți, iar sufocarea are loc mai rapid.

Infecția difterică a nasului este caracterizată prin secreții purulentă (formă catarală), atunci când respirația este afectată din cauza congestiei nazale cu peliculă difterică. Membrana mucoasă este edematoasă, adesea acoperită cu ulcere mici, pelicule fibrinoase. Difteria, ale cărei simptome indică această formă a bolii, este rareori independentă, cel mai adesea este combinată cu infecția faringelui, laringelui și ochilor.

Simptomele difteriei pot fi localizate în zona ochilor. Leziunile oculare difterice apar și sub formă catarală, pot fi însoțite de intoxicație sau pot fi sub formă membranoasă. Cel mai adesea, în cazul difteriei oculare, semnele clinice ale bolii sunt conjunctivita, însoțită de secreții periodice sub formă de mucus. Temperatura crește rar peste 37 de grade, ganglionii limfatici nu sunt măriți sau inflamați. Dacă ochii sunt afectați de difterie sub formă membranoasă, aceștia se umflă și se acoperă cu o peliculă fibrinoasă laxă. De regulă, un ochi este afectat primul, după două sau trei zile procesul îl afectează pe celălalt. Versiunea toxică a difteriei oculare se dezvoltă mai rapid, umflarea crește în decurs de 24 de ore, iar secrețiile purulente sunt eliberate abundent din ochi. Umflarea se extinde pe întreaga față, afectând adesea gâtul.

Difteria analo-genitală, ale cărei simptome sunt adesea însoțite de semne de difterie a faringelui și nasului, se caracterizează prin inflamația ganglionilor limfatici inghinali și edem generalizat. Organele genitale sunt hiperemice, acoperite cu o peliculă fibrinoasă. La bărbați, prepuțul este cel mai adesea afectat, la femei - vaginul sau anusul. Toți pacienții cu această formă de difterie, fără excepție, au dificultăți la urinare, există secreții seroase, purulente. Adesea, difteria de această formă este combinată cu micoze, care duc la eroziuni, fisuri și ulcere purulente.

Simptomele difteriei pot varia, dar există și semne comune care permit diagnosticarea bolii destul de rapid. Aceste semne includ următoarele manifestări:

• O durere în gât care nu poate fi explicată printr-o infecție virală respiratorie acută sau o infecție virală.
• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, dorința de a da capul pe spate.
• O creștere a temperaturii de la subfebrilă la foarte ridicată.
• Slăbiciune, greață și vărsături.
• Hiperemia orofaringelui, transformându-se în umflare.
• Amigdale mărite
• Schimbare a timbrului vocii, răgușeală.
• Mirosul caracteristic este clar vizibil - dulce-acrișor.
• Ganglioni limfatici măriți dureros.
• Umflarea în zona gâtului.
• Scăderea tensiunii arteriale, slăbirea pulsului.
• Tahicardie, aritmie.

Simptomele difteriei pot fi și ascunse, în special în forma localizată a bolii orofaringelui, dar această variantă a bolii evoluează destul de rapid în forme mai severe, uneori mortale, de difterie. Prin urmare, singura metodă eficientă de prevenire și reducere a riscului de infecție cu bacilul difteric în prezent este vaccinarea precoce, care se efectuează ulterior la fiecare zece ani până la împlinirea vârstei de 56 de ani.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]