Sideroza ochiului

Sideroza ochiului nu este altceva decât depunerea de săruri de fier în țesuturile ochiului. În cazul siderozei, toate țesuturile ochiului sunt saturate cu săruri de fier - stroma corneană, depunerea de pigment maro sub formă de praf pe endoteliul corneei din partea camerei anterioare, ceea ce îi creează opalescența maro. În cazul siderozei locale, pigmentarea se observă doar în jurul fragmentului.

Simptome de sideroză a ochiului

Camera anterioară are o adâncime normală sau profundă (în caz de leziuni ale ligamentelor ciliare (ciliare) și subluxație a cristalinului în stadii avansate ale procesului). Lichidul camerei anterioare este de obicei opalescent ca urmare a prezenței unor particule mici de fier în acesta (pete gălbui-brune).

Irisul este mai închis la culoare, adesea maroniu, datorită depunerii unui număr mare de granule de pigment galben-maroniu. Pot exista depozite libere de fier la suprafață (în cripte) și în stroma irisului. În stadiile avansate de sideroză, pupila reacționează lent la lumină sau nu reacționează deloc.

În unghiul iridocornean, gonioscopia evidențiază un depozit sub formă de pigmentare exogenă și endogenă a canalului Schlemm (sinusului scleral). Uneori se observă blocarea completă a unghiului iridocornean de către pigment, din cauza căreia zonele de separare nu sunt vizibile.

În cristalin, pe lângă opacitățile cauzate de leziunea acestuia, se observă depuneri de granule de pigment maro în epiteliul capsulei anterioare. În stadiile inițiale ale siderozei, depunerile de-a lungul marginii pupilare arată ca niște plăci, în stadiile ulterioare - inele de pigment formate din plăci multiple. Un inel maro este vizibil în centrul pupilei, în straturile corticale - un inel mai deschis la culoare, la periferie se extinde și se observă sub formă de puncte separate. Uneori există depuneri de pigment de-a lungul canalului lezat al cristalinului. În stadiile avansate ale procesului, cristalinul poate avea o culoare maro închis.

Din cauza degenerării zonulei, poate apărea ridarea cristalinului și subluxația acestuia.

În corpul vitros se detectează distrugeri pronunțate sau opacități, precum și formarea de aderențe.

În stadiul avansat al siderozei, modificările clinic detectabile sunt detectate în retină. Acestea se manifestă sub forma retinitei pigmentare periferice, care se caracterizează prin prezența focarelor de pigment pe fundul de ochi și, în aceste cazuri, seamănă cu imaginea modificărilor degenerarii pigmentare a retinei. În stadiile avansate ale procesului patologic, în zonele centrale ale fundului de ochi sunt vizibile focare atrofice albe, pigmentate, mari. În cazurile severe de sideroză, discul optic are o culoare ruginie, iar în glaucomul secundar se observă o excavație glaucomatoasă a nervului optic.

În cazul prezenței pe termen lung a unui fragment în ochi, sideroza dezvoltată apare în 22% din cazuri, iar sideroza avansată apare în 1% din cazuri. Manifestările clinice ale siderozei sunt mai des (în 50% din cazuri) întâlnite atunci când un corp străin afectează țesutul ocular timp de 6-12 luni. Când un fragment rămâne în ochi mai mult de 3 ani, se observă modificări caracteristice siderozei dezvoltate și ceva mai rar, cele caracteristice unui proces avansat.

Dacă fragmentul este localizat în camera anterioară, atunci sideroza părții anterioare a ochiului se dezvoltă mai rapid.

Când un fragment este introdus în cristalin, se observă adesea simptome inițiale de sideroză, în principal în partea anterioară a globului ocular.

Retina rămâne intactă pentru o lungă perioadă de timp. Gradul de sideroză nu depinde de dimensiunea corpului străin.

Tratamentul siderozei oculare

Pentru a preveni sideroza, se recomandă utilizarea curenților de inducție de înaltă frecvență. Deoarece una dintre primele tulburări ale siderozei este scăderea adaptării la întuneric, vitamina A este utilizată ca efect terapeutic pentru această boală, deoarece are un anumit efect benefic asupra țesutului ocular în cazul siderozei.

Pentru tratamentul siderozei, se recomandă Unitol (antidot pentru metale grele) - în cure: primele 2 zile - de 3 ori pe zi, 7,5 ml soluție Unitol 5%, următoarele 5 zile - 5 ml de 3 ori pe zi intramuscular. În ambulatoriu, se utilizează o soluție Unitol de 3 ml o dată pe zi. Cura tratamentului este de 30 de zile. Tuturor pacienților li se administrează instilații de soluție Unitol 5% în sacul conjunctival al ochiului afectat de 4 până la 6 ori pe zi. În cazul fenomenelor inflamatorii cauzate de prezența prelungită a unui corp străin care conține fier în ochi, se efectuează tratament simptomatic (administrare de atropină, corticosteroizi, dezinfectanți, antibiotice). Se pot utiliza și injecții subconjunctivale cu o soluție Unitol 5%, 0,2 ml pe zi, durata tratamentului este de 15 zile, patru cure pe an.

Efectul pozitiv al Unitol asupra siderozei a fost observat și după îndepărtarea fragmentului - la un număr de pacienți, dezvoltarea ulterioară a procesului este împiedicată, prin urmare, Unitol este recomandat pentru utilizare atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul siderozei oculare.

Prevenirea siderozei oculare

Prevenirea siderozei constă în principal în intervenția chirurgicală cât mai curând posibil, atunci când corpurile străine chimic active pătrund în țesuturile oculare. Cu toate acestea, este dificil să se rezolve problema prevenirii siderozei și calcozei în cazurile inoperabile sau când un corp străin a fost în țesuturile oculare pentru o perioadă lungă de timp, unde au avut loc deja modificări în țesuturile oculare sub influența intoxicației cu metale și după îndepărtarea fragmentului, este posibilă dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.