Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Scintigrafie

Expert medical al articolului

Oncolog, radiolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 05.07.2025

Scintigrafia este producerea de imagini ale organelor și țesuturilor unui pacient prin înregistrarea radiațiilor emise de un radionuclid încorporat pe o cameră gamma.

Esența fiziologică a scintigrafiei este organotropismul radiofarmaceuticului, adică capacitatea sa de a se acumula selectiv într-un organ specific - de a se acumula, de a fi eliberat sau de a trece prin acesta sub forma unui bolus radioactiv compact.

O cameră gamma este un dispozitiv tehnic complex, saturat cu microelectronică și tehnologie informatică. Un cristal de scintilație (de obicei iodură de sodiu) de dimensiuni mari - până la 50 cm în diametru - este utilizat ca detector de radiații radioactive. Acest lucru asigură înregistrarea simultană a radiației pe întreaga parte examinată a corpului. Cuantele gamma care emană de la organ provoacă flash-uri de lumină în cristal. Aceste flash-uri sunt înregistrate de mai mulți fotomultiplicatori, care sunt distribuiți uniform pe suprafața cristalului. Impulsurile electrice de la fotomultiplicator sunt transmise printr-un amplificator și discriminator către unitatea de analiză, care formează un semnal pe ecranul de afișare. În acest caz, coordonatele punctului care strălucește pe ecran corespund exact cu coordonatele flash-ului de lumină din scintilator și, în consecință, cu locația radionuclidului în organ. În același timp, momentul apariției fiecărei scintilații este analizat folosind electronica, ceea ce face posibilă determinarea timpului de trecere a radionuclidului prin organ.

Cea mai importantă componentă a unei camere gamma este, desigur, un computer specializat, care permite o varietate de procesări computerizate ale imaginilor: evidențierea câmpurilor notabile pe aceasta - așa-numitele zone de interes - și efectuarea diverselor proceduri în acestea: măsurarea radioactivității (generale și locale), determinarea dimensiunii unui organ sau a părților sale, studierea vitezei de trecere a radiofarmaceuticelor în acest domeniu. Cu ajutorul unui computer, este posibil să se îmbunătățească calitatea unei imagini, să se evidențieze detalii interesante pe aceasta, de exemplu, vasele care hrănesc un organ.

La analiza scintigramelor, se utilizează pe scară largă metode matematice, analize de sistem, modelare în cameră a proceselor fiziologice și patologice. Bineînțeles, toate datele obținute nu sunt doar afișate pe ecran, ci pot fi transferate și pe suporturi magnetice și transmise prin rețele de calculatoare.

Pasul final în scintigrafie este de obicei crearea unei copii fizice a imaginii pe hârtie (folosind o imprimantă) sau pe film (folosind un aparat foto).

În principiu, fiecare scintigramă caracterizează funcția unui organ într-o anumită măsură, deoarece radiofarmaceuticul se acumulează (și este eliberat) în principal în celulele normale și cu funcționare activă, prin urmare, o scintigramă este o imagine funcțional-anatomică. Aceasta este unicitatea imaginilor radionuclidice, care le distinge de cele obținute în timpul examinărilor cu raze X și ecografie, imagistica prin rezonanță magnetică. De aici și condiția principală pentru prescrierea scintigrafiei - organul examinat trebuie să fie activ funcțional cel puțin într-o măsură limitată. În caz contrar, nu se va obține o imagine scintigrafică. De aceea, este inutil să se prescrie un studiu radionuclidic al ficatului în coma hepatică.

Scintigrafia este utilizată pe scară largă în aproape toate domeniile medicinei clinice: terapie, chirurgie, oncologie, cardiologie, endocrinologie etc. - acolo unde este necesară o „imagine funcțională” a unui organ. Dacă se realizează o singură imagine, aceasta este scintigrafie statică. Dacă scopul studiului radionuclidic este de a studia funcția organului, se realizează o serie de scintigrame la diferite intervale de timp, care pot fi măsurate în minute sau secunde. O astfel de scintigrafie serială se numește dinamică. După analizarea seriei de scintigrame rezultate pe un computer, selectând întregul organ sau o parte a acestuia ca „zonă de interes”, se poate obține o curbă pe afișaj care arată trecerea radiofarmaceuticului prin acest organ (sau o parte a acestuia). Astfel de curbe, construite pe baza rezultatelor analizei computerizate a unei serii de scintigrame, se numesc histograme. Acestea sunt destinate studierii funcției unui organ (sau a unei părți a acestuia). Un avantaj important al histogramelor este capacitatea de a le procesa pe un computer: netezirea lor, izolarea componentelor individuale, însumarea și scăderea, digitalizarea și supunerea lor analizei matematice.

Atunci când se analizează scintigramele, în principal cele statice, împreună cu topografia organului, dimensiunea și forma acestuia, se determină gradul de omogenitate a imaginii sale. Zonele cu acumulare crescută a radiofarmaceuticului se numesc puncte fierbinți sau noduri fierbinți. Acestea corespund de obicei zonelor cu funcționare excesivă activă a organului - țesuturi inflamatorii, unele tipuri de tumori, zone de hiperplazie. Dacă pe scintigramă se detectează o zonă cu acumulare scăzută a radiofarmaceuticului, atunci aceasta înseamnă că vorbim despre un fel de formațiune volumetrică care a înlocuit parenchimul normal funcțional al organului - așa-numiții noduri reci. Acestea se observă în chisturi, metastaze, scleroză focală și unele tumori.

Au fost sintetizate radiofarmaceutice care se acumulează selectiv în țesutul tumoral - radiofarmaceutice tumorotrope, care sunt incluse în principal în celulele cu activitate mitotică și metabolică ridicată. Datorită concentrației crescute de radiofarmaceutice, tumora va apărea pe scintigramă ca un punct fierbinte. Această metodă de cercetare se numește scintigrafie pozitivă. Pentru aceasta au fost create o serie de radiofarmaceutice.

Scintigrafia cu anticorpi monoclonali marcați se numește imunoscintigrafie.

Un tip de scintigrafie este studiul binuclidic, adică obținerea a două imagini scintigrafice folosind radiofarmaceutice administrate simultan. Un astfel de studiu este efectuat, de exemplu, pentru a distinge mai clar glandele paratiroide mici pe fundalul unui țesut tiroidian mai masiv. În acest scop, se administrează simultan două radiofarmaceutice, dintre care unul - 99m T1-clorură - se acumulează în ambele organe, celălalt - 99m Tc-pertehnetat - doar în glanda tiroidă. Apoi, folosind un discriminator și un computer, al doilea este scăzut din prima imagine (sumară), adică se efectuează o procedură de scădere, în urma căreia se obține o imagine finală izolată a glandelor paratiroide.

Există un tip special de cameră gamma concepută pentru a vizualiza întregul corp al pacientului. Senzorul camerei se mișcă deasupra pacientului examinat (sau, invers, pacientul se mișcă sub senzor). Scintigrama rezultată va conține informații despre distribuția radiofarmaceuticului în întregul corp al pacientului. În acest fel, de exemplu, se obține o imagine a întregului schelet, dezvăluind metastazele ascunse.

Pentru a studia funcția contractilă a inimii, se utilizează camere gamma, echipate cu un dispozitiv special - un declanșator, care, sub controlul electrocardiografului, pornește detectorul de scintilație al camerei în faze strict specificate ale ciclului cardiac - sistola și diastola. Ca urmare, după o analiză computerizată a informațiilor primite, pe ecran apar două imagini ale inimii - sistolică și diastolică. Prin combinarea lor pe ecran, este posibil să se studieze funcția contractilă a inimii.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.