Contuzie toracică

Contuzia toracică este o afecțiune frecventă în traumatologie, asociată cu motive domestice, sportive, industriale și de altă natură. Această afecțiune este considerată orice coliziune a țesuturilor moi ale corpului uman cu un obiect dur, contondent, adesea contuzia toracică apare ca urmare a unei căderi. Deoarece și pieptul are țesuturi moi, este supus la leziuni de diferite grade. Pielea, în ciuda faptului că este prima care suferă leziuni, suferă mai puțin decât pleura și țesutul pulmonar.

Mai mult, dacă contuzia toracică a fost foarte severă, funcția cardiacă poate fi, de asemenea, afectată, până la și inclusiv un infarct miocardic traumatic din cauza compresiei plămânilor, edemului și insuficienței respiratorii. Ca leziune închisă, contuzia toracică poate fi împărțită în două categorii - cu leziuni ale cadrului, adică fracturi costale și fără leziuni ale cadrului, adică compresie și comoție cerebrală. Atât examinarea, cât și examinarea cu raze X ajută la diferențierea acestor două grupuri.

[ 1 ], [ 2 ]

Contuzie toracică cu fractură de coaste

Fracturile costale ca urmare a unor leziuni toracice sunt destul de frecvente, în special la persoanele în vârstă, al căror sistem osos este foarte vulnerabil și își pierde elasticitatea. Dacă o contuzie toracică este însoțită de o fractură costală, aceasta poate duce la hemotorax și pneumotorax. Emfizemul subcutanat, care apare ca urmare a deplasării mediastinului, este, de asemenea, periculos. Plămânul este comprimat de aerul acumulat în pleură, ceea ce deplasează mediastinul spre partea nelezată. Emfizemul se vindecă de la sine cu o terapie adecvată și nu necesită intervenție chirurgicală. Dacă vasele dintre coaste sunt deteriorate, există o ruptură pulmonară, iar sângerarea formează hemotorax. Poate fi bilateral, ceea ce pune viața în pericol din cauza posibilei asfixii. Forma unilaterală, locală, se vindecă de la sine sau cu ajutorul puncțiilor și terapiei antibiotice paralele.

O atenție deosebită trebuie acordată pneumotoraxului, care poate fi închis, deschis și valvular. Aerul din cavitatea pleurală, în special în forma deschisă a bolii, poate duce la patologii ale sistemului bronhopulmonar până la oncoproces. Funcția respiratorie printr-o pleură deschisă este plină de infecții, prin urmare, o formă deschisă diagnosticată ca urmare a unei astfel de leziuni precum o contuzie toracică trebuie închisă prompt cu un pansament ocluziv. Forma valvulară se tratează cu puncții și drenaj.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cum se identifică o contuzie toracică?

Simptomele și semnele sunt următoarele:

• Creșterea durerii la inhalare sau expirare;
• La locul leziunii pot apărea umflături, mici hemoragii și, mai rar, un hematom;
• Durerea severă la palpare indică o posibilă fractură a coastei/coastelor;
• Stopul respirator, cianoza, pierderea conștienței sunt simptome ale insuficienței cardiace;
• Scăderea tensiunii arteriale și a pulsului;
• Emfizemul subcutanat este un simptom al afectării pleurale;

O contuzie toracică poate duce la consecințe foarte grave, cum ar fi rupturi închise de țesuturi, organe și fracturi ale sistemului osos.

Contuzie toracică: tratamentul și îngrijirea pacientului

Ca orice altă leziune gravă, o contuzie toracică necesită un examen medical, diagnostic și măsuri terapeutice. Ca acțiune independentă, se poate aplica doar un bandaj strâns pentru a reduce durerea. Victima are nevoie de odihnă completă și comprese reci pe locul leziunii, care se schimbă la fiecare 20-30 de minute. Dacă contuzia toracică este însoțită de dureri severe, se poate lua un analgezic, dar acesta nu ar trebui să înlocuiască vizita la medic sau chemarea acestuia la domiciliu. Dacă există simptome de cianoză (buze albastre, față), dificultăți de respirație, pacientul trebuie ridicat pentru a facilita respirația și trebuie chemată imediat o ambulanță.

Îngrijirea medicală constă în examinare cu raze X, eventuală spitalizare și prescrierea unui tratament adecvat. Acestea pot include blocante cu novocaină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice. În viitor, dacă rezultatul este favorabil, sunt indicate proceduri de fizioterapie. Senzațiile de durere scad treptat pe parcursul unei luni.

Contuzia toracică se manifestă prin simptome clinice caracteristice, este diagnosticată rapid și, cu asistență medicală promptă, are o vindecare ridicată și un prognostic favorabil.

[ 6 ], [ 7 ]