Sângerări uterine la menopauză

Sângerarea uterină în timpul menopauzei este o problemă foarte serioasă, iar înainte de a începe tratamentul acesteia, este necesar să cunoaștem etiologia acestui proces. Perioada menopauzei se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor patologii pe fondul dezechilibrului hormonal și este foarte important să identificăm toate aceste tulburări și să începem tratamentul la timp. Cheia unui tratament de succes este diagnosticarea la timp, care este posibilă numai dacă cunoaștem anumite simptome și manifestări clinice ale unei astfel de sângerări.

Cauze sângerare uterină la menopauză

Când vorbim despre cauzele menopauzei, este necesar să înțelegem schimbările hormonale generale din corpul unei femei în această perioadă. În timpul unui ciclu menstrual normal, există o fluctuație a principalilor hormoni steroizi feminini, care se modifică, iar în funcție de aceste fluctuații, apar modificări în tot corpul, inclusiv în uter.

Menopauza este un proces fiziologic de modificări ale sistemului reproducător feminin, în timpul căruia apar dezechilibre hormonale în organism, iar aceste modificări afectează numeroase procese din corpul feminin - funcția menstruală, activitatea sistemului nervos, tractul gastrointestinal și sistemul osos, precum și funcționarea sistemului cardiovascular. Prin urmare, cele mai caracteristice manifestări ale dezechilibrului hormonal sunt perturbările în funcționarea acestor organe. Funcția menstruală normală este perturbată, putând avea diverse manifestări, inclusiv sângerări uterine. Procesul de dezvoltare a menopauzei ar trebui să aibă etapele sale succesive. Perioada menopauzei este împărțită în mod convențional în:

1. premenopauza – perioada de la 45 de ani până la debutul menopauzei;
2. menopauza – perioada ultimei menstruații, vârsta medie fiind de aproximativ cincizeci de ani;
3. postmenopauză – perioada de la ultima menstruație până la sfârșitul vieții unei femei.

Toate aceste perioade sunt caracterizate de particularități proprii, care trebuie cunoscute pentru a regla starea organismului și a ști exact când ceva este în neregulă. Astfel, în perioada premenopauzei, pot apărea primele simptome clinice ale sângerării uterine, așa că în acest caz este necesară corectarea corectă a unor astfel de tulburări și găsirea cauzei.

Astfel, principalul factor etiologic pentru apariția sângerărilor uterine în timpul menopauzei poate fi numit chiar debutul menopauzei, care, cu o reglare insuficientă a fondului hormonal, poate provoca menstruația sub formă de sângerare uterină. Aceasta se dezvoltă datorită faptului că are loc involuția hipotalamusului și sensibilitatea hipotalamusului la influența estrogenilor scade treptat, ceea ce perturbă funcția sa de reglare conform principiului reglării prin feedback. Există o stimulare insuficientă a glandei pituitare și este perturbată eliberarea hormonilor foliculostimulatori și luteinizanți, ceea ce duce la un ciclu anovulator fără eliberarea unui ovul. În același timp, nivelul hormonilor pituitari - foliculostimulatori și luteinizanți - scade, ceea ce perturbă concentrația lor normală și pot apărea primele modificări ale menstruației. Cele mai specifice modificări apar la nivelul ovarelor sub formă de atrezie foliculară, distrugerea membranelor, moartea ovocitelor și conservarea doar a stromei, ceea ce ajută la reducerea cantității de estrogen secretat. Acest lucru, la rândul său, perturbă activitatea stratului funcțional al endometrului, ceea ce poate provoca desprinderea prematură și simultană a acestuia cu dezvoltarea sângerării uterine. Acesta poate fi unul dintre motivele unei astfel de sângerări.

O altă cauză foarte frecventă a sângerărilor uterine în timpul menopauzei poate fi miomul uterin, care, în funcție de forma și localizarea sa, poate avea complicații grave sub formă de sângerare. Miomul uterin sau fibromiomul este o boală benignă a uterului, care este însoțită de o activitate proliferativă ridicată a celulelor miometrului cu formarea unei structuri volumetrice în cavitatea uterină. Această boală este dependentă de hormoni, adică stimulul pentru o astfel de reproducere activă sunt hormonii sexuali feminini. Prin urmare, principala cauză poate fi considerată dezechilibrul hormonal, care apare odată cu debutul menopauzei, astfel încât dezvoltarea acestor boli este mai tipică pentru perioada climacterică. În patogeneză, rolul principal în dezvoltarea miomului uterin în timpul menopauzei revine unei încălcări a nivelurilor hormonale. În timpul menopauzei, nivelul estrogenilor scade, efectul lor reglator asupra primei faze a ciclului menstrual scade, ceea ce este însoțit de o scădere a procesului de proliferare a celulelor endometriale. Aceasta, la rândul său, implică o creștere compensatorie a proliferării celulelor miometriale, care este însoțită de hiperplazia acestor celule cu dezvoltarea diferitelor tipuri de fibroame uterine.

Există o altă serie de motive asociate cu dezvoltarea fibroamelor în timpul menopauzei - acesta este un grup de motive non-hormonale. Baza tuturor acestor motive este involuția fiziologică naturală a celulelor miometrului în timpul menopauzei la femei, care este însoțită de modificări ale metabolismului celulelor miocitare, modificări antigenice ale acestora. În acest caz, procesele normale de creștere și reproducere celulară cu o tendință crescută la proliferare pot fi perturbate și se formează citokine specifice și factori de creștere vasculară, care stimulează suplimentar diferențierea excesivă patologică a acestor celule. Ca urmare, are loc diviziunea celulară necontrolată, reproducerea lor și o creștere a volumului miometrului, care poate fi locală sau difuză. În cazul dezvoltării formelor submucoase de fibroame uterine, sângerările uterine se dezvoltă foarte des, ceea ce necesită acțiuni imediate. Prin urmare, dacă factorul etiologic al sângerării uterine îl reprezintă fibroamele, tacticile de tratament sunt diferite aici.

O altă cauză a sângerării uterine poate fi un chist endometrioid al cavității uterine, care, dacă se rupe, se poate manifesta ca o sângerare semnificativă. Prin urmare, este necesar să nu se excludă o astfel de cauză, care necesită tactici speciale de examinare și tratament pentru a preveni infecția.

De aceea este important să cunoaștem principalele cauze ale sângerărilor uterine în timpul menopauzei.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptome sângerare uterină la menopauză

Foarte des, simptomele sângerărilor uterine în timpul menopauzei se dezvoltă pe fondul anumitor schimbări, care se manifestă adesea prin tulburări emoțional-vegetative. O femeie este îngrijorată de iritabilitate, schimbări de dispoziție, depresie, scăderea dorinței sexuale, insomnie, oboseală. De asemenea, manifestările vegetative pot fi adesea atacuri de transpirație, febră, dureri de cap și palpitații.

Dacă vorbim despre sângerări uterine, care sunt cauzate de particularitățile menstruației, atunci astfel de modificări vor fi caracteristice. Tulburările ciclului menstrual în timpul menopauzei au caracterul menstruației neregulate - o lună există, iar următoarele două lipsesc, apoi dispar cu totul. Pot exista, de asemenea, menstruații abundente, iar în luna următoare acestea lipsesc. În acest caz, un astfel de proces de la modificările menstruației până la dispariția lor completă durează aproximativ șase luni, nu mai mult. Sângerările abundente în timpul menopauzei, care recidivează adesea, necesită intervenție urgentă, deoarece afectează starea femeii prin dezvoltarea anemiei și perturbarea stării generale. În acest caz, vor exista simptome de amețeli, leșin și pâlpâirea muștelor în fața ochilor. Toate aceste manifestări necesită acțiune imediată.

Dacă cauza sângerării uterine în timpul menopauzei este miomul, atunci această boală este adesea asimptomatică până în momentul în care apar complicații. Dacă miomul uterin începe în perioada premenopauză, atunci se pot dezvolta simptome de nereguli menstruale, care sunt asociate cu o perturbare a structurii endometrului din cauza prezenței ganglionilor sau cu modificări inițiale ale nivelurilor hormonale. Primele simptome ale miomului uterin în timpul menopauzei pot fi, de asemenea, variate - sângerări, durere în abdomenul inferior sau senzație de greutate în pelvis, disfuncție sexuală, scăderea libidoului, perturbarea funcționării normale a vezicii urinare sau a rectului, anemie cronică feriprivă secundară. Aceste simptome apar adesea deja cu volume semnificative de miom tocmai pentru că evoluția este asimptomatică. Există unele caracteristici ale tabloului clinic al miomului uterin în timpul menopauzei, în funcție de localizarea și forma formării.

În forma nodulară a miomului uterin, manifestările clinice depind direct de localizarea nodulului. Când se formează noduli subseroși, funcția menstruală nu este afectată dacă aceștia sunt menținuți în premenopauză. Se observă adesea abdomen acut, deoarece acești noduli sunt foarte labili în poziția lor și se pot deplasa, formând o torsiune sau necroză a tijei nodulare. Uneori, durerea nu este ascuțită, ci surdă, dureroasă, constantă; dacă nodulul irită peritoneul sau terminațiile nervoase, atunci poate exista și o greutate în abdomen. Dacă nodulul miomatos subseros are o dimensiune semnificativă, poate provoca un sindrom de compresie a organelor adiacente cu dificultate în actul defecației cu compresie a rectului, cu dificultăți la urinare sau reactivitate a vezicii urinare, iar compresia poate, de asemenea, perturba fluxul de sânge venos și limfă cu formarea stagnării în pelvisul mic și dezvoltarea hemoroizilor. Adesea, în cazul localizării subseroase a unui nod fibromatos în miomul uterin în timpul menopauzei, se observă simptome neurologice locale din cauza compresiei structurilor nervoase cu dezvoltarea unor tulburări precum parestezia sau osteocondroza coloanei lombare. Atunci este foarte important să se diagnosticheze corect patologia și să nu se trateze aceste tulburări neurologice.

În cazul unei localizări submucoase a nodulului, tabloul clinic este mai puțin pronunțat în ceea ce privește simptomele de compresie, dar manifestările locale sunt mai pronunțate. Se poate observa metroragie, chiar dacă nu există deloc menstruație în timpul menopauzei, atunci o astfel de scurgere poate apărea în cazul miomului uterin în timpul menopauzei. Aceste scurgeri sunt dureroase, însoțite de dureri în abdomenul inferior. Secrețiile cu miom uterin în timpul menopauzei pot apărea și în cazul infecției nodulului, apoi se dezvoltă inflamație infecțioasă cu scurgeri galben-verzui cu un miros neplăcut, care este, de asemenea, însoțită de simptome de intoxicație. Dar, la un moment dat, se poate dezvolta sângerare severă din nodul, care poate fi primul episod și singurul simptom al acestei patologii.

Dacă cauza sângerării este un chist endometrioid, aceasta se caracterizează prin mici pete înainte și după menstruație, care pot fi un semn diagnostic al bolii. Când chistul se rupe complet, apare o sângerare uterină severă, care este însoțită de dureri abdominale semnificative de natură spasmodică.

Prin urmare, dacă apar modificări ale stării de sănătate a unei femei, este necesar să se acorde atenție acestui lucru și să se efectueze un examen complet în scopul diagnosticării precoce și prevenirii unor astfel de complicații.

Complicații și consecințe

Principalele complicații care pot apărea în caz de sângerare uterină sunt dezvoltarea anemiei posthemoragice acute sau a șocului hemoragic, dacă sângerarea este foarte pronunțată. Alte complicații care pot apărea sunt infecția ascendentă cu dezvoltarea complicațiilor secundare sub formă de miometrită purulentă sau supurație a ganglionului miomatos. Pot apărea consecințe dacă miomul nu este diagnosticat în timp util. Apoi, există dureri abdominale severe și secreții cu sânge, care sunt asociate cu respingerea ganglionului fibromatos și ieșirea acestuia în cavitatea uterină. O astfel de complicație este foarte periculoasă și necesită intervenție chirurgicală cu terapie complexă suplimentară. Prin urmare, dacă miomul uterin prezintă simptome de sângerare uterină, atunci aceasta este o indicație pentru tratament chirurgical pentru a preveni astfel de complicații.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostice sângerare uterină la menopauză

Diagnosticarea la timp a sângerării uterine și diagnosticul diferențial corect al cauzei acesteia sunt foarte importante nu numai pentru tratamentul acestei patologii, ci și pentru prevenirea episoadelor de sângerări repetate și prevenirea complicațiilor. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se afle datele anamnestice. Este necesar să se colecteze cu atenție anamneza cu detalii despre plângeri și o definiție precisă a anamnezei obstetricale. Este necesar să se afle când a început perioada climacterică, caracteristicile ciclului menstrual, prezența unei vieți sexuale active. De asemenea, este necesar să se stabilească dacă sângerarea este asociată cu menstruații abundente ca manifestare a menopauzei. Dacă cauza sângerării uterine este un fibrom, atunci, de regulă, femeia știe deja despre prezența acestuia, mai rar se întâmplă atunci când sângerarea pentru prima dată indică o boală. Apoi se trece la examinare. Este necesară examinarea femeii pe scaun, ceea ce permite identificarea tulburărilor sub formă de uscăciune a mucoasei vaginale, secreții patologice concomitente, volumul sângerării uterine, ceea ce ne permite să presupunem un diagnostic probabil. Dacă vorbim despre miom uterin, atunci în timpul unei examinări bimanuale a unei femei se determină o formațiune tumorală de diferite dimensiuni și locații, este nedureroasă, mobilă - în cazul miomului uterin nodular. Dacă miomul este difuz, atunci se observă o creștere a întregului uter, ceea ce corespunde unei anumite perioade de sarcină, uterul este dens, ușor mobil și nedureros. În acest caz, este posibilă și palparea ganglionului submucos care a cauzat sângerarea. Testele necesare pentru clarificarea diagnosticului sunt clinice generale și speciale. Cele generale sunt un test de sânge, un test biochimic de sânge cu lipidogramă și indicatori ai funcției renale și un test de urină. Într-un test de sânge general pentru sângerarea uterină prelungită, se poate determina anemia posthemoragică cronică, ceea ce ne permite să evaluăm durata acestei boli. În ceea ce privește testele speciale, este necesar să se determine nivelul principalilor hormoni feminini din sânge. Acest lucru este necesar nu numai pentru tratamentul ulterior al menopauzei, ci și pentru analiza nivelului modificărilor hormonale și a duratei patologiei.

Diagnosticul instrumental al sângerărilor uterine în timpul menopauzei are ca scop identificarea etiologiei și excluderea altor patologii organice. Se efectuează metode de cercetare obligatorii și speciale. Ecografia organelor pelvine permite identificarea modificărilor organice la nivelul pelvisului, precum și stabilirea stării ovarelor pentru a prezice patologia, dacă sângerarea uterină este menstruație abundentă, ca manifestare a menopauzei. Dacă se suspectează un miom, ecografia va permite determinarea dimensiunii și localizării acestuia, ceea ce este necesar pentru a prezice boala și a alege tacticile de tratament. Această metodă permite observarea unei formațiuni anechoice în cazul unui nodul miomatos, cu o determinare precisă a localizării acestei formațiuni, a dimensiunii, structurii, precum și a gradului de mărire a uterului în cazul unei forme difuze de fibroame.

Histerografia este una dintre metodele de diagnostic special, care se efectuează prin umplerea uterului cu un lichid de contrast în volum de 5-7 mililitri, cu înregistrarea ulterioară a modificărilor. În acest caz, se poate observa un defect de umplere, care corespunde localizării nodulului, precum și o micșorare a cavității uterine. O altă examinare este histeroscopia. Aceasta este o metodă specială de examinare a cavității uterine cu un dispozitiv special cu o cameră video la capăt, care vă permite să vizualizați cavitatea uterină, precum și să efectuați o biopsie cu examinarea ulterioară a puncției pentru verificarea exactă a diagnosticului.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sângerărilor uterine acute în timpul menopauzei trebuie efectuat în primul rând în cazul complicațiilor miomului uterin submucos sub formă de metroragie. În acest caz, anamneza și examenul obiectiv sunt importante. Având în vedere vârsta înaintată a femeii, este foarte important să se efectueze diagnosticul diferențial al sângerărilor uterine cu cancer endometrial în timpul menopauzei, deoarece trebuie să fie întotdeauna prezentă vigilența oncologică. Cancerul endometrial se caracterizează prin apariția secrețiilor sângeroase deja la câțiva ani de la debutul menopauzei. Însă sângerarea în cazul miomului uterin se caracterizează prin sângerări periodice, iar nodulul este clar definit în timpul examinării. În caz de îndoieli cu privire la natura formațiunii din uter, se efectuează chiuretajul diagnostic al cavității uterine cu un examen histologic al acestui material, care permite determinarea cu exactitate a naturii benigne sau maligne a formațiunii.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat și în cazul unui chist uterin rupt, mai ales dacă este un chist endometrioid. La ecografie, chistul are o structură anecogenă, o formă ovală, margini clare cu o capsulă subțire și conținut uniform. Un nodul miomatos este, de asemenea, anecogen, dar este eterogen și corespunde miometrului ca densitate, are adesea un peduncul și este bine aprovizionat cu sânge, spre deosebire de un chist, care este avascular.

Sângerarea uterină în timpul menopauzei trebuie, de asemenea, diferențiată de endometrioza internă, care poate fi, de asemenea, însoțită de secreții sângeroase abundente din uter. Dar în cazul endometriozei, există o anamneză caracteristică sub formă de sângerare care corespunde menstruației. Aceste două diagnostice pot fi verificate cu precizie folosind histologia, precum și diagnostice ecografice precise.

Având în vedere perioada menopauzei, adică nu vârsta fragedă a unei femei, este necesar să se diagnosticheze cu atenție sângerarea uterină și diagnosticul diferențial, deoarece la această vârstă sunt posibile diverse procese maligne, care trebuie diagnosticate cât mai devreme posibil, odată cu începerea tratamentului adecvat. Este foarte important să se acorde asistență la timp, deoarece aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratament sângerare uterină la menopauză

Tactica terapiei sângerărilor uterine acute în timpul menopauzei trebuie să fie imediată și să aibă un caracter hemostatic, precum și un caracter preventiv pentru a preveni sângerările repetate și dezvoltarea unor simptome mai grave. Există tratamente medicamentoase și nemedicamentoase. Tratamentele medicamentoase vizează în principal utilizarea medicamentelor hemostatice, precum și terapia de substituție pentru deficitul hormonal în timpul menopauzei sau fibroamelor uterine. Tratamentul nemedicamentos vizează corectarea dezechilibrului hormonal, pe de o parte, și un efect preventiv, pe de altă parte. De asemenea, puteți utiliza plante medicinale și infuzii care ajută la refacerea organismului după sângerare. Prin urmare, utilizarea remediilor populare este prioritară doar în tratamentul complex în timpul remisiunii.

Mijloacele de oprire a unei astfel de sângerări trebuie cunoscute cu precizie pentru a se putea stabili tactica. Această problemă ar trebui să fie prioritară în cazul sângerărilor uterine acute, iar în acest scop se utilizează medicamente hemostatice.

1. Tranexam este unul dintre cei mai utilizați agenți hemostatici în ginecologie. Acest medicament acționează asupra mecanismului extern al coagulării prin inhibarea formării plasminei din plasminogen. Datorită acestui efect, se manifestă proprietatea sa antifibrinolitică. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică de comprimate și soluție în fiole injectabile. În sângerările uterine acute, acidul tranexamic se utilizează intravenos prin perfuzare. Doza în acest caz este de aproximativ zece până la cincisprezece miligrame pe kilogram de greutate corporală, cu administrare intravenoasă prin perfuzare, la o rată de aproximativ o picătură pe minut. Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt sângerările acute, în principal în perioada postoperatorie sau cele care sunt însoțite de o cantitate crescută de fibrinolizină. Medicamentul are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii și antialergice, care ameliorează severitatea simptomelor în fibroamele uterine sau chisturile endometrioide. Contraindicațiile pentru utilizarea Tranexam sunt hipersensibilitatea la componentele medicamentului, precum și patologia vasculară sub formă de tromboză în anamneză, accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de reacții alergice, precum și modificări ale sistemului digestiv - pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac, dureri abdominale, greață. Manifestările din sistemul vascular sunt posibile sub formă de hipotensiune arterială la administrarea rapidă a medicamentului, precum și creșterea frecvenței cardiace, creșterea activității trombotice cu risc de tromboză sau tromboembolism.
2. Dicinona este un remediu suplimentar pentru tratamentul sângerărilor uterine acute în timpul menopauzei, deoarece medicamentul acționează în principal asupra legăturii vasculo-plachetare a hemostazei. Medicamentul crește permeabilitatea celulelor vasculare și, de asemenea, crește rata de formare a tromboplastinei, ceea ce sporește reacția la formarea unui tromb primar în timpul sângerării. Medicamentul începe să acționeze la câteva minute după administrare, iar durata de acțiune este de aproximativ cinci ore. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică de comprimate și soluție pentru injecții intravenoase. În caz de sângerare uterină acută, medicamentul se administrează intramuscular într-o doză de 500 de miligrame. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt hipersensibilitatea la componentele medicamentului, precum și patologia vasculară sub formă de tromboză în istoric, accident vascular cerebral sau infarct miocardic, supradozajul cu medicamente din grupul anticoagulante. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de reacții alergice, precum și modificări ale tractului gastrointestinal - greață, arsuri la stomac, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare. Sunt posibile manifestări din partea sistemului nervos sub formă de amețeli, somnolență, tulburări de somn și dureri de cap.

Terapia hormonală pentru miomul uterin concomitent, dacă acesta este factorul etiologic al sângerării, este obligatorie, precum și pentru corectarea dezechilibrului hormonal în timpul menopauzei. În acest caz, se utilizează terapia de substituție hormonală.

Terapia hormonală pentru fibroamele uterine poate include mai multe grupuri de medicamente:

1. Agoniștii factorului de eliberare a gonadotropinei, dintre care Diferelina sau Triptorelina sunt reprezentanți, se utilizează din a 3-a zi a ciclului menstrual timp de șase luni, la o doză de 3,75 miligrame.

• Goserelin - se utilizează timp de șase luni în doză de 3,6 miligrame subcutanat
• Buserelin - 200 micrograme în nas de două ori pe zi, timp de șase luni.
• Zoladex – din 1 până în a 5-a zi a ciclului, prin injecție.

1. Antagoniștii hormonilor gonadotropi, dintre care un reprezentant este medicamentul Danazol, sunt utilizați în doze de 400-800 de miligrame pe zi, de asemenea, cu un tratament de șase luni.
2. Medicamentele din seria progesteronului sunt diverse medicamente capabile să regleze ciclul ovariomenstrual în cazul insuficienței celei de-a doua faze luteale. Principalii reprezentanți ai acestei serii sunt:

• Acetat de noretisteronă – se utilizează din a cincea zi a ciclului menstrual, 5-10 miligrame de două ori pe zi, timp de șase luni.
• Acetatul de medroxiprogesteron se utilizează în aceeași doză și pentru același curs de tratament.
• Sistemul Mirena este un dispozitiv intrauterin care se introduce timp de cinci ani, sub monitorizarea stării sale.
• Norcolut și Primolut sunt medicamente care se utilizează între zilele 16 și 25 ale ciclului menstrual, timp de trei până la șase luni.

De asemenea, este posibilă utilizarea unor medicamente hormonale orale combinate, bifazice, cu o cantitate mare de progesteron.

1. Triziston este un medicament complex de substituție hormonală. Acest medicament este produs sub formă farmacologică de drajeuri de trei culori, care se utilizează conform unei scheme speciale timp de trei săptămâni, apoi o pauză de o săptămână. Cura tratamentului este de cel puțin trei până la șase luni. Contraindicațiile pentru prescrierea medicamentului sunt tumorile maligne de orice localizare, patologia vasculară sub formă de tromboză în istoric, hepatita. Este necesară utilizarea cu precauție în diabetul zaharat, deoarece medicamentul poate modifica toleranța la glucoză, precum și în hipertensiunea arterială. Reacțiile adverse pot apărea sub formă de colestază, disfuncție hepatică, embolie, precum și reacții alergice și dispeptice.
2. Logest este un medicament care conține estradiol și gestagen, un medicament cu doze mari, datorită căruia rolul său preventiv se manifestă nu numai în corectarea nivelurilor hormonale, ci și în prevenirea bolilor oncologice ale sistemului reproducător feminin. Medicamentul ajută la nivelarea dezechilibrelor hormonale și, datorită acestui fapt, tulburările menopauzei sunt mai puțin pronunțate, în special în ceea ce privește sângerările abundente. Logest este disponibil sub formă farmacologică de capsule, conținând 21 de bucăți per pachet. Administrarea trebuie începută în prima zi a ciclului. Puteți începe să îl luați în a cincea zi a ciclului menstrual în cazul menopauzei la o femeie. Cura de administrare este de o capsulă pe zi timp de trei săptămâni, apoi o pauză de șapte zile, după care trebuie să reluați administrarea. Reacțiile adverse sunt posibile din tractul gastrointestinal sub formă de tulburări de scaun, greață, senzație de amărăciune în gură, vărsături. Pot exista, de asemenea, reacții astenovegetative, manifestări ale tratamentului hormonal din piept sub formă de senzație de greutate, durere, secreții și secreție vaginală crescută. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului pentru tratament sunt problemele de coagulare a sângelui și antecedentele de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, neoplasmele maligne, leziunile hepatice severe, leziunile pancreatice și diabetul.

Tratamentul chirurgical al sângerărilor uterine acute în timpul menopauzei se efectuează dacă cauza sângerării este un ganglion miomatos. În acest caz, după o simplă pregătire preoperatorie, se efectuează tratamentul chirurgical. Este imperativ să se oprească sângerarea, să se confirme prezența ganglionului și abia apoi să se efectueze tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în volumul intervenției de conservare a organelor și al intervenției radicale. Tacticile depind de tipul de miom, dimensiunea, localizarea și durata operației. Operațiile de conservare a organelor sunt miomectomia - îndepărtarea ganglionului miomatos în sine în țesuturile sănătoase - și embolizarea arterelor uterine, care perturbă alimentarea cu sânge a ganglionului și îl face să regreseze.

Operațiile radicale includ amputarea supravaginală a uterului, histerectomia subtotală și extirparea uterului, care depind și de dimensiunea și localizarea fibromului și de vârsta femeii, precum și de capacitatea de a opri rapid sângerarea uterină.

Tratamentul tradițional al sângerărilor uterine în timpul menopauzei

Tratamentul tradițional al sângerărilor uterine, datorită riscului de complicații, se efectuează în perioada de remisie. Metodele tradiționale de tratament utilizate vizează corectarea homeostaziei hormonale, iar principalele sunt:

1. Mierea are capacitatea de a crește imunitatea locală și de a stimula regenerarea. Pentru a crea un medicament din miere, trebuie să luați miezul unei cepe și să îl puneți într-un pahar cu miere, astfel încât să fie complet umplut cu ea. Lăsați această soluție peste noapte, iar dimineața, înmuiați un tampon în această soluție și introduceți-l în vagin peste noapte, repetați acest lucru timp de 10 zile, după care fibromul, dacă a provocat sângerări, ar trebui să scadă.
2. Mierea, ca sursă naturală de nutrienți și microelemente care cresc imunitatea locală și stimulează regenerarea, este utilizată pe scară largă pentru tratarea patologiilor organelor genitale feminine, inclusiv menopauza. Pentru a crea un medicament din miere, trebuie să preparați o soluție din trei linguri de miere, cinci picături de ulei de semințe de in și trei linguri de apă fiartă și să luați câte o linguriță de două ori pe zi, cura fiind de 10 zile. Acest remediu ajută la normalizarea nivelului hormonal, având ca scop și prevenirea tulburărilor de imunitate locală.
3. Frunzele de aloe, care au un efect antiinflamator și regenerant pronunțat, sunt stoarse într-un pahar și, după umezirea tamponului, introduse în vagin, repetând procedura o dată pe zi timp de o lună întreagă.
4. Sucul de brusture este excelent pentru ameliorarea iritațiilor, umflăturilor și are un efect antiproliferativ, care crește capacitatea chistului endometrioid de a se vindeca. Pentru a face acest lucru, stoarceți sucul din frunzele de brusture spălate în prealabil și luați o linguriță de trei ori pe zi timp de cinci zile, apoi o linguriță de două ori pe zi timp de încă cinci zile.
5. Frunzele de agrișă, valeriană, tei, coriandru, moșmar și oregano se toarnă cu un litru de apă fierbinte și, după infuzie, se beau 2 lingurițe dimineața și seara. Această soluție calmează sistemul nervos și reduce secrețiile sanguine prin stabilizarea sistemului hemostatic. Aceasta previne tulburările sistemului nervos în timpul menopauzei, ceea ce ameliorează simptomele manifestărilor vegetativ-emoționale și previne tulburările tonusului vascular.

Remediile homeopate nu numai că pot corecta dezechilibrele hormonale, dar pot fi luate și pentru a reface organismul după o sângerare.

1. Klimakthel este un remediu homeopat cu o compoziție similară cu medicamentele fitoestrogenice și care ajută la normalizarea nivelurilor hormonale în timpul menopauzei. De asemenea, medicamentul reduce procesele proliferative la nivel celular. Klimakthel se utilizează sub formă de comprimate, un comprimat înainte de mese sau la o oră după masă, de trei ori pe zi. Durata tratamentului cu medicamentul este de aproximativ două luni. Nu au fost identificate efecte secundare. Contraindicațiile pentru administrarea Klimakthel sunt hipersensibilitatea la componentele Klimakthel.
2. Dysmenorm este un remediu homeopat care reglează nivelurile hormonale și afectează formațiunile uterine benigne, cum ar fi chisturile sau fibroamele. Dysmenorm se utilizează pentru tratament sub formă de comprimate, în doză de un comprimat de trei ori pe zi, la o oră după mese.
3. Remens este un medicament homeopat care ajută la reglarea dezechilibrului hormonal în timpul menopauzei prin influențarea zonei hipotalamo-hipofizare și are, de asemenea, proprietăți protectoare asupra endometrului. Acest lucru previne apariția sângerărilor repetate și restabilește stratul funcțional al uterului. Medicamentul este disponibil sub formă de soluție și comprimate. Medicamentul se utilizează în prima și a doua zi într-o doză crescută - un comprimat sau zece picături de opt ori pe zi, iar apoi timp de trei luni în aceeași doză, dar numai de trei ori pe zi. Nu au fost identificate efecte secundare. Contraindicațiile pentru administrarea Remens sunt hipersensibilitatea la conținutul individual al medicamentului.
4. Ginekohel este un remediu homeopat combinat care are efect asupra tulburărilor menopauzei prin normalizarea sintezei estrogenului și progesteronului, ceea ce ajută la reducerea efectelor deficitului acestor hormoni. Medicamentul este disponibil sub formă de picături și se administrează doza de zece picături de trei ori pe zi, poate fi dizolvat în apă sau administrat ca soluție pură. Reacțiile adverse sunt rare, dar pot apărea tulburări ale scaunului, fenomene dispeptice și reacții alergice. Nu au fost identificate contraindicații.

Astfel, principalul lucru în tratamentul sângerărilor uterine în timpul menopauzei este încetarea imediată a acesteia, și abia apoi se efectuează metode de cercetare suplimentare, se clarifică diagnosticul și se decid tacticile de tratament ulterior - chirurgical sau conservator. O gamă atât de largă de medicamente, nu numai medicinale, ci și remedii populare, precum și medicamente homeopate, vă permite să alegeți tratamentul necesar și să corectați cu succes modificările nivelurilor hormonale în timpul menopauzei cu prevenirea unor tulburări ulterioare, dar aceste metode sunt posibile și în perioada de remisie.

[ 15 ]

Profilaxie

Prevenția specifică poate fi efectuată în cazul primelor simptome ale menopauzei, apoi se poate începe administrarea de remedii homeopate pentru reglarea nivelurilor hormonale, ceea ce poate preveni nereguli menstruale grave sub forma sângerărilor uterine abundente. Măsurile preventive nespecifice includ examinări regulate de către un ginecolog, examinare în cazul primelor simptome ale menopauzei. Aceasta poate detecta un fibrom uterin sau un chist într-un stadiu incipient, ceea ce face posibilă utilizarea unui tratament precoce al patologiei și prevenirea unei astfel de complicații precum sângerarea uterină.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoză

Prognosticul pentru sângerarea uterină în timpul menopauzei pentru recuperare este relativ favorabil în cazul tratamentului la timp și al tratamentului adecvat, deoarece această afecțiune reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Prognosticul pentru viață este favorabil, deoarece sângerarea poate fi oprită cu un tratament adecvat și pot fi prevenite alte complicații.

Sângerarea uterină în timpul menopauzei este un simptom foarte grav care se poate dezvolta ca o manifestare a menopauzei în sine și poate fi, de asemenea, un simptom al fibroamelor uterine sau al chisturilor endometrioide. Prin urmare, este important să se efectueze diagnostice diferențiale și, după oprirea sângerării, să se decidă asupra tratamentului patologiei. Dar cea mai bună opțiune în acest caz este prevenirea unor astfel de sângerări prin examinări la timp și monitorizarea stării de sănătate.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]