Bivalv de sânge

Trematoda sau schistosomul sanguin (Schistosoma haematobium) aparține paraziților de tip viermi plati (Phylum Plathelminthes), clasei trematodelor (Trematoda Digenea), ordinului Strigeidida, familiei Schistosomatidae.

Infecțiile cu S. haematobium rămân o problemă majoră de sănătate publică în majoritatea țărilor din Africa și Orientul Mijlociu, a doua după malaria printre bolile parazitare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor OMS, 180 de milioane de oameni din întreaga lume trăiesc în zone endemice, iar 90 de milioane sunt infectați cu parazitul. Se estimează că aproape 150.000 de oameni mor în fiecare an din cauza complicațiilor schistosomiozei urogenitale; rata generală a mortalității este de 2 la 1.000 de pacienți infectați pe an.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauze sânge bivalv

Trebuie menționat că gălbăticia este un vierme bisexual, coexistând într-o pereche mascul-femelă. În consecință, structura lor este oarecum diferită. Lungimea corpului tubular mai lat al masculului nu depășește 10-15 mm, în timp ce corpul mai îngust al femelei poate avea 2 cm lungime. Fiecare mascul are un canal ginecofor unic pe partea abdominală, în care se află constant femela sa.

Pe părțile frontale și abdominale ale corpului există fraieri, femela are un ovar cu un oviduct care duce la deschiderea genitală din spatele canalului intestinal. Dimensiunea ouălor ovale în lungime este de aproximativ 0,15 mm, pe o parte ouăle au o formă ascuțită cu un spin. În interiorul ouălor se află larve - miracidii.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Trematoda este infecțioasă pentru oameni și provoacă boala parazitară schistosomioza urogenitală, care poate duce la dezvoltarea de neoplasme patologice.

Structura și ciclul de viață al trematodei sanguine

Ciclul de viață al trematodei sanguine are loc în organismele a două gazde. Gazda intermediară este reprezentată de gastropodele (melcii) de apă dulce din familia Planorbidae, genul Bulinuss, care trăiesc în apele Africii și Orientului Mijlociu. Gazda finală este omul.

Primul stadiu larvar începe când din ouăle care cad în apă ies miracidii cu dimensiunea de 0,2 mm. Acestea au organe excretoare (două perechi de protonefridii) și cili la exterior care permit mișcarea liberă în apă. Când miracidiile intră în corpul melcului, se divid asexuat intensiv și formează două generații de larve de sporocisti. Structura sporocistilor este normală, sub forma unui corp pleomorf (sac) care conține larve în curs de dezvoltare. Cercariile, al treilea stadiu larvar al trematodei sanguine, se dezvoltă din sporocistii fiice în decurs de 2-3 săptămâni. Crescând până la aproximativ 0,3 mm, cercariile părăsesc corpul melcului și ajung din nou în apă. Aceasta este o formă invazivă, deoarece cercaria are o coadă bifurcată (furcocercă) și se mișcă rapid în căutarea unei gazde definitive.

Căile de infecție la om sunt introducerea cercariilor prin piele în organism (când o persoană intră în contact cu apă stagnantă sau cu curgere lentă) și pătrunderea lor în sânge. Parazitologii nu exclud infecția atunci când apa intră în tractul gastrointestinal pe cale orală.

Cercariile își lasă coada să cadă și se transformă în schistozomi, care pătrund odată cu fluxul sanguin în venulele mezenterice ale cavității abdominale, venulele rectale și plexul venos al vezicii urinare. Aici, fiecare schistozom suferă o transformare secvențială într-un vierme adult pereche, care se atașează de peretele vasului cu ventuza abdominală și se hrănește cu sânge prin ventuza orală.

După 4-8 săptămâni de la infecție, femelele de S. haematobium încep să depună ouă (200-3000 pe zi), care se deplasează progresiv spre vezică și uretere și, perforând peretele, pătrund în vezică. În timpul urinării, ouăle ies și ajung în apă. Și începe un nou ciclu de viață al trematodei sanguine. Viermii adulți trăiesc de obicei 2-5 ani, deși unii pot trăi mult mai mult.

[ 17 ], [ 18 ]

Simptome sânge bivalv

Nu toate ouăle pătrund în vezică, multe dintre ele ajung în organele care intră pe fluxul sanguin, unde formează granuloame caracteristice sub formă de polipi înconjurați de celule inflamatorii. După moartea ouălor încapsulate, granuloamele se întăresc, provocând diverse patologii ale organelor interne.

Schistosomiaza urogenitală, care este cauzată de o trematodă sanguină, nu se dezvoltă imediat. Primele simptome ale infecției cu acest parazit apar la aproximativ 24 de ore după penetrarea trematodei: o erupție papulară cu mâncărime și umflături locale apar pe piele în acest loc. Această perioadă durează aproximativ 4-5 zile.

Timp de una până la două luni, simptomele infecției pot include febră, mărirea ficatului, splinei și ganglionilor limfatici. În această perioadă, care durează în medie una până la trei săptămâni, se observă anemie, o creștere a numărului de leucocite eozinofile din sânge (eozinofilie) sau o scădere a nivelului de trombocite. Cu toate acestea, după cum notează medicii, nu toată lumea prezintă semne într-un stadiu incipient al bolii, iar evoluția bolii este, de asemenea, individuală.

După câteva luni sau chiar ani, 50-70% dintre cei infectați pot prezenta dureri la urinare și disurie, apariție de sânge în urină (hematurie); se dezvoltă, de asemenea, obstrucție uretrală și leziuni renale sub formă de nefropatie obstructivă.

În cazul disfuncției tractului urinar cauzate de trematoda sanguină, se dezvoltă hidronefroza (acumularea de urină în rinichi); se poate alătura și orice infecție bacteriană, ceea ce duce la dezvoltarea cistitei - cu simptomele corespunzătoare. În timpul examinării endoscopice a vezicii urinare, se detectează granuloame (grupuri de ouă de S. haematobium), polipi, ulcere, zone de calcificare sau keratinizare a membranei mucoase (leucoplazie). În timpul examinării femeilor cu invazie de schistozomi, se detectează excrescențe focale ale mucoasei vaginale sau cervicale, fistule uretrale. Se pot dezvolta, de asemenea, polipoză intestinală, arterită pulmonară, probleme cardiovasculare, inclusiv insuficiență cardiacă și fibroză periportală.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Complicații și consecințe

Experții includ, de asemenea, carcinomul vezicii urinare, care se dezvoltă din cauza distrugerii progresive a peretelui său, printre complicațiile tardive ale schistosomiazei urogenitale cronice.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostice sânge bivalv

Diagnosticul trematodei sanguine include anamneza (pacientul trebuie să raporteze vizitarea zonelor endemice) și analiza urinei (se detectează ouă ale parazitului în aceasta). Ouăle sunt un semn diagnostic destul de caracteristic. În unele cazuri, se poate utiliza o biopsie a vezicii urinare, a rectului sau a peretelui vaginal.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tratament sânge bivalv

De obicei, tratamentul pentru trematodele de sânge se efectuează folosind medicamente precum:

• Biltricid (Praziquantel): doza orală unică se calculează în funcție de greutatea corporală. 20 mg/kg de trei ori pe parcursul unei zile sau o doză unică de 40 mg pe kilogram de greutate.
• Metrifonat: administrat timp de trei săptămâni - o dată pe săptămână la o doză de 10 mg pe kilogram de greutate corporală.
• Hicanton (Etrenol): administrat intramuscular o singură dată, doza fiind determinată pe baza a 2-3 mg pe kilogram de greutate.

Chirurgia corectivă poate fi necesară în cazurile de obstrucție a tractului urinar. Complicațiile schistosomiazei urogenitale trebuie tratate cu metode și medicamente adecvate.

Profilaxie

Prevenirea infecției cu trematoda sanguină și dezvoltarea schistosomiazei urogenitale este o problemă presantă pentru regiunile endemice, care includ peste 50 de țări din Africa și Orientul Mijlociu.

Trematoda parazitează în principal printre locuitorii din zonele rurale ale acestor regiuni, unde trăiesc și melci (gazde intermediare ale trematodei); multe activități umane afectează, de asemenea, răspândirea parazitului, în special construcția canalelor de irigații și a sistemelor de irigații.

Măsurile preventive includ îmbunătățirea salubrității, controlul biologic al populației de melci purtători ai trematodei și utilizarea moluscocidelor pentru combaterea acestora. Educarea populațiilor locale și a turiștilor care vizitează zonele endemice joacă un rol important.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]