Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Subluxații rotaționale ale atlasului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Subluxațiile rotaționale ale atlasului apar ca urmare a forței directe sau indirecte sau a contracției active necoordonate a mușchilor gâtului.
Subluxația atlantoaxială provoacă o rotație scăzută a gâtului și se caracterizează printr-o mișcare excesivă între prima (C1) și a doua (C2) vertebră cervicală, din cauza unei afecțiuni osoase sau ligamentare.
Epidemiologie
Conform lui M.N. Nikitin (1966), acestea au constituit 31,5% din totalul leziunilor coloanei cervicale și 8,8% din totalul leziunilor coloanei vertebrale. Un procent atât de mare de subluxații rotaționale traumatice ale atlasului depinde aparent de selecția specială a acestor victime - 78 de victime de acest tip au fost observate pe parcursul a 11 ani.
[ 3 ]
Cauze subluxația rotatorie a atlasului
Subluxațiile rotaționale ale atlasului pot apărea ca urmare a expunerii la o forță mecanică brută (lovirea capului pe fundul unui râu în timpul scufundării) sau la violențe mecanice minore (o rotire bruscă a capului înapoi).
[ 4 ]
Factori de risc
Congenital:
- Sindromul Down (20%).
- Sindromul Morquio.
- Displazie spondiloepifizară.
- Osteogeneza imperfectă.
- Boala Marfan.
- Neurofibromatoza tip 1 (NF1).
Artrită:
- Artrita reumatoidă.
- Artrita psoriazică.
- Sindromul Reiter (artrită reactivă).
- Spondilita anchilozantă.
- Lupus eritematos sistemic (LES).
Dobândit:
- Leziuni.
- Abces retrofaringian/sindromul Grisel.
Simptome subluxația rotatorie a atlasului
Simptomele subluxațiilor rotaționale ale atlasului sunt destul de tipice și constau în următoarele simptome principale: poziție vicioasă forțată, imobilă, a capului cu înclinarea și rotația sa spre partea „sănătoasă”; durere în regiunea cervicală superioară; tensiunea mușchilor gâtului pe partea „bolnavă”, adică pe partea subluxației masei laterale a atlasului; limitarea rotației capului spre partea „bolnavă”. Radiologic, se determină o poziție asimetrică a atlasului în raport cu axa datorită înclinării și deplasării orizontale a atlasului spre partea „sănătoasă”.
[ 7 ]
Tratament subluxația rotatorie a atlasului
Tratamentul subluxațiilor rotaționale ale atlasului constă în reducerea subluxației și imobilizarea ulterioară. Reducerea poate fi efectuată prin tracțiune cu o ansă Glisson sau prin reducere într-o singură etapă.
Alegerea metodei de reducere depinde de calificările medicului și de prezența sau absența leziunilor concomitente. Reducerea într-o singură etapă este indicată pentru subluxațiile rotaționale necomplicate.
După realizarea reducerii, imobilizarea se efectuează fie cu un gips craniotoracic, fie cu un guler Shantz cu vizieră occipitală mare, timp de 4-6 săptămâni. În unele cazuri, se poate utiliza un guler Shantz din tifon de bumbac. În cazurile complicate, după realizarea reducerii, imobilizarea se efectuează pentru perioade mai lungi, în funcție de natura leziunilor concomitente suplimentare.