Ligamente întinse la nivelul piciorului

O entorsă la picior este una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului musculo-scheletic.

Adesea, întinderea ligamentelor și ruptura lor completă și parțială se observă la persoanele care practică sport, precum și la femeile care preferă pantofii cu toc înalt (articulația gleznei are de suferit). Sarcina pe această articulație crește datorită faptului că aceasta suportă sarcina întregii greutăți a persoanei. Un procent mare de leziuni ale gleznei apar în timpul mișcării, când călcâiul se răsucește. Pe lângă ligamentele gambei și ale piciorului, ligamentele genunchiului - grupul exterior și lateral - suferă în procesul unei astfel de leziuni.

Primele simptome ale unei entorse sunt durerea în articulație, umflarea și hematom. Durerea crește doar odată cu mișcarea, iar în cazul leziunilor ligamentare mai complexe, mișcarea independentă este imposibilă. Dacă o entorsă este însoțită de un crăpăt sau un clic, aceasta indică o leziune gravă. Aceasta poate fi o ruptură completă sau parțială a ligamentelor sau o fractură osoasă. Primul lucru pe care îl puteți face într-o astfel de situație este să imobilizați membrul și să aplicați frig pe entorsă, apoi să fixați articulația cu un bandaj special.

Dacă, după scurt timp de la momentul accidentării, umflarea și durerea cresc, iar mișcarea articulației este și mai limitată, atunci trebuie să solicitați ajutorul unui medic.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele ligamentelor entorsate

Cauzele entorselor de ligamente pot fi diferite. Mecanismul leziunii se bazează pe creșterea întinderii stratului profund al țesutului conjunctiv. În acele locuri unde ligamentele sunt cele mai subțiri și mai slabe, se produc întinderea și ruptura. Cu ajutorul ligamentelor, mușchii sunt atașați de formațiunile osoase, iar procesele articulare osoase sunt, de asemenea, conectate. Ligamentele umărului, gleznei, genunchiului și ligamentele degetelor sunt cel mai adesea supuse întinderii.

Entorsele ligamentare apar în principal în timpul unei mișcări de răsucire a unei articulații semi-îndoite. Suprasolicitarea și ruptura parțială a ligamentelor gleznei sunt foarte frecvente la sportivii care practică baschet și fotbal. În haltere (powerlifting, culturism), entorsele și rupturile ligamentelor sunt, de asemenea, frecvente, în special la ridicarea greutăților. În această poziție, întreaga încărcătură cade pe genunchi, care este plin de leziuni. Singura modalitate de a preveni acest lucru este încălzirea la nivelul corespunzător și bandajarea articulației genunchiului, precum și genuflexiuni line cu încărcătură.

Primul ajutor în cazul unei entorse este imobilizarea și aplicarea de frig pe locul accidentării. Dacă momentul accidentării a fost însoțit de o crăpătură sau un trosnet, iar în timpul zilei umflarea doar crește, durerea crește, atunci trebuie să mergeți la camera de gardă cât mai curând posibil.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele unui ligament entors

Simptomele unei entorse includ umflarea zonei accidentării, sângerarea, durerea și limitarea amplitudinii de mișcare. Există trei grade de entorsă, în funcție de amploarea afectării tendonului.

La primul grad de întindere, o mică parte a fibrelor este deteriorată, dar structura și integritatea generală sunt păstrate, nu există hematom la locul leziunii. Locul leziunii este ușor edematos, persistă o ușoară umflătură, sindromul durerii este slab exprimat. Aceasta este cea mai ușoară formă de leziune, recuperarea durează de obicei nu mai mult de 2 săptămâni.

La al doilea grad de întindere, mai multe fibre și capsula articulară sunt deteriorate. Apare un hematom și articulația deteriorată se umflă, mișcarea acesteia fiind limitată și însoțită de durere. Când capsula articulară este deteriorată, se înregistrează mobilitate patologică în articulația articulară. Recuperarea cu acest tip de deteriorare are loc în 4-6 săptămâni.

La entorsa de gradul trei, se produce o ruptură completă a ligamentelor. La locul leziunii, există umflături severe, hematoame subcutanate, articulația nu este stabilă (se înregistrează mobilitate patologică), durerea la locul leziunii este pronunțată. Recuperarea durează 6-8 săptămâni, fără intervenție medicală, recuperarea nu are loc întotdeauna.

Dacă aveți un ligament entors, cel mai bine este să consultați un medic pentru a preveni complicațiile și a elimina posibilitatea rupturii fibrelor nervoase.

Degete de la picioare entorsate

Entorsele ligamentelor degetelor de la picioare sunt destul de frecvente, la fel ca și entorsele gleznei și genunchiului. Cel mai adesea, ligamentele degetelor de la picioare sunt lezate de:

• activități sportive;
• divertisment activ;
• supratensiune și stres în timpul lucrului.

Există un risc ridicat de entorsă la cei care practică sporturi care implică sărituri sau schimbarea frecventă a direcției de mișcare a articulațiilor (acest lucru se întâmplă la jucătorii de fotbal, baschet, coregrafi, gimnaști). În copilărie, entorsele și rupturile sunt deosebit de periculoase, deoarece sunt însoțite de leziuni parțiale ale plăcii de creștere osoasă.

Entorsele de la picioare, ca leziune independentă și combinată, apar și la bătrânețe. Aceasta este precedată de dezvoltarea osteopeniei și a slăbiciunii musculare. În general, leziunile de acest gen nu necesită tratament și intervenții chirurgicale specifice, iar recuperarea durează 2-3 săptămâni, în funcție de vârstă. Piciorul trebuie imobilizat în timpul recuperării și trebuie aplicat mai întâi răceală pentru a ameliora umflarea și a reduce durerea. În viitor, puteți utiliza unguente speciale - Ibuprofen, Deep Relief, Troxevasin etc. Copiii fac excepție - pentru a exclude posibilitatea unui defect al cartilajului de creștere și a altor patologii asociate cu acesta, trebuie să prezentați copilul unui medic.

Entorsă severă a ligamentelor de la picior

O entorsă severă a ligamentelor de pe picior se manifestă prin durere la locul accidentării, umflare crescândă, hematom și roșeață. Mișcarea în articulație este imposibilă din cauza durerii severe, apare șchiopătarea. La gradul doi-trei de entorsă, deteriorarea tendoanelor este mai severă, pe lângă ruptura parțială și completă a tendoanelor, este deteriorat și țesutul osos de la locul de atașare al acestora.

Primul lucru de făcut atunci când aveți o entorsă este să limitați orice mișcare a membrului. Cel mai bine este să vă întindeți și să puneți piciorul într-o poziție ridicată.

Trebuie să aplici ceva rece pe locul accidentării - acest lucru va ajuta la reducerea umflăturii și la ameliorarea durerii.

Dacă ați auzit un sunet de pocnitură sau scrâșnet în momentul accidentării, trebuie să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil pentru a exclude posibilitatea deteriorării capsulei articulare, rupturii ligamentului, desprinderii parțiale de țesut osos și fracturii. Leziunile de acest fel necesită intervenție chirurgicală și recuperare pe termen lung.

O entorsă severă a ligamentelor de la picior nu poate fi tratată prin autotratament și necesită intervenție medicală. În caz contrar, refuzul tratamentului sau încălcarea instrucțiunilor medicului este plină de reabilitare prelungită și complicații din partea sistemului musculo-scheletic.

Entorsă deget mare de la picior

Un deget mare de la picior entors apare atunci când degetul mare este îndoit excesiv dorsal sau plantar. Extern, un ligament entors se manifestă prin umflarea primei articulații metatarsofalangiene, durere la nivelul acesteia la deplasare, încercarea de a călca pe picior sau de a sta pe vârfuri.

Întinderea tendoanelor degetului mare de la picior este combinată cu întinderea și ruptura ligamentelor plantare și dorsale, deteriorarea metatarsului, a bazei falangei degetului mare și a oaselor sesamoide.

În cazul unei entorse severe a degetului mare de la picior, durerea este difuză, se extinde la întregul picior, umflarea și hematomul sunt vizibile la locul accidentării, mișcarea degetului mare este foarte dureroasă și este imposibil să călcați complet pe picior. Pentru a diagnostica complicațiile unei astfel de leziuni (ruptura tendoanelor, fracturi prin avulsie ale țesutului osos al falangelor și metatarsului), trebuie să faceți o radiografie sau un RMN. Tratamentul în cazurile severe este combinat - repaus complet, frig la locul accidentării, unguente analgezice și unguente care ameliorează umflarea. De asemenea, se aplică în mod obligatoriu un bandaj pe articulația afectată sau se utilizează fixatoare elastice speciale. În cazul unei rupturi complete a ligamentelor și al unei fracturi prin avulsie, se aplică o atelă de ipsos pe membru pentru o perioadă de 7-10 zile, cu reabilitare ulterioară, inclusiv masaj, terapie prin exerciții fizice și fizioterapie.

Diagnosticul ligamentelor entorsate la nivelul piciorului

Diagnosticul unei entorse la picior se bazează în principal pe datele examinarii și interogatoriului pacientului - durerea severă în zona articulației, mișcarea limitată, umflarea, hematom în zona articulară indică deja o entorsă a tendonului. În cazul unei umflături severe și a hematomului în zona articulară, mișcarea limitată, este necesară efectuarea unei radiografii a membrului. Dacă, conform victimei, momentul accidentării a fost însoțit de o fisură sau o crăpătură, controlul radiografic este obligatoriu. Conform datelor radiografice, este posibil să se evalueze gradul de deteriorare, să se confirme sau să se infirme o ruptură a ligamentelor și a capsulei articulare, o ruptură a particulelor de țesut osos împreună cu tendoanele, o fisură sau o fractură osoasă. Este deosebit de important în procesul de clarificare a diagnosticului să se excludă posibilitatea unei rupturi a țesutului nervos, care în viitor poate provoca dureri cronice sau o sensibilitate afectată a membrului.

Pe baza datelor examinației, radiografiei sau RMN-ului, medicul trage o concluzie și prescrie un tratament suplimentar. În cazul entorselor de gradul I sau II, tratamentul este conservator, bazându-se în principal pe asigurarea repausului membrului lezat. În cazurile severe de rupturi de ligamente, se efectuează o operație de sutură a tendonului rupt, membrul fiind fixat cu o atelă de gips.

Tratamentul ligamentelor entorsate la nivelul piciorului

Tratamentul unei entorse la picior depinde de gradul de afectare a tendoanelor. În cazul unei leziuni de gradul I-II, intervenția medicală nu este necesară. Este suficient să se asigure cele mai favorabile condiții - imobilizarea membrului într-o poziție ridicată, aplicarea unei comprese reci sau gheață pe articulație, fixarea articulației cu un bandaj strâns sau un fixator special pentru bandaje. Pentru a ameliora durerea și umflarea, aplicați analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în zona afectată de trei ori pe zi - Troxevasin, Lyoton, Ibuprofen, Indovazin, unguent cu heparină. În primele zile după accidentare, nu masați articulația afectată sau faceți comprese încălzitoare și băi!

În cazul entorselor de gradul III, care sunt însoțite de ruptura parțială sau completă a fibrelor tendinoase, precum și de ruptura parțială a țesutului osos, este necesară intervenția medicală. În cazul rupturii complete a ligamentelor, este indicat tratamentul chirurgical, inclusiv sutura fibrelor rupte, a capsulei conjunctive articulare. După restabilirea integrității ligamentelor, membrul afectat este imobilizat cu un gips (atelă de gips). Acest lucru este necesar pentru menținerea poziției fiziologice a piciorului și vindecarea rapidă. După îndepărtarea gipsului, entorsa este tratată ca în gradul I și II. În plus, pentru o dinamică pozitivă ulterioară a procesului de reabilitare, nu trebuie neglijate procedurile termice și un set de exerciții fizice. Restabilirea completă a activității motorii are loc în 6-8 săptămâni.

Prevenirea entorselor ligamentare la nivelul piciorului

Prevenirea entorselor la picior constă în respectarea unor reguli simple. Puteți preveni entorsele și rupturile de ligamente dacă:

• Când practicați sport, purtați încălțăminte specială care oferă suficient suport pentru picior și gleznă și folosiți genunchiere elastice.
• Dacă nu complet, atunci renunțați parțial la pantofii cu toc înalt și incomozi, care perturbă poziția fiziologică a piciorului.
• Controlează-ți greutatea. Kilogramele în plus pun multă presiune pe articulații, ceea ce crește riscul de accidentare.
• Înainte de antrenamentul de forță, este esențial să te încălzești temeinic pentru a încălzi mușchii și ligamentele înainte de exercițiile intense.

Pentru a preveni entorsele gleznei, este suficient să faci exerciții simple de mai multe ori pe săptămână pentru a crește elasticitatea mușchilor și tendoanelor. Acestea includ rotirea degetului de la picior spre interior și spre exterior, tragerea degetului de la picior spre și departe de tine, mersul prin cameră pe degetele de la picioare și pe călcâie. De asemenea, pentru a menține tonusul mușchilor piciorului și gleznei, ai mușchilor gambei, săritul coardei sau pur și simplu săritul pe loc, săriturile cu fandare înainte și înapoi sunt bune.

Dar nu uitați că prevenirea entorselor la picior nu trebuie să fie prea intensă, o trecere bruscă la o sarcină mare poate provoca leziuni. Este mai bine să creșteți treptat sarcina și timpul de antrenament pentru a întări treptat mușchii fără a deteriora ligamentele.

Prognostic pentru o entorsă la gleznă

Prognosticul pentru o entorsă la picior este în general favorabil, dar depinde de modul în care victima respectă instrucțiunile medicului. În cazul unei entorse de gradul I-II și cu toate punctele de tratament, recuperarea completă are loc în 2-4 săptămâni. Cu un tratament la timp, chiar și în cazul unei entorse de gradul III, funcția motorie este complet restabilită. Dacă în decurs de 48 de ore de la accidentare umflarea și hematomul cresc, iar durerea persistă chiar și în repaus, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui traumatolog.

Neglijarea îngrijirilor medicale prelungește semnificativ perioada de reabilitare în cazul rupturilor de ligamente - restabilirea activității motorii poate dura 6-10 luni, în plus, rupturile de ligamente sunt adesea însoțite de ruptura capsulei tendinoase a articulației, ruptura parțială a țesutului osos și ruptura fibrelor nervoase. Leziunile nervoase sunt deosebit de periculoase - în viitor, acestea duc la dureri cronice, pierderea sensibilității sau hipotrofie și „uscarea” țesuturilor adiacente. Cu o detectare la timp și un tratament concomitent, este posibil să se excludă dezvoltarea unor astfel de complicații periculoase și să se accelereze restabilirea activității normale după o entorsă a piciorului.