Prevenirea plăgilor de presiune

Principala direcție de rezolvare a problemei este prevenirea sistematică a escarelor la pacienții cu risc. Aceasta ar trebui să includă activarea timpurie a pacienților după intervenții chirurgicale și boli grave, schimbări regulate ale poziției corpului pacientului într-o poziție nemișcată, schimbarea constantă a lenjeriei de pat umede, utilizarea saltelelor anti-escare și a altor dispozitive pentru ameliorarea zonelor cele mai afectate, utilizarea masajului și a exercițiilor terapeutice. Prevenirea escarelor aduce beneficii economice semnificative.

Se crede pe scară largă că prevenirea ulcerelor de presiune este responsabilitatea asistentelor medicale. Majoritatea medicilor nu sunt conștienți de responsabilitățile lor față de acești pacienți și nu au pregătirea adecvată. Cercetarea științifică vizează în principal dezvoltarea de noi metode de tratare a ulcerelor de presiune deja formate, mai degrabă decât prevenirea acestora. Cele mai mari dificultăți apar în implementarea unor metode și principii eficiente de prevenție și îngrijire în practica clinică.

Baza prevenirii escarelor de presiune este tratamentul adecvat al bolii de bază care a cauzat starea generală severă a pacientului și a tulburărilor neurotrofice locale. Prevenirea escarelor de presiune depinde în întregime de un tratament calificat și de îngrijirea atentă a pacientului. Abordările generale pentru prevenirea escarelor de presiune sunt următoarele:

• evaluarea continuă a riscului de apariție a ulcerelor de presiune;
• începerea la timp a implementării întregii game de măsuri preventive;
• tehnică adecvată pentru efectuarea unor servicii medicale simple.

Numeroase studii clinice multicentrice bazate pe principiile medicinei bazate pe dovezi au identificat principalele activități și proceduri legate de îngrijirea umană care pot reduce efectiv presiunea asupra țesutului osos și pot reduce dezvoltarea escarelor. Prevenirea escarelor și specificul îngrijirii pacienților sunt reglementate. Acestea trebuie efectuate de către personalul medical după o instruire specială, sub supravegherea unui medic. Principalele activități care pot reduce riscul de apariție a escarelor sunt enumerate mai jos.

• Așezarea persoanei pe un pat funcțional. Ar trebui să existe balustrade pe ambele părți și un dispozitiv pentru ridicarea capului patului. Pacientul nu trebuie așezat pe un pat cu plasă tip scoică sau cu saltele vechi cu arcuri. Înălțimea patului trebuie să fie la nivelul mijlocului coapselor personalului care îngrijește pacientul.
• Persoana ar trebui să stea pe un pat cu înălțime reglabilă, permițându-i să se miște din pat independent sau cu ajutorul altor mijloace disponibile.
• Alegerea unei saltele antidecubit depinde de gradul de risc de apariție a escarelor și de greutatea corporală. La un grad scăzut, o saltea din spumă cu grosimea de 10 cm poate fi suficientă. La un grad mai mare, precum și în cazul escarelor existente în diferite stadii, se utilizează saltele speciale. La așezarea pacientului într-un scaun (scaun cu rotile), se plasează sub fese și în spatele spatelui pernuțe de spumă cu grosimea de 10 cm, iar sub picioare pernuțe de spumă cu grosimea de cel puțin 3 cm.
• Lenjerie de pat - bumbac. Pătură - ușoară.
• Este necesar să plasați perne și perne din spumă sub zonele vulnerabile.
• Poziția corpului trebuie schimbată la fiecare 2 ore, inclusiv noaptea, conform programului: poziția Fowler, poziția Sims (pe o parte cu perne speciale plasate sub braț și picior), pe burtă (conform programului stabilit de comun acord cu medicul). Poziția Fowler trebuie să coincidă cu ora mesei. Zonele cu risc trebuie inspectate la fiecare mișcare a pacientului. Rezultatele inspecției trebuie înregistrate în fișa de înregistrare a măsurilor anti-escare.
• Persoana trebuie mișcată cu grijă, evitând frecarea și deplasarea țesuturilor, ridicând-o din pat sau folosind un cearșaf de căptușeală.
• Evitați să permiteți unei persoane să se întindă direct pe trohanterul mare al femurului în poziție laterală.
• Nu frecați zonele afectate. Masați întregul corp, inclusiv zona afectată (într-o rază de cel puțin 5 cm de proeminența osoasă), după ce ați aplicat din abundență pe piele o cremă hidratantă și hrănitoare.
• Spălați pielea fără frecare sau săpun solid, folosiți săpun lichid. Uscați bine pielea după spălare cu mișcări de tamponare.
• Folosește scutece și scutece speciale care reduc excesul de umiditate.
• Maximizați activitatea pacientului: învățați-l cum să se ajute singur pentru a reduce presiunea asupra punctelor de sprijin. Încurajați-l să își schimbe poziția: întoarceți-vă folosind balustradele patului și ridicați-vă singur.
• Evitați hidratarea excesivă sau uscarea pielii: dacă este excesiv de hidratată, uscați-o folosind pudre fără talc; dacă este uscată, hidratați-o cu cremă.
• Mențineți întotdeauna un pat confortabil: scuturați firimiturile, îndreptați cutele.
• Învățați pacientul exerciții de respirație și încurajați-l să le execute la fiecare 2 ore.
• Dieta trebuie să conțină cel puțin 120 g de proteine și 500-1000 mg de acid ascorbic pe zi. Dieta zilnică trebuie să fie suficient de bogată în calorii pentru a menține greutatea corporală ideală a pacientului.
• Învățați-i pe rude și pe alte persoane cum să îngrijească corespunzător persoanele bolnave.

Prevenirea adecvată a escarelor ne permite să prevenim dezvoltarea acestora la pacienții cu risc în peste 80% din cazuri, ceea ce duce nu numai la o reducere a costurilor financiare pentru tratamentul escarelor, ci și la o creștere a calității vieții.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]